足月妊娠二種引產(chǎn)方法的臨床觀察

　　足月妊娠二種引產(chǎn)方法的臨床觀察
　　
　　作者：吳邦梅　鈄慧英
　　
　　關(guān)鍵字：  預(yù)防醫(yī)學(xué)  足月妊娠
　　
　　應(yīng)用蓖麻油煎雞蛋及低濃度催產(chǎn)素是目前臨床上足月妊娠促宮頸成熟與引產(chǎn)的較為常用的二種方法。我院通過對上述二種方法的臨床觀察，比較其臨床效果及藥物對母嬰安全的影響，報道如下。
　　
　　資料與方法
　　
　　1.對象：選擇1995年8月——1998年12月，頭位、單胎、足月妊娠且無合并癥的900例初產(chǎn)婦。因胎膜早破、過期妊娠、胎盤老化需行引產(chǎn)及計劃分娩者，排除頭盆不稱、骨產(chǎn)道異常等引產(chǎn)禁忌癥，無應(yīng)用前列腺素、催產(chǎn)素禁忌者。年齡21——35歲，孕周37——42周。隨機(jī)分為兩組，蓖麻油組440例，催產(chǎn)素組460例，兩組間條件無顯著差異。
　　
　　2.方法：
　　
　　2.1.蓖麻油組：量筒量取蓖麻油30ml煎雞蛋2個加適量食鹽調(diào)味，一次頓服，24小時內(nèi)無規(guī)律宮縮，次日重復(fù)1次，共2次。催產(chǎn)素組：以催產(chǎn)素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每分鐘8滴為起始，用量逐漸加大直到維持有效宮縮。催產(chǎn)素最大用量10IU,最快滴數(shù)不超過每分鐘40滴，連續(xù)3天，仍未出現(xiàn)規(guī)律宮縮為無效。
　　
　　2.2.臨床觀察指標(biāo)：兩組產(chǎn)婦一般情況、胎心率、臨產(chǎn)發(fā)動時間（從用藥至出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大2——3cm）、總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血情況、新生兒體重、Apgars評分以及各組用藥的副反應(yīng)等。
　　
　　2.3.效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：用藥后12小時內(nèi)有規(guī)律宮縮，且宮口開大≥2cm或用藥后12小時未臨產(chǎn)，但宮頸Bishop評分增加≥2分者。無效：用藥后12小時內(nèi)未臨產(chǎn)，宮頸Bishop評分增加<2分者。
　　
　　結(jié)　　果
　　
　　1.引產(chǎn)有效率：第一次用藥后引產(chǎn)有效率蓖麻油組為80%（352/440），明顯高于催產(chǎn)素組的72.17%（332/460）（p<0.05）。二次用藥蓖麻油組總有效率91.82%（404/440），仍高于催產(chǎn)素組81.74%（376/460）（p<0.05）。
　　
　　2.引產(chǎn)有效產(chǎn)婦臨產(chǎn)發(fā)動時間：蓖麻油組較催產(chǎn)素組短（p<0.05）；總產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率有顯著差異（p<0.05）；兩組產(chǎn)后出血及急產(chǎn)情況均無顯著差異（p>0.05），見表1.
　　
　　表1　兩組分娩情況比較
　　
　　組別例數(shù)臨產(chǎn)發(fā)動
　　
　　時間（h）總產(chǎn)程
　　
　　（h）剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血
　　
　�。╩l）急產(chǎn)
　　
　　例數(shù)%例數(shù)%
　　
　　蓖麻油組4042.65±0.346.62±1.63163.96199.33±52.6881.98
　　
　　催產(chǎn)素組3763.58±0.818.102±1.734411.70205.3±58.2241.6
　　
　　3　新生兒體重及窒息情況比較：兩組差異無顯著性（p>0.05），見表2.
　　
　　表2　兩組新生兒情況比較
　　
　　組別例數(shù)新生兒出生
　　
　　體重（g）新生兒窒息
　　
　　例數(shù)
　　
　　蓖麻油組4403305±42.8012
　　
　　催產(chǎn)素組4603276±57.1820
　　
　　4.副反應(yīng)：蓖麻油組部分孕婦有不同程度惡心、嘔吐、腹瀉等不適，無需處理；催產(chǎn)素組用藥期間無明顯副作用。小　　結(jié)
　　
　　本結(jié)果顯示蓖麻油組促宮頸成熟與引產(chǎn)有較好效果，患者樂于接受；而低濃度催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟效果較差，引產(chǎn)成功率較低，剖宮產(chǎn)率高。究其原因，催產(chǎn)素靜脈滴注時，必須專人守護(hù)，不僅增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，而且孕婦需長時臥床，造成生活上的不便及心理上的負(fù)擔(dān)，大多數(shù)孕婦不愿堅持用藥。

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