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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度
在我們平凡的日常里,我們可以接觸到制度的地方越來越多,制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰?下面是小編幫大家整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度1
。1)醫(yī)院建立與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中,上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。
。2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,首次按到市生局或市公共衛(wèi)生事件處置(應(yīng)急辦:
指令的院辦、醫(yī)務(wù)科(處)或院行政總值班(夜間),應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況(時間、地點(diǎn)、事故單位、事故類別、事故原因)以及傷情或毒物種類,危害波及范圍和程度,下達(dá)給本院的具體救援任務(wù)及各項(xiàng)要求,認(rèn)真做好電話記錄,立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。
。3)接到報告,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)科)向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令,迅速到指定地點(diǎn)集合;根據(jù)指令要求,啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案:組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。
。4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后,按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作,并將各自信息及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長;組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力,包括:床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等,以供其統(tǒng)籌決策。
。5)醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案,立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點(diǎn),按預(yù)案要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備和開展工作。
。6)醫(yī)院對參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。
。7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時,應(yīng)保證救援小組人員落實(shí),及時掌握所有“一線”及“替補(bǔ)”隊(duì)員的通訊信息,隨時能拉得出,用得上;裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求:平時藥品和器械必須定期檢查,常換常新,保證在有效期的范圍內(nèi):急救車輛由醫(yī)務(wù)科控制,保持常備不懈,車況良好,不得隨意挪著他用。
。8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件,在批量患者涌人后的2小時內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告。并在先期應(yīng)急處置過程中,及時上報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等。
。9)在應(yīng)急處置過程中,隨時接受市衛(wèi)生局和市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令;接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案等指導(dǎo)。
(10)指定專人對本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作,全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況:對事件中所有進(jìn)人本院的'診治者都應(yīng)登記造冊。
。11)每日向市衛(wèi)生局或市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進(jìn)展等;重要情況要隨時報告。
。12)遇有下列情況及時向市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心請求支援:
、僬埱笊霞墝<医M會診及專業(yè)技術(shù)的幫助;
、谛枰厥饨舛舅幤、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援;
。13)突發(fā)事件處置結(jié)束后,及時將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果,有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料,報市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室。
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一、救護(hù)車只作為日常院前急救、突發(fā)災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場急救專用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個人。
二、任心救護(hù)車配備責(zé)強(qiáng)、駕齡在兩年以上的人員擔(dān)任司機(jī),院長自駕車輛出行。
三、救護(hù)車按規(guī)定辦理相關(guān)行車手續(xù),時刻保持車況良好,油量充足。定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。車容車貌整潔,并隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。
四、嚴(yán)格落實(shí)出車院長審批制度,不準(zhǔn)非急救用車或非接住院病人用車,更不準(zhǔn)出私車、辦私事,特殊情況需院長批準(zhǔn)。
五、堅持出車“日報制度”,使用救護(hù)車時要做好出診登記工作。內(nèi)容包括出車時間、出車地點(diǎn)、車輛經(jīng)過的.線路、傷者情況、送達(dá)的醫(yī)院、接診人簽名、救護(hù)車醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)簽名等。
六、車內(nèi)的急救藥品、物品管理應(yīng)做到五定:定人管理、定數(shù)量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。
七、救護(hù)車出診后應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。
八、救護(hù)車必須按照《道路交通安全法》及其配套法規(guī)的規(guī)定駕駛,不得在院外亂停亂放,只能在衛(wèi)生院內(nèi)停放待命。沒有急救任務(wù)時不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車、突然變更車道或其他嚴(yán)重交通違法行為,違者將由交警部門按規(guī)定進(jìn)行處罰。
九、救護(hù)車在執(zhí)行任務(wù)時,按規(guī)定使用警報器和任務(wù)燈。
十、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用,實(shí)行24小時院內(nèi)值班,司機(jī)接到通知后,應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備,及時出車。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度3
。ㄒ唬┙⒔∪t(yī)院病歷質(zhì)量管理組織,完善醫(yī)院"四級"病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
1.一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護(hù)士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2.二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成,負(fù)責(zé)對門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等,每月進(jìn)行抽查評定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評內(nèi)容,進(jìn)行量化管理。
3.三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成,負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。
4.四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的.評價,特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。
。ǘ┴瀼貓(zhí)行衛(wèi)生部及我省《病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求,注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。
。ㄈ┘訌(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1.病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容,應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者書寫,特殊情況下由第一助手書寫時,應(yīng)有手術(shù)者簽名。
2.平診患者入院后,主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者,入院記錄原則上應(yīng)在24小時內(nèi)完成;首次病程記錄原則上應(yīng)在8小時內(nèi)完成;搶救記錄因搶救患者未能及時完成的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
3.新入院患者,48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄,一般患者每周應(yīng)有至少1——2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄,并加以注明。
4.重;颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽1次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘;對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄;對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄;死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成;死亡討論應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)完成,應(yīng)由科主任或副主任醫(yī)師主持下進(jìn)行,死亡討論綜合意見記入病歷中。
5.階段小結(jié):
。1)第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周完成;
。2)以后每個月寫1次階段小結(jié)。
6.各種化驗(yàn)單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼,嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件,如作為診斷和治療依據(jù),應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄,同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。
7.出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔,特殊病歷(如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過1周,并及時報病案室登記備案。
8.加強(qiáng)病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復(fù)印病歷時,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或由病案室專人復(fù)印。
9.各醫(yī)院的臨床科室應(yīng)建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機(jī)制。
10.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,可以根據(jù)患者的要求對病歷進(jìn)行封存,封存病歷應(yīng)有醫(yī)患雙方簽字,封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,封存的病歷可以是復(fù)印件。
11.除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷,借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。
12.本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷,但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
13.住院病歷至少保存30年,涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《保密法》予以保密。
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