醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度(精品15篇)
在不斷進步的社會中，很多地方都會使用到制度，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編整理的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度1
一、注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行處理并醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
三、醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的`患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責(zé)社區(qū)健康狀況和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責(zé)疫情登記、工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
�。ㄒ唬┚人婪鰝�，全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責(zé)、細致，責(zé)任心強。
�。ǘ┳鹬鼗颊叩娜烁窈蜋�(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
�。ㄈ┪拿鞫Y貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。
3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
�。ㄋ模┳窦o守法，廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。
�。ㄎ澹┮虿∈┲危�(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
�。╊櫲缶郑瑘F結(jié)協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。
�。ㄆ撸﹪乐斍髮�，努力提高專業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、傳染病報告制度
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫�？ê娃D(zhuǎn)卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。
六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責(zé)人負責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1．醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
2．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
6．冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。
7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
8．病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應(yīng)更換。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。
11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)分類，每日包裝密封后貼好標(biāo)志，集中處置。
12．醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行有效的終末消毒處理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。
14．連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等，每日均應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。
15．各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應(yīng)浸泡10小時以上，并定期做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進行特殊處理。
16．非打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。
17．門診應(yīng)設(shè)發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度2
目錄
第一節(jié) 門診消毒管理規(guī)定
第二節(jié) 門診消毒隔離制度
第三節(jié) 口腔器械消毒制度
第四節(jié) 門診部規(guī)章制度
第五節(jié) 門診崗位工作職責(zé)
第一節(jié)門診消毒管理規(guī)定
一、建筑布局要求
1.應(yīng)設(shè)置有相對獨立的器械清洗室和消毒室。
2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實際屏障，采光良好。
二、器械的配備要求
1.應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。
2.為患者進行診療操作的器具必須做到一人一消毒。
三、器械的消毒、滅菌要求
1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒。
2器械選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌。
3使用后器械應(yīng)嚴格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進行處理。
四、消毒滅菌程序
1.預(yù)處理
1.1預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；
1.2預(yù)消毒后徹底的清洗：流水刷洗
2.滅菌法：
預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132℃ 30分鐘；
上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。
2.3化學(xué)浸泡滅菌：
2.3.1預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中，保證作用時間，如2％戊二醛，浸泡時間應(yīng)達到10小……
2.盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；
六、診療區(qū)域的'消毒
1.診室按每立方米1.5W標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射30分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時間應(yīng)有明確記錄；
2.每周對環(huán)境進行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進行空氣消毒。
七、醫(yī)護人員的個人防護
1.口腔科醫(yī)護人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個人防護。
�。�(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中附錄一術(shù)語第十一條）
2.進行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時應(yīng)佩戴防護眼鏡。
3.對每個患者進行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。
4.洗手時用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。
八、醫(yī)療廢物管理
嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。
九、消毒滅菌效果監(jiān)測
口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。
第二節(jié)門診消毒隔離制度
一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認真執(zhí)行消毒隔離制度，隨時防止和排除污染。
二、醫(yī)務(wù)人員工作時要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。三、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅及時擦拭并陳列整齊有序。
四、對手機、鉆頭等做到“一人一機”，清洗、擦拭，然后進行高壓蒸汽滅菌處理。
五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。
六、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。
第三節(jié)口腔器械消毒制度
一、患者使用過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無公害處理。
二、患者使用過的車針、高速渦輪機、潔牙機工作尖、潔牙機手柄、噴砂槍頭及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。
第四節(jié)門診部規(guī)章制度
1、對就診病人全部實行存檔管理，每位病人一個就診號，認真記錄病史，按順序就診。
2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進入治療室。
3、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械均嚴格消毒。
4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。
6、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。
7、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。
8、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品。
9、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。
第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)
一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)
1．對病人熱情接待，認真檢查，精心治療。
2．認真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。
3．全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。
4．詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。
5．對每一項治療內(nèi)容的收費標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。
6．每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。
7．規(guī)范詳細地書寫病歷，不能簡單從事，以免導(dǎo)致日后的糾紛。
8．遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。
9．努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。
四、護士助手工作職責(zé)
1、護士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
2、按照接待服務(wù)臺的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時核對病人的姓名，地址，電話號碼等發(fā)現(xiàn)變動及時修正。
3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行潔治，同時做牙科衛(wèi)生宣教工作。
五、門診衛(wèi)生員工作職責(zé)
做好診所內(nèi)外的衛(wèi)生工作，保證診所環(huán)境的清潔整。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度3
一、任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。
二、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
三、醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。
四、醫(yī)療機機構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。
五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
六、醫(yī)療機構(gòu)不得使角非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作
七、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。
八、醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救，對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的.病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。
九、未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診治的病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件:未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。
十、醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場時，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或被授權(quán)負責(zé)人的批準(zhǔn)后實施。
十一、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定處理。
十二、醫(yī)療機構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
十三、醫(yī)療機構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理。
十四、醫(yī)療機構(gòu)必須按照人民政府及物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳細列項，并出具收據(jù)。
十五、醫(yī)療機構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
十六、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度4
醫(yī)院會議制度
一、會議紀律規(guī)定
1.所有參加會議的人員，須到辦公室處簽到。
2.參加會議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應(yīng)向會議主持人請假。
3.開會期間必須做好會議記錄，會后按要求傳達會議精神或按保密紀律執(zhí)行。
4.保持會議期間安靜，手機均應(yīng)關(guān)機或是調(diào)至靜音，開會期間手機不得響動。
5.如有違反會議紀律情況，視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會議制度
1.院辦公會
原則上每周一召開一次，遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負責(zé)人參加。傳達上級指示，醫(yī)院重大問題研究、決策，布置近期重點工作安排和前期工作總結(jié)，聽取行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會議記錄。
2.周例會
原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應(yīng)做好記錄，會后在各科認真?zhèn)鬟_。會議內(nèi)容：傳達上級指示、規(guī)定，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。
3.科主任例會
科主任例會原則上每月一次，由分管院長主持，主要內(nèi)容為總結(jié)當(dāng)月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重�；颊吖芾�、制度落實、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下月任務(wù)
4.護士長例會
由業(yè)務(wù)副院長或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長參加。總結(jié)上月護理工作，研究解決護理工作中出現(xiàn)的問題，布置下月護理工作。
5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議
有關(guān)職能部門、科室、門診可根據(jù)本部門的實際情況，由本部門負責(zé)人負責(zé)建立晨會、周會、月會制度；檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況以及我院有關(guān)決策的落實情況，解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問題，并征詢住院顧客及家屬的意見，研究和按排下一步工作。
6.臨時辦公會議
在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題，根據(jù)實際情況，由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時辦公會議，組建臨時項目工作組，迅速及時地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。
院長行政查房制度
為進一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度，提高管理水平，及時處理醫(yī)院存在的問題，特制定院長行政查房制度。
一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負責(zé)安排，分管院長帶隊，各職能科負責(zé)人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長、各級醫(yī)務(wù)人員參加。
二、查房人員參加科室晨會后，分工分頭進行工作。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動紀律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題，了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況，聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護人員的建議、意見。
三、協(xié)調(diào)科室與部門的關(guān)系。
四、現(xiàn)場辦公，就地解決科室提出的`問題、困難。確定部門解決的問題，限期處理，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。
以上工作由辦公室督促考核。
醫(yī)院執(zhí)行力管理制度
為了進一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù)，確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng)，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。
1.醫(yī)院重要工作（由院辦公室確定）采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時限、可用資源、負責(zé)部門、責(zé)任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。
2.工作的執(zhí)行過程中，由負責(zé)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進度，執(zhí)行科室或個人定期匯報工作進度。
3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗收單及評價結(jié)果，結(jié)果將納入年終考評。
考勤與請假制度
一、作息時間：
作息時間每年五月一日和十月一日自動調(diào)整，院辦不做另行通知。冬季作息時間：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息時間：8：00——12：00，14：00---17：30
1.本院實行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實際情況，具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實行一日三次全員打卡制。
二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者，按下表計扣工資。
曠 工 處 理 辦 法
曠工天數(shù)（天） 0.5 1 1.5 2 連續(xù)或累計曠工3天以上
扣除基本工資 10% 15% 20% 30% 除名
三、請假制度及管理規(guī)定
1.病假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天以上需院長簽字同意，交辦公室核實備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
病 假 處 理 辦 法
病假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎金
2.事假：須向科室主任提出書面申請，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過兩天需院長簽字同意，交辦公室主任核實備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
事 假 處 理 辦 法
事假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎金
3.年休假：連續(xù)工作滿一年者，省內(nèi)人員可享受三天年休假，外省人員可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情況報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假，必須提前兩周逐級向主管部門遞交書面申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資
4.婚假：員工結(jié)婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日：
1）元旦節(jié)，放假1天（1月1日）；
2）春節(jié)，放假3天（正月初一、初二、初三）；
3）清明節(jié)，放假1天（農(nóng)歷清明當(dāng)日）；
4）勞動節(jié)，放假1天（5月1日）；
5）端午節(jié)，放假1天（農(nóng)歷端午當(dāng)日）；
6）中秋節(jié)，放假1天（農(nóng)歷中秋當(dāng)日）；
7）國慶節(jié)，放假3天（10月1日、2日、3日）；
8）婦女節(jié)（3月8日），婦女放假半天
中層干部管理制度
一、崗位設(shè)置：
中層干部的崗位設(shè)置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設(shè)一正，設(shè)總護士長一名，各病區(qū)設(shè)一名副護士長。
二、任免程序及考核：
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度5
一、臨床科室
�。ㄒ唬╅_醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
�。ǘ﹫�(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
�。ㄈ┣妩c藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。
�。ㄋ模┙o藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
（五）輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
二、手術(shù)室
�。ㄒ唬┙硬∪藭r，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
�。ǘ┦中g(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
�。ㄈ┓策M行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料的`器械數(shù)。
三、藥劑科
�。ㄒ唬┡浞綍r，查對處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
�。ǘ┌l(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓 名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
�。ㄒ唬┭丸b定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
�。ǘ┌l(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
�。ㄒ唬┎杉瘶�(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
�。ǘ┦占瘶�(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
�。ㄈz驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。
（四）檢驗后，查對目的、結(jié)果。
�。ㄎ澹┌l(fā)報告時，查對科別、病房。
六、病理科
�。ㄒ唬┦占瘶�(biāo)本時，查對單位、九殞、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
�。ǘ┲破瑫r，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
�。ㄈ┰\斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 （五）發(fā)報告時，查對單位。
七、影像科
�。ㄒ唬z查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
�。ǘ┲委煏r，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
�。ㄈ┌l(fā)報告時，查對科別、病房。 八、理療科及針灸科
�。ㄒ唬└鞣N治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
�。ǘ┑皖l治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)
�。ㄈ└哳l治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
�。ㄋ模┽槾讨委熐埃瑱z查針的數(shù)量和質(zhì)量；取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
九、供應(yīng)室
�。ㄒ唬�(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
（二）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
�。ㄈ┦掌餍蛋鼤r，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）
�。ㄒ唬z查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
�。ǘ┰\斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
�。ㄈ┌l(fā)報告時，查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度6
一、服務(wù)理念
您的健康，是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀、整潔、大方、得體。
三、服務(wù)語言
1、尊稱開口，稱謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);注意保護患者的隱私、缺點。
3、禁止使用推理性的語言、頂撞性語言和傷害性語言。
4、對待老年人要尊敬和善，稱呼大爺大娘，切記直呼其名或床號，引起老年人的`不愉快。
5、有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的影響語言交流，護士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規(guī)范
1、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。
2、嚴于職守，認真工作。
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
4、尊老愛幼，弘揚美德。
五、勞動紀律
按時上崗，工作時不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話力求語言簡練，不耽誤醫(yī)療服務(wù)工作。
六、執(zhí)業(yè)紀律
按照國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度7
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。 （兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設(shè)置透明藥柜） 。
4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
（一）基本制度 1、個體診所任務(wù) 2、個體診所醫(yī)德規(guī)范 3、個體診所醫(yī)療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度
�。ǘ┬l(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺ｍ椫贫燃跋嚓P(guān)資料
1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
診所規(guī)章制度
各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據(jù)本單位實際情況建立各項規(guī)章制度。各項制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本僅供參考。
一、工作制度
�。ㄒ唬╅T診工作制度
1.認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。
2.嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。
3.將本機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負責(zé)人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。
4.按照核準(zhǔn)的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。
5.認真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。
6.對病員認真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。
7.認真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。
8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據(jù)國家有關(guān)價格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。
10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。
（二）病歷書寫制度
1.對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點正確、糾錯規(guī)范。
2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。
4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時歸入門診病歷。
6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，依法簽署知情同意書。
7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。
8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。
9.搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。
（三）處方書寫制度
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。
3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
4.處方應(yīng)使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。
6.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。
9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具藥品和第一類精神方面藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。
3.調(diào)劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯誤時，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。
4. 配方時應(yīng)細心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。
5.發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴格核對方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。
7.藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄎ澹┳o理工作制度
1.護理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開展。
2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。
3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的'病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護理記錄，并歸入門診病歷。
4.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。
5.認真學(xué)習(xí)護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質(zhì)量。
（六）消毒隔離制度
1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責(zé)消毒隔離工作。
3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。
4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區(qū)和其他公共場所。
5.進行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報病情。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。
7.對診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對機構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。
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1.診所應(yīng)當(dāng)嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規(guī)定及時上報。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時進行消毒或處理。
（八）醫(yī)療廢物處置工作制度
1.嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設(shè)施。
3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。
4.醫(yī)療廢物實行集中處置。未實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的，應(yīng)當(dāng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。
6.嚴禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
（九）社會監(jiān)督制度
1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負責(zé)管理，做好登記。對群眾提出的意見，應(yīng)及時回復(fù)或改正。
2.診所標(biāo)牌含有診所核準(zhǔn)名稱、聯(lián)系電話和診療范圍。
4.門診工作制度、工作人員職責(zé)和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范上墻公示，接受社會監(jiān)督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標(biāo)準(zhǔn)以及常用藥品價格。
7.患者診療完畢后，應(yīng)出具正規(guī)的費用結(jié)算憑證。
二、工作人員崗位職責(zé)
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1.認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負責(zé)組織實施。
3.負責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。
4.加強診療各項工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負責(zé)本醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。
�。ǘ┽t(yī)師崗位職責(zé)
1.嚴格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。
2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。
3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書。
4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。
6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
�。ㄈ┳o士崗位職責(zé)
1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。
2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理工作記錄。
3.經(jīng)常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。
4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。
5.認真學(xué)習(xí)護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術(shù)水平。
�。ㄋ模┧巹┤藛T崗位職責(zé)
1. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴格按規(guī)定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。
2. 做好藥品的日常管理工作，負責(zé)藥品（材）預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調(diào)配等工作。
3. 嚴格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認真執(zhí)行藥品價格收費標(biāo)準(zhǔn)。
4.做好藥物盤點和業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表工作。
�。ㄎ澹� 醫(yī)技人員崗位職責(zé)
1.嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。
2. 掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負責(zé)維護、保養(yǎng)工作，做好日常工作記錄
3.努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識，不斷提高技術(shù)水平。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度8
醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責(zé)疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。
2、工作認真、負責(zé)、細致，責(zé)任心強。
二、尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。
3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、遵紀守法，廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。
五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
六、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。
七、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。
2、認真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。
3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。
4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅持查對制度。
5、保持環(huán)境整潔，落實消毒措施。
6、對家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。
7、開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。
8、對疑難重病患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。
9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴格保管，防火防盜。
10、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹立良好德。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗。
3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。
7、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。
觀察室工作制度
1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。
2、急診值班醫(yī)師、護士根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，必面寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時觀察治療。
4、急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。
5、值班醫(yī)護人員要觀察患者的臨時變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6、急診值班醫(yī)護人員要觀察患者，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。
藥房工作制度
1、認真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對無誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個人核對并簽字，再將用法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說明注意事項，方可發(fā)出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動”，外出藥注明“不可內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。
2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時應(yīng)細心、謹慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱量準(zhǔn)確，切勿估計取藥。
4、調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶在補充藥品時，須經(jīng)核對，尤其是同一類型更應(yīng)注意。儲藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進行，防止拿錯。
5、調(diào)劑室應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣服等。調(diào)劑人員要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，注意個人衛(wèi)生，工作時衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統(tǒng)計，定期盤點，填表上報。二級庫的缺藥應(yīng)及時增補。
7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。
8、調(diào)劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執(zhí)行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進入藥房。
10、定期向臨床科室提供新購進藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時提供即將過期失效藥品名錄，以減少浪費。
抗生素使用管理制度
1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
3、對于細菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。
4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。
5、盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
6、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴格控制抗生素的預(yù)防使用，禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段，外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴格的針對性。
8、為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗。
查對制度
1、嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度）。
2、操作前嚴格檢查藥品質(zhì)量、名稱，如標(biāo)簽是否清楚、有無變質(zhì)過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。
3、嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須復(fù)述一遍，確認無誤方可執(zhí)行。
4、使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗，并做好發(fā)生過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時，標(biāo)簽要注明開瓶日期和時間，超過2小時不得繼續(xù)使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、由診所負責(zé)人負責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨，購進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫(yī)療保健人員，必須樹立安全注射意識，增強工作責(zé)任感，在預(yù)防接種、醫(yī)療注射時，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴禁發(fā)生注射事故；
2、注射部位皮膚消毒，用無菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不可用手觸摸，接種疫苗時，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、供應(yīng)，采購時要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認真填寫入庫登記，并有出庫、使用后銷毀登記，使用前要認真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必須回收銷毀，過期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報損銷毀，嚴禁繼續(xù)使用，嚴禁二次使用。
4、認真進行安全注射的'培訓(xùn)，督導(dǎo)、考核，每年對鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考核一次，不合格的限期糾正，再次進行考核，對再次考核仍不合格及造成注射事故者，報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰，每季對一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購貨使用、銷毀情況進行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題限期改正，問題嚴重的報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰。
無菌操作制度
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時，凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物，應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，以免污染。
5、無菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無菌物和有菌物應(yīng)分別放置，無菌包一經(jīng)打開，應(yīng)盡快使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置，并經(jīng)常檢查是否過期失效。
7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過滿，以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標(biāo)志，有效期為一周，每月進行一次細菌、微生物監(jiān)測。
9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應(yīng)室（無菌儲物間）等應(yīng)有空氣消毒制度，每月進行空氣培養(yǎng)一次。
10、抽血操作實行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應(yīng)集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時，要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上標(biāo)有可用時間。
傳染病報告制度
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉(zhuǎn)卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。
消毒隔離工作制度
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、 《消毒技術(shù)規(guī)范》。
2、保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。
3、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時更換，并每日用專用試紙測試濃度）浸泡10小時后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用�？芍貜�(fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時間，在規(guī)定的時間內(nèi)使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標(biāo)識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進行暫時隔離，及時上報轉(zhuǎn)診，對其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
醫(yī)療廢物管理制度
1、認真貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。
2、醫(yī)療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)及時封口。容器外表被污染時，應(yīng)增加一層包裝。
3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實行集中定點處置。
4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。
5、醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時內(nèi)處置，并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度9
一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、収掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。
二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)劣。
三、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。
四、對亍年老、經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為劣手，繼承幵整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗，積極開展中醫(yī)的科研工作。
五、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的`教學(xué)工作，認真帶好進修、實習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活勱。
六、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。
七、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)與科門診方便群眾就醫(yī)。
八、院外處方，原則上丌轉(zhuǎn)抁，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概丌得開處方和抁方。
九、對亍特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，幵在處方上注明。
十、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，幵認真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費。
十一、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗，丌斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度10
�。ㄒ唬┽樉墓ぷ髦贫�。
（1）嚴格無菌操作，嚴密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。
�。�2）凡留針治療者，術(shù)者丌得離開崗位，注意觀察病員發(fā)化叏針時注意防止漏針、斷針。
�。�3）采叏措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有収生，迅速處理。
（二）電針工作制度
�。�1）使用電針時，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據(jù)病情，選用適當(dāng)強度。
（2）治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。
�。�3）針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。中醫(yī)科崗位職責(zé)在院長及業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)中醫(yī)科一定范圍的醫(yī)療，教學(xué)，預(yù)防保健工作。
�。�4）認真執(zhí)行醫(yī)院各項觃章制度和技術(shù)操作觃程，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療；
�。�5）隨時了解病員的思想。生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的.思想工作；
�。�6）對病員進行親自檢查。診斷。治療，嚴格按照中醫(yī)望，聞，問，切四診八綱。辯證執(zhí)行審察內(nèi)外，辯證求因。四診合參，嚴格用藥，依君，臣，佐，使原則開寫醫(yī)囑和處方；
�。�7）做好病人用藥指導(dǎo)，服藥后隨訪，治療愈合情況觀察及丌良反映工作的記錄報告；
�。�8）承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床教學(xué)。指導(dǎo)進修。實習(xí)醫(yī)師的工作及各期相關(guān)預(yù)防保健工作的開展及宣傳；
�。�9）做好科室環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療器械的維護。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度11
醫(yī)院處方制度并非首次提出衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局曾于20xx年共同下發(fā)《處方管理辦法（試行）》，但該試行辦法因牽涉衛(wèi)生、藥監(jiān)等多個部門職能范圍。常常遇到哪家都應(yīng)該管，但哪家又都管不著的“真空問題”，該試行辦法實際已被“架空”。
新《辦法》將適用范圍明確為“與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員”身上，以利于衛(wèi)生部門行使處方監(jiān)管工作，避免再次“架空”。
全國統(tǒng)一處方標(biāo)準(zhǔn)
新《辦法》對處方的格式、內(nèi)容、印刷用紙顏色等都作了細致規(guī)定，并了處方標(biāo)準(zhǔn)。今后所有醫(yī)療機構(gòu)的處方都必須按照標(biāo)準(zhǔn)印刷。處方分為前記、正文和后記3個部分：前記包括醫(yī)療機構(gòu)的名稱，患者姓名、性別、年齡、臨床診斷開具日期等：正文以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記是醫(yī)師的簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名等。
普通處方箋是白色的，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，品和第一類處方為淡紅色。該辦法還對醫(yī)師如何規(guī)范書寫處方作出規(guī)定。
通用名處方有了可操作性
新《辦法》規(guī)定，醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，還可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
“藥品通用名”以什么為準(zhǔn)是非常復(fù)雜和相當(dāng)專業(yè)性的問題。為了給醫(yī)師們一個準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部專門組織專家梳理了藥品的通用名，目前已經(jīng)對最常用的20xx多種藥品的'通用名進行了梳理，這項工作還將繼續(xù)深入進行。
開處方牟私利者出局
新《辦法》設(shè)立了單獨的一章來規(guī)定醫(yī)師如何獲得處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方權(quán)不同，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方必須經(jīng)過所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章后才有效；試用期人員開具的處方須經(jīng)過所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方才有效；進修醫(yī)師則要由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定考核以后才能授予相應(yīng)的處方權(quán)。
醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師處方要實施動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，對于出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)。限制處方權(quán)后，仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，就要取消其處方權(quán)。醫(yī)師只要出現(xiàn)了以下6種情況的任何一種，就會被取消處方權(quán)：被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；因開具處方牟取私利的。
“處方點評制度”是新亮點
新《辦法》的最大“亮點”是推出了處方點評制度，并出臺了處方評價表。處方評價表能對醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施綜合評價。每個醫(yī)療機構(gòu)都可以填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。這份處方評價表是衛(wèi)生部在由世界衛(wèi)生組織推薦的一些處方指標(biāo)和量表的基礎(chǔ)上，組織了國內(nèi)外的醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人士和統(tǒng)計學(xué)專家，結(jié)合我國的醫(yī)療狀況實際修改形成的。在正式推出以前，衛(wèi)生部選擇了一些地區(qū)的醫(yī)院試用兩年，并取得了良好效果。
這份量表不但能對一個城市、一個醫(yī)院這樣的大系統(tǒng)進行處方評價，也能對醫(yī)生個體進行處方評價。這就是說，同樣的表格，衛(wèi)生行政部門可以用來考量醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理情況，醫(yī)療機構(gòu)可以用來對本機構(gòu)藥事管理整體情況實施評價，也可以對某個科室或某名醫(yī)師處方情況實施評價。管理監(jiān)督時，1～2個監(jiān)督員只要用2個小時就能把一家大型三甲醫(yī)院的處方情況進行一次評價，并且馬上就能對不合理、不合格的情況提出相應(yīng)的處理建議。
衛(wèi)生部醫(yī)政司負責(zé)人介紹了處方點評制度的設(shè)計原則。處方評價制度的特點是運用大數(shù)原則，對同類的醫(yī)院進行測量，找出合理用藥的中位數(shù)。只要發(fā)現(xiàn)某位醫(yī)師有偏離中位數(shù)的情況，首先對醫(yī)師進行談話，如果沒有得到改善就提出警告，再不改善就會受到相應(yīng)處罰，甚至被取消處方權(quán)。
不能因為“處方量大”而不加管理
每個醫(yī)療機構(gòu)每天形成的處方很多，《辦法》明確規(guī)定了各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的處方管理責(zé)任。處方日常管理責(zé)任主要在醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院要對處方進行監(jiān)管，定期開展處方點評，定期監(jiān)控本院處方存在的問題。同時，醫(yī)療機構(gòu)要制定本院處方集，處方集是指各自醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、主要任務(wù)、主要診療范圍是什么，規(guī)定本院處方所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見的問題是哪些。
衛(wèi)生行政部門要定期抽查各轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況。規(guī)范處方管理不僅是社會的要求，醫(yī)務(wù)人員也感到應(yīng)該進一步規(guī)范處方。
“密碼”處方必須改正
此次出臺的《辦法》就是要解決類似的問題。醫(yī)生要按照衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門核定的、標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱開處方，而不能用醫(yī)生個人或某個醫(yī)院制定的約定俗成的名稱開處方，其中包括醫(yī)院的院內(nèi)制劑，必須按照申報核準(zhǔn)的名稱開具。《辦法》實施以后，凡是醫(yī)生和醫(yī)院在開具處方和處方管理上存在不規(guī)范行為，都必須改正，否則要追究責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度12
1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。
2.醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3.藥品及器械管理有序，標(biāo)簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。
5.注射時作到每人一針一管，密切觀察注射后的'情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置
6.每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天紫外線燈消毒1小時。
7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。
8.準(zhǔn)備搶救的藥品、器械，應(yīng)放于固定位置，并定期檢查，及時補充更換。
9.嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度13
一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則:
1、服務(wù)理念:患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語言:
(1)稱謂:按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點)。
(3)常用的謙語。
(4)禁忌的語言:推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。
4、行為規(guī)范:
(1)服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。
(2)嚴于職守，認真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
(4)打電話時，要時間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。
5、勞動紀律:按時上崗，工作時不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀律:醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫(yī)療服務(wù)，不能隨便評價他人的醫(yī)療技術(shù)，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴格遵守診所各項規(guī)章制度。
二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，并對病人作認真仔細的檢查。
4、 醫(yī)師必須認真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時作出處理意見。
5、 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說明書的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、 根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點，負責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所，作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。
7、
8、 負責(zé)疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告。 負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識、新業(yè)力，提高專為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求，即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊連續(xù)在醫(yī)療機構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊，但每個診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點。
(2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，熱愛診所服務(wù)工作，愛崗敬業(yè)，服務(wù)行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療技能，勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。
2、培訓(xùn)
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計劃，并組織實施。
(2)、根據(jù)服務(wù)工作需要，安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進修等學(xué)習(xí)，定期進行檢查。
(3)、有計劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(6)、每季度對醫(yī)師進行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時間為季度末。
(7)、每年度末，組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會。
3、考核與獎懲
⑴、考核目的
為提升診所管理水平，建立嚴謹、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制，促進診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
�、�、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
⑶、考核原則
a、 考核工作是以人為本，確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的基礎(chǔ)性工作，必須堅持公正、公平的'原則，根據(jù)考核具體規(guī)定嚴格組織實施，確保考核工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績和組織觀念、勞動紀律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據(jù)《員工考核自我評述表》首先進行自我評價。
b、診所負責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對員工進行考核并評
c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負責(zé)人簽字后，由人力資源部負責(zé)匯總、存檔。
⑸、考核組織與實施
考核工作由門店負責(zé)人負責(zé)具體工作的組織與實施。
⑹、考核時間安排:
每年度考核二次，時間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規(guī)范與工作制度
1、技術(shù)規(guī)范
⑴提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。
�、埔呻y病癥的轉(zhuǎn)診。
�、俏＜敝匕Y的識別，現(xiàn)場緊急救護和及時轉(zhuǎn)診。
⑷提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
2、工作制度
⑴應(yīng)準(zhǔn)時開診，醫(yī)務(wù)人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識;開展健康教育，心理咨詢。
�、轻t(yī)師對工作應(yīng)嚴謹，簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認真填寫門診記錄，按時統(tǒng)計上報。 ⑷堅持查對制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
⑸積極開展慢病管理，按規(guī)定建立慢病檔案，并規(guī)范化管理。
⑹采用保證療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。
五、醫(yī)療事故防范與報告制度
為認真執(zhí)行國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，確�；颊吆歪t(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。
1、診所對全體員工定期進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。
2、醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行診療常規(guī)，門店負責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作，及時糾正問題。對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。
4、辦公室對醫(yī)療質(zhì)量實行定期監(jiān)控，對因質(zhì)量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規(guī)違法行為，嚴格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見，并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報。
5、醫(yī)院對員工進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。
(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
(3)系統(tǒng)管理的思想。
(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。
(6)對新招聘來人員進行嚴格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全公司性質(zhì)教育。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
七、藥品銷售及調(diào)配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監(jiān)督電話。
2、診所應(yīng)寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛(wèi)生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營業(yè)時間內(nèi)，有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執(zhí)業(yè)藥師或藥師要負責(zé)對藥品的購買和使用進行指導(dǎo)和咨詢。
5、營業(yè)員應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發(fā)生。
6、銷售處方藥品時，處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售、必要時，需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字，處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時應(yīng)根據(jù)取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數(shù)，有特殊要求的應(yīng)向顧客說明。
9、在藥品銷售過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，應(yīng)立即停售，及時填寫“藥品復(fù)檢通知單”，報告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售方式。
11、注意售出藥品的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時填寫“不良反應(yīng)報告表”上報質(zhì)藥品監(jiān)督管理部門。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。
3、診所應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
5、門店負責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后，存檔。
九、財務(wù)、收費管理制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預(yù)算外的、無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)單位計劃，正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報。
4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。
6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進行監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具，各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統(tǒng)計室是中心醫(yī)療、財務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統(tǒng)計法》的規(guī)定進行工作。
2、建立健全各種登記、統(tǒng)計、臺賬，做好統(tǒng)計匯編。
3、編報上級規(guī)定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統(tǒng)計指標(biāo)，定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計等信息資料填寫完整、準(zhǔn)確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實行統(tǒng)計工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計算機化、規(guī)范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度14
第一條（目的和依據(jù)）
為了加強醫(yī)療機構(gòu)的管理，合理配置醫(yī)療資源，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。
第二條（醫(yī)療機構(gòu)的含義）
本辦法所稱的醫(yī)療機構(gòu)，是指從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的醫(yī)院、療養(yǎng)院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）、門診部、診所、護理院（站）、衛(wèi)生所（站、室）、醫(yī)務(wù)室、保健所、醫(yī)療急救中心（站）、臨床檢驗中心等。
前款所稱的醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、地段醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。
第三條（適用范圍）
本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可、醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動及其監(jiān)督管理。
第四條（管理部門）
市衛(wèi)生行政部門負責(zé)本市醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督員。醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督員承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理工作。
公安、工商、規(guī)劃、計劃、物價等行政管理部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同衛(wèi)生行政部門做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理工作。
第五條（職業(yè)宗旨和法律保護）
醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的宗旨是救死扶傷、防病治病，為公民健康提供服務(wù)。
依法設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，受法律保護。
第六條（許可證制度）
本市對醫(yī)療機構(gòu)實行執(zhí)業(yè)許可證制度。
未經(jīng)許可，任何單位和個人不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。
第七條（醫(yī)療機構(gòu)評審制度）
各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織專家成立醫(yī)療機構(gòu)評審委員會，評審委員會負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進行評審。評審結(jié)論應(yīng)當(dāng)作為《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗的重要依據(jù)之一。
醫(yī)療機構(gòu)評審工作依照《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》的有關(guān)規(guī)定進行。
第二章設(shè)置審批
第八條（設(shè)置規(guī)劃）
市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)原則，結(jié)合本市實際情況，編制本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市規(guī)劃管理部門綜合平衡后，報市人民政府批準(zhǔn)，并由市人民政府將該規(guī)劃納入全市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城市總體規(guī)劃。
區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和本區(qū)、縣的實際情況，會同規(guī)劃管理部門編制本區(qū)、縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，報區(qū)、縣人民政府批準(zhǔn)，并由區(qū)、縣人民政府將該規(guī)劃納入本區(qū)、縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和地區(qū)詳細規(guī)劃。
第九條（設(shè)置申請）
設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，向其他部門辦理有關(guān)手續(xù)。
第十條（設(shè)置條件）
申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）符合本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；
（二）符合國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；
（三）有合適的場所；
�。ㄋ模┯斜匾馁Y金。
第十一條（個體診所、個體護理站的設(shè)置條件）
申請設(shè)置個體（包括合伙，下同）診所或者個體護理站，除應(yīng)當(dāng)具備本辦法第十條第二項至第四項規(guī)定的條件外，還應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
�。ㄒ唬┚哂斜臼谐Ｗ艨�；
�。ǘ└鶕�(jù)申請執(zhí)業(yè)范圍取得相應(yīng)的醫(yī)師或者護士執(zhí)業(yè)資格后，從事同一專業(yè)臨床工作5年以上；
（三）非在職人員。
第十二條（申請限制條件）
不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的組織，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。
有下列情形之一的人員，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)：
�。ㄒ唬o民事行為能力或者限制民事行為能力的人員；
�。ǘ┱诜袒蛘邉趧咏甜B(yǎng)的人員；
�。ㄈ┰诼毴藛T；
（四）發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿5年的直接責(zé)任人員；
�。ㄎ澹┍坏蹁N執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；
（六）被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未滿5年的醫(yī)療機構(gòu)的原法定代表人或者主要負責(zé)人；
�。ㄆ撸┗紓魅静∥从蛘咂渌】翟虿灰藦氖箩t(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員；
�。ò耍┍粐覚C關(guān)開除公職或者被醫(yī)療機構(gòu)解除聘用合同未滿5年的人員。
第十三條（申請材料的提交）
申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料，但申請設(shè)置個體診所或者個體護理站除外：
�。ㄒ唬┰O(shè)置申請書；
（二）選址報告和建筑設(shè)計平面圖；
�。ㄈ┛尚行匝芯繄蟾�；
�。ㄋ模┰O(shè)置申請人的資信證明；
�。ㄎ澹┰O(shè)置申請人的基本情況證明。
第十四條（申請設(shè)置個體診所、個體護理站應(yīng)當(dāng)提交的材料）
申請設(shè)置個體診所或者個體護理站，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
�。ㄒ唬┰O(shè)置申請書；
�。ǘ┓课莓a(chǎn)權(quán)證明或者使用權(quán)證明；
�。ㄈ┰O(shè)置申請人具備本辦法第十條規(guī)定條件的相關(guān)證明。
第十五條（醫(yī)療機構(gòu)的分級）
根據(jù)國家醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的分級規(guī)定，本市醫(yī)院（除康復(fù)醫(yī)院外）、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）分為三級、二級和一級3個等級。
第十六條（設(shè)置審批權(quán)限）
設(shè)置下列醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生行政部門提出申請：
（一）三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；
�。ǘ┋燄B(yǎng)院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）；
（三）醫(yī)療急救中心（站）；
�。ㄋ模┡R床檢驗中心；
�。ㄎ澹┦行l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他醫(yī)療機構(gòu)。
設(shè)置下列醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向設(shè)置地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門提出申請：
（一）一級醫(yī)院；
（二）門診部；
�。ㄈ┰\所；
�。ㄋ模┳o理院（站）；
（五）衛(wèi)生所（站、室）、保健所。
第十七條（設(shè)置審批原則和審批程序）
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和本辦法的有關(guān)規(guī)定，審批醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置申請。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請人提交的全部材料之日起30日內(nèi)進行審查。對符合條件的，批準(zhǔn)設(shè)置并發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知設(shè)置申請人。
區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》之前，應(yīng)當(dāng)告知設(shè)置申請人向市衛(wèi)生行政部門申請辦理醫(yī)療機構(gòu)名稱核準(zhǔn)手續(xù)，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到核準(zhǔn)名稱的書面申請之日起10日內(nèi)作出書面答復(fù)。核準(zhǔn)名稱期間，設(shè)置審批程序中止。
區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》之日起15日內(nèi)，報市衛(wèi)生行政部門備案。對區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門作出的不符合本辦法規(guī)定的審批決定，市衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正或者撤銷。
第十八條（批準(zhǔn)書有效期）
根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同類別，《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的有效期限分別如下：
�。ㄒ唬┽t(yī)院、療養(yǎng)院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）、醫(yī)療急救中心、臨床檢驗中心為2年；
�。ǘ╅T診部、醫(yī)療急救站、護理院為1年；
�。ㄈ┰\所、護理站、衛(wèi)生所（站、室）、保健所為6個月。
第十九條（變更、重新設(shè)置審批和分支機構(gòu)的審批）
醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，其經(jīng)核準(zhǔn)的名稱、診療科目發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)申請辦理變更審批手續(xù)。
醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，其經(jīng)核準(zhǔn)的類別、床位、地點、設(shè)置申請人發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置分支機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向原設(shè)置審批的衛(wèi)生行政部門申請辦理審批手續(xù)；分支機構(gòu)不在醫(yī)療機構(gòu)所屬的區(qū)、縣內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)征得分支機構(gòu)所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門同意。
第二十條（建筑設(shè)計）
醫(yī)療機構(gòu)的建筑設(shè)計，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)建筑規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)以及國家其他有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)計方案、擴初設(shè)計經(jīng)原設(shè)置審批的衛(wèi)生行政部門審查同意，并取得規(guī)劃部門核發(fā)的《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》后，方可施工。
第三章執(zhí)業(yè)登記
第二十一條（申請登記手續(xù)）
醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動前，應(yīng)當(dāng)向原設(shè)置審批的衛(wèi)生行政部門申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第二十二條（申請登記的條件）
醫(yī)療機構(gòu)申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
�。ㄒ唬┯小对O(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》；
�。ǘ┓蠂乙�(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；
�。ㄈ┯蟹弦�(guī)定的組織機構(gòu)；
（四）有與所開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)并符合規(guī)定的資金、儀器設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)人員以及通訊、供電、上下水道等必要設(shè)施；
�。ㄎ澹┯邢鄳�(yīng)的規(guī)章制度；
�。┠軌颡毩⒊袚�(dān)民事責(zé)任。
第二十三條（申請登記應(yīng)當(dāng)提交的材料）
醫(yī)療機構(gòu)申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
�。ㄒ唬夺t(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》；
（二）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》；
�。ㄈ┓课莓a(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；
�。ㄋ模炠Y證明；
�。ㄎ澹┽t(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖；
�。┽t(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度；
�。ㄆ撸┽t(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人姓名及其資格證書或者執(zhí)業(yè)證書。
除前款規(guī)定外，新建、改建或者擴建的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交竣工驗收的批準(zhǔn)文件；共同設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交有關(guān)合同書或者協(xié)議書；診所、護理站、衛(wèi)生所（站、室）和保健所，應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生技術(shù)人員名單及其資格證書或者執(zhí)業(yè)證書。
第二十四條（執(zhí)業(yè)登記的審批）
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請人提交的全部材料之日起45日內(nèi)進行審查核實。對符合條件的，予以登記并發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知執(zhí)業(yè)登記申請人。
第二十五條（變更登記）
醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記后，其經(jīng)核準(zhǔn)的名稱、法定代表人或者主要負責(zé)人、診療科目、床位、類別、級別、地點、服務(wù)方式、服務(wù)對象發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)向原執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門申請辦理變更登記手續(xù)。
第二十六條（許可證校驗的間隔期限）
《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的間隔期限進行校驗：
�。ㄒ唬┽t(yī)院、療養(yǎng)院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）、醫(yī)療急救中心、臨床檢驗中心每3年校驗1次；
（二）門診部、醫(yī)療急救站、護理院（站）、診所、衛(wèi)生所（站、室）、保健所每年校驗1次。
第二十七條（許可證的校驗）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在校驗間隔期滿前3個月內(nèi)，持《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本和上一年度衛(wèi)生行政部門檢查考核結(jié)果或者醫(yī)療機構(gòu)評審委員會的評審結(jié)論，向原執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門申請辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗手續(xù)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機構(gòu)申請校驗的全部材料之日起30日內(nèi)完成校驗；對未通過校驗的，應(yīng)當(dāng)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第二十八條（登記名冊上報）
區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年1月底前，將上年度本區(qū)、縣內(nèi)登記執(zhí)業(yè)的'醫(yī)療機構(gòu)名冊上報市衛(wèi)生行政部門。
第二十九條（停止執(zhí)業(yè)活動的規(guī)定）
醫(yī)療機構(gòu)終止醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)向原執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注銷手續(xù)。其中地段醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院撤銷或者合并，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)后，方可辦理注銷手續(xù)。
醫(yī)療機構(gòu)因擴建、改建等原因，暫時歇業(yè)或者部分歇業(yè)的，應(yīng)當(dāng)事先向原執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門辦理歇業(yè)手續(xù)。
第三十條（有關(guān)許可證的禁止行為）
《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》由國家衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制，任何單位或者個人不得偽造、涂改、出租、出借或者轉(zhuǎn)讓。
第四章執(zhí)業(yè)管理
第三十一條（執(zhí)業(yè)范圍）
醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定的范圍內(nèi)進行。
第三十二條（執(zhí)業(yè)原則）
醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的醫(yī)療質(zhì)量控制要求，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。
第三十三條（醫(yī)療機構(gòu)名稱的使用）
醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)使用市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱。
醫(yī)療機構(gòu)印章、銀行帳戶、牌匾、票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽以及病歷卡、處方箋、檢查申請單、檢查報告單、檢查證明書、疾病證明、出生證明或者死亡證明等醫(yī)療文件中使用的醫(yī)療機構(gòu)名稱，應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)的名稱相同；核準(zhǔn)的名稱有兩個以上的，應(yīng)當(dāng)使用第一名稱。
任何單位或者個人不得買賣、出借、轉(zhuǎn)讓或者冒用標(biāo)有醫(yī)療機構(gòu)名稱的票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽以及病歷卡、處方箋、檢查申請單、檢查報告單、檢查證明書、疾病證明、出生證明或者死亡證明等醫(yī)療文件。
醫(yī)療機構(gòu)冠名管理規(guī)定，由市衛(wèi)生行政部門另行制定。
第三十四條（明示制度）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間、診療科室分布示意圖和收費標(biāo)準(zhǔn)置于明顯位置。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行工作人員佩帶載有本人工號、職務(wù)的標(biāo)牌上崗的制度。
第三十五條（門診、急診、住院診療制度）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)核準(zhǔn)的服務(wù)方式，執(zhí)行門診、急診、住院的有關(guān)診療制度，開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。
醫(yī)療機構(gòu)對同一醫(yī)師三次門診不能確診的病人，應(yīng)當(dāng)安排上一級醫(yī)師復(fù)診；經(jīng)復(fù)診仍不能確診的，應(yīng)當(dāng)組織會診或者安排轉(zhuǎn)診。
設(shè)立住院病床的醫(yī)療機構(gòu)，對住院病人、急診留院觀察病人應(yīng)當(dāng)安排固定的醫(yī)師負責(zé)診療，并實行上一級醫(yī)師查房和分級護理責(zé)任制，嚴格執(zhí)行值班、交接班等制度；對不能確診的病人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織會診或者安排轉(zhuǎn)診。
設(shè)立急診的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)實行24小時應(yīng)診制度。
第三十六條（危重病人的處理）
醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即組織搶救，并視情況及時向病人家屬發(fā)出病危通知書，無病人家屬或者無法通知病人家屬的，應(yīng)當(dāng)向病人所屬單位發(fā)出病危通知書。
醫(yī)療機構(gòu)對限于接診醫(yī)師（士）技術(shù)水平不能診治的危重病人，應(yīng)當(dāng)及時安排上一級醫(yī)師診治；對接診科室不能診治的危重病人，應(yīng)當(dāng)及時組織會診。
醫(yī)療機構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的危重病人，應(yīng)當(dāng)及時組織會診或者在落實接診醫(yī)療機構(gòu)后，由醫(yī)務(wù)人員護送及時轉(zhuǎn)診；對可能在轉(zhuǎn)診途中死亡的病人，不得轉(zhuǎn)診。
第三十七條（施行特殊診療的前置條件）
醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查、輸血或者特殊治療時，應(yīng)當(dāng)征得病人同意，并取得病人家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得病人意見或者因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向病人說明情況的，應(yīng)當(dāng)取得病人家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得病人意見又無病人家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準(zhǔn)后方可施行。
第三十八條（醫(yī)源性感染的控制）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行傳染病報告、無菌消毒和隔離制度，并采取有效措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染。
第三十九條（病歷管理）
醫(yī)療機構(gòu)對門診、急診和住院病人的病歷的記錄，應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、完整、清晰，不得擅自涂改和毀損病歷卡；但國家或者市衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以修改的除外。
任何單位或者個人未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)許可，不得私自翻閱、索要病歷卡，不得涂改和毀損病歷卡。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善地保管病人的病歷卡。門診病歷卡的保存期不得少于15年，但按規(guī)定由病人自管的除外；急診留觀病歷卡的保存期不得少于1年；住院病歷卡的保存期不得少于30年。
第四十條（醫(yī)療證明文件的出具）
未經(jīng)本機構(gòu)醫(yī)師（士）診查，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等文件；未經(jīng)本機構(gòu)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。
醫(yī)療機構(gòu)對非經(jīng)治的死亡原因不明者出具死亡證明書，只證明其已死亡，不作死亡原因的診斷。有關(guān)方面要求進行死亡原因診斷的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派醫(yī)師進行尸體解剖及實驗室檢查后，方能作出死亡原因診斷。
第四十一條（保護性醫(yī)療措施）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重病人對自己所患疾病的知情權(quán)利，因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜直接告知病人的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知病人家屬，無病人家屬或者無法通知病人家屬的，應(yīng)當(dāng)告知病人所屬單位。
第四十二條（醫(yī)療糾紛報告制度）
醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)立即向上級主管部門及市衛(wèi)生行政部門報告，并妥善保存有關(guān)病歷卡和資料，不得涂改、偽造、隱藏、銷毀有關(guān)病歷卡和資料；因注射、服藥、輸液、輸
血以及使用器械引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)暫時封存有關(guān)實物，以備查驗。
第四十三條（醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的限制）
未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，非醫(yī)療機構(gòu)不得組織醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。
醫(yī)療機構(gòu)在本機構(gòu)以外的場所組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體管理內(nèi)容由市衛(wèi)生行政部門另行制定。
第四十四條（醫(yī)療費用）
醫(yī)療機構(gòu)收取醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行市衛(wèi)生、物價行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并出具相應(yīng)收據(jù)。
任何單位或者個人不得拒付醫(yī)療費用。
第四十五條（預(yù)防保健等職責(zé)）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，執(zhí)行市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的疾病報告制度，承擔(dān)本市各級衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
發(fā)生重大災(zāi)害事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)服從各級衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第四十六條（禁止或者限制行為）
醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中，不得有下列情形：
�。ㄒ唬┙韫释普啿∪嘶蛘咭圆徽�(dāng)方法招徠病人；
�。ǘ﹩挝粌�(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)向社會開放；
�。ㄈ┢赣梅切l(wèi)生技術(shù)人員或者未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；
的，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)取得15引進醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項目或者未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、人工授精等母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)；
�。ㄎ澹┪唇�(jīng)區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，從事中止妊娠術(shù)、節(jié)育手術(shù)或者助產(chǎn)技術(shù)等母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)；
�。﹤�體診所和個體護理站聘用在職衛(wèi)生技術(shù)人員或者儲備藥品；
（七）利用職業(yè)便利收受他人錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益；
�。ò耍┦褂眉偎帯⒘铀帯⑦^期藥品、失效藥品、淘汰藥品；
（九）使用無衛(wèi)生許可證的消毒藥劑、消毒器械或者一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品；
�。ㄊ┬孤对卺t(yī)療執(zhí)業(yè)活動中知悉的病人隱私。
第四十七條（醫(yī)療秩序的保障）
任何單位或者個人不得以任何理由或者方式擾亂醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身安全或者損毀財物；不得在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行各種形式的迷信祭祀活動；不得干涉、阻礙醫(yī)療機構(gòu)對尸體的常規(guī)處置。
第四十八條（尸體的處理）
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將病人尸體存放停尸室。尸體在停尸室存放的期限，6至9月份不得超過2天，其他月份不得超過3天。
醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)要求死者家屬在前款規(guī)定的尸體存放期限內(nèi)，將尸體移送殯葬館火化。醫(yī)療機構(gòu)對超過規(guī)定存放期限的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地的公安機關(guān)同意后，可以代為移送殯葬館安置，有關(guān)費用由死者家屬承擔(dān)。
患傳染病或者對死亡原因有爭議的病人尸體，按國家有關(guān)規(guī)定處理。
第五章法律責(zé)任
第四十九條（擅自執(zhí)業(yè)的處罰）
違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)輕重處以4000元以上1萬元以下的罰款：
�。ㄒ唬┪慈〉没蛘弑坏蹁N、注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；
（二）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，醫(yī)療機構(gòu)在本機構(gòu)以外的場所組織醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；
�。ㄈ┪唇�(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)向社會開放；
�。ㄋ模┪崔k理變更登記，醫(yī)療機構(gòu)改變名稱、類別、床位、地點。
第五十條（逾期不校驗的處罰）
醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，逾期未辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗手續(xù)仍從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令10日內(nèi)補辦校驗手續(xù)；逾期不補辦校驗手續(xù)的，由衛(wèi)生行政部門予以通報，并由上級主管部門對其主要負責(zé)人給予行政處分；拒不校驗的，由衛(wèi)生行政部門吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第五十一條（出賣、出借、轉(zhuǎn)讓許可證的處罰）
醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，出賣、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或者借用、冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，由衛(wèi)生行政部門沒收其非法所得，并可處以20xx元以上5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第五十二條（超出登記范圍的處罰）
醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可處以1000元以上3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
�。ㄒ唬┪唇�(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，改變診療科目、服務(wù)方式；
�。ǘ┪唇�(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，引進國外醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項目；
�。ㄈ﹤�體診所、個體護理站聘用在職衛(wèi)生技術(shù)人員或者儲備藥品。
第五十三條（使用無衛(wèi)生技術(shù)資格證書人員的處罰）
醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，使用無衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可處以3000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第五十四條（出具虛假證明的處罰）
醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，出具虛假疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書、出生證明書、死產(chǎn)報告書的，由衛(wèi)生行政部門予以警告，并可處以500元以下的罰款；對造成危害后果的，可處以500元以上1000元以下的罰款；對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。
第五十五條（處罰程序）
衛(wèi)生行政部門作出行政處罰時，應(yīng)當(dāng)出具《行政處罰決定書》。收繳罰沒款時，應(yīng)當(dāng)出具市財政局統(tǒng)一印制的罰款收據(jù)。
罰沒款收入按規(guī)定上繳國庫。
第五十六條（復(fù)議和訴訟）
當(dāng)事人對衛(wèi)生行政部門的具體行政行為不服的，可以根據(jù)《行政復(fù)議條例》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不申請復(fù)議、不提訟，又不履行具體行政行為的，作出具體行政行為的部門可以依照《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請人民法院強制執(zhí)行。
第五十七條（妨礙公務(wù)的處理）
對拒絕、阻礙衛(wèi)生執(zhí)法人員依法執(zhí)行職務(wù)，未使用暴力、威脅方法的，由公安部門按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處理；對構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第五十八條（妨礙醫(yī)療秩序的處理）
單位或者個人擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的，由公安機關(guān)按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》進行處罰；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
第五十九條（對責(zé)任者的處理）
對違反本辦法的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和直接責(zé)任人員，由其上級主管部門給予行政處分；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
第六章附則
第六十條（執(zhí)業(yè)登記手續(xù)的補辦）
本辦法施行前已經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后6個月內(nèi)，按規(guī)定補辦執(zhí)業(yè)登記手續(xù)，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第六十一條（有關(guān)用語的含義）
本辦法下列用語的含義：
“醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動”是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助病人恢復(fù)健康的活動。
“服務(wù)方式”是指門診、急診、住院、家庭病床、巡診和其他方式。
“服務(wù)對象”是指醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動指向的人群來源，分社會、內(nèi)部、境外等。
“特殊檢查”、“特殊治療”是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：
�。ㄒ唬┯幸欢ㄎｋU性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；
�。ǘ┯捎诓∪梭w質(zhì)特殊或者病情危篤可能對病人產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；
（三）臨床試驗性檢查和治療。
“衛(wèi)生技術(shù)人員”是指按照國家有關(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。
“醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”是指衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、市衛(wèi)生行政部門制定的與醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等規(guī)范性文件。
第六十二條（其他適用）
向社會開放的部隊醫(yī)療機構(gòu)，按照本辦法執(zhí)行。
為單位內(nèi)部職工服務(wù)的機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室的設(shè)置和執(zhí)業(yè)登記辦法，由市衛(wèi)生行政部門依照本辦法另行制定。
第六十三條（應(yīng)用解釋部門）
本辦法的具體應(yīng)用問題，由市衛(wèi)生行政部門負責(zé)解釋。
第六十四條（專門規(guī)定）
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度15
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生； 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛） ，配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。
�。▋扇司鑸�(zhí)業(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設(shè)置透明藥柜） 。
4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 臺。
6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的`有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
�。ㄒ唬┗局贫�
1、個體診所任務(wù)
2、個體診所醫(yī)德規(guī)范
3、個體診所醫(yī)療管理制度
4、個體診所藥品管理制度
5、個體診所消防安全制度
（二）衛(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡
1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。
2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料
1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。
2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。
3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺ｍ椫贫燃跋嚓P(guān)資料
1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
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