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淺談西方醫(yī)學(xué)文化特點(diǎn)及發(fā)展方向
在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作生活中，大家都有寫論文的經(jīng)歷，對(duì)論文很是熟悉吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。寫起論文來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的淺談西方醫(yī)學(xué)文化特點(diǎn)及發(fā)展方向，僅供參考，大家一起來看看吧。
1、引言
醫(yī)學(xué)是一門生命學(xué)科，歷史以來為人類健康作出了突出貢獻(xiàn)。西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)學(xué)，是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門重視人體解剖的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。西方醫(yī)學(xué)主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，一度成為世界醫(yī)學(xué)舞臺(tái)的主角。西方醫(yī)學(xué)從19世紀(jì)初開始，對(duì)中國醫(yī)學(xué)發(fā)生了很大影響。醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科具有天然聯(lián)系，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的對(duì)象是人，文化關(guān)注的對(duì)象也是人，這是從文化角度來討論醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。當(dāng)前，人類對(duì)科學(xué)的迷狂狀態(tài)，使得人文精神受到擠壓，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的研究相對(duì)薄弱。昝加祿，昝旺[1]提出，現(xiàn)代社會(huì)背景下的醫(yī)學(xué)教育，重科學(xué)技術(shù)輕文化內(nèi)涵、重實(shí)用功利輕人本情懷的現(xiàn)象，缺乏文化的理性與自覺，尤其缺乏從文化層面去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的高度。因此，本文就西方醫(yī)學(xué)文化為研究對(duì)象，幫助人們重視認(rèn)真其其各方面特點(diǎn)。
2、西方醫(yī)學(xué)文化的歷史哲學(xué)淵源和診療特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)現(xiàn)象十分復(fù)雜，醫(yī)學(xué)文化涉及的內(nèi)容非常豐富。西方醫(yī)學(xué)文化作為西方文化的組成部分，其最為原始的兩個(gè)源頭來自兩希文化：即古希臘文化和希伯來文化。
古希臘人曾將古埃及的許多藥物和治療方法引入歐洲，并發(fā)展了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)文化。當(dāng)時(shí)重要的醫(yī)學(xué)文化成就包括較高的解剖學(xué)技術(shù)和生理知識(shí)如證明腦是思維器官、人的一切感覺都是通過腦神經(jīng)傳遞、血液循環(huán)理論等。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的醫(yī)案和著名的醫(yī)學(xué)理論，也說明了希臘醫(yī)學(xué)文化的重要成果。希臘醫(yī)學(xué)在希波克拉底以后，在亞歷山大達(dá)到頂峰，且不久即開始滲入羅馬。羅馬對(duì)健康和疾病的態(tài)度與希臘頗為相似，解剖學(xué)進(jìn)一步得到發(fā)展。古羅馬醫(yī)學(xué)的高峰時(shí)期，在“神圣的醫(yī)生”蓋倫時(shí)代。
從西方醫(yī)學(xué)文化的另一個(gè)歷史淵源看，西方醫(yī)學(xué)文化也是對(duì)希伯來醫(yī)學(xué)文化的繼承和發(fā)展。希伯來醫(yī)學(xué)文化的最大特點(diǎn)是宗教與醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合。鑒于當(dāng)時(shí)希伯來民族的知識(shí)水平，希伯來醫(yī)學(xué)文化中包含著濃厚的宗教因素。馬月蘭[2]指出，西方醫(yī)學(xué)文化是古代希伯來文明的重要組成部分，古代希伯來醫(yī)學(xué)主要是僧侶醫(yī)學(xué)，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為補(bǔ)充而存在，《圣經(jīng)》就是猶太教滲透到希伯來醫(yī)學(xué)文化中的例證。其中，僧侶醫(yī)學(xué)文化意識(shí)有這樣的基本觀念：只有信上帝，精神和肉體才能得到醫(yī)治和拯救。從醫(yī)學(xué)的角度來看，在律法書的613條誡命中，與疾病有關(guān)的達(dá)213條，其中許多猶太教戒律和飲食禁忌對(duì)人體有益，可養(yǎng)生保健。沐濤，季惠提出，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)主要采用大自然提供的藥物療法，這很類似于我國的中醫(yī)療法[3].可見，希伯來醫(yī)學(xué)文化是在僧侶醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其中蘊(yùn)含的醫(yī)療理念對(duì)之后乃至現(xiàn)代西方醫(yī)療保健仍有重要影響。
從西方醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想上看，西方人認(rèn)為，天下萬物都可以無限分割的，這是西方自然科學(xué)分析法的哲學(xué)基礎(chǔ)。余謀昌[4]指出，西醫(yī)立足于笛卡兒哲學(xué)，依據(jù)機(jī)械論思維，認(rèn)為“人體是機(jī)器，疾病是機(jī)器失靈，醫(yī)生的任務(wù)是修理失靈的機(jī)器”.它按照還原論的方法把人體視作機(jī)器，從而將其分割成各種各樣的部件。西方醫(yī)學(xué)研究問題，偏重于結(jié)構(gòu)還原、解剖分析和實(shí)驗(yàn)比較。西醫(yī)一般是把事物分解成若干部分，抽象出最簡單的因素來，然后再以部分的性質(zhì)去說明復(fù)雜事物。
笛卡爾奠定理論基礎(chǔ)的分析方法，其著眼點(diǎn)在局部或要素，遵循的是單項(xiàng)因果決定論，雖然這是幾百年來在特定范圍內(nèi)行之有效、人們最熟悉的思維方法。西方人進(jìn)而認(rèn)為，生命現(xiàn)象最終可以還原為物理過程與化學(xué)過程，于是在醫(yī)學(xué)生理學(xué)中逐漸派生出生物物理學(xué)與生物化學(xué)等分支學(xué)科[5].19世紀(jì)初，細(xì)胞學(xué)說被提了出來。到19世紀(jì)中葉，德國病理學(xué)家菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說的基本原理包括：細(xì)胞來自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來說明。在這些醫(yī)學(xué)思想引導(dǎo)下，西方醫(yī)學(xué)研究非常重視微觀實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平。1953年，沃森和克里克確定了DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，這一發(fā)現(xiàn)被譽(yù)之為20世紀(jì)生物學(xué)最偉大的發(fā)現(xiàn)，是分子生物學(xué)誕生的標(biāo)志，這是一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的貢獻(xiàn)，也是還原論、分析法有效性的一項(xiàng)明證。
西方醫(yī)學(xué)在診療中的思維模式是分析性思維。人體疾病的發(fā)生部位，通過各種現(xiàn)代儀器對(duì)身體相應(yīng)部位進(jìn)行檢查和體液化驗(yàn)來作出準(zhǔn)確的判斷，作為診斷結(jié)果和治療依據(jù)。西方醫(yī)學(xué)在臨床治療中也已直接消除眼見的和實(shí)在的人體確定部位病變?yōu)槟繕?biāo)，并采用有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的藥物進(jìn)行化學(xué)治療，或同時(shí)給予物理方法治療，以排除這個(gè)部位器官的故障。因此，西藥往往由單一或有限的幾種人造化合物組成，藥物的有效成份一清二楚，藥量準(zhǔn)確無誤，并以生化、生理和病理的準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)。從西方醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平看，由于采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備，西方醫(yī)學(xué)對(duì)于器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷，病位確定更加準(zhǔn)確。西方醫(yī)學(xué)所開發(fā)出來急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備也常常能起到極好的臨床療效。長期以來西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，在還原論與分析法的指引下，西方醫(yī)學(xué)文化獲得了顯著的豐富和發(fā)展，在診療中也取得了重要成果。
但是，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)人類的身體和人的種種生理與心理的結(jié)構(gòu)、功能和運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)而對(duì)人類的疾病和健康問題有了更加全面的認(rèn)識(shí)。西方醫(yī)學(xué)界逐步意識(shí)到，現(xiàn)實(shí)生活中的人是一個(gè)生命有機(jī)整體，離開生命整體的任何器官只能是一種物體。同時(shí)，社會(huì)中的人和生物性的人在醫(yī)學(xué)文化中都應(yīng)該得到關(guān)注。雖然沒有任何人體生命現(xiàn)象與細(xì)胞和生物大分子無關(guān)，但也沒有任何人體生命現(xiàn)象不和社會(huì)相關(guān)。因此，西方醫(yī)學(xué)文化需要超越笛卡爾的觀念，需要一個(gè)新的醫(yī)學(xué)文化，它依據(jù)人是生命有機(jī)整體和社會(huì)有機(jī)體的觀點(diǎn)，把人的疾病的生物學(xué)研究與人的整體及相關(guān)的社會(huì)、環(huán)境、心理因素聯(lián)系起來。也就是說，在醫(yī)學(xué)研究中，我們應(yīng)該看到，人既是生物性存在，又是社會(huì)性存在，只有全面深刻把握人在自然界和社會(huì)生活中的身心狀態(tài)，醫(yī)學(xué)才能真正做到養(yǎng)生保健和有效治療。
3、西方醫(yī)學(xué)文化缺陷及發(fā)展方向
西方醫(yī)學(xué)在把人越分越細(xì)的過程中，人逐步被分解成器官、細(xì)胞、分子，而整體的人不見了。為了查清病因及確切致病原理，西方醫(yī)學(xué)病理學(xué)研究一貫盡量排除切斷不可控因素因素，盡量將病因與機(jī)體發(fā)病現(xiàn)象放置在在一個(gè)單純可控的孤立環(huán)境條件下，通過單因單果的直線思維模式，研究病理過程。但是，這種研究方法與實(shí)際存在的人與環(huán)境之間的多因多果關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不符。1980年，德國東方史研究所滿晰駁說：學(xué)者們應(yīng)該覺醒，要認(rèn)識(shí)西方醫(yī)學(xué)的基本危機(jī)，西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入方法學(xué)的死胡同。匡調(diào)元[6]指出，原論與分析法的片面性、西醫(yī)發(fā)病學(xué)說的邏輯基礎(chǔ)線性因果論、臨床上的對(duì)抗療法等方面，也提示了西方醫(yī)學(xué)的局限性，需要在今后注意在醫(yī)學(xué)哲學(xué)和臨床診療中增加整體論與綜合法的嘗試。
現(xiàn)代西方科學(xué)哲學(xué)界已開始領(lǐng)悟到，用還原論分析法研究人體，有著明顯的片面性和局限性，因此，必須注意吸收其他醫(yī)學(xué)模式優(yōu)勢，對(duì)西方醫(yī)學(xué)文化進(jìn)行整合，在未來醫(yī)學(xué)研究中爭取走整體論與綜合法的道路。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織（WHO）給人體健康定義為：“健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康�！边@個(gè)定義就認(rèn)知了人體健康的網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，而不是一個(gè)單因單果的問題。北美現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開拓者威廉？奧斯勒也認(rèn)為，“人們過分強(qiáng)調(diào)科學(xué)，容易忽視醫(yī)學(xué)的人性關(guān)懷與憐憫�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)異常發(fā)展有可能毀了自身”[7].可見，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。西方醫(yī)學(xué)文化，在繼承西方古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧之后，在實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究長足發(fā)展之后，需要在人文研究方面逐步加強(qiáng)，避免在治療上只看到病看不到人，或是只治病不治人，只治局部不治全身。今天西方醫(yī)學(xué)模式的由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也是其進(jìn)一步完善發(fā)展的重要表現(xiàn)。
耗散結(jié)構(gòu)理論創(chuàng)始人普利高津在《從存在到演化》[8]一文中說：人類新醫(yī)學(xué)將從東西方文化雙向接軌與融合中誕生，就是一種對(duì)新的自然哲學(xué)與自然觀的說明與試探。西方醫(yī)學(xué)文化和中國醫(yī)學(xué)文化趨向接軌的信號(hào)，也可能是西方醫(yī)學(xué)文化未來發(fā)展趨向。而且，我們還會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化發(fā)展中應(yīng)該重視的一個(gè)方面。對(duì)于醫(yī)學(xué)由其文化特征帶來的文化功能，比如說療效，法裔德籍自然科學(xué)家阿達(dá)爾貝特？馮？沙米索（AdalbertvonChamisso,1781-1838）早有闡述：“對(duì)于需要醫(yī)學(xué)的人來說，醫(yī)學(xué)幾乎是一種神奇的魔術(shù)，而它的效力總有一部分來自對(duì)它的信念�！边@段話明確表達(dá)一個(gè)觀點(diǎn)：部分醫(yī)療效果來自于人們對(duì)醫(yī)學(xué)的信念。這里的“信念”,就是典型的文化因素[9].因此，西方醫(yī)學(xué)文化在建立醫(yī)學(xué)信念方面也應(yīng)有所舉措。
4、結(jié)語
綜上，西方醫(yī)學(xué)文化從古代希伯來文化中的經(jīng)典醫(yī)學(xué)模式發(fā)展而來，經(jīng)過近代哲學(xué)思想引導(dǎo)，逐漸嬗變?yōu)橐越馄屎蛯?shí)驗(yàn)研究的醫(yī)學(xué)模式，西方醫(yī)學(xué)文化特點(diǎn)及發(fā)展方向一直將人體細(xì)化到細(xì)胞分子和基因水平，以采用各種高技術(shù)的診斷設(shè)備、對(duì)器質(zhì)性病變的觀察和定性更加快捷、病位確定更加準(zhǔn)確、急病救護(hù)技術(shù)和設(shè)備起到極好的臨床療效等優(yōu)勢，為人類醫(yī)學(xué)文化作出了很大貢獻(xiàn)。然而，對(duì)于整體的人和社會(huì)的人關(guān)注不夠，成為西方醫(yī)學(xué)文化的缺陷，有待于在哲學(xué)層面和科技層面，進(jìn)一步加強(qiáng)整體性和綜合性醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，中國醫(yī)學(xué)文化在很多方面的優(yōu)勢值得西方醫(yī)學(xué)文化理性借鑒，這也是世界未來新型醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展方向。同時(shí)，建立醫(yī)學(xué)信念也是醫(yī)學(xué)文化建設(shè)的一個(gè)方面。
拓展閱讀：西醫(yī)臨床本科畢業(yè)論文
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，初步學(xué)會(huì)臨床思維，掌握必要的操作技能，逐步成長為一名合格的臨床醫(yī)師。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生本人的職業(yè)生涯，更關(guān)系到人民的健康水平及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但近年來，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量卻呈逐年下降趨勢。本文擬就新形勢下醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)習(xí)所面對(duì)的具體問題及對(duì)策進(jìn)步初步的分析。
1、新形勢下醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)中突出的問題
1.1教師缺乏主觀能動(dòng)性，教學(xué)意識(shí)薄弱。
目前臨床實(shí)習(xí)的帶教老師主要為臨床一線醫(yī)生，平時(shí)臨床任務(wù)重，工作繁忙，常常無暇顧及實(shí)習(xí)學(xué)生。學(xué)生的實(shí)習(xí)過程多是以自行觀摩為主，能不能學(xué)懂或者有沒有用心學(xué)，帶教老師基本不關(guān)心。導(dǎo)致學(xué)生疏于管理，缺乏紀(jì)律、監(jiān)督和指導(dǎo)。臨床實(shí)習(xí)帶教老師既要求有較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)水平，又要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及方法，更重要的是要有對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的高度熱情和責(zé)任感，這對(duì)帶教老師的素質(zhì)提出了較高的要求。目前的狀況是醫(yī)院對(duì)臨床教師遴選缺乏合適的標(biāo)準(zhǔn)，往往只要是臨床醫(yī)師都能帶實(shí)習(xí)生，造成帶教者水平參差不齊，部分老師甚至根本不懂如何教育學(xué)生。此外，目前尚未建立一套較完善的臨床教學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量不能進(jìn)行有效評(píng)估，并且缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致帶教老師的積極性不高。
1.2日益緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國326所醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高達(dá)98.4%，且與醫(yī)院床位、住院人數(shù)及手術(shù)次數(shù)成正比例關(guān)系。有鑒于此，國家衛(wèi)生部陸續(xù)出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》等法津法規(guī)，極大地限制了實(shí)習(xí)生的操作技能訓(xùn)練。目前實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少、動(dòng)手能力逐漸滑坡的現(xiàn)狀與此有直接關(guān)系，這一問題得不到解決就難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
1.3新時(shí)期的就業(yè)形勢對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響。
用人體制改革是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然，它對(duì)更好地利用人才資源，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要意義，但也無形中增加了學(xué)生的就業(yè)壓力�？陀^上導(dǎo)致許多學(xué)生一進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就迫不及待地開始請(qǐng)假找工作，為就業(yè)作準(zhǔn)備，嚴(yán)重影響的正常的實(shí)習(xí)計(jì)劃。另一部分學(xué)生則把考研作為出路，于是投入大量的時(shí)間和精力復(fù)習(xí)功課。這些學(xué)生長期不參加教學(xué)查房，不參加病例討論，對(duì)帶教老師布置的工作基本上毫無積極性，只能敷衍了事，難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
1.4缺乏職業(yè)道德教育，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
臨床實(shí)習(xí)期間，教學(xué)環(huán)境與實(shí)際工作環(huán)境幾乎一致，是進(jìn)行職業(yè)道德教育的最佳時(shí)機(jī)。教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有示范作用，關(guān)系到所培養(yǎng)人才的質(zhì)量和素質(zhì)，尤其將直接影響到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的形成。面對(duì)市場經(jīng)濟(jì)沖擊，傳統(tǒng)的道德觀念受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，實(shí)習(xí)帶教老師更應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生的道德教育。但實(shí)際上，由于帶教老師本身素質(zhì)及工作繁忙的原因，缺乏對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)道德教育。導(dǎo)致部分學(xué)生在學(xué)業(yè)上不思進(jìn)取、不下苦功，在工作上責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏上進(jìn)心，工作熱情不高，對(duì)病人態(tài)度冷淡，缺乏主動(dòng)性和吃苦鉆研精神。靳明林等調(diào)查顯示部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的知識(shí)概念模糊，對(duì)醫(yī)德與臨床結(jié)合的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏任感和同情心，欠缺溝通技巧及語言表達(dá)能力，部分醫(yī)學(xué)生由于理論知識(shí)欠缺、技能操作不熟練從而造成了對(duì)病情的漏診及誤診。李惠等的調(diào)查顯示有近半數(shù)實(shí)習(xí)生存在職業(yè)倦怠，提示此種情況已頗為嚴(yán)重，勢必將極大地影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.5臨床教學(xué)評(píng)估體系不夠完善。
目前國內(nèi)有資格帶實(shí)習(xí)的教學(xué)醫(yī)院，多為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合醫(yī)院。帶教老師除教學(xué)任務(wù)外，尚有繁重的臨床及科研工作。且與臨床、科研工作相比，實(shí)習(xí)帶教缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系。對(duì)于臨床帶教老師而言，教多、教少，教好、教壞一個(gè)樣，這必將嚴(yán)重影響帶教教師的積極性。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生來說，臨床技能、診療技術(shù)水平考核難以量化，對(duì)今后畢業(yè)的影響不大，不必花費(fèi)太多精力在臨床實(shí)習(xí)上�？剖壹坝嘘P(guān)部門缺乏監(jiān)督和考核，使實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏壓力及動(dòng)力，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，極大地影響了學(xué)習(xí)效果。
2、具體措施
要較好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，取得良好的成績，實(shí)習(xí)單位應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)條件和當(dāng)前形勢，在教與學(xué)上創(chuàng)新思路，激勵(lì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，在行政上加強(qiáng)管理機(jī)制和體制摸索，提高他們的學(xué)習(xí)自覺性，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文教育，培養(yǎng)他們樹立正確的人生觀、世界觀。重點(diǎn)要做好以下幾個(gè)方面：
2.1完善實(shí)習(xí)管理體制，嚴(yán)格實(shí)習(xí)學(xué)員考核制度。
做為實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)把臨床實(shí)習(xí)帶教工作做為醫(yī)院的基本任務(wù)之一，列入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的主要責(zé)任目標(biāo)，并加強(qiáng)三級(jí)管理體制的建設(shè)。同時(shí)科學(xué)的制定量化管理指標(biāo)，切實(shí)落實(shí)臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱各項(xiàng)實(shí)習(xí)要求，改革、深化實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，實(shí)施實(shí)踐性考核，嚴(yán)格出科考核。
2.2加強(qiáng)法律意識(shí)，明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)與權(quán)利。
在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中應(yīng)增加醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療安全相關(guān)的內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)，結(jié)合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等法律規(guī)定，開展醫(yī)療法律法規(guī)等相關(guān)專題性講座。并可通過案例教學(xué)，讓學(xué)生充分了解醫(yī)療事故防范，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生參與診療過程的患者知情同意，以爭取患者的理解和配合。
2.3引導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確處理臨床實(shí)習(xí)與考研、找工作及其它個(gè)人矛盾。
隨著競爭和就業(yè)壓力的日益加劇，考研已自然成為規(guī)避壓力的一種方法。所以在實(shí)習(xí)期間如何引導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真完成大量的實(shí)習(xí)任務(wù)，又不影響個(gè)體追求高層次發(fā)展的需求，則需要管理者既要激發(fā)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)，又要合理安排教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生在上崗實(shí)習(xí)中充分體會(huì)到所學(xué)知識(shí)有一個(gè)從理論到實(shí)踐的過程，在實(shí)習(xí)中掌握好由基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的過渡，在各科的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)過程中充分展示自己的才能，為考研的�？贫ㄏ虼蛳禄A(chǔ)。并督導(dǎo)實(shí)習(xí)期間的過程管理，個(gè)別實(shí)習(xí)生有一味追求考研而放棄臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)象，管理者除運(yùn)用傳統(tǒng)的獎(jiǎng)罰激勵(lì)等外在動(dòng)機(jī)激勵(lì)手段外，還應(yīng)注意實(shí)習(xí)生內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)。實(shí)習(xí)中注意培養(yǎng)學(xué)生的成就感，給予每個(gè)學(xué)生以展示自己、發(fā)揮其個(gè)體優(yōu)勢和實(shí)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中充分體會(huì)到知識(shí)和技術(shù)間的價(jià)值比例關(guān)系。尤其在社會(huì)上極其短缺技能型人才的情況下，確定好自身的價(jià)值取向，從而可在實(shí)習(xí)中做出最佳選擇。對(duì)于那些一味追求學(xué)習(xí)，不認(rèn)真參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，引導(dǎo)其正確處理工作與學(xué)習(xí)的矛盾，使其圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
2.4加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生樹立正確的人生觀、世界觀。
思想道德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生成才的靈魂，為適應(yīng)未來競爭在實(shí)習(xí)過程應(yīng)加強(qiáng)思想道德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育的有機(jī)結(jié)合。人文精神是指人類文化創(chuàng)造的價(jià)值和理想，是指向人的主體生命層面的終極關(guān)懷，現(xiàn)代的人文本質(zhì)上就是一種珍視人的自由全面發(fā)展的精神。今后醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的除了需要解決疾病問題以外其它方面仍具有各種需要的具有社會(huì)屬性的人，而不是單純的某一種生物疾病，所以，在面對(duì)患者的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員除了要求具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能外，還應(yīng)當(dāng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人文精神，懂得理解和關(guān)心，尊重病人，樹立以病人為中心的醫(yī)學(xué)院道德觀和價(jià)值觀。
總之，通過分析目前臨床實(shí)習(xí)過程中所面臨的問題，我們提出了完善管理制度、加強(qiáng)法律意識(shí)及職業(yè)道德教育、引導(dǎo)學(xué)生正確處理各種壓力、妥善安排實(shí)習(xí)計(jì)劃等建議，使學(xué)生能更好地投入到臨床實(shí)習(xí)的過程中去，不斷完善自我，成為在專業(yè)上具有可持續(xù)發(fā)展能力的人才和未來型醫(yī)學(xué)人才。
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