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空氣負(fù)離子療養(yǎng)對高血壓患者血壓的作用
空氣負(fù)離子療養(yǎng)對高血壓患者血壓的作用
高血壓病是最常見的心血管疾病，又是冠心病、腦卒中最常見的危險因素，已成為一類嚴(yán)重威脅人類健康的疾病[1].目前高血壓病的治療以藥物治療為主，但是患者的治療依從性差，單純藥物治療因不能完全緩解患者心理應(yīng)激和糾正心理行為障礙而影響其臨床療效，故綜合性的非藥物治療方法越來越引起關(guān)注[2].我院地處黃海之濱，自然療養(yǎng)因子豐富，筆者以來我院療養(yǎng)的300例高血壓療養(yǎng)員為研究對象，觀察了空氣負(fù)離子配合健康管理對老年高血壓病療養(yǎng)員血壓的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料300例高血壓病療養(yǎng)員為2013-04-2014-12來我院療養(yǎng)的離退休干部，均符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒張壓≥90mmHg]（參見中國高血壓防治指南2010[3]），所有病例的臨床診斷均排除繼發(fā)性高血壓。男242例，女58例；年齡51~96歲，平均年齡（75.85±9.1）歲；高血壓病病程6~37年，平均（15.2±3.8）年。并發(fā)冠心病42例，糖尿病176例，高脂血癥243例。無明顯心、腦、腎并發(fā)癥，全部能生活自理。
1.2 觀察方法
1.2.1 血壓測量療養(yǎng)員的療期為15d,入院后每日常規(guī)測量血壓。血壓測量時間是08:00-08:30,療養(yǎng)員在療養(yǎng)房間內(nèi)靜坐5min后應(yīng)用臺式汞柱式血壓計按標(biāo)準(zhǔn)方法測量右上肢肱動脈坐位血壓，收縮壓以KorotKoff第一音為準(zhǔn)，舒張壓以消音期KorotKoff第五音開始為準(zhǔn)，每個受檢者連續(xù)測量血壓3次，以3次測量的平均值作為被測對象的血壓值，并記錄。
1.2.2 空氣負(fù)離子濃度測量空氣負(fù)離子濃度采用美國ALP空氣正負(fù)離子檢測儀AIC-2M測定。主要技術(shù)指標(biāo)如下，測量范圍：10~1999000ions/cm3,精度：±25%.觀測時采用統(tǒng)一的觀測規(guī)范要求，觀測地點：連云港海濱康復(fù)醫(yī)院內(nèi)，設(shè)3個觀測點，時間是08:00-08:30.因為空氣中負(fù)離子在不斷產(chǎn)生、衰減，儀器讀數(shù)的隨機性比較大，測量時必須重復(fù)多次的讀數(shù)，計算取得平均值，才是比較準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。觀測人員站定后，兩臂平舉于身前，將儀器平托，避免晃動。取東南西北4個方向分別觀測，待儀器穩(wěn)定后，每個方向取3個讀數(shù)，共12個讀數(shù)，取其平均值進(jìn)行分析。
1.2.3 溫濕度、風(fēng)速測量分別采用臺灣泰仕TES-1360A溫濕度計、臺灣PROVAAVM-01風(fēng)速計進(jìn)行測定，測量時間是08:00-08:30,取5個讀數(shù)平均值為每次的測量值。
1.2.4 問卷調(diào)查通過參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計了《高血壓危險因素調(diào)查問卷》，對相關(guān)的療養(yǎng)員開展問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容分為：調(diào)查對象一般情況，生活方式和行為習(xí)慣，家族史和個人情況四個方面。采用自填問卷方式，自己單獨填寫，共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷292份，回收率97.33%.
1.3 治療方法
1.3.1 空氣負(fù)離子療法患者每天上午、下午兩次在院內(nèi)進(jìn)行散步、打太極拳和做醫(yī)療保健操，在鍛煉的同時接受空氣浴，時間為45~60min/次。
1.3.2 健康管理①群體教育：療養(yǎng)期間為高血壓療養(yǎng)員安排2次專題講座，講解高血壓相關(guān)知識，如：高血壓的危害及監(jiān)測血壓的重要性；并發(fā)癥的預(yù)防控制；長期治療的艱巨性；降壓藥物的使用方法，飲食宜忌，適宜的運動方法，等等。同時關(guān)注高血壓療養(yǎng)員的心理健康，引導(dǎo)他們用良好的心態(tài)面對高血壓病。注重療養(yǎng)員之間的互動，促進(jìn)患者之間的交流。②個體指導(dǎo)：通過調(diào)查問卷和每日的查房，深入了解患者的生活方式和行為習(xí)慣，為患者提供有針對性的飲食、運動指導(dǎo)，制定治療措施，讓患者積極主動參與到健康管理中來，提高患者的長期遵醫(yī)行為。根據(jù)患者提出的問題及時進(jìn)行具體指導(dǎo)，定期評估療養(yǎng)員的健康狀況，并及時給予相應(yīng)的指導(dǎo)。
1.3.3 藥物治療入院后療養(yǎng)員原來服用的降壓藥物維持不變。
1.4 統(tǒng)計分析采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并建立數(shù)據(jù)庫，然后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗、相關(guān)性分析等。
2 結(jié)果
2.1 出入院時血壓比較（表1）出院時收縮壓與舒張壓均有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 空氣負(fù)離子與血壓的關(guān)系考慮到氣溫對人體血壓的影響，將兩年的數(shù)據(jù)分別處理，并且選擇氣溫波動較小的夏季（時間6月1日-8月30日）進(jìn)行研究，通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件包計算得出負(fù)離子濃度與血壓的相關(guān)系數(shù)（表2）。結(jié)果顯示空氣負(fù)離子濃度與血壓之間呈負(fù)相關(guān)，即負(fù)離子濃度高，血壓降低，反之亦然，說明空氣負(fù)離子有輔助性的降壓作用。
2.3 空氣負(fù)離子與空氣溫度、空氣濕度、風(fēng)速的關(guān)系為了研究空氣負(fù)離子濃度與空氣溫度、空氣濕度、風(fēng)速的關(guān)系，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對兩年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分別處理，相關(guān)系數(shù)（表3）�？諝庳�(fù)離子濃度與空氣濕度呈顯著正相關(guān)，與空氣溫度呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01）。這與以往的研究[4-5]
結(jié)論一致，空氣負(fù)離子的主要存在形式是O2-（H2O）n或OH-（H2O）n或CO4-（H2O）2,說明空氣負(fù)離子的存在依賴于水分，空氣相對濕度必然會對空氣負(fù)離子的濃度產(chǎn)生影響。而氣溫的升高，會導(dǎo)致濕度的降低，空氣負(fù)離子濃度下降�？諝庳�(fù)離子濃度與風(fēng)速之間相關(guān)性不明顯（P>0.05），與蒙晉佳等[6]、陳佳瀛等[7]研究的結(jié)論不同，風(fēng)對空氣離子濃度的影響可能更多的是對空氣離子遷移的數(shù)量、方向的影響，而主要不是風(fēng)速本身使得空氣負(fù)離子的增加或減少[8].考慮本研究的數(shù)據(jù)測量是在院內(nèi)，風(fēng)速變化不是很明顯，因而對于負(fù)離子的影響有限。
3 討論
高血壓是一種心身疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境有關(guān)[9].長期或反復(fù)的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化，易使大腦皮層興奮、抑制平衡失調(diào)，以至不能正常行使調(diào)節(jié)和控制皮層下中樞活動的功能，交感神經(jīng)活動增強，舒縮血管中樞傳出以縮血管的沖動占優(yōu)勢，從而使小動脈收縮，周圍血管阻力上升，血壓上升。
而療養(yǎng)則主要是通過優(yōu)美的環(huán)境，舒適的氣候，規(guī)律的生活秩序，有益的自然療養(yǎng)因子，結(jié)合理療、體療和藥物治療等來消除影響血壓的不良因素，使血壓趨于平穩(wěn)正常[11].連云港位于黃海之濱海州灣畔，依山傍海，光照充足，空氣清新，6-8月份負(fù)離子濃度平均值為1688個/cm3.空氣小負(fù)離子能促進(jìn)單胺氧化酶（MAO）的活性，從而減少血液和組織中5-羥色胺（5-HT）的水平，起鎮(zhèn)靜、催眠、改善精神行為、減慢心率的作用；且可使周圍毛細(xì)血管擴張，有明顯的降壓作用[6].本研究證實，空氣負(fù)離子濃度與血壓存在相關(guān)性，說明高血壓患者到空氣負(fù)離子豐富的地方療養(yǎng)，能夠取得輔助性的降血壓效果。
本研究顯示療養(yǎng)前后血壓有明顯改善，除了空氣負(fù)離子的作用之外，還得益于在高血壓療養(yǎng)員中開展了健康管理，通過健康管理，療養(yǎng)員不但獲得了高血壓病防治方面的知識，還糾正了療養(yǎng)員對待疾病的態(tài)度，穩(wěn)定了療養(yǎng)員的情緒和行為，一定程度上改變了高血壓療養(yǎng)員不良的生活方式，提高了他們的遵醫(yī)行為，治療的依從性有了明顯改善，提高了自我管理能力。高血壓病的防治效果還可以在療養(yǎng)結(jié)束之后得到延續(xù)，使他們終生受益。
空氣負(fù)離子濃度與風(fēng)速、溫濕度等自然因子有一定的相關(guān)性，了解這些規(guī)律對于指導(dǎo)療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間的戶外活動很有必要。盡量將活動安排在空氣負(fù)離子濃度比較高的時候，獲益會更大。本研究的對象大部分都是60歲以上的老年人，年齡偏大，病程偏長，盡管療養(yǎng)的時間不長，僅有15d,但從統(tǒng)計結(jié)果來看，通過空氣負(fù)離子和健康管理的綜合干預(yù)，血壓得到了比較滿意的控制。如果療養(yǎng)的時間能夠延長，空氣負(fù)離子和健康管理的作用將會更加顯現(xiàn)。
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