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性病患者就診過程需要注意的幾個問題
性病患者就診過程需要注意的幾個問題
【摘要】 近年來，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，流動人口的增加，性病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。性病是一種特殊的傳染病，作為一組特殊的患病人群，他們不僅具有軀體方面的疾病，而且由于受社會、文化等諸多因素的影響，使患者身心承受著來自社會各方面的壓力，同時也產生了一系列特殊的心理問題。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)性病患者均有十分復雜的心態(tài)變化，不同程度影響著患者的康復，性病患者存在的心理問題直接影響著性病的治療和預后，如若處理不當導致心理障礙，將嚴重影響他們的身心健康。所以在臨床診治過程中除了正確應用藥物治療外，掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)并予相應的心理治療或康復治療，可以縮短性病患者的病程，才能讓性病患者真正恢復其身心健康。
【關鍵詞】 性病患者；就診過程；注意問題
性病是以性行為為主要傳播途徑的傳染病。近年來，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，流動人口的增加，一度在我國絕跡的性病死灰復燃，并迅速蔓延開來，性病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，性病已位居所有傳染病發(fā)病的第三位，僅居于疾痢和病毒性肝炎之后，在許多地區(qū)已躍居第一位。在不久的將來，性病、艾滋病有可能會成為我國需要控制的第一大傳染病，如果不加大性病、艾滋病的控制力度，可能會對我們國家產生災難性的后果。隨著人們思維觀念的變化，患者和醫(yī)務人員的心理也發(fā)生了很多改變，患者的心理問題更加多樣化，醫(yī)務人員也對性病患者的心理問題有了更多的認識，需采取恰當?shù)闹委煂Σ�。性病給患者的身心健康帶來的危害是多方面的，他們不僅具有軀體方面的疾病，而且由于受社會、文化等諸多因素的影響，使患者身心承受著來自社會各方面的壓力，也產生了一系列特殊的心理問題。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)性病患者均有十分復雜的心態(tài)變化，而患者家屬的心理反應又可能會加重患者的心理負擔，不同程度影響著患者的康復。性病患者存在的心理問題直接影響著性病的治療和預后，如若處理不當導致心理障礙，將嚴重影響其身心健康。所以在臨床診治過程中必須掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)并予相應的心理治療或康復治療，才能真正恢復其身心健康。下面就性病患者在診治過程中需要注意的幾個問題歸納如下。
1 增加患者對醫(yī)生的信任感，提高患者治療的依從性
性病是一種特殊的傳染病，患者是一組特殊的患病人群，在與性病病人的首次接診過程中，醫(yī)生在詢問病史時應耐心、熱情，注意問診時的語氣、態(tài)度、方式及講話時的技巧，切勿居高臨下、冷嘲熱諷，要增加病人對醫(yī)生的信任感，提高性病患者治療的依從性，使他們能夠積極配合醫(yī)生，得到及時、正確的治療，以利疾病的早日康復。
2 提高臨床醫(yī)生性病診療水平
提高臨床醫(yī)生性病診療水平，給予病人早期、規(guī)范、全程、足量的治療，徹底地治愈病情。有些患者在病初會因為各種原因未能得到及時、有效的診斷和治療，往往造成病情延誤甚至變化，如果臨床醫(yī)生具有較高的診療水平，能準確迅速地診斷、治愈其病情顯得尤為重要，同時可以將性病的傳染性降到最低，減少二代性病的發(fā)生。在適當?shù)臅r候采用性病病征處理，也是及時治愈性病患者非常重要的手段之一。
3 制訂合理的治療方案
性病患者診斷清楚后，根據(jù)其病情盡快制訂相應的、個體化的、合理的治療方案，盡量降低醫(yī)療費用，降低治療成本，使患者有能力承受所需醫(yī)療費用，減輕他們的經濟負擔。
4 性病患者可能存在的心理問題
由于受我國幾千年傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)性病患者可能存在以下幾種心理：（1）羞恥心理：大多數(shù)性病患者均有婚外性行為病史，就診時對自己的病情羞于啟齒， 希望在不為人知的情況下，盡快把性病治愈。（2）恐懼心理：首先是對性病本身的恐懼，因為對性病知識缺乏了解，錯誤地認為性病無法治愈，可能會留有后遺癥，擔心造成不育或后代畸形，有些患者則擔心影響性功能；其次擔心會使家人受到傳染，有些患者不了解性病的傳播途徑，擔心一般的日常接觸會把性病傳染給家人，甚至治愈后亦不敢與配偶同房，影響夫妻感情，家庭的和睦；擔心自己的病情被單位的領導、同事及親屬、鄰居等知道，怕受到社會輿論的譴責�？謶中睦韺е聶C體長期處于警覺緊張狀態(tài)，使機體抵抗力下降，不利于性病患者的康復。（3）焦慮、悲觀絕望及自卑心理：焦慮心理主要是害怕家人、同事等知道，害怕醫(yī)務人員泄露自己的隱私及受到社會、醫(yī)務人員的歧視。由于有些性病病情較頑固、所患疾病具有易復發(fā)的特點或患者因治療不及時、用藥不恰當、未能按正規(guī)療程治療等原因而致病情遷延不愈，給患者造成了沉重的心理壓力及經濟負擔，使一些患者產生了悲觀絕望心理，認為性病已無望治愈而自暴自棄，不配合治療或放棄治療，甚至更加放縱自己，可能把性病傳染給更多的人。自卑心理是因為社會上普遍存在對性病患者的歧視，使患者覺得被社會遺棄，孤獨無助。（4）疑病心理[1]:很多患者由于以前患過性病或有過婚外性行為，雖做過多次多項檢查表明已痊愈或沒有患病，仍反復要求檢查及用藥，認為病情未愈。（5）懷疑、委屈、怨恨心理： 多見于被配偶被動感染的女性患者，由于性伴的過錯導致染病，感覺十分委屈，常常不愿意配合治療。
5 針對性病患者可能存在的心理問題制訂相應的治療或護理措施
鑒于上述性病患者存在的心理問題，首先應讓患者認識到性病是可治愈的，同時為患者提供臨床診斷和治療、消除病痛和傳染性、預防并發(fā)癥和后遺癥、減少和預防再感染等綜合治療措施。
5.1 疏導、勸慰、不歧視患者
性病不同于一般意義上的疾病。社會上對非性病患者持同情、幫助態(tài)度，但對性病患者則不同，目前性病多由不潔性交所致，患者對陷于疾病狀態(tài)是有責任的，患性病后不僅有軀體不適，而且有異常痛苦的內心體驗，醫(yī)生必須把握患者的心理特點，設身處地為患者著想，在對待他們的態(tài)度和行動上要與其他病人一樣一視同仁，對性病患者應持理解、同情、幫助的態(tài)度，不能諷刺挖苦、歧視患者，尊重他們的人格，幫助患者走出心理誤區(qū)，使他們能放心地講述病史、接受檢查，以早得到及時、正規(guī)的治療。要求醫(yī)生具有較高的業(yè)務水平，盡可能找出有效的治療方法，同時向患者解釋病情，使其對自己的病情有一個全面的了解，指導病人消除對性病的無知及誤解，減輕病人的心理壓力，解除心理障礙，幫助他們樹立他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，建立健康的行為方式，增加機體抵抗力，配合治療，最終戰(zhàn)勝疾病。對于因被動感染的患者，醫(yī)生要多做患者的思想工作，鼓勵患者接受現(xiàn)實，盡快接受治療，以免延誤病情。
5.2 采取保護性醫(yī)療
充分尊重患者隱私，不能任意對其他的醫(yī)務人員談論患者的病情，否則會使患者感到十分難堪。男女患者分開接診，并設單獨的檢查咨詢室，有必要討論病情時隱晦患者的姓名。
5.3 改善治療環(huán)境
包括心理環(huán)境和物理環(huán)境。以前不注重治療環(huán)境，認為他們是性過錯者，檢查治療過程中輕視患者，態(tài)度生硬，現(xiàn)在為患者提供良好的治療環(huán)境，提供人性化服務，開展匿名和保密治療，保護病人隱私。醫(yī)務人員要儀表整潔，言語親切，關心病人，使患者感覺有一個寬松的治療環(huán)境，沒有因為自己患性病受到醫(yī)務人員歧視和怠慢。
5.4 暗示療法
暗示療法是人們常見的一種特殊心理治療方法，對人的身心健康能起到積極作用，它包括言語暗示和藥物暗示。要做好暗示療法，就需要我們在了解患者的心理特點后，選擇合適的藥物及給藥時機，配合恰當?shù)恼Z言暗示，才能達到預期的療效。可在采用上述療法的同時給些安神、健腦、鎮(zhèn)靜等藥物配合治療。
6 建立良好的醫(yī)患關系、具備良好的語言交流技巧
建立良好的醫(yī)患關系具有極其重要的治療意義[2],以前沒有意識到醫(yī)患關系的重要性，不愿意給患者多做解釋工作，醫(yī)患之間的溝通欠缺，影響治療效果。良好的語言交流技巧是醫(yī)務人員必備的素質之一，縮短了醫(yī)生與患者之間的距離，主動體現(xiàn)出對患者的關心，使患者感受到自己作為一個服務對象得到了應有的關心和尊重，能更好地配合醫(yī)生的治療，從而進一步提高療效。
7 全面開展性伴通知及對性伴的解釋工作以前患者顧慮
讓性伴知道病情后會產生許多矛盾，不敢?guī)园閬砜床。瑢е轮委煵粡氐�，容易復發(fā)，所以要讓他們知道徹底治療性的病是控制繼續(xù)傳播的關鍵。對有顧慮的患者，醫(yī)務人員可以保證以其他的方式說明其性伴的病情，在傳播途徑的解釋上也可以不使患者感到尷尬。
8 醫(yī)務人員需要注意的問題
8.1 與患者保持適當距離
性病患者的心理表現(xiàn)有特殊性，因此關心病人只能從行為上、表情上、從一般問題上給予關心，不主動與患者談及病情或涉及其隱私的問題，同時注意不要過分的熱情，以免引起病人的一些誤解。
8.2 自我保護
在給性病患者進行診治過程中加強自我防護意識，以免不慎造成醫(yī)源性感染。
8.3 進行性病相關知識的衛(wèi)生宣教
健康教育應選擇合適的時間，根據(jù)患者的不同情況提供臨床預防服務，包括講解性病的病因、傳染途徑、常見癥狀、治療及預后等，使患者對性病有一個較完整的認識，以防濫治。另外還可發(fā)放健康處方、宣傳資料、開展咨詢、發(fā)放安全套等等。
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