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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物流管理研究
摘要：物流是指原材料和商品實(shí)體由供應(yīng)方向需求方有效轉(zhuǎn)移的過程。隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的物流管理也發(fā)生了巨大的變化，各種診療耗材品種繁雜、涉及面廣、技術(shù)含量高且貴重高值，幾乎遍及醫(yī)療診療的全部過程。主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物流管理進(jìn)行分析和討論。
關(guān)鍵詞：物流管理；原材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；庫(kù)存管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動(dòng)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書檔案?jìng)鬏?包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等)、醫(yī)用物資傳送(藥品，藥械器材、無(wú)菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等)、醫(yī)用標(biāo)本送達(dá)(化驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本等)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤部門的采購(gòu)、裝卸搬運(yùn)、儲(chǔ)存保管、供應(yīng)等保障活動(dòng)等，都可以納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流范疇。
1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物流管理重要性
醫(yī)用物流不是簡(jiǎn)單的藥品進(jìn)、銷、存或者是藥品配送。所謂的醫(yī)用物流就是指：依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營(yíng)銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、存儲(chǔ)、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯(cuò)，縮短庫(kù)存及配送時(shí)間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實(shí)現(xiàn)的自動(dòng)化、信息化和效益化。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般性耗材的質(zhì)量管理，可以從根本上對(duì)醫(yī)用衛(wèi)生耗材的安全性、有效性進(jìn)行質(zhì)量控制，從源頭上有效防止熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染，最大限度地避免或減少醫(yī)療事故。保證耗材需求及時(shí)得到滿足，如何降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本，如何在現(xiàn)有支出的情況下，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在新的醫(yī)療形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益水平成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)準(zhǔn)。然而，效益從何而來？實(shí)踐不斷地證明，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平外，其內(nèi)部管理水平的高低也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)，而物流管理恰恰是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要方面。物流作為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的基本活動(dòng)之一，對(duì)醫(yī)用耗材管理起著重要的后方支持作用。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化的物流管理、構(gòu)建科學(xué)的物流供應(yīng)量，以相對(duì)較低的成本獲得盡可能大的收益，正在成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材管理部門面向21世紀(jì)做出的重要戰(zhàn)略選擇。
2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物流管理
物流管理是指為實(shí)現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化、成本最低而進(jìn)行的從起點(diǎn)到終點(diǎn)的原材料、中間過程庫(kù)存、最后產(chǎn)品和相關(guān)信息有效流動(dòng)及儲(chǔ)存的管理。
2.1加強(qiáng)內(nèi)部物流信息化管理。1）應(yīng)用條碼技術(shù)，對(duì)醫(yī)用物資倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行管理。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資物流管理信息化建設(shè)的逐步加強(qiáng)，條碼技術(shù)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)用物資庫(kù)存控制、實(shí)施自動(dòng)化倉(cāng)儲(chǔ)管理起到至關(guān)重要的作用。條碼技術(shù)不僅實(shí)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)管理自動(dòng)化，而且對(duì)提高物流作業(yè)效率具有重要的作用。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資品種多，傳統(tǒng)的人工揀選盤點(diǎn)速度慢，給物資保管、物資分配、信息及時(shí)傳遞處理等帶來很大的影響。通過條碼技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用物資信息的采集、錄入、揀選等自動(dòng)化，不僅可提高使用效率，降低作業(yè)強(qiáng)度，也將大大提高醫(yī)用物資倉(cāng)儲(chǔ)保管作業(yè)的準(zhǔn)確率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)管理的全面自動(dòng)化。2）應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)用物資流通。應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資的物流管理實(shí)時(shí)監(jiān)控，從醫(yī)用物資入庫(kù)到出庫(kù)及配送至各科室的流通過程進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，完成對(duì)醫(yī)用物資的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。一方面，可以極大地提高醫(yī)用物資內(nèi)部配送的效率，減少差錯(cuò)率；另一方面，可以根據(jù)醫(yī)用物資的動(dòng)態(tài)使用信息，預(yù)測(cè)未來各類醫(yī)用物資的使用量和周轉(zhuǎn)次數(shù)等物流管理基本信息。3）按需、專人、定時(shí)地配送醫(yī)用物資。醫(yī)用物流管理部門應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所的特殊性質(zhì)，將人流與物流分開，防止二次污染的發(fā)生。按需求、派專人、定時(shí)進(jìn)行醫(yī)用物資配送，在特殊情況下，如果科室有急需物資，應(yīng)單獨(dú)及時(shí)與倉(cāng)儲(chǔ)部門取得聯(lián)系，對(duì)于缺貨的急需物資在申購(gòu)單上將物資的型號(hào)、數(shù)量、規(guī)格等填寫后，交予倉(cāng)儲(chǔ)部門或采購(gòu)部門（根據(jù)具體情況而定）。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件允許的情況下，應(yīng)改善醫(yī)用物資倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)境的硬件設(shè)施，采用現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資物流管理的技術(shù)手段，提高醫(yī)用物資物流管理作業(yè)效率。
2.2加強(qiáng)倉(cāng)儲(chǔ)和庫(kù)存管理。對(duì)于倉(cāng)儲(chǔ)和庫(kù)存管理，隨著社會(huì)上第三方物流的發(fā)展成熟，即時(shí)配送服務(wù)到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可將倉(cāng)庫(kù)全部或部分推給專業(yè)物資送貨商，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的倉(cāng)庫(kù)將濃縮為一種小型的轉(zhuǎn)運(yùn)空間，減少存貨總量，降低倉(cāng)耗和保管人員的支出，大幅度節(jié)省開支，做到真正意義上的零庫(kù)存。當(dāng)然，這需要快捷、高效的信息系統(tǒng)支持。降低庫(kù)存成本并不是簡(jiǎn)單由一個(gè)經(jīng)營(yíng)者轉(zhuǎn)移給另一個(gè)經(jīng)營(yíng)者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部庫(kù)存降低的同時(shí)，服務(wù)費(fèi)用和采購(gòu)價(jià)格將有所上升。只有兩者權(quán)衡，總支出仍低于總收益時(shí)，才能運(yùn)作。
2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流系統(tǒng)的基準(zhǔn)化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)特殊的服務(wù)性行業(yè)，與一般企業(yè)一樣，同樣存在著如何對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的藥品以及醫(yī)療器械設(shè)備和后勤物資的物流進(jìn)行科學(xué)有效管理的現(xiàn)實(shí)問題。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的特殊性，其物流活動(dòng)較一般企業(yè)相對(duì)復(fù)雜，成本也較高，所以有學(xué)者認(rèn)為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先考慮物流問題，對(duì)物流方面管理的好壞直接影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流基準(zhǔn)，如建立標(biāo)準(zhǔn)化流程、物流作業(yè)績(jī)效指標(biāo)等，一方面為醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流提供了考核與評(píng)估的基本依據(jù)，另一方面，也為JIT、ABC、BPR等先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用提供了必須的管理基礎(chǔ)，如信息數(shù)據(jù)的收集、物流分析模型的建立等。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流流程看，它包括三個(gè)基本子流程：1）采購(gòu)/訂貨子流程。2）庫(kù)存控制/管理子流程。3）補(bǔ)貨/供應(yīng)子流程。根據(jù)國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，勞動(dòng)成本占醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流成本的比例高達(dá)60%。而首要的成本影響因素是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在從事不同物流活動(dòng)和作業(yè)中所耗費(fèi)的時(shí)間，其次，是用于物流技術(shù)支持方面的花費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)物流的有效管理，建立在對(duì)每一項(xiàng)具體物流作業(yè)的成本-效益分析基礎(chǔ)上，識(shí)別出每一項(xiàng)物流作業(yè)及其所耗費(fèi)的成本。
3結(jié)論
現(xiàn)代醫(yī)藥物流除了簡(jiǎn)單的藥品進(jìn)、銷、存等藥品配送，還包括了依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營(yíng)銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、分揀、存儲(chǔ)、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯(cuò)，縮短庫(kù)存及配送時(shí)間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實(shí)現(xiàn)的自動(dòng)化、信息化和效益化。
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作者：張小玲 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
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