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淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)
韓倩、陳國軍
中國會計(jì)電算化
我國醫(yī)療體制改革正在向縱深方面發(fā)展，作為這項(xiàng)改革的主體——醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)。如何在激烈的市場競爭中求生存，是擺在每個(gè)醫(yī)院面前急需探討的課題。同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識到，這是一個(gè)千載難逢的發(fā)展機(jī)遇，只有把握機(jī)會迎接挑戰(zhàn)才能立于不敗之地。如果說外部大環(huán)境對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大的壓力而產(chǎn)生推動力的話，那么醫(yī)院內(nèi)部的管理也在起著相輔相成的作用。在醫(yī)院管理中，經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)院職工的自身利益息息相關(guān)，占有相當(dāng)大的比重。為使經(jīng)濟(jì)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，我院從1990年開始，進(jìn)行財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)工程的規(guī)劃和建設(shè)工作，取得了可喜的效果。
(一)總體目標(biāo)
1.向科學(xué)管理要效益，彌補(bǔ)缺陷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。
2.保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動順利進(jìn)行，提供更科學(xué)便利的服務(wù)。
3.為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)。
(二)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
我院財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)遵循“分步實(shí)施、后期集成”的原則，按著醫(yī)院工作的輕重緩急和經(jīng)濟(jì)情況，分期建設(shè)。
1、一期工程：職工工資微機(jī)化管理。自1990年起，我院開始使用微機(jī)對全院職工工資進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)了工資調(diào)整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。1995年以后加入個(gè)人所得稅調(diào)整功能。
2、二期工程：財(cái)務(wù)科內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等主管部門的指示精神，我院從1998年開始建設(shè)并投入使用財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過該網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)現(xiàn)報(bào)帳、審核、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、帳務(wù)報(bào)表、固定資產(chǎn)核算、應(yīng)收帳款管理等功能，基本取代了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)手工工作，使我院的財(cái)務(wù)管理提高到一個(gè)新的水平。該軟件由國家財(cái)政部指定軟件公司開發(fā)。
3、三期工程：全院經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng)的建設(shè)；該系統(tǒng)是我院醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，對全院的醫(yī)療收入、日常支出、科室獎(jiǎng)金分配等起到了至關(guān)重要的作用。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息總網(wǎng)、可準(zhǔn)確、科學(xué)的反映科室的收入，按照我院的獎(jiǎng)金分配方案自動生成科室應(yīng)得獎(jiǎng)金額。
4、四期工程：財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)集成。即將進(jìn)行的工作，為使我院的信息系統(tǒng)更為完整，把目前財(cái)務(wù)相對獨(dú)立的三個(gè)系統(tǒng)合成，并入醫(yī)院信息總網(wǎng)，將與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)掛鉤的所有科室的經(jīng)濟(jì)管理統(tǒng)一，做到資源共享、統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
(三)硬件配置
由于財(cái)務(wù)管理關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就顯得極為重要，在硬件端首先就要把好關(guān)。由于財(cái)務(wù)科內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)，我們配置了專門交換機(jī)和服務(wù)器，采用星型布線，每個(gè)工作站獨(dú)享十兆帶寬。我們把硬件的挑選當(dāng)作重點(diǎn)，選擇質(zhì)量信譽(yù)好、售后服務(wù)好的國際或國內(nèi)的名牌產(chǎn)品。網(wǎng)線采用加拿大產(chǎn)IBDN超五類雙絞線，主交換機(jī)、集線器、網(wǎng)卡和服務(wù)器系列選用美國IBM產(chǎn)品，工作站端則選用國內(nèi)金長城系列產(chǎn)品。
(四)軟件環(huán)境、系統(tǒng)軟件平臺
網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)：微軟WindowsNT
數(shù)據(jù)庫管理軟件：微軟SQLServer7.0
前臺開發(fā)軟件：微軟VisualBasic5.0
其他應(yīng)用軟件：微軟Office97
工作站操作系統(tǒng)：微軟Windows98
(五)系統(tǒng)維護(hù)和安全
1.醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達(dá)到預(yù)期效果，取決于后期的使用和維護(hù)。使用得當(dāng)維護(hù)及時(shí)，就會使系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有作用，否則，會給醫(yī)院造成不可彌補(bǔ)的損失。我院財(cái)務(wù)管理人員都持有財(cái)務(wù)人員電算化上崗證書，為我院財(cái)務(wù)軟件的順利運(yùn)行提供了可靠保證。同時(shí)，我們有專業(yè)計(jì)算機(jī)人員負(fù)責(zé)維護(hù)財(cái)務(wù)系統(tǒng)。
2.為確保整個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全運(yùn)行，我們制定了嚴(yán)格的管理制度，做到專機(jī)專用，對硬件和軟件都采取了充分的安全措拖。服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備采用雙線連接，服務(wù)器采用雙機(jī)熱備份，雙CPU，雙硬盤；工作站無軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器；服務(wù)器、交換機(jī)及工作站都由長時(shí)不間斷電源供電(8小時(shí)不間斷電源)。應(yīng)用軟件采用訪問控制、身份認(rèn)證、密匙及系統(tǒng)容錯(cuò)等基本網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)進(jìn)行安全監(jiān)控，服務(wù)器安裝防火墻(網(wǎng)絡(luò)版)軟件，起到主動防御的作用。系統(tǒng)集成到醫(yī)院總網(wǎng)后，將由網(wǎng)絡(luò)管理中心的磁盤陣列備份財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。
(六)使用效果
1.實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)的正規(guī)化管理，堵住了原有的管理漏洞。
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sp; 2.提高了工作效率，體現(xiàn)了以病人為中心、一切為前勤服務(wù)的宗旨。
3.為醫(yī)院的整體管理提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。針對國家關(guān)于藥品收支兩條線的規(guī)定，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接在網(wǎng)絡(luò)終端隨時(shí)查詢藥品收支的變化，便于調(diào)控，動態(tài)管理。
(七)今后工作
1.配合醫(yī)療體制改革及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，增加必要的功能模塊，如學(xué)術(shù)會議經(jīng)費(fèi)管理子系統(tǒng)等，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的無紙化辦公。
2.由于現(xiàn)在財(cái)務(wù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和經(jīng)濟(jì)核算軟件由不同的軟件公司開發(fā)，需要我們管理人員做好協(xié)調(diào)組織工作，順利完成系統(tǒng)集成工作。
3.醫(yī)院每年需要追加一定的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)用。
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