淺談使用淺靜脈留置針的護(hù)理心得

　　淺談使用淺靜脈留置針的護(hù)理心得
　　
　　【關(guān)鍵詞】  淺靜脈留置針；護(hù)理
　　
　　淺靜脈留置針作為一種先進(jìn)的新型輸液器材，近年來在我國廣泛的開展應(yīng)用，使用淺靜脈留置針減少了病人的穿刺次數(shù)，減輕了疼痛感，為住院病人輸血、輸液提供了方便，保留了一條開放的靜脈通道，既利于病人的搶救工作，又減輕護(hù)理工作量，提高工作效率。因此護(hù)理人員應(yīng)掌握淺靜脈留置針的使用技術(shù)和做好留置針的護(hù)理，更好地為病人服務(wù)。本科自2011年1—6月對(duì)200例使用淺靜脈留置針的病人進(jìn)行觀察護(hù)理，取得了較好的效果。筆者總結(jié)了此200例患者使用淺靜脈留置針的護(hù)理，包括穿刺方法、心理護(hù)理、血管選擇、置管時(shí)和置管期間的護(hù)理、拔針注意事項(xiàng)等。淺靜脈留置針因其穿刺方便，對(duì)血管刺激小，可較長時(shí)間留置使用，無需反復(fù)穿刺，減少病人痛苦，既不影響患者活動(dòng)，又可保護(hù)血管和緊急搶救，因此在臨床尤其是急診室已得到廣泛應(yīng)用�，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1.1臨床資料本科自2011年1—6月對(duì)200例病人使用淺靜脈留置針，其中年齡最大91歲，年齡最小2歲；留管時(shí)間最長7天，最短1天。
　　
　　1.2穿刺方法嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，備齊用物，選擇型號(hào)合適的留置針，仔細(xì)評(píng)估病人血管，并向神清病人做好解釋工作，取得患者配合。排盡輸液管內(nèi)空氣，并將留置針與輸液管相連接（有兩種連接方法：一是取下留置針肝素帽及輸液器頭皮針使兩者直接相連，用于連續(xù)不間斷輸液；第二種方法是將輸液器針頭直接穿刺進(jìn)入留置針上肝素帽內(nèi)，注意妥善固定，防止脫落，此法用于少量輸液及間斷輸液，輸液后便于及時(shí)封管）。選擇合適血管后，常規(guī)扎止血帶和消毒局部皮膚，右手持留置針針翼，針尖斜面朝上，取下針頭保護(hù)帽，旋轉(zhuǎn)針芯，以15°——30°角度進(jìn)針，見回血后，壓低穿刺角度，右手固定針芯，左手將套管送入血管，同時(shí)右手拉出針芯。最后用專用留置針貼膜固定，寫好穿刺時(shí)間，調(diào)節(jié)輸液速度。
　　
　　2護(hù)理
　　
　　2.1心理護(hù)理由于淺靜脈留置針較普通的輸液穿刺針粗、長，且在血管里的留置時(shí)間較長，病人難免緊張、恐懼。所以，護(hù)士要詳細(xì)介紹留置針的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，同時(shí)，有條件的話，可以請(qǐng)同病室病友或者其他留置針受益者與其進(jìn)行交流體會(huì)，消除不必要的心理負(fù)擔(dān)，讓病人有一個(gè)良好的心態(tài)配合進(jìn)行置管。
　　
　　2.2血管的選擇選擇彈性好，粗大，血流豐富，易于固定的血管。盡量避免靠近神經(jīng)、關(guān)節(jié)及受感染的靜脈。
　　
　　2.3留置針穿刺處皮膚的護(hù)理每日護(hù)理1次。更換貼膜，用0.5%復(fù)合碘棉簽消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，由內(nèi)到外，消毒3次，消毒直徑大于貼膜直徑，待干后，貼上新的貼膜，以免影響貼膜粘度及消毒效果，寫上穿刺時(shí)間。同時(shí)注意觀察穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、滲液，周圍皮膚有無潮紅、過敏等，針頭有無移位、脫出，神清的患者還要傾聽其主訴。
　　
　　2.4留置針的維護(hù) （1）每次輸液結(jié)束以后，用125U/ml的生理鹽水肝素液進(jìn)行封管，防止針頭堵塞，并記錄時(shí)間，或者用生理鹽水正壓封管，每4——6h用生理鹽水正壓沖管1次。如遇輸液不暢，排除針頭貼于血管壁或輸液管道受壓、扭曲等因素外，可用125U/ml的生理鹽水肝素液邊推液邊抽吸（不可將含有微小血栓的肝素液推入血管中），防止引起遠(yuǎn)端小血管的栓塞，切忌強(qiáng)行推注。 （2）局部潮濕、出汗等因素可影響貼膜的粘度，且穿衣、翻身、睡眠活動(dòng)不慎易使針頭打折或牽拉而脫出，因此應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)貼膜不黏固時(shí)，立即局部消毒并更換貼膜，并妥善固定。對(duì)于躁動(dòng)患者，可酌情使用約束帶。 （3）輸液中加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察輸液是否暢通，局部有無外滲及硬化。神清患者可詢問有無不適，如異常，及時(shí)拔除留置針，局部加壓止血，必要時(shí)予硫酸鎂濕敷。 （4）拔針的護(hù)理：拔針方法不當(dāng)，極易引起血管周圍瘀血，導(dǎo)致局部疼痛。因此拔針時(shí)應(yīng)取無菌棉簽放于穿刺點(diǎn)正前方，迅速拔除留置針，同時(shí)按壓穿刺點(diǎn)直至無出血，一般應(yīng)大于5min.按壓不當(dāng)亦可導(dǎo)致局部瘀血疼痛，而且可能造成血管壁損傷，妨礙血管自我修復(fù)，影響再次穿刺。因此按壓時(shí)不要只按壓皮膚進(jìn)針點(diǎn)，不按壓血管壁進(jìn)針點(diǎn)。
　　
　　3小結(jié)
　　
　　淺靜脈留置針已在臨床上廣泛使用并取得良好的效果，留置針的正確使用和必要的護(hù)理，可以延長留置針的使用時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的醫(yī)療成本，提高護(hù)理質(zhì)量。因此在臨床應(yīng)用中，要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，熟練穿刺技術(shù)，合理選擇穿刺部位及血管，加強(qiáng)巡視和護(hù)理，可以有效地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。而有效和及時(shí)的封管可以預(yù)防針頭阻塞。妥善固定，可以防止留置針的牽拉脫落。

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