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高職混合生源班級基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)策略分析
高職混合生源班級基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)策略分析
凌莉
�。S岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，湖北黃岡438002）
摘要：針對高職混合生源班學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合高職基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程，從生源特點(diǎn)、課前學(xué)習(xí)任務(wù)、課堂教學(xué)、課后鞏固和評價(jià)方式等方面進(jìn)行探析，期望通過有針對性的教學(xué)，提高混合生源班的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)效果，使不同層次的學(xué)生實(shí)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的提升。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；混合生源班；高職院校；技能型人才；教學(xué)策略
作者簡介：凌莉，女，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系。
當(dāng)前，高職院校生源主要來自兩方面：普通高中畢業(yè)生（普高生）和中職學(xué)校畢業(yè)生（三校生）。其中大多數(shù)是前者，大多高職院校對兩種生源都采用混合編班[1]。以黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，學(xué)校護(hù)理專業(yè)由于錄取的中職學(xué)校畢業(yè)生數(shù)量較少，因此，采取普高生源班、中職和普高混合生源班兩種分班模式�；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)（以下簡稱“基護(hù)”）是護(hù)理專業(yè)核心基礎(chǔ)技能課程，是護(hù)理人員從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理必須具備的基本知識與基本技能，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程。因混合班中兩種生源學(xué)生素質(zhì)差異較大，增大了教學(xué)實(shí)施的難度。因此高職院校混合生源班級的基護(hù)教學(xué)便成了護(hù)理教育工作者面臨的新問題。
一、生源特點(diǎn)
我院高職護(hù)理專業(yè)從2011年始招收中職生源學(xué)生，2013年在6個(gè)專業(yè)方向招收中職生源學(xué)生160名。筆者所任教的護(hù)理201314班，共49名學(xué)生，是混合生源班。學(xué)生來自普高畢業(yè)生14名，來自中職畢業(yè)生35名，其中有14名已獲護(hù)士執(zhí)照。筆者發(fā)現(xiàn)此班有如下特點(diǎn)。
1.基礎(chǔ)理論知識薄弱。我院高職護(hù)理專業(yè)普高的招生對象是四批二，大多數(shù)升入高職的普高生因高中學(xué)習(xí)階段偏科和學(xué)習(xí)興趣等原因，高考總成績較低。中職生源學(xué)生無入學(xué)門檻，只要有初中學(xué)歷基礎(chǔ)，想讀便能入學(xué)。因此混合班中兩種生源的學(xué)生基礎(chǔ)理論知識、分析問題能力均較弱，學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣均較差。
2.學(xué)習(xí)目標(biāo)模糊�；旌习嘀袃煞N生源學(xué)生大部分是獨(dú)生子女，依賴心理強(qiáng)，缺乏遠(yuǎn)大理想，自控能力較差，學(xué)習(xí)目標(biāo)均不夠明確，求知欲望差別較大。部分學(xué)生對社會認(rèn)識不足，對自己沒有正確的估計(jì)，盲目自信或自卑。部分中職生源學(xué)生認(rèn)為上高職的目的是獲一張大專文憑以便就業(yè)。部分普高生上高職選擇護(hù)理專業(yè)，是在家人要求下做出無奈決定，自己并不清楚未來想做什么、要做什么。
3.學(xué)習(xí)態(tài)度有差異�；旌仙窗嘀校^大部分高中生源學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度相對較好，上課認(rèn)真聽講，有一定的學(xué)習(xí)自主性。而中職生源中大部分學(xué)生認(rèn)為已學(xué)過，上高職主要是想獲一張大專文憑好就業(yè)，因此學(xué)習(xí)態(tài)度散漫、自覺性較差，對理論知識學(xué)習(xí)不感興趣，更愿意動手進(jìn)行技能操作。少數(shù)同學(xué)抱著進(jìn)一步鞏固提高自己理論、知識、技能的目的，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，上課認(rèn)真聽講，積極發(fā)言，實(shí)訓(xùn)操作，練習(xí)主動。
4.專業(yè)基礎(chǔ)有差異。中職生源學(xué)生在中職階段已學(xué)過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，而中職教材與高職基護(hù)教材內(nèi)容上大同小異。因有中職學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，中職生源學(xué)生動手能力普遍較強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)時(shí)課堂表現(xiàn)相對普高生源學(xué)生活躍。普高生源學(xué)生則是首次接觸基護(hù)這門課程。因此兩種生源學(xué)生從一開始就存在專業(yè)基礎(chǔ)差異。
二、教學(xué)策略
1.課程安排側(cè)重實(shí)踐。我院高職基護(hù)課程共134學(xué)時(shí)，(www.panasonaic.com)理論20學(xué)時(shí)，理實(shí)一體60學(xué)時(shí)，實(shí)踐54學(xué)時(shí)。大一第二學(xué)期完成32學(xué)時(shí)，大二第三學(xué)期完成102學(xué)時(shí)，選用教材為楊光芹等主編的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》（教育科學(xué)出版社），主要采用講授、示教、多媒體教學(xué)、自學(xué)、討論、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)等多種教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。
2.精心組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。我院護(hù)理專業(yè)采取的是大班教學(xué)。為方便學(xué)習(xí)，學(xué)期開始時(shí)將班級學(xué)生分組。教師提出要求，采取“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則，即每小組內(nèi)部由成績好的、動手能力強(qiáng)的、中職生源學(xué)生、普高生源學(xué)生、成績不那么好的、動手能力相對弱的等不同層次的成員組成，而組與組間成員組成相同。將全班分為12小組，每組4～5人。由學(xué)生自行在班級選出兩名有責(zé)任心、有組織能力、學(xué)習(xí)好的同學(xué)擔(dān)任護(hù)理專干，作為12個(gè)小組團(tuán)隊(duì)的總帶頭人。然后各小組團(tuán)隊(duì)分別選出護(hù)士長1名，要求由責(zé)任心、組織能力強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任。指導(dǎo)員1名，要求由學(xué)習(xí)成績好、動手能力強(qiáng)的中職生源學(xué)生擔(dān)任。監(jiān)察員1名，要求為人正直、公正的同學(xué)擔(dān)任。其余為成員。
3.課前分層學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。我院高職基護(hù)教材選用普通高等教育“十二五”高職高專規(guī)劃教材，主要供普通高職學(xué)生使用。因此，針對混合生源班層次不同的學(xué)生布置課前任務(wù)是極重要的環(huán)節(jié)。
教師在上新課前，指導(dǎo)學(xué)生在預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上給學(xué)生提供輔助學(xué)習(xí)資料。比如通過網(wǎng)絡(luò)平臺（班級QQ群）發(fā)布操作視頻，教師針對學(xué)習(xí)難點(diǎn)自己錄制的視頻短片輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。針對普高生源和中職生源學(xué)生不同特點(diǎn)，布置少量練習(xí)題作為課前任務(wù)，給高中生源學(xué)生布置的練習(xí)題較簡單，側(cè)重基礎(chǔ)知識。給中職生源學(xué)生布置有一定難度的練習(xí)題，要求學(xué)生課前自主完成。針對部分學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性較差情況，課前任務(wù)完成要求以小組為單位進(jìn)行。教師先分別對護(hù)理專干、各組護(hù)士長、指導(dǎo)員、監(jiān)督員進(jìn)行課前學(xué)習(xí)的組織、課前教學(xué)、課前學(xué)習(xí)監(jiān)督工作的培訓(xùn)。在教師安排下每組指導(dǎo)員負(fù)責(zé)本組成員課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)，監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督小組學(xué)生課前任務(wù)完成情況及態(tài)度并記錄，護(hù)士長負(fù)責(zé)在下次上課前收集組員完成課前練習(xí)交到護(hù)理專干處，由護(hù)理專干批改，課前任務(wù)完成情況由護(hù)理專干記入平時(shí)成績。
課前學(xué)習(xí)及完成課前任務(wù)過程中是由學(xué)生當(dāng)老師。這不僅可增加學(xué)習(xí)的趣味性，也增加了中職生源學(xué)生的責(zé)任感。普高生源學(xué)生可根據(jù)自己學(xué)習(xí)節(jié)奏，在反復(fù)觀看教師提供輔助學(xué)習(xí)視頻資料及中職生源學(xué)生同伴的輔導(dǎo)下輕松完成課前任務(wù)練習(xí)題，并從中體會成就感，讓后續(xù)課堂教學(xué)更加有效。
4.多種教學(xué)形式構(gòu)建有效課堂。理實(shí)一體課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，結(jié)合混合生源班學(xué)生特點(diǎn)，課堂上教師更多的是引導(dǎo)中職生源和普高生源學(xué)生進(jìn)行合作式、探究式、討論式、參與式學(xué)習(xí)。由護(hù)理專干將學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)記入平時(shí)成績。比如在學(xué)習(xí)靜脈輸液時(shí)，在完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)基礎(chǔ)上，教師給出一個(gè)工作任務(wù)情景：19歲女大學(xué)生小張因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉10余次，伴嘔吐，到醫(yī)院急診，接診醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈脫水征象。經(jīng)過進(jìn)一步化驗(yàn)檢查，以急性胃腸炎收治入院后開出醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士小李為病人進(jìn)行靜脈輸液。請學(xué)生進(jìn)行角色扮演，由1名中職生源學(xué)生扮演責(zé)任護(hù)士，1名高中生源學(xué)生扮演病人完成靜脈輸液任務(wù)。其余學(xué)生分配評委角色。在學(xué)生完成靜脈輸液任務(wù)后，先請扮演病人學(xué)生談自己的感受和體驗(yàn)，請扮演護(hù)士學(xué)生做出自我反饋性評價(jià)，分析自己操作中的亮點(diǎn)和不足，并就自己操作的體會給下次課就要實(shí)訓(xùn)的同學(xué)一點(diǎn)建議，再請?jiān)u委同學(xué)對“護(hù)士”的表演進(jìn)行評價(jià)反饋，指出整個(gè)過程中的優(yōu)缺點(diǎn)。然后由教師進(jìn)行鼓勵性和反饋性評價(jià)。最后教師在結(jié)合學(xué)生課前學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況下進(jìn)行必要的講授和示范。在整個(gè)課堂學(xué)習(xí)中始終突出以學(xué)生為主體地位和教師的主導(dǎo)作用。
實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，筆者選擇同伴教學(xué)法于課堂按小組進(jìn)行練習(xí)。護(hù)理專干負(fù)責(zé)全班實(shí)訓(xùn)練習(xí)的組織安排、實(shí)訓(xùn)用物的分配，小組中護(hù)士長負(fù)責(zé)小組實(shí)訓(xùn)練習(xí)的組織安排和測試，指導(dǎo)員負(fù)責(zé)組員的教學(xué)，監(jiān)督員負(fù)責(zé)檢查本組學(xué)生的練習(xí)表現(xiàn)，護(hù)士長和監(jiān)督員對組內(nèi)每位同學(xué)的表現(xiàn)和測試成績必須做詳細(xì)的記錄，作為學(xué)生的課堂表現(xiàn)記入平時(shí)成績。同伴學(xué)習(xí)法充分發(fā)揮了中職生源學(xué)生動手能力強(qiáng)的優(yōu)勢，也讓一些“不敢、不會、不愛”向老師提問題的普高生源學(xué)生從同伴處獲得問題的解決。教師在實(shí)訓(xùn)室巡視聽取學(xué)生間的討論，通過聆聽學(xué)生間的講解并觀察學(xué)生的操作，教師可知道學(xué)生是如何思考，如何出現(xiàn)錯誤。利用這些信息，教師可有針對性地提供輔導(dǎo)[2]。在同伴教學(xué)法中實(shí)現(xiàn)生生互動、師生互動，有效地改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)手段、教學(xué)模式。其最顯著的作用就是讓混合生源班不同層次的學(xué)生人人參與、互幫互帶、合作共事、共同進(jìn)步。
5.課后鞏固有針對性。基護(hù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性課程。由于我院是大班授課，加上實(shí)訓(xùn)用物數(shù)量有限及場地限制等多種因素制約，課程中要求學(xué)生在校期間熟練掌握的操作技能僅靠有限的課堂實(shí)訓(xùn)時(shí)間是難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的。因此，課后的鞏固練習(xí)就顯得尤為重要。而在混合生源班中，因中職生源學(xué)生有一定的技能基礎(chǔ)，掌握較快，再讓其進(jìn)行課后練習(xí)，這部分學(xué)生往往不愿意，效果也不好，所以混合生源班的課后練習(xí)主要針對普高生源學(xué)生，只要求護(hù)理專干和每組的輔導(dǎo)員到場進(jìn)行指導(dǎo)。
6.考核評價(jià)重在平時(shí)�；旌仙窗嗷o(hù)課程評價(jià)方式主要運(yùn)用平時(shí)成績和期末考核相結(jié)合的方法。平時(shí)占60%，包括學(xué)生課前任務(wù)完成情況、考勤、課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度，以護(hù)理專干記錄為重要依據(jù)。期末考核占40%，包括理論測試和技能考核成績。這種評價(jià)方式更多關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，而不僅僅以期末考試評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
三、結(jié)語
混合生源班是目前中高職銜接過程中產(chǎn)生的一種特殊教育現(xiàn)象。由于受諸多客觀條件限制，班級編制還將在高職院校部分專業(yè)中存在一段時(shí)間。筆者基于現(xiàn)有的混合分班模式，對基護(hù)教學(xué)策略進(jìn)行了積極探索，通過教學(xué)實(shí)踐表明，在基護(hù)教學(xué)中運(yùn)用這些策略一方面充分發(fā)揮了中職生源學(xué)生有專業(yè)基礎(chǔ)、動手能力強(qiáng)的優(yōu)勢，也讓他們在當(dāng)小老師過程中體驗(yàn)到責(zé)任感，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)自己知識的不足，充分調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，普高生源學(xué)生通過課前學(xué)習(xí)，提高了他們的學(xué)習(xí)自主性，縮小了他們在課堂學(xué)習(xí)中與中職生源學(xué)生在專業(yè)基礎(chǔ)上的差距，有利于課堂教學(xué)的互動，增加了普高生源學(xué)生的成就感。同時(shí)，筆者也期待招生政策及學(xué)制改革能使不同層次的學(xué)生單獨(dú)組班，讓不同層次的學(xué)生通過高職階段的學(xué)習(xí)真正實(shí)現(xiàn)知識的增長、能力的提升和素質(zhì)的提高，使之成為符合社會需要的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。
參考文獻(xiàn)：
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