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全市醫(yī)政工作會議經驗交流材料
全市醫(yī)政工作會議經驗交流材料真抓實干強管理 凝心聚力促發(fā)展
——隆回縣人民醫(yī)院工作匯報
�。�2014年3月 26日）
尊敬的各位領導、各位同仁：
近年來，在隆回縣委、縣政府的正確領導下，在上級衛(wèi)生主管部門的精心指導下，我院不斷創(chuàng)新醫(yī)政工作思路和方法，醫(yī)院整體實力和品牌效應穩(wěn)步提升，現(xiàn)已經發(fā)展成為了集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、急救、康復于一體的國家二級甲等綜合性醫(yī)院，擔負全縣120萬人口以及周邊縣市50萬群眾的醫(yī)療保健、康復、急救任務�，F(xiàn)有在編干部職工623人，臨聘人員275人，其中專業(yè)技術人員809人，設有臨床、醫(yī)技、行政后勤管理等科室64個，編制床位646張，實際開放970 張，實際住院高峰期日住院病人達到1200人次，年接診41萬人次，年出院3.9萬人次，年手術1萬臺次。我們的主要做法有：
一、實行精細化績效管理，調動職工積極性
我院的績效管理主要體現(xiàn)在量化分值管理和分塊管理兩個方面，以此來明確工作職責，考核工作業(yè)績，規(guī)范利益分配。首先是將績效管理與醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療核心制度、技術創(chuàng)新、醫(yī)保農保制度、合理用藥、滿意度測評、病床周轉率、科室業(yè)務量等指標緊密掛鉤，實行分值考核，依靠操作性強的規(guī)范性制度，使管理日�；�、數據化，使考核制度化、科學化，完全有效調動了全院職工的工作積極性，形成了良好的發(fā)展氛圍。其次，我院績效管理實行分塊考核的方式，醫(yī)生、醫(yī)技、護理等分別根據科室實際情況，各自建立相對獨立的核算方案，科室效益與個人績效掛鉤，個人利益和科室效益相結合，鐵工資被打破，干多干少干好干壞，根據方案一核算就清清楚楚，使一大批“想干事、肯干事、干得成事”的職工脫穎而出；第三是將病人滿意度作為職工績效工資發(fā)放的一個重要考量標準。我院專門配備行風建設管理力量，在全院鋪開病人滿意度測評工作，每月由測評工作小組對門診部、住院部各科室和各醫(yī)技科室進行滿意度調查，采取發(fā)放測評表和電話回訪兩種形式，采用五級量表方式實行量化分值評價滿意率，請病人給醫(yī)院“開處方”、找不足，提意見，并針對不足“治病下藥”，病人滿不滿意成為衡量醫(yī)院方方面面工作的“金標準”。測評結果定期通報，面對面點評，這樣一來給分管領導、責任人戴上了一個“緊箍”。病人滿意度直接與醫(yī)務人員的績效考核掛鉤，滿意度低的科室和職工按規(guī)定扣罰績效工資，從根本上改變以科室創(chuàng)收評定績效工資的傳統(tǒng)觀念與做法。此舉發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了一批患者滿意度高的模范醫(yī)務工作者，一些個性急躁、挑剔苛刻的病人因為有了通暢規(guī)范的表達渠道，也對醫(yī)院多了一份理解，對醫(yī)護多了份尊重與平和，全院病人滿意度常月保持在95%以上。
二、建立制度化監(jiān)督體系，提升醫(yī)院醫(yī)療質量
在醫(yī)療質量管理方面，我院始終緊緊抓住“質量就是生命”的這條主線不放松，遵循PDCA循環(huán)管理路徑，狠抓醫(yī)療質量制度建設和監(jiān)督體系建設。(www.panasonaic.com)依法治醫(yī)管院，常打“預防針”。針對當前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化的現(xiàn)狀，我院通過集中學習、各種會議、醫(yī)院QQ群的形式，結合醫(yī)療安全不良事件、襲醫(yī)案件和商業(yè)賄賂案例，組織全體醫(yī)務人員認真學習相關法律法規(guī)、規(guī)章制度，提高醫(yī)療事故防范意識，提升醫(yī)患溝通技巧，提振執(zhí)業(yè)精氣神，筑牢反商業(yè)賄賂思想防線，嚴格依法行醫(yī)，照章辦事；推行前置管理，把好環(huán)節(jié)關。雷打不動地每周一組織院長行政業(yè)務大查房，強化隱患排查，現(xiàn)場辦公解決問題。醫(yī)務科、質控科、護理部定期進行檢查監(jiān)督評價，重點督查醫(yī)療核心制度的落實、醫(yī)療文書書寫、合理用藥、醫(yī)療流程關鍵環(huán)節(jié)等，編成簡報通報全院；實行醫(yī)療糾紛一事一議制度。認真對待每一起醫(yī)療糾紛，切實做到“三不放過”，即問題沒有查清楚堅決不放過，當事人沒有處理堅決不放過，防范措施沒有落實堅決不放過，確保了每一起糾紛有分析、有定性、有處罰，達到了讓當事人紅臉出汗，使全院醫(yī)務人員受教育勤防范的目的；加強無縫隙投訴接待工作。對于醫(yī)院而言，病人有投訴也是件好事，我們可以聽到幫助我們改進服務的意見和建議，達到讓我們的管理更加接有地氣的目的。所以從2012開始，我院把投訴管理列入績效考核指標，實行專人負責，形成了投訴無障礙，傾聽無縫隙，處理無拖延的投訴工作機制。由于管理不斷規(guī)范化制度化，近年來，我院在社會大環(huán)境不容樂觀、業(yè)務量大幅度增長的情況下，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生率反而減少。
三、開展常態(tài)化抗菌素管理，降低群眾看病費用
抗菌素不合理應用一直是醫(yī)療機構為社會所詬病的一個方面，我院的抗菌素管理也經歷了由“粗放”到“精細”的轉變過程。近年來，我院在開展抗菌素專項整治活動方面動真格、出實招、下猛藥，從意識層面向全院醫(yī)師倡導“經濟用藥，良心治療”、“能吃藥就不打針，抗生素能不開就不開”的理念，從制度層面推行基本用藥目錄、分級管理辦法、處方醫(yī)囑點評、醫(yī)生用藥排名公示制度和超藥品比列扣罰獎金制度等，“硬杠桿”設置抗菌藥品規(guī)數量，“鐵拳頭”問責不合理用藥行為，對用藥排前十名的“貴”醫(yī)師給以請“喝咖啡”的“優(yōu)待”。去年又以抓鐵有痕的狠勁，完善了一套行之有效的管理辦法抓DDD值、基藥使用率等工作，著力降低群眾入院診療費用，要求每位醫(yī)師使用國家基藥達到40%，未達到者扣罰20%獎金數，2013年超標準用藥處罰金額12萬元，罰金全部用來獎勵規(guī)范用藥做得好的醫(yī)生。目前，我院使用抗生素品種從100多個“瘦身”到36個，藥品比例下降到47%。由于我們在實施抗菌素管理的剛性制度過程中，不走過場，不打折扣，不帶水分，促使形成了常態(tài)化管理機制，醫(yī)院收入結構得到優(yōu)化，醫(yī)生也能帶著感情下病房，帶著計算器開處方，病人醫(yī)藥費用減少，可報銷比例提高，進一步提升了我院的惠民聲譽，也更加堅定了我們抓抗菌素規(guī)范化管理工作的決心和信心。
四、推行人性化護理服務，打造溫情醫(yī)患關系
“先把自己當病人的親人，再把自己當醫(yī)生、護士”，這是我院始終堅持并努力踐行的核心服務理念。自2011年起大力推行湖南省衛(wèi)生廳“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，并作為一把手工程和民心工程來抓，不搞花架子，不做表面文章，從典型引路到全院鋪開，從主體推動到多部門配合，出真招，使真勁，用真情，革舊樹新改革護理服務內涵，克服困難轉變護理服務模式，把優(yōu)質護理服務落實到每個崗位、每個班段、每個環(huán)節(jié)。以前板著臉孔打針的護士現(xiàn)在都不見了，以前可做可不做的基礎護理項目現(xiàn)在都做了，護士用更多的時間留在病人身邊，實現(xiàn)了陪人不陪護，照顧無微不至，溫馨隨處可見。
灑過春雨現(xiàn)新綠。通過優(yōu)質護理服務活動的開展，患者住院更有安全感、家庭感，醫(yī)院兩個效益更加突出，全院呈現(xiàn)出患者更加信賴醫(yī)生護士、醫(yī)生對護士配合更為滿意、護士更有成就感的生動局面，病人滿意度由原來傳統(tǒng)服務模式的86%上升到現(xiàn)在的98%以上。真心換民心，實干出口碑。如今，廣大人民群眾對我院的服務感覺好、印象深，評價高，收到的表揚信、錦旗不計其數。
五、培養(yǎng)專業(yè)化業(yè)務技能，打造優(yōu)秀人才隊伍
我院在人才引進培養(yǎng)方面，沒有急功近利，不是需要建設一個學科時，才急匆匆地到處“挖墻腳”，而是著眼長遠，超前謀劃，建立自己的人才儲備庫。目前，醫(yī)院正高職稱有10人，副高職稱121人，中級職稱278人，位居全市同級醫(yī)院前列。一是抓培養(yǎng)。重視青年人才培養(yǎng)，每年選送20余名年輕醫(yī)務人員、優(yōu)秀中青年骨干出去進修深造，每年送出參加各種短期培訓200余人次，每年舉辦遠程會診講座、聘請專家來院講座20余次，院內技能培訓考核30余次，精心鍛造人人有“絕活”，個個有“殺手锏”的人才方陣。人才的培養(yǎng)大大激活了醫(yī)院發(fā)展的內生力，我院這幾年的快速發(fā)展，根本點就在于醫(yī)務人員整體技術水平的提高。二是重引進。我們大力吸引外省市優(yōu)秀人才尤其是重點專科急需人才，每年從南華大學等高等院校引進本科學歷畢業(yè)生20余名，引進碩士研究生1至2名。先后有懷化、廣東等地研究生主動來我院工作，變過去的“孔雀東南飛”為“筑巢引得鳳來棲”；三是會使用。我們采取“先進設備跟著能人走、技術項目圍繞能人設”等帶有傾斜性的人才政策，大力開展優(yōu)勢技術200余項，果斷地把年輕的技術骨干提拔到中層干部崗位上來，醫(yī)院呈現(xiàn)出“年輕人挑大梁”的可喜局面，科室正副主任中，中、青年占了90%，高級職稱占了96%；有各類專技人才的支撐，我院根據診療需求，在短短五年時間內，先后細化成立了心血管專科、腎病專科、腦血管�？啤⒑粑簩？�、新生兒科、兒�？�、脊柱外科、胸外科、ICU、碎石中心等，形成了目前6個�？频拇髢瓤坪�10個�？频拇笸饪频母窬郑瑢崿F(xiàn)了科室設置合理、門類齊全的�？聘母锬繕�。四是留得住人。我院職工年人均收入72000元，人員支出占業(yè)務收入的28%以上，職工待遇保障較好。由于我們培植了肯定貢獻的績效分配機制土壤，營造了人才成長的寬松環(huán)境，想干事、能干事的職工找到了扎根醫(yī)院、安心干事的舞臺。
六、完善現(xiàn)代化設備設施，提高醫(yī)院綜合實力
近年來，我們的辦院思路從擴張型發(fā)展轉為苦練內功，向管理要效益的內涵型發(fā)展上來，設備設施建設不一味追求高精尖，按照“不買貴的，只買對的”和“實用、低價”的原則，在大大減少醫(yī)院運作成本的同時，滿足了醫(yī)院的臨床需要，不斷實現(xiàn)設備設施的現(xiàn)代化。我院運行了近十年的CT已經老化，跟不上醫(yī)院發(fā)展的需要，去年我們考慮到沒有開展介入技術，選擇了更換成16排GE螺旋CT而沒有購置價格高得多的64排GE螺旋CT。超聲檢查我們配備了美國GEE8、菲利普、西門子2000、麥迪遜等品牌彩超8臺，目前超聲檢查采取高、中、低檔機型聯(lián)合運行，收到了滿足臨床的良好運行效果。近幾年來隨著磁共振、高清電子腹腔鏡、DR、數字化胃腸成像系統(tǒng)、超聲乳化儀、前列腺電切鏡、C臂機、42臺血液透析儀、16人大型高壓氧艙等大型醫(yī)療設備的陸續(xù)引進，強有力帶動了醫(yī)院的技術力量、診斷能力和醫(yī)療水平的長足提高，進一步增強了我院的社會信譽和綜合影響。
七、推行長遠化規(guī)劃設計，力爭突破發(fā)展瓶頸
作為全縣的龍頭醫(yī)院，人民醫(yī)院一直面臨醫(yī)療用房緊缺，發(fā)展空間狹小的問題，嚴重影響到全縣人民群眾能在家門口醫(yī)院住上院，看好病的需求，也是我院這幾年業(yè)務量擴張嚴重受限，只能從質量上要效益，“一條腿”走路的發(fā)展瓶頸所在。如何最大化利用好醫(yī)院現(xiàn)有53畝占地面積，在狹小空間里科學規(guī)劃病房建設，盡早解決病房床挨床，走廊床擠床的現(xiàn)狀，是我們班子一直殫精竭智的一件大事。我們秉著“立足醫(yī)院，面向全縣，立足當前，面向長遠”的發(fā)展戰(zhàn)略，對醫(yī)院整體規(guī)劃進行了反復醞釀，對7個規(guī)劃設計方案反復比對、論證、甄選，去年通過了縣委、縣政府的評審。方案確定先修建一座7層過渡樓，修建停車場及急救中心，計劃在一年半內竣工，明年上半年投入使用。再修建27層高層住院樓，計劃在2年半內竣工。屆時，隆回縣人民醫(yī)院將以更加優(yōu)美的環(huán)境、更加先進的技術、更加突出的效益、更加響亮的口碑呈現(xiàn)在人們面前。
各位領導，各位同行，同志們，我院在過去幾年來取得了一些成績，積累了一些經驗，但是與發(fā)達地區(qū)同級醫(yī)院相比，與我市各兄弟醫(yī)院相比，還存在一些差距，還存有許多不足，我們一定緊緊圍繞地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，在隆回縣委、縣政府的正確領導下，在上級衛(wèi)生主管部門的精心指導下，在同行單位的關心支持下，緊密結合當前正在開展的黨的第二批群眾路線教育實踐活動，進一步總結經驗，創(chuàng)新管理，加快發(fā)展，為建設“生產發(fā)展、生活安康、生態(tài)秀美”的幸福新隆回和美麗新邵陽做出應有的貢獻！
謝謝！
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