帕金森病患者的康復(fù)護理

　　帕金森病患者的康復(fù)護理
　　
　　作者：王麗娟
　　
　　帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。以靜止性震顫，運動遲緩，肌肉強直和姿勢步態(tài)異常為主要臨床特征。易導(dǎo)致智能減退，行為步態(tài)異常，言語錯亂等高級神經(jīng)活動障礙，嚴重影響了病人及其照料者的生活質(zhì)量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，實施康復(fù)護理，取得良好效果�，F(xiàn)介紹如下。
　　
　　1  臨床治療
　　
　　本組患者53例，男28例，女25例，年齡58-76歲，均有不同程度的震顫、步行障礙、肌強直、運動遲緩。
　　
　　2  護理
　　
　　2.1飲食護理  給予高熱量，高維生素，低鹽，低脂低膽固醇，適量優(yōu)質(zhì)蛋白（高蛋白飲食攝入可降低左旋多巴的釋放）等易消化飲食，少食多餐，多吃水果與蔬菜等。病情輕的患者給予普食，流涎過多，張口困難者用吸管，吞咽困難的病人給予半流質(zhì)和流質(zhì)飲食。進食時盡量使病人保持坐位，雙肘支撐于前方的桌面上，集中注意力，如手顫嚴重者可改造餐具，如把筷子換為勺子，或?qū)⑸鬃庸潭ㄓ谑种干�，將盤底碗底裝上吸盤，固定于桌面上，盤子周圍加上高度約2-3cm的護沿，防止病人將飯菜撒至桌面上，防止病人將盤碗碰翻導(dǎo)致燙傷或增加病人的挫折感，同時減少照料者的勞動強度，增強病人的自信心。
　　
　　2.2體位護理  鼓勵病人采取主動舒適臥位，對于完全臥床者，應(yīng)適當(dāng)抬高床頭（一般15°—30°）。協(xié)助病人翻身時，動作要輕柔，將一手放于病人膝蓋下向上抬舉，另一手握持病人踝關(guān)節(jié)向臀部方向推，雙手同時，緩慢用力，使膝關(guān)節(jié)屈曲。同法再屈曲另一條腿，然后護士站于欲翻向側(cè)。一手扶持雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手扶對側(cè)肩關(guān)節(jié)，雙手緩慢用力，將病人翻向側(cè)臥位。此方法將病人的軀干變?yōu)榱艘粋�整體，肩髖關(guān)節(jié)處于同一個水平面上。故病人較易接受，且不易引起疼痛。
　　
　　認知功能佳能配合的病人，很容易即能誘發(fā)出主動運動，激發(fā)病人潛力，提高自信心。能保持坐位的病人盡量讓病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和腳呈90°為最佳。
　　
　　椅子前方盡可能有支撐或有小桌。
　　
　　2.3安全護理
　　
　　2.3.1預(yù)防墜床  因病人肌張力高，翻身困難，且由于靜止性震顫翻身時極易出現(xiàn)意想不到的墜床，故床上需加床檔。翻身時護士站于欲翻向側(cè)，貼緊床沿。有空調(diào)設(shè)施的病房，熱天盡量不用涼席，以防涼席外移而發(fā)生墜床。       2.3.2預(yù)防摔傷  因此類病人屈肌與伸肌張力同時增高，活動時始終保持阻力增高，故主動運動減慢。患者行走時呈“慌張步態(tài)”,病人站立和行走時應(yīng)加強看護，防止地板濕滑，穿防滑且大小合適的鞋，走廊加扶手，安裝坐便，坐便前方安裝豎向扶手，便于站立時借力。
　　
　　2.4康復(fù)護理
　　
　　2.4.l面肌訓(xùn)練  （1）練習(xí)叩齒，鼓腮，示齒，撅嘴，伸舌等動作；（2）練習(xí)閉眼，因病人眨眼少，淚液分泌減少，易發(fā)生干眼，角膜損傷；（3）練習(xí)吹口哨，吹吸管，將吸管插入瓶子中，用鼻吸氣，閉嘴鼓腮，吹出連續(xù)的氣泡。
　　
　　2.4.2咽肌訓(xùn)練  （1）練習(xí)鼻吸氣，屏氣咳嗽；（2）練習(xí)發(fā)音i u a b p m f,使面部表情得到最大限度的鍛煉，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困難現(xiàn)象，協(xié)調(diào)發(fā)音，保持呼吸平穩(wěn)順暢。
　　
　　2.4.3肢體訓(xùn)練  每天被動活動四肢，在無痛范圍內(nèi)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)緩慢進行，每個關(guān)節(jié)都要達到最大關(guān)節(jié)活動范圍，以提高關(guān)節(jié)活動度，進行坐站訓(xùn)練、坐位平衡、站位平衡訓(xùn)練，肢體控制性訓(xùn)練，提高病人靈活性和運動速度。
　　
　　2.5心理護理  多用語言指導(dǎo)，多用鼓勵性語言。給予足夠的時間完成日常生活動作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相關(guān)知識及治療與用藥方法，從而消除病人的自卑憂郁心理和恐懼絕望情緒。
　　
　　2.6健康指導(dǎo)  保持健康的生活與飲食，預(yù)防便秘。堅持活動各個關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。注意外出活動鍛煉和用藥的安全，服用左旋多巴時定時測量血壓。

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