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中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)心得
學(xué)習(xí)中醫(yī)四大經(jīng)典是每一個(gè)中醫(yī)人提高自己臨床能力的有效途徑，認(rèn)真研讀古人的醫(yī)術(shù)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有深遠(yuǎn)的促進(jìn)作用，在本次學(xué)經(jīng)典活動(dòng)中，我認(rèn)真的溫習(xí)了中醫(yī)四部經(jīng)典著作，在運(yùn)用臨床方面有了新的領(lǐng)悟與提高。
首先我學(xué)習(xí)了四大經(jīng)典的內(nèi)容概括如下：
中醫(yī)四大經(jīng)典指的是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用，具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著，對(duì)古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導(dǎo)作用與研究?jī)r(jià)值。關(guān)于四大經(jīng)典的具體組成存在爭(zhēng)議，目前國(guó)內(nèi)的中醫(yī)高等教育教材將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》作為四大名著。還有學(xué)者認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》是四大名著。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)經(jīng)，是講內(nèi)在人體規(guī)律的，有的人認(rèn)為是講內(nèi)科的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部講“內(nèi)求”的書(shū)，要使生命健康長(zhǎng)壽，不要外求，要往里求、往內(nèi)求，所以叫“內(nèi)經(jīng)”。內(nèi)經(jīng)可以用三個(gè)“第一”給它作一概括。第一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)術(shù)體系的形成，是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始的，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。這部著作第一次系統(tǒng)講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法，為人類(lèi)健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。第二，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病，但更重要的講的是怎樣不得病，怎樣使我們?cè)诓怀运幍那闆r下就能夠健康、能夠長(zhǎng)壽、能夠活到一百歲。內(nèi)經(jīng)中非常重要的思想——“治未病”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“不治已病治未病，不治已亂治未亂。”第三，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書(shū)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心，里面講了醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)，還有哲學(xué)、歷史等，是一部圍繞生命問(wèn)題而展開(kāi)的百科全書(shū)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論思想基礎(chǔ)及精髓，在中華民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長(zhǎng)河中，它的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)作用及貢獻(xiàn)功不可沒(méi)。試想，大略700年前，歐洲鼠疫暴發(fā)，有四分之一的歐洲人失去了寶貴的生命，而中國(guó)近兩千年的歷史中雖也有瘟疫流行，但從未有過(guò)象歐洲一樣慘痛的記錄，中醫(yī)藥及《內(nèi)經(jīng)》的作用由此可以充分展示。
《傷寒論》，是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的專(zhuān)著。東漢末年張仲景撰于公元200-205年。全書(shū)共12卷，22篇，397法。除去重復(fù)之外共有藥方112個(gè)。重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辯證施治的方法。該書(shū)集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承先啟時(shí)的作用，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。張仲景運(yùn)用《素問(wèn)熱論》的理論，勤求古訓(xùn)，博采眾方，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，對(duì)外感病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、治療等進(jìn)行了精辟的闡發(fā)，將外感疾病具有規(guī)律性的各種表現(xiàn)，歸納為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)病證，每經(jīng)結(jié)合陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)進(jìn)行辨證論治，既有“同病異治”，亦有“異病同治”，確立了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熞?guī)范，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，奠定了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的原則。本書(shū)是我國(guó)第一部理論聯(lián)系實(shí)踐、理法方藥齊備的臨床醫(yī)學(xué)巨著，書(shū)中按傷寒傳變規(guī)律，以條文的形式逐一辨治，言簡(jiǎn)間賅，辨證嚴(yán)謹(jǐn)，治法靈活多變，制方藥少而精，對(duì)后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。實(shí)踐證明，該書(shū)辨證論治的原則不僅適用于傷寒病的治療，而且是指導(dǎo)其他臨床各科治療的準(zhǔn)則；其所運(yùn)用的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等基本治法，被后世廣泛應(yīng)用；其所創(chuàng)制的113個(gè)基本方劑，如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、白虎湯、小柴胡湯、理中湯、四逆湯、五苓散、瀉心湯、烏梅丸等，成為臨床廣為應(yīng)用的有效方劑�？梢�(jiàn)。《傷寒論》對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)做出了重大貢獻(xiàn)。
東漢張仲景著述的《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，全書(shū)共25篇,方劑262首,列舉病癥六十余種.所述病證以?xún)?nèi)科雜病為主,兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證.《金匱要略》也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專(zhuān)著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對(duì)此書(shū)推崇備至，稱(chēng)之為方書(shū)之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書(shū)名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡(jiǎn)明扼要之意，表明本書(shū)內(nèi)容精要，價(jià)值珍貴，應(yīng)當(dāng)慎重保藏和應(yīng)用。《金匱要略》被古今醫(yī)家贊譽(yù)為方書(shū)之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范。
《溫病條辨》為吳瑭多年溫病學(xué)術(shù)研究和臨床總結(jié)的力作。全書(shū)以三焦辨證為主干，前后貫穿，釋解溫病全過(guò)程辨治，同時(shí)參以仲景六經(jīng)辨證、劉河間溫?zé)岵C(jī)、葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血辨證及吳又可《溫疫論》等諸說(shuō)，析理至微，病機(jī)甚明，而治之有方。例如書(shū)中歸納溫病清絡(luò)、清營(yíng)、育陰等治法，實(shí)是葉天士散存于醫(yī)案中之清熱養(yǎng)陰諸法的總結(jié)提高。而分銀翹散作辛涼平劑、桑菊欽作辛涼輕劑、白虎湯為辛涼重劑，使氣分病變遣方
用藥層次清晰、條理井然。葉天士之驗(yàn)方，在吳瑭手中一經(jīng)化裁，便成桑菊飲、清宮湯、連梅湯等諸名方。足知吳瑭此書(shū)，不是僅僅為纂集而撰，實(shí)是經(jīng)心用意，為學(xué)術(shù)理論升華之作。
其次，我在學(xué)習(xí)的過(guò)程中注意把握理論聯(lián)系實(shí)際，有目的的學(xué)習(xí)：
在發(fā)展中醫(yī)學(xué)事業(yè)中，把握中醫(yī)經(jīng)典著作是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵，因?yàn)榻?jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)的源頭，醫(yī)家的闡述發(fā)明均離不開(kāi)經(jīng)典著作。要精研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作，從研究文言文開(kāi)始，再參閱各家注解，通過(guò)對(duì)經(jīng)典著作的熟讀與深入研究，并在實(shí)踐中反復(fù)體驗(yàn)，甚至精研一生，最終達(dá)到得其精要，為臨床工作奠定了厚實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。誠(chéng)如周鳳梧教授指出：“大匠誨人，必以規(guī)矩，學(xué)者亦必以規(guī)矩，使學(xué)者有階可升，至出乎規(guī)矩之外，而仍不離規(guī)矩之中�！�，“規(guī)矩”就是經(jīng)典著作中基礎(chǔ)理論，從而明確指出，只有掌握好經(jīng)典著作才能“從心所欲不逾矩”。
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，離開(kāi)實(shí)踐就失去了活力。中醫(yī)理論的發(fā)展正是醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探索和總結(jié)的結(jié)果，而中醫(yī)理論的掌握亦在于臨床實(shí)踐中的總結(jié)和提高。著名醫(yī)家無(wú)不是在臨證中成長(zhǎng)，并在臨證中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而結(jié)累經(jīng)驗(yàn)，更好地提高了療效。通過(guò)臨證來(lái)驗(yàn)證理論，并進(jìn)一步發(fā)展和完善中醫(yī)理論，也得到了患者和社會(huì)的支持，經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)。
中醫(yī)學(xué)的發(fā)展正是在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)繼承與創(chuàng)新的過(guò)程。隨著時(shí)代的不一，疾病譜的更換，中醫(yī)臨床水平的提升，需要不斷的繼承與創(chuàng)新。醫(yī)家在臨床中多能融會(huì)古今，學(xué)貫中西等等。岳美中根據(jù)《類(lèi)聚方廣義》用麻黃連翹赤小豆湯治療疥癬內(nèi)陷的一身搔癢、發(fā)熱、咳喘、腫滿(mǎn)的記載，運(yùn)用該方治療腎炎合并皮膚濕疹的患者，并將此方合甘麥大棗湯加生地、紫草等治療過(guò)敏紫癜性腎炎，都取得了較好的療效。這些都體現(xiàn)了著名醫(yī)家在臨床中善于融會(huì)古今，不斷創(chuàng)新的特點(diǎn)。
中醫(yī)學(xué)既是一門(mén)自然科學(xué)，又是一門(mén)有關(guān)社會(huì)人文的科學(xué)，其內(nèi)容博大精深，富涵文、史、哲、天文、地理、四時(shí)、物候等人文知識(shí)，僅本專(zhuān)業(yè)現(xiàn)存書(shū)目就有19000余卷寶籍，欲成為大醫(yī)，必須具備廣博的知識(shí)�！秲�(nèi)經(jīng)》中就要求習(xí)醫(yī)者“上窮天紀(jì)，下及地理”。孫思邈在“大醫(yī)精誠(chéng)”中更明確指出學(xué)醫(yī)者當(dāng)“博極醫(yī)源，精勤不倦”。所有醫(yī)家大都有淵博的學(xué)識(shí)，而知識(shí)的積累絕非朝夕之功，往往傾注了一生的精力。
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