關(guān)于抗感冒藥的合理選用

　　關(guān)于抗感冒藥的合理選用
　　
　　抗感冒藥的合理選用，發(fā)揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應(yīng)，是廣大醫(yī)師、藥師和患者都十分關(guān)注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。
　　
　　感冒藥是我們生活中常用的藥物，大多數(shù)感冒藥已被列為非處方藥物（英文縮寫OTC），其種類多達(dá)百余種，感冒藥的OTC 在藥物銷售中占有相當(dāng)大的比重。很多朋友都會在家準(zhǔn)備一些感冒藥，以備不時之需。如何正確地選擇、合理地應(yīng)用感冒藥，發(fā)揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應(yīng)，是廣大醫(yī)師、藥師和患者都十分關(guān)注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。
　　
　　普通感冒俗稱“傷風(fēng)”、“著涼”,又稱上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等；有時伴有發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。普通感冒是一種自限性疾病，若無伴發(fā)癥，7天左右多能自行康復(fù)。而流行性感冒（流感）則由流感病毒引起，癥狀與感冒類似，有明顯呼吸道癥狀，但頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀較重，常有明顯的流行病學(xué)特征，呈暴發(fā)流行，有集體發(fā)病和集中流行趨勢。
　　
　　受寒冷本身并不會引起感冒，個體的易感性與其健康和營養(yǎng)狀況、上呼吸道異常（如扁桃體腫大或腺樣體）有關(guān)。臨床癥狀和體征無特異性，在24——72 小時的潛伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼熱感，隨后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過敏性疾患和月經(jīng)來潮期間等可加劇癥狀。如無并發(fā)癥，感冒癥狀一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性腎功能衰竭等加重，引發(fā)心肌炎、急性腎炎等重危并發(fā)癥， 并可顯著增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最為常見的疾病。很多人自以為“久病成良醫(yī)”,往往自己采用一些習(xí)慣的做法來治療，這樣一來有時反而使感冒癥狀加重或持續(xù)時間延長。這些錯誤的習(xí)慣做法主要有如下幾種：
　　
　　一、抗生素治感冒
　　
　　這種用法不僅錯誤而且有害，因為一般抗生素對感冒病毒均無效，而且長期大量應(yīng)用抗生素會對人體健康產(chǎn)生有害的副作用。
　　
　　二、運動治感冒
　　
　　有些人用出去跑幾圈，或使勁兒干一陣子體力活兒出點汗來治療感冒，也是不對的。感冒發(fā)熱時體內(nèi)消耗增加，加上食量減少，抵抗力下降，此時再進(jìn)行劇烈的體力活動，體力耗損過大，可使病情加重，并容易合并其他嚴(yán)重的疾病。
　　
　　三、飲酒治感冒
　　
　　有人認(rèn)為感冒喝上幾杯酒，寒氣出來就會好，這也是不正確的做法。傷風(fēng)感冒是上呼吸道炎癥的反映，咽喉部的癥狀最為明顯。感冒時喝酒，酒精的強烈刺激會加劇粘膜血管擴張充血，使癥狀加重，呼吸道分泌物增多，從而進(jìn)一步加重病情，如同雪上加霜，延長治愈時間。
　　
　　四、發(fā)汗治感冒
　　
　　發(fā)汗療法弊大于利，特別是對于體質(zhì)虛弱者。過度發(fā)汗可致病人脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致病情急劇惡化。
　　
　　五、喝姜糖水治感冒
　　
　　有些人一患感冒，不分感冒的類型是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕性感冒就喝姜糖水驅(qū)寒。其實，喝姜糖水對風(fēng)熱感冒是大忌，即使是暑濕性感冒也不宜用，否則如同火上澆油，助長病勢，使病情向壞的方向發(fā)展。所以當(dāng)人們患感冒時，除風(fēng)寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。
　　
　　目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療，因此感冒藥物的選擇主要根據(jù)臨床癥狀，以對癥治療為主，主要為了緩解感冒造成的不適感，并需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。
　　
　　為全面控制感冒的眾多癥狀，抗感冒藥多為復(fù)方制劑，通常包括解熱鎮(zhèn)痛、減鼻充血、鎮(zhèn)咳和抗過敏這4 種成分。
　　
　　1、解熱鎮(zhèn)痛成分：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等，其中以對乙酰氨基酚最為常用。主要作用：解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等。對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較其弱，但胃腸道反應(yīng)較輕。
　　
　　2、抗過敏成分：如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕其他癥狀。藥物特點：撲爾敏嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，不適于司機、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。苯海拉明具有抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠和加強鎮(zhèn)咳藥的作用。氯雷他定是比較新的抗過敏藥，作用強且基本沒有嗜睡的不良反應(yīng)，主要用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感等，也可用于緩解蕁麻疹及其他過敏性疾病。
　　
　　3、減輕鼻黏膜充血成分：如偽麻黃堿、麻黃堿。兩者都屬于擬腎上腺素類藥物，具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經(jīng)興奮作用。藥物特點：偽麻黃堿選擇性較高，收縮鼻黏膜血管的作用較強，減輕鼻塞，減少清鼻涕，較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。
　　
　　4、止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘。藥物特點：鎮(zhèn)咳作用強于可待因，長期服用無成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用較可待因時間長，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無呼吸抑制作用，無鎮(zhèn)痛作用。
　　
　　正確選擇感冒藥的原則：
　　
　�。�1）根據(jù)癥狀選用藥物：
　　
　�、侔l(fā)熱、頭痛者，應(yīng)選擇含有解熱鎮(zhèn)痛劑的感冒藥，如復(fù)方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。
　　
　�、诒侨�、流涕的患者，應(yīng)選擇含有抗過敏和縮血管的感冒藥，如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。
　　
　�、鄞碳ば愿煽日�，應(yīng)選擇含鎮(zhèn)咳藥的感冒藥，如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。但是有濃痰難以咳出的患者則不應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥，因為使用鎮(zhèn)咳藥可能使?jié)馓蹈�加難以排出，加重病情，此時則應(yīng)適當(dāng)選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油膠囊和鹽酸氨溴索等化痰藥。
　　
　�。�2）根據(jù)中醫(yī)辯證論治的觀點選感冒藥：
　　
　　①對于風(fēng)寒感冒，可使用辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒的風(fēng)寒感冒沖劑、正柴胡飲、通宣理肺丸、沖和丹、午時茶、九味羌活丸等。
　　
　�、趯τ陲L(fēng)熱感冒，可使用辛涼解表、疏散風(fēng)熱的銀翹解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、熱炎寧顆粒等。
　　
　�、蹖τ跁r行感冒，應(yīng)使用清熱解毒、疏風(fēng)透表的抗病毒口服液、清開靈口服液、正柴胡飲、時疫清瘟丸等。
　　
　�、苤委熓顫窀忻�，應(yīng)解表和中、理氣化濕，用藥最好選用藿香正氣軟膠囊（藿香正氣水）、四正丸等。
　　
　　感冒藥針對減輕感冒的痛苦縮短病程并預(yù)防并發(fā)癥而設(shè)計， 可根據(jù)感冒初起、中后期癥狀的不同和病情輕重及個體差異提供多種選擇。抗感冒藥的合理選用，個體間存在差異， 不同的患者對感冒藥各組分的反應(yīng)也存在差異， 選用感冒藥時應(yīng)該針對病癥個體化選用， 以避免不良反應(yīng)發(fā)生。如對于肝功能不全者， 應(yīng)慎用對乙酰氨基酚類感冒藥， 并在服藥期間禁止飲酒；患有胃病及十二指腸潰瘍者、肝腎功能不全者、孕婦、兒童均不能使用含雙氯芬酸的感冒藥；甲亢、器質(zhì)性心臟病、冠心病、心絞痛及糖尿病患者均不能使用或慎用含有減充血劑的感冒藥等。合理選用必要的抗感冒藥， 使用前要仔細(xì)閱讀說明書， 以了解藥物組分， 避免重復(fù)用藥和藥物不良反應(yīng)。切忌“恨病用藥”, 幾種感冒藥合用。中成藥的選用要注意中醫(yī)的感冒分型， 對癥選藥。

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