改善消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生的依從性

　　改善消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生的依從性
　　
　　【關(guān)鍵詞】  改善；消毒供應(yīng)中心；手衛(wèi)生；依從性
　　
　　手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證病人和醫(yī)務(wù)人員最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放等工作，是控制醫(yī)院感染的重要部門，工作人員的手為病原菌主要傳播媒介。因此，提高中心供應(yīng)室人員洗手依從性，已成為醫(yī)院感染控制的重要內(nèi)容�，F(xiàn)分析影響消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生依從性的因素，并采取相應(yīng)的對策來改善消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生的依從性。
　　
　　1 影響工作人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)因素
　　
　　1.1 工作人員對手衛(wèi)生知識認(rèn)識不足
　　
　　供應(yīng)室工作人員有護(hù)士、工人、消毒員等，文化層次、人員素質(zhì)參差不齊。工作人員缺乏手衛(wèi)生及有關(guān)洗手和醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識，缺乏有關(guān)洗手能降低院內(nèi)感染率的知識，特別是消毒人員在接觸已滅菌物品前洗手意識低，認(rèn)為沒接觸污染物品，不用洗手。
　　
　　1.2 洗手設(shè)施配備不全或不規(guī)范
　　
　　供應(yīng)室洗手設(shè)施簡單，干手設(shè)備、用具缺乏；洗手方法不規(guī)范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手時間也達(dá)不到要求，導(dǎo)致洗手合格率低。另外，下收下送時也缺乏必要的洗手設(shè)施。戴手套就沒必要洗手，操作人員在操作過程中戴雙層手套，操作完畢脫去手套，習(xí)慣不再洗手，造成洗手依從性低。
　　
　　1.3 忙碌與損傷，洗手依從性低
　　
　　供應(yīng)室工作人員大多數(shù)是年老體弱、不能勝任臨床工作的護(hù)士和無醫(yī)學(xué)知識的工人。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和再生醫(yī)療器械由分散式管理向中心供應(yīng)集中式管理轉(zhuǎn)變，清洗、消毒滅菌量增加，服務(wù)面擴(kuò)大。繁忙的工作使工作人員洗手意識淡薄，導(dǎo)致洗手依從性降低。皮膚損傷，手衛(wèi)生產(chǎn)品引起皮膚刺激，經(jīng)常洗手會使皮膚含水量減少而造成皮膚發(fā)干、皸裂，甚至?xí)�使表層微生物增加，從而影響洗手的依從性�?br />　　
　　1.4 群體影響
　　
　　群體之間行為習(xí)慣易相互影響。特別是科護(hù)士長手衛(wèi)生情況直接影響科室工作人員對洗手的依從性。
　　
　　2 改善方法
　　
　　2.1 提高工作人員洗手意識
　　
　　根據(jù)工作人員洗手依從性及文化背景差異，開展目標(biāo)不同、形式不同的教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，不斷提高整體綜合素質(zhì)。每月公布醫(yī)院感染辦檢查手衛(wèi)生情況結(jié)果及反饋的信息，使工作人員對醫(yī)院感染有具體的認(rèn)識，從而提高自身警覺性。同時從醫(yī)院感染率下降又能使工作人員感受到手衛(wèi)生的價值，從而提高手衛(wèi)生依從性。
　　
　　2.2 制定有效的手衛(wèi)生制度及培訓(xùn)方法
　　
　　以衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》之《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，制定供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生操作規(guī)程及各區(qū)域手衛(wèi)生要求、次數(shù)和洗手指證：下收下送前后、處理污染物品后、處理清潔物品前后、接觸無菌物品前后、戴手套前、脫手套后、穿脫隔離衣前后等均應(yīng)洗手，必要時進(jìn)行手消毒。每周1次利用晨會時間對工作人員進(jìn)行“七步洗手法”及手消毒方法的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)洗手的時間和次數(shù)。將“七步洗手法”的操作步驟圖示粘貼于各個洗手池旁，以提示正確的洗手方法。定期對洗手方法進(jìn)行考核，對各區(qū)域工作人員進(jìn)行手部微生物監(jiān)測，將監(jiān)測結(jié)果在科室公布，以提高工作人員洗手的依從性。
　　
　　2.3 改善洗手設(shè)施及條件
　　
　　手衛(wèi)生設(shè)施符合醫(yī)院感染控制的要求。方便適宜的手衛(wèi)生設(shè)施是提高手衛(wèi)生實(shí)施率和保證手衛(wèi)生質(zhì)量的必要條件。 洗手池簡潔，臺面上設(shè)施簡單，便于清潔，各種管道置于臺下，臺下排水設(shè)施保持密封，不滲漏，防止對周圍環(huán)境的污染�？剖遗溆懈袘�(yīng)式或腳踏式水龍頭、干手設(shè)備等。洗手除使用干燥懸掛的肥皂外，還可使用帶消毒成分的洗手液。選用具有護(hù)膚成分的洗手液及快速手消毒液，以保護(hù)工作人員手部皮膚。本院所選用的速干手消毒劑為含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。其中所含的乙醇?xì)⒕�作用明顯，速度快、易揮發(fā)、無殘留活性，甚至有小包裝，便于攜帶，可直接放于口袋里，這樣在操作前后及下收下送等，隨時隨地都很容易完成對手的消毒，提高了手衛(wèi)生的依從性。洗手使用優(yōu)質(zhì)自來水及純凈的流動水，使用前冷熱水可調(diào)和，合適的水溫既可提高去污力，又可增加洗手的舒適感。
　　
　　2.4 合理配置人力資源
　　
　　工作繁忙是影響供應(yīng)室人員洗手依從性的重要因素之一。管理者必須合理安排工作人員上崗，實(shí)施人性化排班，減輕工作強(qiáng)度及壓力，改善洗手依從性。
　　
　　2.5 戴手套與手消
　　
　　戴手套是一個雙向保護(hù)措施，既保護(hù)自身不受病原微生物污染，又保護(hù)無菌物品不被污染。但如果長時間和不加選擇地使用手套，可能會對手部衛(wèi)生程度造成更大影響或引起皮膚過敏。有報道，橡膠手套有3%——52%的不可見滲透。也就是說，戴手套不能完全屏蔽病原微生物。因此，要正確合理應(yīng)用手套，即使戴了手套，也要養(yǎng)成規(guī)范的手衛(wèi)生習(xí)慣。在特殊情況下也可用手消代替洗手。
　　
　　3 小結(jié)
　　
　　強(qiáng)化手衛(wèi)生，切斷由于手所致的醫(yī)院感染傳播途徑，已成為醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。洗手是阻斷因各種操作而傳播疾病的最直接有效的方法。提高供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生依從性，是滅菌物品的質(zhì)量和病人安全的重要保證。

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