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重癥腹部損傷患者的護(hù)理體會(huì)
重癥腹部損傷患者的護(hù)理體會(huì)作者：郭玉潔 王延梅 何靜
【摘要】回顧總結(jié)我院近幾年收治腹部損傷住院患者在住院期間通過(guò)應(yīng)用整體護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、心理護(hù)理、對(duì)癥治療、健康指導(dǎo)等措施，以科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)緩解患者的病情，降低心理壓力，提高治療效果。
【關(guān)鍵詞】腹部損傷 評(píng)估 管道 健康指導(dǎo)
1 臨床資料
2002年1月1日—2009年12月30日本院共收治重型腹部損傷患者288例，肝破裂56例、肝挫傷28例、脾破裂150例、脾挫傷35例、腸破裂5例，其他臟器損傷14例；男性246例、女性42例；最大年齡73歲，最小年齡8歲，平均年齡28歲；手術(shù)227例、保守治療61例，治愈280例、死亡8例，治愈率97.2%.
2 護(hù)理評(píng)估
2.1健康史 包括患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷源及致傷條件、傷情，受傷與就診之間的病情變化及就診前的急救措施。
2.2患者當(dāng)前身體狀況 評(píng)估患者受傷后的精神狀況，有無(wú)意識(shí)障礙、大出血或合并胸部、四肢及其他部位臟器損傷的體征。
2.3心理社會(huì)狀況 評(píng)估病人和家屬對(duì)遭受突入其來(lái)的損害和心理承受能力及對(duì)本次損傷相關(guān)知識(shí)的了解程度。
3 常見(jiàn)護(hù)理診斷問(wèn)題
3.1體液不足。
3.2疼痛（腹痛）。
3.3焦慮或恐懼。
3.4潛在并發(fā)癥。
4 護(hù)理目標(biāo)
4.1病人體液平衡得到維持、生命體征穩(wěn)定。
4.2病人主訴腹痛減輕或得到控制。
4.3病人的焦慮、恐懼程度減輕或緩解，情緒穩(wěn)定。
4.4病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。
5 病情觀(guān)察與護(hù)理措施
5.1病情觀(guān)察
5.1.1根據(jù)患者入院時(shí)病因及損傷程度，對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察。
5.1.2根據(jù)病情隨時(shí)檢查記錄腹部的癥狀和體征，注意腹膜刺激征的程度和范圍變化。
5.1.3注意觀(guān)察病人排尿情況，記錄尿的顏色、量及性狀等。
5.1.4觀(guān)察期間病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不隨意搬動(dòng)。一般不用鎮(zhèn)痛藥，禁止灌腸。
5.1.5配合醫(yī)師動(dòng)態(tài)觀(guān)察紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容的變化，以判斷腹腔有無(wú)活動(dòng)性出血。
5.1.6觀(guān)察期間如出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，持續(xù)劇烈腹疼，并進(jìn)行性加重。同時(shí)伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，明顯的腹膜刺激征、濁音界消失或腹脹、腸蠕動(dòng)減弱或消失等應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。
5.1.7如疑實(shí)質(zhì)性臟器損傷初期應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓、留置導(dǎo)尿等。
5.1.8做好心理護(hù)理，解釋手術(shù)的重要性、相關(guān)疾病的基本知識(shí)，消除恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。
5.2護(hù)理措施
5.2.1根據(jù)損傷的器官、病情及患者入院狀況應(yīng)積極處理危及生命的，如大出血、張力性氣胸等，及時(shí)給予補(bǔ)液、輸血，對(duì)發(fā)生休克者應(yīng)建立多路有效的靜脈通路、氧氣吸入、保暖等措施，同時(shí)在搶救生命的過(guò)程中積極術(shù)前準(zhǔn)備，告知家屬病情，實(shí)施簽字手續(xù)。
5.2.2告知患者及家屬手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式等。
5.2.3術(shù)后給予平臥位，保持呼吸道通暢，行心電監(jiān)護(hù)、吸氧，對(duì)危重病人尤應(yīng)注意循環(huán)、呼吸、腎功能的監(jiān)測(cè)和維護(hù)。
5.2.4加強(qiáng)巡視。
5.2.5根據(jù)病情給予舒適臥位，協(xié)助定時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽、預(yù)防肺部并發(fā)癥，鼓勵(lì)、協(xié)助病人多翻身，預(yù)防腸梗阻和壓瘡，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
5.2.6有效引流不斷減少滲出液及膽汁在腹腔內(nèi)聚積所致的感染。
5.2.7如是肝葉切除手術(shù)后的病人，可能有不同程度的代謝紊亂，肝功能損害和凝血功能障礙，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的保肝、護(hù)肝措施。
5.2.8術(shù)后禁飲食期間，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持酸堿平衡，腸功能恢復(fù)后，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的攝入。
5.3各管道的護(hù)理
5.3.1妥善固定各引流管，以防滑脫，每個(gè)引流管有相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，引流袋的位置不應(yīng)高于引流管出皮膚處。
5.3.2保持引流管通暢。
5.3.3及時(shí)更換引流管和引流袋。
5.3.4及時(shí)觀(guān)察記錄引流液的顏色、量和性狀。
6 心理護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極穩(wěn)定患者及家屬情緒，給予心理支持及解釋工作，加強(qiáng)他們心理支持，協(xié)助他們處理好心理危機(jī)。
7 結(jié)果與討論
經(jīng)過(guò)對(duì)288名患者進(jìn)行積極搶救生命，得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，有效地心理護(hù)理和健康教育，治愈率為97.2%.
7.1患者在住院治療期間，根據(jù)病情嚴(yán)格按補(bǔ)液原則進(jìn)行輸液均未發(fā)生體液失衡。
7.2患者經(jīng)手術(shù)或保守治療后腹部體征和癥狀明顯緩解和消失。
7.3通過(guò)心理護(hù)理，患者及家屬均能積極配合醫(yī)護(hù)救治。
7.4并發(fā)癥較少，并能及時(shí)處理。
8 健康教育
8.1加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)保護(hù)、安全生產(chǎn)、安全行車(chē)、遵守交通規(guī)則知識(shí)的宣傳，避免意外損傷的發(fā)生。
8.2了解和掌握各種急救知識(shí)，在發(fā)生意外事故時(shí)，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救或自救。
8.3發(fā)生腹部外傷后，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
8.4出院后要適當(dāng)休息，加強(qiáng)鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]曹偉新，李樂(lè)之。外科護(hù)理學(xué)[M].第四版。人民出版社，2008,1:209-215.
[2]當(dāng)代護(hù)士[J].湖南長(zhǎng)沙市當(dāng)代護(hù)士雜志社，2009,12:36-37.
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