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師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用
當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會(huì)時(shí)，可以尋思將其寫(xiě)進(jìn)心得體會(huì)中，這樣能夠給人努力向前的動(dòng)力。但是心得體會(huì)有什么要求呢？以下是小編為大家收集的師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用，歡迎閱讀與收藏。
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用1
在國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授等倡導(dǎo)下，廣東省中醫(yī)院實(shí)施名醫(yī)工程以來(lái)，先后聘請(qǐng)了20余位國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)來(lái)羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。上世紀(jì)80年代我是名中醫(yī)張學(xué)文教授的碩士研究生，近年我又有幸拜國(guó)家首批名中醫(yī)李振華教授為師，通過(guò)老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，在步入不惑之年更悟出中醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無(wú)止境，深感拜名師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，愿將點(diǎn)滴跟師體會(huì)，與中青年同道共享。
一、堅(jiān)信中醫(yī)理論的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬(wàn)不能離開(kāi)中醫(yī)理論
李老經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要從思想上樹(shù)立中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，解決思想問(wèn)題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問(wèn)題，不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪，他的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景，以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合如何認(rèn)識(shí)等一些關(guān)鍵性問(wèn)題。他雖已八十多歲高齡，仍然時(shí)刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與中醫(yī)高層論壇，今年四月應(yīng)邀為河南中醫(yī)學(xué)院青年骨干教師做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報(bào)告，長(zhǎng)達(dá)三小時(shí)，三四百名青年中醫(yī)深有感悟，受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，沒(méi)有學(xué)術(shù)思想就沒(méi)有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評(píng)價(jià)到："當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平，它更鮮活生動(dòng)，更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性。"高度概括了名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值，因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)決不是治療某個(gè)疾病的幾個(gè)方、幾個(gè)法的問(wèn)題。李老教導(dǎo)徒弟們要做擔(dān)當(dāng)起弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的大任，要做蒼生大醫(yī)。
科學(xué)即是對(duì)事物不同思維的見(jiàn)解知識(shí)，所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀、對(duì)立統(tǒng)一觀、恒動(dòng)觀、辨證觀、取類(lèi)比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn)，而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。
二、李老治學(xué)經(jīng)歷"五字訣"為后學(xué)指明路徑
李老出身中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，少年即堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)志向，并繼承了家傳的診治經(jīng)驗(yàn)，回憶治學(xué)經(jīng)歷，最根本在于"認(rèn)真"二字，熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤，勤學(xué)不輟，嚴(yán)於思索，勤求古訓(xùn)，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點(diǎn);恒即學(xué)持以恒，學(xué)無(wú)止境，到老堅(jiān)持不懈;精即對(duì)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗(yàn)做到精研細(xì)讀，銘記醫(yī)理，多臨床實(shí)踐，謹(jǐn)
慎診治，實(shí)踐出真知，知在于行：博即博學(xué)多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍，力求文理、醫(yī)理、哲理三通;悟即達(dá)悟，也是以上四步的結(jié)晶，即通過(guò)中醫(yī)辨證論治，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐產(chǎn)生心得體會(huì)的`基礎(chǔ)上，方可心有所悟。達(dá)到臨證通變以知常，執(zhí)常以應(yīng)變，學(xué)古不泥，隨證施藥，以至有所創(chuàng)新。李老在上世紀(jì)70年代親自編著的《常見(jiàn)病辨證治療》中，每個(gè)病的治療方法均師古不泥古，是其臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。我在拜師后一直在內(nèi)科門(mén)診工作，堅(jiān)持白天應(yīng)診，其他時(shí)間反復(fù)研讀四大經(jīng)典及《脾胃論》等歷代醫(yī)著，遇到疑難病例經(jīng)常電話(huà)請(qǐng)示先生會(huì)診。李老在我的學(xué)習(xí)筆記中批注："讀《金匱》可善治內(nèi)科一般疑難雜病，讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹(shù)立辨證論治觀點(diǎn)外，并可長(zhǎng)于治療一般熱性病和熱性的傳染病，切不可等閑視之。"李老經(jīng)過(guò)畢生研究溫病、《傷寒論》提出"損陰傷正是溫病的病理基礎(chǔ)，損陽(yáng)傷正是傷寒的病理基礎(chǔ)"這一學(xué)術(shù)思想，用于指導(dǎo)流腦、乙腦等多種屬于溫病性質(zhì)的熱性的傳染病以及傷寒病證的治療，取得卓效。他的治學(xué)經(jīng)歷為我們成就名醫(yī)指明了路徑，是我們學(xué)習(xí)的典范。
三、脾胃學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法
李老晚年致力于脾胃病研究，指導(dǎo)十屆脾胃專(zhuān)業(yè)的碩士研究生，李老是中醫(yī)內(nèi)科的大家，擅長(zhǎng)脾胃肝膽病的診治，從他關(guān)于脾胃病的學(xué)術(shù)思想可以窺見(jiàn)其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。他的脾胃病的學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個(gè)方面：
1.脾本虛證，無(wú)實(shí)證，胃多實(shí)證。
2.脾虛是氣虛，甚則陽(yáng)虛，脾無(wú)陰虛而胃有陰虛。
3.治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝。
4.重視濕熱互結(jié)。
5.治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾。
6.對(duì)肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。
7.脾胃病胃陰虛證治。
8.承擔(dān)"七五"國(guó)家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目"慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實(shí)驗(yàn)研究"，通過(guò)五年300例患者住院治療總結(jié)，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部驗(yàn)收并通過(guò)鑒定，其有效率為98.7%，治愈率為32%，屬?lài)?guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。
四、善于尋找四診信息的"關(guān)鍵點(diǎn)"，精于辨證論治是臨證的法寶
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參。對(duì)脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì)到要認(rèn)識(shí)癥候準(zhǔn)確，才能提高療效，在李老指點(diǎn)下對(duì)舌診、脈診有了更精確的認(rèn)識(shí)。比如脾虛舌象，舌體胖大舌質(zhì)淡苔薄白為脾胃虛寒之證;舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽(yáng)虛寒濕阻滯;舌體胖大舌質(zhì)淡苔膩則為脾虛濕阻;舌體胖大舌苔黃膩則為濕熱蘊(yùn)結(jié)，并據(jù)苔黃之輕重、舌質(zhì)顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。在診脈上，若舌體胖大苔膩診得脾胃脈弦，系逆脈，為木郁克土脾胃病久不愈之證;若脈弦細(xì)舌質(zhì)淡舌體肥，則多屬脾虛肝郁日久，化熱傷陰易出現(xiàn)婦女更年期綜合征等等。
今年八月我專(zhuān)程去鄭州跟師臨證，在與李老的討論中認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵在于落實(shí)到提高辨證論治的水平，李老精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的"敏感點(diǎn)"。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)，中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜，有時(shí)會(huì)遇到無(wú)證可辨的境地，臨證時(shí)要善于尋找復(fù)雜性機(jī)體的"關(guān)鍵點(diǎn)"或者說(shuō)"敏感點(diǎn)"，從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息，以使用"四兩撥千斤"的方式來(lái)改變機(jī)體的狀態(tài)。他將中國(guó)科技大學(xué)朱清時(shí)校長(zhǎng)論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治，對(duì)于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對(duì)于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的"敏感點(diǎn)"，以截?cái)嗷蚰孓D(zhuǎn)病機(jī)。例如李老曾回憶年青時(shí)患急性闌尾炎出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、四肢冰涼、脈搏微弱的周?chē)h(huán)衰竭的危象，他想到陳修園醫(yī)書(shū)中所說(shuō)"絞腸痧，刺委中穴出血?jiǎng)t不死"，急讓家人用碎碗片刺其委中穴，黑血直流，幾分鐘后四肢溫暖，絞痛緩解，生命得到挽救。臨床中辨證論治的"關(guān)鍵點(diǎn)"不勝枚舉，又如跟診時(shí)有一舌麻半月女性病例，徒弟們無(wú)證可辨，經(jīng)李老詳細(xì)問(wèn)診，伴有胸悶癥狀，從"舌為心之苗"入手，與生脈散加味，三劑藥后癥狀消失痊愈，體現(xiàn)了尋找四診"關(guān)鍵點(diǎn)"的重要性。
五、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應(yīng)診，面對(duì)臨床病例，要從寫(xiě)病例、四診入手，反復(fù)體會(huì)老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗(yàn)，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗(yàn)及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢(shì)在于臨證，師徒面對(duì)面，切磋提高，這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，李老認(rèn)為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢?我認(rèn)為：1.最好親自診治病人。2.考慮辨證，找出病理。3.認(rèn)真體會(huì)治法、方藥及隨證加減。4.按語(yǔ)要高度寫(xiě)出疾病的要點(diǎn)，加深對(duì)該類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)。
綜合以上體會(huì)，我認(rèn)為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是學(xué)好中醫(yī)的捷徑;名師心傳口授、臨證指導(dǎo)是學(xué)好中醫(yī)的最好方法;學(xué)好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復(fù)臨床，要在"悟"字上下功夫。名老中醫(yī)專(zhuān)家以對(duì)中醫(yī)事業(yè)強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，毫無(wú)保留地提攜后學(xué)，他們的精神時(shí)刻激勵(lì)著中青年醫(yī)生為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用2
(一)深究醫(yī)理，循序漸進(jìn)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)浩如煙海，必須持之以恒，勤奮苦讀，才能學(xué)到中醫(yī)的真髓。要從淺處起步，妙在淺而易知，從易處入門(mén)，從基礎(chǔ)開(kāi)始，逐步由低向高、精、尖發(fā)展，要有計(jì)劃地學(xué)習(xí)經(jīng)典著作，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等，先是粗讀、泛讀，了解全貌，找出重點(diǎn)，然后更精細(xì)地將誦、釋、體會(huì)三者互用，深諳醫(yī)理，探求經(jīng)旨，最后客觀地將所學(xué)的知識(shí)融匯貫通，施于臨床，指導(dǎo)實(shí)踐。這種由淺入深，從源到流，呈階梯式遞增的學(xué)習(xí)方法，深為任氏所推崇，他說(shuō)："循序漸進(jìn)是一種學(xué)習(xí)方法，也是一個(gè)不能違背的客觀規(guī)律，遵循一規(guī)律，則必有所獲，若反之則欲速而不達(dá)。"
(二)熟讀精思，妙識(shí)通圓
醫(yī)乃活人之術(shù)，學(xué)不熟何以知醫(yī)?術(shù)不精何以活人!故熟精，是對(duì)醫(yī)者最起碼的要求。任氏強(qiáng)調(diào)，醫(yī)者對(duì)醫(yī)理要博熟精深，對(duì)醫(yī)技要熟練精湛，運(yùn)用要靈活、準(zhǔn)確、精當(dāng)，因此，要求我們要精勤不倦，深入鉆研，對(duì)中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處，要熟讀背誦，首先在"熟"字上下功夫，"熟能生巧"。只有熟，才能心領(lǐng)神會(huì)，窺其奧旨;只有熟，才能抓住要領(lǐng)，妙識(shí)通圓。不熟何以精思，不熟何以圓活!為學(xué)之道必本于思，思索生智，才能應(yīng)常變而法不窮，明其理而更顯其妙。
堅(jiān)持讀書(shū)，虛心學(xué)習(xí)，字斟句酌，熟讀精思，
醫(yī)理精熟，醫(yī)技精湛，我們是我們的追求，凡事要尊重科學(xué)，每于臨證之中，常根據(jù)實(shí)際病例，熟練準(zhǔn)確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時(shí)許，歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，久治不愈。然任繼學(xué)診畢，曰："此有瘀血。"并明確指出《醫(yī)林改錯(cuò)》有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。事后，經(jīng)查閱，才深為其準(zhǔn)確無(wú)誤而驚嘆。對(duì)中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處，已能熟練的成誦和正確的解釋?zhuān)@只是登上了一個(gè)階梯，尚需進(jìn)一步努力，刻苦鉆研，不斷強(qiáng)化，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持反思，總結(jié)規(guī)律，才能鞏固。他說(shuō)："讀書(shū)最忌不求甚解，博雜不精，隨學(xué)隨忘，不加總結(jié)。"他主張：溫故而知新。溫故就是逐句玩味，反復(fù)研討，有所得輒記之，并驗(yàn)之于臨床，只有這樣，才能由熟而精，妙識(shí)圓通，有所創(chuàng)見(jiàn)，推陳出新。
(三)研究諸家，知常達(dá)變
要進(jìn)一步開(kāi)拓中醫(yī)理論的知識(shí)面，就要善于研究諸家，因此，要求我們博覽群書(shū)，博采廣蓄，并細(xì)心揣摩，反復(fù)研究，攝其精要，主張采眾家之長(zhǎng)補(bǔ)自家之不足，取眾家之精華為我所用。他說(shuō)："讀書(shū)須知出入法，始當(dāng)求所以入，終當(dāng)求所以出。"研究諸家學(xué)術(shù)，不可因循守舊，要圓機(jī)活法，知常達(dá)變，師古而不泥古。師古，是先學(xué)習(xí)，不可不知其說(shuō);不泥古，是重取舍，不可盡依其說(shuō)，要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病，要守一法而應(yīng)萬(wàn)變。他對(duì)經(jīng)方的研究造詣?lì)H深。每臨證時(shí)，既能執(zhí)持，又能方圓，十分重視師其法而不泥其方。例如：常用《傷寒論》的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽(yáng)和解之劑，但他加減化裁后，則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證，均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥，用于治療內(nèi)科病，亦屢獲良效。研究諸家，要敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。古人云"小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)"。不懷疑不能見(jiàn)真理，所以，研究諸家之學(xué)說(shuō)，要辨清是非，舍非從是，以求完善，這就告誡我們，讀書(shū)議論必詳審其所以然，而后精思熟慮，方能不被謬說(shuō)所誤。因?yàn)榫酸t(yī)理，詳審了眾家之短長(zhǎng)，融匯剖析，取其精華，剔其謬誤，才不囿于一家之見(jiàn)。其中對(duì)"腎風(fēng)"的治療，運(yùn)用內(nèi)經(jīng)"精不足者補(bǔ)之以味"的原則，重用"千金鯉魚(yú)湯"治愈數(shù)十例。對(duì)急性中風(fēng)的治療，更是獨(dú)樹(shù)一幟，完全采用中藥，療效可靠，飲譽(yù)全國(guó);對(duì)于肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克，功專(zhuān)力宏，力起沉疴。用外治法于內(nèi)科雜證，更獨(dú)具匠心。外治可補(bǔ)內(nèi)治之不足，使藥力直達(dá)病所，提高療效。如各種頭痛者，外敷透頂止痛散;腹水者，用利尿膏敷于神闕穴;結(jié)核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者，用消痛外敷膏等，無(wú)一不效。
(四)涉獵廣泛，擇善而從
不僅要精于醫(yī)道，對(duì)其它學(xué)科的知識(shí)，也要有研究，用哲學(xué)中的辯證法思想，指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐，所以在臨證治病時(shí)，周密精實(shí)，主次有序，遣方用藥，靈活有效。
研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，不僅要具備堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，高超的醫(yī)療技術(shù)，還要有廣泛的多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能開(kāi)闊視野，啟迪思維。古人云："善讀者，始乎博，終乎約。"所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)，不僅要掌握書(shū)內(nèi)的知識(shí)，更要了解書(shū)外的知識(shí)，他說(shuō)："往往書(shū)內(nèi)難以解釋之處，卻被書(shū)外的知識(shí)給予點(diǎn)破，使之豁然開(kāi)朗，茅塞頓開(kāi)。"人之所以有病，外因于天，內(nèi)因于人，多與氣象學(xué)，時(shí)間醫(yī)學(xué)，地理環(huán)境有關(guān)，與飲食方土，人情關(guān)系密切。因此，古醫(yī)家認(rèn)為，人體內(nèi)環(huán)境的變化，同大自然的變化息息相關(guān)。天人合一，謂人體是一個(gè)小天地，這是很有道理的。許多資料表明，某些疾病發(fā)生的.周期性和太陽(yáng)活動(dòng)周期在時(shí)序上，有某些一致性。例如：太陽(yáng)活動(dòng)期和太陽(yáng)寧?kù)o期，心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊，太陽(yáng)色斑強(qiáng)烈爆發(fā)時(shí)，心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁，其它慢性疾病亦然。
(五)繼承總結(jié)，發(fā)揚(yáng)光大
祖國(guó)醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探索，努力發(fā)掘，促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，對(duì)人類(lèi)作出了貢獻(xiàn)。面對(duì)豐富的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，只有繼承總結(jié)，才能發(fā)揚(yáng)光大，繼承的途徑有二。其一，是先學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，然后是文獻(xiàn)醫(yī)籍的整理、研究，祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)籍，汗牛充棟，而歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗(yàn)，大多散見(jiàn)于各種醫(yī)籍文獻(xiàn)中，所以學(xué)習(xí)、研究、整理這些醫(yī)籍文獻(xiàn)，是繼承的關(guān)鍵，是提高的過(guò)程，也是發(fā)揚(yáng)光大的前提。對(duì)醫(yī)籍文獻(xiàn)的整理，主要是對(duì)古醫(yī)籍的校正疏義和注釋?zhuān)l(fā)揮其學(xué)說(shuō)，其代表醫(yī)家及其著作有：宋代林億《素問(wèn)補(bǔ)注》、龐安時(shí)《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問(wèn)鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》，吳?《內(nèi)經(jīng)吳注》，馬蒔《素問(wèn)》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問(wèn)》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風(fēng)專(zhuān)輯》、《黃疸專(zhuān)輯》等。
其二，是理論研究要結(jié)合臨床實(shí)際，理論是為實(shí)踐服務(wù)的，實(shí)踐又是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。研究中醫(yī)理論，必須聯(lián)系實(shí)際，總結(jié)提高，才能發(fā)揚(yáng)光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》，到清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，歷代醫(yī)家承前啟后，在繼承的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)踐，有所創(chuàng)新，有所發(fā)展。
《內(nèi)經(jīng)》中提出："有者求之，無(wú)者求之。"就是啟示后人，要善于研究繼承，要善于總結(jié)創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng)光大，從而豐富中醫(yī)理論，如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時(shí)疫治療法，乃至今人發(fā)表的新見(jiàn)解、新經(jīng)驗(yàn)，都豐富了中醫(yī)的理論和實(shí)踐，是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的動(dòng)力，其中包括認(rèn)真學(xué)習(xí)總結(jié)當(dāng)代名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，將他們畢生之精華，總結(jié)繼承下來(lái)，傳播下去。
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用3
這幾天有歷史學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)博士來(lái)拜訪趙老師，他們對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化都頗有研究，且非常相信中醫(yī)，他們都問(wèn)趙老師，以他們的文化底蘊(yùn)是不是很容易學(xué)會(huì)中醫(yī)?因?yàn)?秀才學(xué)醫(yī)，如籠中捉雞"呀!趙老師說(shuō)不可能，因?yàn)橹嗅t(yī)不是學(xué)結(jié)果，而是學(xué)過(guò)程。少了跟師的過(guò)程，哪怕是中醫(yī)學(xué)院的博士也永遠(yuǎn)與中醫(yī)無(wú)緣。
這種機(jī)緣得有多大的福報(bào)才能獲得?于我而言，便是自己多年的病痛和女兒弱不禁風(fēng)的身體。所以說(shuō)疾病是功德無(wú)量的。
一、進(jìn)入習(xí)醫(yī)狀態(tài)是一種水到渠成的自然過(guò)程
《我的"醫(yī)托"故事》寫(xiě)于20xx年11月，那是我接觸中醫(yī)也就是認(rèn)識(shí)趙老師兩年半后寫(xiě)下的與中醫(yī)有關(guān)的文字，那時(shí)我才誠(chéng)惶誠(chéng)恐、忐忑不安地跟趙老師學(xué)四診不到半年。并且患者不多，都是我的親朋好友及同事。
現(xiàn)在回想起來(lái)，我有習(xí)醫(yī)的沖動(dòng)得益于20xx～20xx年間每天晚上在公園太極完后聽(tīng)趙老師聊中醫(yī)，得益于親朋好友們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可和接受趙老師的調(diào)理。我自己及親朋好友們服藥期間身體上的反應(yīng)為我提供了大量的醫(yī)案素材，讓我有機(jī)會(huì)聆聽(tīng)趙老師的高見(jiàn)。這種最本真的中醫(yī)文化薰陶，猶如春風(fēng)化雨潤(rùn)物無(wú)聲，中醫(yī)的種子就這樣慢慢地種在我心里，生根發(fā)芽。
中醫(yī)這粒種子撒在我心田時(shí)，我已屆不惑之年，習(xí)醫(yī)、自醫(yī)或醫(yī)人這些念想連影子都沒(méi)有。然而，女兒決定長(zhǎng)大后要學(xué)醫(yī)要跟她心目中的神醫(yī)趙伯伯學(xué)的愿景猶如一股神力不斷地將我往前推。女兒小學(xué)時(shí)成績(jī)不冒尖，我常常自責(zé)是由于自己太放縱她輕慢作業(yè)的態(tài)度，還經(jīng)常在她的作業(yè)本上寫(xiě)上"同意不做完作業(yè)"的家長(zhǎng)意見(jiàn)，更不可能像其他家長(zhǎng)一樣自己先把孩子的課本學(xué)一遍作業(yè)做一遍，然后再輔導(dǎo)他們。這種自責(zé)讓我總想找機(jī)會(huì)補(bǔ)償。
中國(guó)人喜歡說(shuō)"走著瞧"，"走著瞧"的意思應(yīng)該是比時(shí)間的長(zhǎng)度，誰(shuí)能走到最后誰(shuí)才是勝者。女兒已經(jīng)輸在起跑線上了，但是沒(méi)關(guān)系，會(huì)加減乘除和拼音識(shí)字查字典已經(jīng)夠了，其他的都是多余的，重要的是她要訓(xùn)練好"走著瞧"的身體素質(zhì)和擁有"走著瞧"的動(dòng)力。她相信中醫(yī)喜歡中醫(yī)選擇中醫(yī)本身就是一種智慧的表現(xiàn)。我想，如果能先替她學(xué)學(xué)中醫(yī)那倒是一舉多得的樂(lè)事呀!
女兒想學(xué)中醫(yī)的想法讓趙老師很是欣慰。中醫(yī)百年來(lái)的生存環(huán)境一直遭受限制和打壓，并且現(xiàn)在的中醫(yī)已離傳統(tǒng)中醫(yī)越來(lái)越遠(yuǎn)。民間中醫(yī)哪怕是再有本事也時(shí)刻處于被取締或被鏟除的境遇中。每每談到中醫(yī)當(dāng)下的景況，趙老師都是無(wú)奈地嘆氣。有次，趙老師悲觀地說(shuō)："國(guó)人不認(rèn)可中醫(yī)，那我以后就傳給日本人或韓國(guó)人。反正他們不嫌棄他們會(huì)當(dāng)寶貝一樣學(xué)習(xí)發(fā)揚(yáng)。"我在旁邊聽(tīng)后如被電擊一樣。習(xí)醫(yī)的念想開(kāi)始在我心中萌動(dòng)。老祖宗留給我們的好東西為什么要流落他鄉(xiāng)?
有了念想，便有了行動(dòng)。我那原本輕視中醫(yī)崇拜西醫(yī)的大腦像移動(dòng)硬盤(pán)似的迅速清空，然后是不加篩選地復(fù)制趙老師有關(guān)中醫(yī)的所有經(jīng)典話(huà)語(yǔ)。經(jīng)常地，打完太極或帶親朋好友給趙老師四診完回到家，我都會(huì)以最快的速度把老師對(duì)中醫(yī)的見(jiàn)地記錄下來(lái)。每當(dāng)此時(shí)，家里任何人要與我說(shuō)話(huà)都會(huì)被我拒絕，我生怕我40歲的記憶力不夠用呀。
差不多有兩年的時(shí)間，我?guī)缀跆焯於家赃@種方式在接受中醫(yī)文化的洗禮。這種方式非常自然輕松，沒(méi)有任何壓力，當(dāng)這種知識(shí)積攢到相當(dāng)程度時(shí)，便有了望聞問(wèn)切的沖動(dòng)。習(xí)醫(yī)便成了自然而然的一種行為。
二、傳大道往往就在喝茶聊天中
20xx年女兒報(bào)考中醫(yī)學(xué)院時(shí)，許多朋友都說(shuō)學(xué)中醫(yī)好辛苦，要背大量的藥性歌訣、湯頭歌訣。更痛苦的是，背了一堆，臨證時(shí)還往往不會(huì)或不敢用。然而，趙老師從來(lái)沒(méi)有要求我們背過(guò)這些，反而要求我們暫時(shí)不要看任何醫(yī)書(shū)，建議我們?cè)谇捌谙葟V泛涉獵傳統(tǒng)文化和哲學(xué)類(lèi)書(shū)藉。所以女兒明白，靠背書(shū)成不了明醫(yī)，學(xué)歷不等于學(xué)識(shí)，文憑不等于醫(yī)術(shù)，名醫(yī)不等于療效。花五年的時(shí)間在學(xué)校只是按體制要求的程序走走以期被體制承認(rèn)，更多的時(shí)間是要跟師跟趙老師學(xué)。
但是，幾年后，趙老師便開(kāi)始鼓勵(lì)我們自由挑選醫(yī)書(shū)閱讀，并強(qiáng)調(diào)經(jīng)典在行醫(yī)時(shí)的作用。這時(shí)，我才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自己已積累了足夠的辨證施治能力時(shí)，再對(duì)照《道德經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》里面的"道"，我們便常常會(huì)發(fā)出"原來(lái)如此"的感嘆，因?yàn)槲覀兛梢酝高^(guò)文字、概念反解出它的思維內(nèi)涵，能將文字符號(hào)所指代的意義和現(xiàn)實(shí)對(duì)應(yīng)起來(lái)，從而加深自己對(duì)經(jīng)典的認(rèn)知和理解。之后，如果你再走進(jìn)書(shū)店，你對(duì)醫(yī)書(shū)便有了辨別能力，知道哪些是"真書(shū)"，哪些是"偽書(shū)"或"偽方"，更不會(huì)被所謂的專(zhuān)家們的書(shū)評(píng)所左右。也因此，每當(dāng)自己在書(shū)店瀏覽時(shí)，便亦有葉天士當(dāng)年所說(shuō)"讀書(shū)十年，無(wú)可醫(yī)之病;診病十年，無(wú)可讀之書(shū)"的感慨!前幾年，我拜訪國(guó)內(nèi)多名老中醫(yī)欲策劃出版他們的醫(yī)案，趙老師當(dāng)時(shí)說(shuō)了一句，"書(shū)店里的醫(yī)案類(lèi)圖書(shū)多得可以用車(chē)?yán)�，如果看醫(yī)案能看成一名中醫(yī)大夫，那中醫(yī)就不是這種狀況了。再好的醫(yī)案也好不過(guò)《傷寒論》，可多少能把《傷寒論》倒背如流的人面對(duì)各種證時(shí)卻束手無(wú)策。"后來(lái)我明白了，中醫(yī)在傳承當(dāng)中存在著大量的非語(yǔ)言符號(hào)，文字符號(hào)、語(yǔ)音符號(hào)屬于語(yǔ)言符號(hào)，而身教的示范符號(hào)卻只有在跟師的過(guò)程中才有可能獲得。所以，唯經(jīng)典是從、唯醫(yī)書(shū)是從的人有時(shí)真的會(huì)很悲哀，因?yàn)槿~天士的話(huà)告訴我們，醫(yī)書(shū)的作者不一定是一位醫(yī)術(shù)精良、經(jīng)驗(yàn)豐富的人。再者，如果醫(yī)者自己具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精良醫(yī)術(shù)，那么醫(yī)書(shū)的指導(dǎo)意義也就黯然失色。所以在臨診上，書(shū)本理論往往不切實(shí)用。
因此，女兒在中醫(yī)學(xué)院上學(xué)，我們要求她大量閱讀課外書(shū)，教科書(shū)考試混個(gè)及格就行。鄧(鐵濤)老也曾說(shuō)過(guò)，僅有書(shū)本知識(shí)，沒(méi)有實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷再高也不過(guò)是個(gè)"文字醫(yī)"，"文字醫(yī)"往往下筆千言，遇到臨床實(shí)際問(wèn)題時(shí)卻胸?zé)o一策，解決不了問(wèn)題。
死摳經(jīng)典是讀不出中醫(yī)大家的。幾乎每一天都有人問(wèn)我怎么樣才能學(xué)會(huì)中醫(yī)，能否推薦幾本入門(mén)醫(yī)書(shū)。很抱歉的是，我的入門(mén)就是直接地跟師望聞問(wèn)切，直接地面對(duì)病人。那時(shí)，趙老師好像只給我推薦過(guò)一本劉力紅老師的《思考中醫(yī)》，但因看不懂便被我丟置一邊。我所有的經(jīng)驗(yàn)和臨床能力都來(lái)自于跟師時(shí)的感悟、積累，更多的中醫(yī)文化知識(shí)則受益于平日的聊天，當(dāng)趙老師與眾多朋友如馬原、韓東和朱文等各界智者談天說(shuō)地時(shí)，那些精彩的對(duì)話(huà)，那怕只是片言只語(yǔ)，都能如醍醐灌頂般讓我恍然大悟。
今天，想起趙老師常說(shuō)的."學(xué)醫(yī)在醫(yī)外"這句話(huà)，感觸頗深。因?yàn)�，中醫(yī)是道器合一的一種文化，"道"靠"器"來(lái)展示，"器"要靠"道"來(lái)承載。而"道"與"器"之間的介質(zhì)是活生生的人，每個(gè)人都不同，所以在面對(duì)一個(gè)病人時(shí)，除了隨證施治外，還得隨其秉性進(jìn)行互動(dòng)以達(dá)"信則救"的最佳效果。為了達(dá)到這種效果，就必須具備很多醫(yī)以外的素質(zhì)，這種素質(zhì)包括一個(gè)人的文化積淀、人生閱歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、處事風(fēng)格等等，因?yàn)橹嗅t(yī)的載體是活生生的人，人的習(xí)慣、信仰、文化背景、主觀意識(shí)形態(tài)等，必將在技術(shù)的選擇、應(yīng)用中體現(xiàn)出來(lái)。所以你的一聲嘆息、一個(gè)微笑、一個(gè)眼神，你的任何一個(gè)肢體語(yǔ)言都有可能影響病人的情緒或?qū)ψ约翰“Y輕重的猜測(cè)。
因此，在跟師過(guò)程中，我們體會(huì)更多的是醫(yī)以外的無(wú)形的內(nèi)容。這種內(nèi)容不可能在書(shū)本上、課堂上學(xué)到。這種內(nèi)容在教科書(shū)中也是無(wú)法寫(xiě)出來(lái)的，比如能力、才華、信念等無(wú)形內(nèi)容，它的傳遞過(guò)程都是無(wú)形的，是難以表達(dá)、難以傳播的，但對(duì)學(xué)醫(yī)成功與否卻起到關(guān)鍵作用。但是，通過(guò)師承，可以把無(wú)形的內(nèi)容調(diào)制到有形的內(nèi)容上去，這是無(wú)形傳遞的最主要的方式。
無(wú)形的內(nèi)容需要經(jīng)過(guò)無(wú)形的傳遞，并要經(jīng)過(guò)多次重復(fù)，反復(fù)練習(xí)，才能逐漸積累、掌握。并且，師父的心理、思維、知趣認(rèn)同等，在平日的交往和訓(xùn)練中會(huì)潛移默化地影響徒弟。
有些問(wèn)題靠知識(shí)是不會(huì)有明確答案的，所以需要以開(kāi)放的心去接觸智慧。智慧可超越感性限制，超越知識(shí)，從而達(dá)到一種境界，而這個(gè)境界和個(gè)人的覺(jué)悟和體驗(yàn)有關(guān)。因?yàn)�，醫(yī)以外的東西，看似輕描淡寫(xiě)，無(wú)關(guān)緊要，好像在辨證施治中的作用不大，所以常常被忽視。
曾有一位朋友去中醫(yī)院掛專(zhuān)家號(hào)，大夫一摸他的脈便搖著頭說(shuō)："陽(yáng)氣外泄呀陽(yáng)氣外泄，難整、難整。"然后接著問(wèn)，"開(kāi)點(diǎn)好藥如何?"我那朋友是從西醫(yī)手術(shù)室里逃出來(lái)慕名而去求診的，結(jié)果專(zhuān)家的表情和言語(yǔ)讓他幾近崩潰。這位專(zhuān)家至今也不明白他的搖頭、話(huà)語(yǔ)會(huì)給我朋友產(chǎn)生多大的負(fù)面影響。
所以，趙老師經(jīng)常對(duì)我們說(shuō)，病人一踏進(jìn)診室的門(mén)，治療就已經(jīng)開(kāi)始，診室里的氣氛、環(huán)境、大夫的面容、說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣都在影響著患者的心緒。因此，治療不是患者坐在你跟前伸手給你摸脈、張嘴給你看舌象才開(kāi)始的。
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用4
中醫(yī)院五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作總結(jié)我院自20xx年10月被確定為五級(jí)師承教育試點(diǎn)單位以來(lái)，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理，落實(shí)帶教任務(wù)，對(duì)推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級(jí)師承教育工作情況匯報(bào)如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實(shí)際，制定工作方案，明確管理部門(mén)，確定專(zhuān)人管理。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開(kāi)展與進(jìn)行。
二、帶教情況根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級(jí)師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學(xué)術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會(huì),認(rèn)真寫(xiě)好月記。我院跟師學(xué)生12名，每位學(xué)生每年完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié) 24份，學(xué)習(xí)心得 24 篇，跟師筆記96 篇。公開(kāi)發(fā)表臨床經(jīng)驗(yàn)的論文1 篇，在省級(jí)、市級(jí)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流論文6 篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576 篇，其中顧燕在中國(guó)保健雜志發(fā)表論文1 篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對(duì)學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正，提出修改意見(jiàn)，指出辨證或用藥的不足，將自己的`經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開(kāi)展專(zhuān)題講座和病案討論，學(xué)生通過(guò)整理病案討論，對(duì)疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄，真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績(jī)，但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開(kāi)始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書(shū)寫(xiě)和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用5
7月，筆者有幸成為全國(guó)第四批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的學(xué)術(shù)繼承人，師從中醫(yī)耳鼻咽喉科名家熊大經(jīng)教授�；仡櫢鷰煂W(xué)習(xí)經(jīng)歷，感觸頗深。
領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格管理
第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作啟動(dòng)以來(lái)，得到了四川省中醫(yī)藥管理局、成都中醫(yī)藥大學(xué)等上級(jí)主管部門(mén)的高度重視和大力支持，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)�，F(xiàn)場(chǎng)檢查、督導(dǎo)師承工作，并有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)師承學(xué)習(xí)的日常管理，形成了導(dǎo)師和學(xué)生時(shí)間交叉、背靠背等等嚴(yán)格的階段與年終考核機(jī)制。雖然管理考核嚴(yán)格，但管理部門(mén)也為我們創(chuàng)造了良好的跟師條件、跟師氛圍。
精于學(xué)術(shù)，勤于思考
在入師之前，筆者曾作為博士研究生跟隨熊大經(jīng)教授學(xué)習(xí)三年。但跟師學(xué)習(xí)則完全不同，其特點(diǎn)是使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)得以傳承發(fā)揚(yáng)。
筆者在老師的帶領(lǐng)下，反復(fù)經(jīng)歷“跟師臨床實(shí)踐—中醫(yī)理論學(xué)習(xí)總結(jié)提高—獨(dú)立臨床實(shí)踐”的過(guò)程，在反復(fù)的`臨床歷練和體會(huì)總結(jié)中不斷提高、不斷進(jìn)步，這一階段的學(xué)習(xí)是博士學(xué)習(xí)經(jīng)歷的基礎(chǔ)上“擇一點(diǎn)而精”的升華。筆者領(lǐng)悟到博士階段的學(xué)習(xí)重在“全而博”，師承的學(xué)習(xí)重在“精而深”。因此在跟師期間，筆者才能逐步學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題去思考、領(lǐng)悟老師的思路，進(jìn)而融入自己的臨證思維當(dāng)中。
言傳身教，體悟中醫(yī)
進(jìn)入師承學(xué)習(xí)以來(lái)，老師為人處事的點(diǎn)點(diǎn)滴滴、豁達(dá)開(kāi)闊的胸襟、大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)德，都使筆者深刻地認(rèn)識(shí)到，要想學(xué)好中醫(yī)，首先要“學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)做事”，認(rèn)認(rèn)真真做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，做到“仁心、仁德、仁術(shù)”，這也是中醫(yī)學(xué)的核心精神。
老師經(jīng)常告誡：“中醫(yī)是文化，需要感悟、需要思考、需要踐行�！惫P者按老師的要求，重新學(xué)習(xí)《古文觀止》等著述，嘗試著從多方面接觸中國(guó)傳統(tǒng)文化，學(xué)會(huì)了在提高自身文化底蘊(yùn)的同時(shí)體悟和享受中醫(yī)之魅力。
在學(xué)習(xí)中，筆者還感受到，中醫(yī)同中國(guó)的其它傳統(tǒng)文化一樣，強(qiáng)調(diào)“大智慧，大胸襟”，是在不斷吸收、不斷融合、不斷發(fā)展的。在醫(yī)學(xué)科技日新月異的今天，做一個(gè)純純粹粹的中醫(yī)人，不等于排斥其它醫(yī)學(xué)，只要是有用的、能促進(jìn)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)，我們都應(yīng)該吸收，但吸收絕不等于全盤(pán)接受，吸收的前提是不能動(dòng)搖中醫(yī)的根本，而是應(yīng)該以中醫(yī)的核心準(zhǔn)則、基本理論去融合、運(yùn)用這些新知識(shí)、新手段。
尊崇經(jīng)典，融會(huì)貫通
尊崇經(jīng)典、重視經(jīng)典，是中醫(yī)教育的傳統(tǒng)，歷史上的中醫(yī)教育，不論是私人授徒，還是官辦學(xué)校，四大經(jīng)典等醫(yī)學(xué)名著始終是最基本和最重要的教材。師承學(xué)習(xí)的一個(gè)重要要求就是“讀經(jīng)典、誦經(jīng)典”。在跟師期間，筆者發(fā)現(xiàn)“經(jīng)典”和“臨床”之間有一道很好的橋梁，那就是我們的指導(dǎo)老師，準(zhǔn)確地說(shuō)是指導(dǎo)老師的臨床思維——運(yùn)用經(jīng)典理論分析老師臨床思路，或透過(guò)老師的醫(yī)案可加深對(duì)經(jīng)典條文的理解。
堅(jiān)持臨證，保證質(zhì)量
跟師期間，筆者嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持每周3個(gè)半天的跟師臨床學(xué)習(xí)和2個(gè)半天的獨(dú)立門(mén)診臨床實(shí)踐及3個(gè)半天獨(dú)立病房臨床實(shí)踐，邊學(xué)習(xí)、邊體會(huì)、邊應(yīng)用，在臨床中學(xué)習(xí)、體會(huì)、分析、總結(jié)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。
論文的撰寫(xiě)、心得收獲都離不開(kāi)跟師臨床實(shí)踐，只有靜下心來(lái)，踏踏實(shí)實(shí)跟師，才能有所得。而且，跟師不僅僅是簡(jiǎn)單的上門(mén)診、抄抄方，還必須在思路上緊跟老師，隨時(shí)比較老師處理和自己思考的不同之處，想到問(wèn)題，隨時(shí)記錄，下來(lái)之后反復(fù)揣摩，實(shí)在理不清頭緒時(shí)再請(qǐng)教老師，老師一點(diǎn)撥，頓覺(jué)茅塞大開(kāi)。
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用6
尹華榮名老中醫(yī)跟師體會(huì)光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生!在臨床實(shí)踐中，尹老師擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。
從尹老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。
例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。
師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在"填鴨式"的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸"開(kāi)竅"。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的'模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長(zhǎng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們"立業(yè)先立德"，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
師承學(xué)習(xí)心得體會(huì)通用7
中醫(yī)藥是一門(mén)源于臨床實(shí)踐的科學(xué)。臨床實(shí)踐對(duì)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有著特別重要的意義，中醫(yī)藥傳承、人才培養(yǎng)更是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大問(wèn)題。在中醫(yī)藥幾千年的發(fā)展史上，名師傳承的培養(yǎng)方式確實(shí)造就了不少名家大師和一大批中醫(yī)藥普通人才，其顯著性?xún)?yōu)點(diǎn)是個(gè)性化培養(yǎng)，傳承性強(qiáng)�！秶�(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中指出："總結(jié)中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗(yàn)，制定師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，探索不同層次、不同類(lèi)型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑。"人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局從1991年開(kāi)展了全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，至今已進(jìn)行總結(jié)圓滿(mǎn)完成了四批繼承工作;國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目，20xx年甘肅省又啟動(dòng)了五級(jí)中醫(yī)藥師承教育試點(diǎn)工作。作為第二批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)人，跟隨宋貴杰教授學(xué)習(xí)了數(shù)年;今又作為第五批省級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作指導(dǎo)老師，其中體會(huì)感想頗多，現(xiàn)就中醫(yī)藥師承教育工作淺談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。
一、中醫(yī)藥師承教育工作需解決好幾個(gè)因素
近年來(lái)，國(guó)家在中醫(yī)政策上、在中醫(yī)教育模式上都進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)調(diào)整和一系列改革。傳統(tǒng)的師承教育與院校教育是不同時(shí)代中醫(yī)師的培養(yǎng)模式，二者各自有優(yōu)點(diǎn)與不足，在我國(guó)中醫(yī)教育歷史上均起到了重要作用;若將兩種教育模式揚(yáng)長(zhǎng)避短、互為補(bǔ)充、相互融合，必將促進(jìn)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。師承教育是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要模式，也是最有效的形式，其表現(xiàn)形式就是師傅帶徒弟，跟師學(xué)習(xí)是一項(xiàng)智力投資工程，需要解決好導(dǎo)師的遴選、繼承人的選拔以及各級(jí)政府、主管部門(mén)的支持等幾個(gè)因素。一是導(dǎo)師的遴選，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)是當(dāng)?shù)氐拿t(yī)、名師，即實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)者在成長(zhǎng)成才過(guò)程中得到名師指導(dǎo)，對(duì)深刻領(lǐng)會(huì)和牢牢掌握中醫(yī)獨(dú)到的方法論，縮短實(shí)踐領(lǐng)悟和探索解惑的過(guò)程，起到事半功倍的效果;故要選拔出一批學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)深厚、德藝雙馨的名中醫(yī)擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)教師，不能徒有虛名;要規(guī)定導(dǎo)師的"傳、幫、帶"職責(zé)，做到言傳身教，以自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、優(yōu)良的職業(yè)道德影響青年醫(yī)師，系統(tǒng)指導(dǎo)繼承人進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作和教學(xué)科研基礎(chǔ)方面的訓(xùn)練;結(jié)合自身從醫(yī)經(jīng)歷，傳授臨床工作中的思維方式、診療經(jīng)驗(yàn)、用藥心得及學(xué)習(xí)方法，以博大胸懷做好"傳道、授業(yè)、解惑"。二是繼承人的選拔，師承教育工作的重點(diǎn)是要選擇好徒弟，這是一個(gè)重要保證，沒(méi)有好苗子再好的老師也沒(méi)有用;從目前看，繼承人多已經(jīng)過(guò)正規(guī)院校教育培養(yǎng)、或已成為各級(jí)醫(yī)院臨床科室的骨干、甚至是科主任，平時(shí)業(yè)務(wù)繁忙，跟師時(shí)間難以保證?如何保證跟師診療實(shí)踐學(xué)習(xí)，唯有緊密結(jié)合臨床實(shí)際，做到制度制約、自律自強(qiáng)，使師徒之間不僅有傳統(tǒng)意義上的師承關(guān)系，還有現(xiàn)代社會(huì)中同志之間的真摯友誼，更有醫(yī)院管理及協(xié)議的制度約束，從而為師徒之間建立健康、有序又具有時(shí)代氣息的關(guān)系打下和諧相處的基礎(chǔ)。三是各級(jí)政府、主管部門(mén)的支持，師承教育工作作為一項(xiàng)政府與衛(wèi)生行業(yè)的重大智力投資工程，需在組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)制上高度重視，加強(qiáng)師承協(xié)議的考核力度與相關(guān)制度落實(shí)，因地制宜，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要給予跟師人員時(shí)間和精力上的寬松政策，保證師承人員的經(jīng)濟(jì)待遇，實(shí)行在科研選題立項(xiàng)資助、進(jìn)修培養(yǎng)、晉升職務(wù)和改善工作生活條件等方面的"優(yōu)先措施"，并利用媒體加強(qiáng)宣傳力度，激發(fā)師徒的榮譽(yù)感、責(zé)任感、積極性和創(chuàng)造力，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳，并不斷發(fā)揚(yáng)光大。
二、師承教育工作要做好相應(yīng)準(zhǔn)備
師承教育工作要取得成效，繼承者要學(xué)得生動(dòng)、學(xué)得深入、學(xué)得有效，就要"不打無(wú)準(zhǔn)備之仗"，師生在思想上、行動(dòng)上預(yù)先做好相應(yīng)準(zhǔn)備很重要。指導(dǎo)教師要制定完善的帶教計(jì)劃，如臨床實(shí)踐的具體安排、學(xué)術(shù)專(zhuān)題講座的具體內(nèi)容、閱讀學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)籍與學(xué)術(shù)著作的范圍、科研工作的開(kāi)展等方面，都要有計(jì)劃有安排、有檢查有落實(shí)。對(duì)于繼承者更要在跟師前做好以下幾方面準(zhǔn)備，一是在思想上必須做好吃苦耐勞的精神準(zhǔn)備，因隨師診療每半天時(shí)間病人多達(dá)30~50人次，從望、聞、問(wèn)、切四診諸項(xiàng)檢查的實(shí)施，到病例書(shū)寫(xiě)記錄及診療各項(xiàng)措施的完成，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須全心投入，若沒(méi)有吃苦耐勞的精神，三年的學(xué)習(xí)是難以堅(jiān)持下來(lái)的。二是要全面熟悉閱讀導(dǎo)師已出版的學(xué)術(shù)著作與臨床經(jīng)驗(yàn)集、已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，從中領(lǐng)會(huì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想與診療經(jīng)驗(yàn)、臨床研究主攻方向及擅長(zhǎng)診治的病種。三是做好預(yù)習(xí)，依照老師的要求要精讀經(jīng)典著作、熟背常用方劑和中藥，每次隨診前要溫故而知新，應(yīng)診時(shí)跟上老師的診療思維和看病的節(jié)奏，力求和老師達(dá)到"心有靈犀"的境界，如此師承學(xué)習(xí)既減少障礙，又提高學(xué)習(xí)興趣，成效也好。
三、錘煉嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和優(yōu)良學(xué)風(fēng)
縱覽歷代名中醫(yī)的"成才史"，結(jié)合自己兩次跟師學(xué)習(xí)的歷程與在高校任教20xx年的教學(xué)實(shí)踐工作，深深體會(huì)到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和優(yōu)良的學(xué)風(fēng)是做好師承教育工作的關(guān)鍵。治學(xué)之道雖無(wú)捷徑可走，卻有方法可循;要有毅力，還要勤奮，勤而得法，勤中有巧，勤字當(dāng)頭;在跟師學(xué)習(xí)工作中，就要做到"六多"。
多閱讀，就是反復(fù)閱讀，把書(shū)讀熟。中醫(yī)學(xué)是一門(mén)博大精深的科學(xué)，古醫(yī)籍和近現(xiàn)代中醫(yī)著作堪稱(chēng)卷帙浩瀚，汗牛充棟。繼承人要依據(jù)從事的學(xué)科，按照老師的要求，精選精讀各類(lèi)書(shū)籍，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)教科書(shū)的基礎(chǔ)上，務(wù)必熟讀古今重要的中醫(yī)典籍;閱讀與本學(xué)科相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書(shū)籍，熟練掌握中西醫(yī)理論，將知識(shí)加以融會(huì)貫通;還要閱讀與自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的各種文獻(xiàn)資料，了解醫(yī)學(xué)源流與診療新進(jìn)展;更要對(duì)老師發(fā)表的論文、著述以及其臨證診病的主治大法方藥等要多看，反復(fù)體會(huì)其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用�？傊杏�(jì)劃、有重點(diǎn)、有目的閱讀，逐步積累知識(shí)，不斷充實(shí)自己，達(dá)到"讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)"。
多聆聽(tīng)，即注重老師的講解。在隨師診療工作中時(shí)刻聆聽(tīng)老師對(duì)疾病的講述分析，此外也要多聽(tīng)所開(kāi)展學(xué)術(shù)專(zhuān)題活動(dòng)的看法和想法。從中掌握其診療思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，摸清學(xué)術(shù)淵源，辨證綱要，遣方用藥規(guī)律，適宜技術(shù)技巧等，這也是師承學(xué)習(xí)獲取第一手材料的重要組成部分之一。
多發(fā)問(wèn)，即勤學(xué)好問(wèn)，交流溝通。學(xué)問(wèn)者，學(xué)必問(wèn)也，學(xué)而不問(wèn)不稱(chēng)其為學(xué)問(wèn);《禮記》曾說(shuō)："善問(wèn)者，如攻堅(jiān)木，先其易者，后期節(jié)目。"意思是說(shuō)善于提問(wèn)者，猶如攻克難題，先提容易的，后提難度大的，由淺入深，循序漸進(jìn)，對(duì)提問(wèn)題的方式方法，作了形象的說(shuō)明。作為繼承人，在診療業(yè)務(wù)上尚處于成長(zhǎng)階段，對(duì)常碰到難點(diǎn)需解決;或師承教育工作中遇到一些學(xué)習(xí)上的關(guān)鍵性問(wèn)題需請(qǐng)教，經(jīng)過(guò)老師指點(diǎn)和點(diǎn)撥，才能少走彎路，才能長(zhǎng)知識(shí)、增才干。如開(kāi)一張?zhí)幏�，要�?wèn)一下這是什么方劑的加減，配伍特點(diǎn)是什么，遵循什么法則立方，如何病癥結(jié)合加減化裁，用量用法有何要求，有何禁忌，切忌想當(dāng)然或懵愣不解。學(xué)習(xí)者要常提出疑問(wèn)，向老師請(qǐng)教，向自己發(fā)問(wèn)，把問(wèn)題盡量搞清楚。在此過(guò)程中，掌握了老師哪些經(jīng)驗(yàn)，臨床是否會(huì)用;更要勤于向患者發(fā)問(wèn)：服用藥物后癥狀是否改善、有何不適反應(yīng)，這樣才能細(xì)致地體會(huì)到老師診療經(jīng)驗(yàn)的精妙之處。總之，
多問(wèn)的過(guò)程也是溝通交流、分享知識(shí)的過(guò)程，這對(duì)增進(jìn)師生關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)同事關(guān)系是有益的補(bǔ)充，是值得提倡的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。
多記錄，也就是做好筆記，留存資料。跟師診療活動(dòng)要將聽(tīng)到、看到、感悟到的內(nèi)容，認(rèn)真詳細(xì)地記錄下來(lái)，這是搜集資料的重要手段;記錄的.方式有即時(shí)記錄與回憶記錄兩種，記憶的原則是能詳則詳，該略則略。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于慢性病、罕見(jiàn)病、疑難病則要詳細(xì)記錄;認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料的最好途徑，也利于從盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的證情中探尋疾病的本質(zhì)，確立運(yùn)用中醫(yī)藥理論指導(dǎo)診療方案。良好的記錄，不僅留存了跟師學(xué)習(xí)的資料，也利于撰寫(xiě)跟師心得體會(huì)，利于總結(jié)撰寫(xiě)發(fā)表學(xué)術(shù)論文，利于科研課題的選定與申報(bào)。
多使用，即學(xué)以致用，身體力行。中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，臨證經(jīng)驗(yàn)積累是理論聯(lián)系實(shí)際、反復(fù)不斷的提高過(guò)程，從某種意義上來(lái)說(shuō)就是學(xué)與用的結(jié)合。跟師期間，每位跟師者均堅(jiān)持在臨床一線工作，在獨(dú)立診療時(shí)可將隨師學(xué)習(xí)的診療經(jīng)驗(yàn)、理法方藥加以使用，在臨床實(shí)踐中領(lǐng)悟中醫(yī)藥理論的內(nèi)涵，在解決臨床難題中錘煉提高辨證論治的能力，在療效判定上檢驗(yàn)處方用藥的合理性。師承教育工作的重點(diǎn)在于臨床，其最大特點(diǎn)是重視實(shí)踐，將教學(xué)寓于臨床實(shí)踐中;學(xué)習(xí)的成效只有通過(guò)臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，是否得到患者和社會(huì)的廣泛認(rèn)同才能達(dá)到最終的目的。
多思考，就是勤于思考，升華提高。思考是治學(xué)的重要方法，發(fā)揮獨(dú)立思考的過(guò)程，即是消化吸收、自省感悟、總結(jié)提高的過(guò)程�！墩撜Z(yǔ)·為政》明確指出："學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆"。師承學(xué)習(xí)，必須在"學(xué)"和"思"上下功夫，若將上述讀、聽(tīng)、問(wèn)、記、用的內(nèi)容分門(mén)別類(lèi)，有條理、有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行分析歸納和綜合，則可領(lǐng)悟出老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而充分繼承加以發(fā)揚(yáng)光大。
師承教育工作要求繼承人必須掌握指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)特長(zhǎng)，基本達(dá)到指導(dǎo)老師的臨床療效或技能技藝水平。因此，繼承人要善于學(xué)習(xí)總結(jié)老師在臨床的診療思維、辨證論治技巧、用藥規(guī)律，善于領(lǐng)悟和總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)，錘煉師承學(xué)習(xí)的治學(xué)態(tài)度和優(yōu)良學(xué)風(fēng)，更重要的是學(xué)習(xí)"若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想"的責(zé)任心和愛(ài)心。