- 相關(guān)推薦
從中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展看五診辨證施護(hù)的重要
從中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展看五診辨證施護(hù)的重要中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史悠久、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。隨著社會(huì)發(fā)展，人類文明不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)發(fā)展到較高水平的時(shí)候，醫(yī)學(xué)的分科，醫(yī)與護(hù)也同時(shí)分開。特別是改革開放以來，中醫(yī)藥更是突飛猛進(jìn)的發(fā)展，建立了具有中醫(yī)特色的醫(yī)療護(hù)理，并取得前所未有的成就。
五診辨證施護(hù)整體觀的重要性
逐漸建立以望、聞、問、切四診整體觀，在傳統(tǒng)的四診基礎(chǔ)上，增加“驗(yàn)診”,統(tǒng)稱五診。驗(yàn)診是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在臨床上的廣泛運(yùn)用，如生化、X線、B超、核磁共振、微循環(huán)、微量元素、CT、基因技術(shù)等新技術(shù)檢驗(yàn)和檢測(cè)系統(tǒng)，從微觀進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，為臨床提供可靠依據(jù)，稱為“驗(yàn)診”.我認(rèn)為五診辨證施護(hù)整體觀更有利于中醫(yī)的辨證施護(hù)，更有利于中西護(hù)理的相互結(jié)合、取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮中醫(yī)的辨證施護(hù)優(yōu)勢(shì)。
辨證施護(hù)整體觀的具體運(yùn)用體會(huì)
五診辨證施護(hù)法，要求護(hù)理人員在自己的崗位上，認(rèn)真負(fù)責(zé)、親切耐心、用靈敏的目光，發(fā)現(xiàn)前來就診、或正在住院病人，在神色形態(tài)方面的常于變，采用相應(yīng)的施護(hù)方法，稱望診施護(hù)。用親切的語(yǔ)言，詢問病人的病痛和需求，從而了解病勢(shì)的輕重緩急和預(yù)后，以便采取相應(yīng)的防護(hù)、治療措施、或幫助患者圓滿解決需求的問題等，稱問診施護(hù)；用敏銳聽覺，發(fā)現(xiàn)病人的語(yǔ)音、呼吸音以及從內(nèi)臟發(fā)出的音響聲、或呼吸聲音等，從中了解病情的順逆和吉兇，必要時(shí)采取的防治措施，或協(xié)助病人要求的有關(guān)事意等，稱聞施護(hù)；用熟練的手法和技巧，對(duì)病人定時(shí)或及時(shí)地診測(cè)脈象、或觸診肌、腹等，以觀察了解不同時(shí)間的常與變，及時(shí)準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地觀察病人的進(jìn)展情況，做好辨證施護(hù)、或向醫(yī)生報(bào)告病情，采取防治和護(hù)理措施等，稱切診施護(hù)。根據(jù)驗(yàn)診獲取的資料，為臨床提供辨證施護(hù)的參考依據(jù)，稱驗(yàn)診施護(hù)。在整體辨證施護(hù)中，有時(shí)單用一法，如望診施護(hù)，但常二法或多法相結(jié)合才能達(dá)到準(zhǔn)確施護(hù)目的。
望診施護(hù)立竿見影：望診施護(hù)的重要，表現(xiàn)在“望而知之為之神”.因?yàn)閮?nèi)臟的生理活動(dòng)或病理變化都會(huì)不同程度地、以不同的特征反應(yīng)于體表，或反應(yīng)于相關(guān)的特定部位。故望診有“望而知之謂之神”之美稱。
聞診施護(hù)技高一籌：聞診，是憑借護(hù)理人員敏銳的聽覺和嗅覺來辨別聲音、氣味的常與變的一種重要診法。尿毒癥患者，病室散發(fā)的尿臊味，糖尿病酮中毒，可嗅到“爛蘋果”味等，這些不僅有不同的護(hù)理要求，而且在生活方面的注意事項(xiàng)，也要告訴患者和家屬，共同做好病人的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理。
問診施護(hù)全在功夫：?jiǎn)栐\施護(hù)，用親切關(guān)懷的語(yǔ)言、耐心詢問患者病痛的詳細(xì)情況和需求問題的解答和實(shí)施。問診，可以解決望診和聞診不能解決的問題。護(hù)理人員在問診時(shí)除認(rèn)真、耐心、細(xì)致、全面的詢問與疾病有關(guān)的內(nèi)容外，還必須使病人感到親切、溫暖和信任感，切忌態(tài)度冷淡、語(yǔ)言生硬等。遵循“十問歌”作為參考，有利于問診施護(hù)。
切診施護(hù)重在技巧：切診施護(hù)，包括切脈、觸診和觸經(jīng)穴等。要求護(hù)理人員具有純熟的操作技巧。切脈施護(hù)是護(hù)理人員用手指觸人體有動(dòng)脈搏動(dòng)，能反應(yīng)疾病的特定部位。診脈象、測(cè)脈搏，還是獨(dú)取寸口脈為好，因寸口脈操作方便，使用范圍廣。
正常脈：成人一息（一呼一吸合為一息）脈動(dòng)（跳動(dòng)）4——5次，每分鐘72次左右，但脈率常受年齡影響。病脈：即人體發(fā)生疾病之后，引起機(jī)體臟腑功能紊亂，氣血運(yùn)行障礙，陰陽(yáng)失去平衡等，所形成的脈象稱病脈。由于病因不同，機(jī)體強(qiáng)弱盛衰等不同，不僅臨床癥狀不同，脈象的種類也不一樣。我祖父將二十八脈編成5字歌訣，名為二十八脈歌訣：病脈二十八，浮沉遲數(shù)滑，虛實(shí)長(zhǎng)短澀，芤弦牢濡弱，細(xì)伏動(dòng)促結(jié)，洪微緊緩代，疾革散脈全，舉手按詳查。下面將最常用于辨證施護(hù)的四大脈象浮、沉、遲、數(shù)的運(yùn)用，簡(jiǎn)介于后，供切診施護(hù)時(shí)參考。
浮脈主病及施護(hù)方法：浮脈脈象：輕取可得，如水漂木，按之稍減而空。主病與施護(hù)：脈浮主表。見浮脈，為疾病侵入部位尚淺，或病在上焦，或病證初發(fā)。為正邪抗?fàn)幍姆磻?yīng)。多見于流行性感冒、感冒、上呼吸道感染等，但應(yīng)區(qū)別脈有力、無(wú)力。
沉脈主病及施護(hù)方法：沉脈脈象：中取不顯，重按乃得，如石投水，必沉其底之狀。主病與施護(hù)：沉脈主里。見沉脈，為病邪侵犯部位較深，見于臟腑病癥。如五臟（心、肝、脾、肺、腎），六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）中，患何病癥，其施護(hù)方法各不相同，如肝硬變病人脈見沉弦，若發(fā)生嘔血，見芤脈（為失血），多為食道靜脈破裂出血，在報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，并安慰患者不要驚慌，行止血處理，積極進(jìn)行輸血準(zhǔn)備等。
遲脈主病及施護(hù)方法：遲脈脈象：遲脈一息不足4次，每分鐘脈率在60次一下，來去極緩，又稱心動(dòng)過緩。主病與施護(hù)：遲脈主寒。見遲脈為寒邪瘀滯，傷人陽(yáng)氣，氣血不能正常運(yùn)行，見于陽(yáng)虛陰寒病癥。但應(yīng)區(qū)別有力與無(wú)力。遲脈有力為積冷，寒證，無(wú)力為虛證。見遲脈者，多為寒邪內(nèi)蘊(yùn)，氣血不足，當(dāng)溫陽(yáng)益氣、或針刺足三里、內(nèi)關(guān)、膻中。遲脈心血不足者見于，心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯者，應(yīng)讓病人安靜休息，內(nèi)服補(bǔ)心丹或調(diào)整心律藥，并及時(shí)將病情報(bào)告醫(yī)生。
數(shù)脈主病積施護(hù)方法：數(shù)脈脈象：數(shù)脈，脈動(dòng)快速，一息6次以上，每分鐘脈率在90次以上。成人高于100次/分，為竇性心動(dòng)過速。主病與施護(hù)：數(shù)脈主熱。數(shù)脈，為血脈受熱邪鼓動(dòng)，脈行加速，見于陽(yáng)證，熱證等。當(dāng)應(yīng)區(qū)別有力與無(wú)力。脈證相符者順，脈象不相符者逆。故有“數(shù)脈主陽(yáng)，主吐主狂，有力實(shí)熱，無(wú)力虛瘡，兒童見數(shù)，謂之吉祥。”之說。
驗(yàn)診施護(hù)明白微觀：驗(yàn)診，是根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的檢測(cè)系統(tǒng)從微觀進(jìn)行觀察稱之為“驗(yàn)”,充實(shí)完善了望、聞、問、切四診之不足。因驗(yàn)診可以通過檢測(cè)化驗(yàn)等方法“明白”疾病的變化情況等。
以上五診辨證施護(hù)法，僅僅是個(gè)人20余年護(hù)理工作的一點(diǎn)體會(huì)，在王旭老師指導(dǎo)下完成的，趁此表示感謝。由于水平有限，其中錯(cuò)誤在所難免，敬請(qǐng)專家和同志們指正。
【從中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展看五診辨證施護(hù)的重要】相關(guān)文章：
診護(hù)士心得：每個(gè)崗位都重要導(dǎo)08-24
從中國(guó)最佳商業(yè)領(lǐng)袖獎(jiǎng)看團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)力08-17
淺談民間音樂傳承與發(fā)展的重要性08-20
淺談健康教育對(duì)幼兒發(fā)展的重要性論文03-23
談投資“軟環(huán)境”對(duì)發(fā)展外資的重要性08-12
從中國(guó)制造到中國(guó)創(chuàng)造08-20
醫(yī)護(hù)工作總結(jié)01-23