【優(yōu)】醫(yī)院管理制度15篇
在社會一步步向前發(fā)展的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院管理制度1
醫(yī)院后勤物業(yè)管理模式
一、**物業(yè)可為醫(yī)院提供的后勤配套服務(wù)的種類和服務(wù)項目
**物業(yè)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的后勤服務(wù)內(nèi)容、特點和要求,針對性地為醫(yī)院推出五大類共八十多項服務(wù)項目:
1、按服務(wù)項目來分
第一大類物業(yè)管理服務(wù)
提供醫(yī)院行政辦公大樓、門診樓、醫(yī)技樓、住院樓、員工宿舍區(qū)、招待所、藥廠等主附樓的房屋本體保養(yǎng)維護(hù)、機電設(shè)備運行維護(hù)、安全保衛(wèi)、車輛管理、環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化等基礎(chǔ)性服務(wù)。
具體服務(wù)管理內(nèi)容細(xì)分為以下62個項目:
一)、機電工程方面21項
1.房屋本體維修保養(yǎng);2.中央空調(diào)檢修維護(hù);3.高變壓設(shè)備運行維護(hù);4.低壓配電系統(tǒng)運行維護(hù);5.發(fā)電機應(yīng)急運行和維護(hù);6.消防、醫(yī)療用水加壓、二次供水系統(tǒng)維護(hù);7.日常給排水系統(tǒng)維護(hù);8.天面和地下水池的清洗、消毒、維護(hù);9.有線電視、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管線及設(shè)備的維護(hù);10.醫(yī)院鍋爐設(shè)備的運行維護(hù);11.醫(yī)院會議室、培訓(xùn)室等室內(nèi)燈光、音響、影視設(shè)備的調(diào)試維護(hù);12.醫(yī)院大樓內(nèi)的廣播系統(tǒng)的操作和維護(hù);13.醫(yī)院內(nèi)部程控電話交接系統(tǒng)的維護(hù);14.醫(yī)院的消防報警系統(tǒng)的維護(hù);15.院內(nèi)路燈、公共走廊照明系統(tǒng)的維護(hù);16.電梯的日常維護(hù)和保養(yǎng);17.墻面、天花地面各類板材、磚面的維護(hù)保養(yǎng);18.各類小修范圍內(nèi)的泥工、瓦工、木工的修補及小五金的安裝維護(hù);19.閉路可視監(jiān)控中心的維護(hù);20.醫(yī)院污水處理站的維護(hù)水質(zhì)處理;21.高壓氧氣房的維護(hù)。
二)、安管服務(wù)方面共9項:
1.門崗保衛(wèi);2.醫(yī)院重要設(shè)備和庫房區(qū)域的治安保衛(wèi);3.醫(yī)院門診、科室、病區(qū)、傳染隔離區(qū)等的治安保衛(wèi);4.醫(yī)院樓層治安巡邏;5.地面及地下車庫的車輛引導(dǎo)、停放管理;6.閉路電視監(jiān)控中心的監(jiān)視;7.報刊、郵件的收發(fā);8.醫(yī)院物資出入放行登記管理;9.特診警衛(wèi)。
三)、清潔、消毒服務(wù)方面共19項:
1.外圍道路清掃、保潔;;2.樓層清潔、消毒;3.醫(yī)院公共樓層洗手間清潔、消毒;4.醫(yī)療垃圾收集、封閉式清運;5.公共洗手間、開水間清潔消毒;6.地面、溝渠、窨井等清理消毒;7.醫(yī)療科室、手術(shù)區(qū)、注射區(qū)等清潔消毒;8.庭院連廊地面清潔、消毒;9.玻璃刷洗、保潔;10.大堂大理石地面打蠟、消毒;11.果皮箱、垃圾站垃圾清運保潔;12.各類板材墻面保潔;13.不銹鋼制品去污(扶手、電梯門、果皮箱等);14.路燈、公共照明燈等清潔;15.各類標(biāo)示系統(tǒng)清潔;16.天臺、平臺、挑沿清潔;17.行政辦公大樓公共區(qū)域清潔;18.樓梯踏步、踢腳線、圍護(hù)鐵欄清潔。19.化糞池清掏消毒。
四)、綠化服務(wù)方面共8項:
1.綠籬及灌木修剪;2.草坪機剪;3.花、樹噴藥殺蟲;4.樹木及綠化帶(草坪)澆水;5.枯枝、落葉清除;6.施肥;7.擺花;8.松土、去石。
五)、受理接待服務(wù)共5項:
1.接待咨詢;2.報修受理;3.投訴處理;4.病床加位租賃;5.輪椅、連心車提供和接送管理。
第二大類 醫(yī)療輔助服務(wù)共8項
1.導(dǎo)醫(yī);2.護(hù)工;3.病人陪護(hù);4.月子陪護(hù);5.門診掛號;6.被服洗滌、消毒;7.醫(yī)療垃圾毀形焚燒處理;8.太平間管理。
第三大類 物資配送與商業(yè)服務(wù)共7項
1.醫(yī)院所需的物資(含醫(yī)療用品、藥品和器材)的采購;2.各醫(yī)療科室物流配送;3.醫(yī)療設(shè)備用品和生活物資的倉庫管理服務(wù);4.自選商品;5.花店;6. 書店;7.商務(wù)中心服務(wù)。
第四大類 餐飲服務(wù)共3項
1.患者營養(yǎng)配餐及其家屬用餐;2.醫(yī)院內(nèi)部員工用餐;3.接待用餐。
第五大類 特約服務(wù)共3項
1.會議、影視、培訓(xùn)中心、圖書館及其他場管管理;2.醫(yī)院招待所管理;3.車隊管理;4.醫(yī)院的其他非常規(guī)的后勤設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備的管理;5.醫(yī)院能耗的管理和控制。
(二)、按內(nèi)容來分;
第一大類物業(yè)管理服務(wù)
1、機電工程的服務(wù)
a、常規(guī)服務(wù)
(1)房屋建筑零星修補和養(yǎng)護(hù)(包括補瓷片、地磚、室內(nèi)墻面破損)。
(2)房屋建筑配套公共設(shè)施設(shè)備,含供配電系統(tǒng)(高壓部分及變壓器除外)、消防系統(tǒng)、標(biāo)識系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)等的養(yǎng)護(hù)和零星維修。
b、非常規(guī)服務(wù)
(1)醫(yī)院內(nèi)部自用門窗、水電及五金的維護(hù)保養(yǎng);(2)醫(yī)院后勤專用設(shè)備養(yǎng)護(hù)(不含醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù));(3)凈化系統(tǒng)養(yǎng)護(hù)。
2、保安服務(wù)
a、常規(guī)服務(wù):門衛(wèi)、車輛及停車場的控制和管理、消防監(jiān)控。
b、非常規(guī)服務(wù):住院樓患者親友探訪出入登記。
3、保潔綠化服務(wù)
a、常規(guī)服務(wù)
(1)建筑物的清潔與保養(yǎng)、科室自用部分及附屬設(shè)施的清潔服務(wù),包括房屋的天棚、地板、墻壁、門窗、洗手間、走廊、照明燈具、標(biāo)識系統(tǒng)等。
(2)住院樓、附樓、門診樓、放射樓及停車場等公共設(shè)施的清潔服務(wù)。
(3)房屋共用部分的過道、步梯、電梯、天臺、建筑外墻等的清潔。
(4)建筑公用部分的庭院、道路、燈具、標(biāo)識系統(tǒng)、院墻、水池、污水井、化糞池的清潔、清洗及排污服務(wù)。
(5)庭院、草坪、灌木、花樹的澆水、施肥、修剪造型、除草。(不包含補種、換種、加種所需的材料費和改造所需費用)。
(6)委托服務(wù)范圍內(nèi)的蟲害消殺服務(wù)。
(7)醫(yī)療垃圾和生活垃圾的分類收集、焚燒與清運服務(wù)。
b、非常規(guī)服務(wù)
院內(nèi)物品的搬運(不包括藥品和大型設(shè)備)。
第二大類專項服務(wù)
1、醫(yī)療輔助服務(wù)
包括導(dǎo)醫(yī)、專業(yè)陪護(hù)、護(hù)工、太平間、高壓氧氣房、洗衣消毒房等管理。
2、司機服務(wù)
車輛檔案管理、駕駛員管理、車輛調(diào)度使用管理、車輛安全管理、車輛維修、保養(yǎng)管理。
第三大類其它服務(wù)
1、商業(yè)經(jīng)營(經(jīng)營項目中標(biāo)后根據(jù)實際需要設(shè)置)。
2、專業(yè)陪護(hù)(自營服務(wù))。
3、餐飲管理服務(wù)(配套服務(wù))。
包括患者營養(yǎng)餐、職工餐、招待餐的供應(yīng)、訂餐和配送服務(wù)。
二、**物業(yè)醫(yī)院后勤管理特色
(一)服務(wù)特色
服務(wù)風(fēng)格人
性化--注入以人為本的理念,圍繞病患者的心理需求和特點,處處考慮病人的感受,力求通過人性化的服務(wù),改變醫(yī)院色彩單調(diào)、環(huán)境灰冷、人面嚴(yán)肅、氣氛神秘,讓病人產(chǎn)生弱勢心理的環(huán)境,幫助病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,塑造醫(yī)院在病患者心目中的新形象,從而增加后勤服務(wù)的附加值。北京大學(xué)深圳醫(yī)院工會最近組織一次大樣本二十個項目的調(diào)查中,60%以上的病人選擇北京大學(xué)深圳醫(yī)院就醫(yī)的理由是醫(yī)院環(huán)境好、服務(wù)好。
(二)制度化管理
在**物業(yè)形成的機制體系中,起核心和發(fā)揮明顯效應(yīng)的管理模式主要是'三化、四定、五制'。
'三化'即實行服務(wù)隊伍專業(yè)化,服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,管理制度化。 '四定',即每級機構(gòu)、每個項目實行定任務(wù)、定人員、定成本、定獎罰的目標(biāo)責(zé)任。'五制',即明確界定員工的主崗位責(zé)任、輔助崗位責(zé)任、服務(wù)區(qū)域責(zé)任、整體服務(wù)責(zé)任的1+3'責(zé)任制。對每項指令和工作任務(wù)按規(guī)定時限,將執(zhí)行落實和完成情況向下達(dá)人報告反饋,以此提升責(zé)任感和運作速度與效率的限時復(fù)命制',制度化與按需要相結(jié)合的多種形式的服務(wù)訪查制',層層實施的考核監(jiān)督制',人人有份的目標(biāo)考核制。
(三)共管模式
醫(yī)院與后勤服務(wù)企業(yè)是兩個不同體制的經(jīng)營實體,盡管共同的管理目標(biāo)是一致的,但畢竟是兩個利益實體和兩種體制在運作,這就是醫(yī)院后勤服務(wù)管理的一院兩制'。在管理中,對兩個利益實體進(jìn)行融合、兩種體制相互磨合。通過幾年的摸索,我們與所服務(wù)的醫(yī)院創(chuàng)造了一個比較可行的共管模式。其基本點有四方面:一是醫(yī)院建立后勤服務(wù)協(xié)調(diào)監(jiān)督委員會,由行政(后勤)副院長、總務(wù)科長等相關(guān)人員組成,統(tǒng)一負(fù)責(zé)與企業(yè)的協(xié)調(diào)和服務(wù)監(jiān)督,避免企業(yè)多頭應(yīng)付,無所適從。二是制定后勤服務(wù)管理細(xì)則,建立一套共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn),作為企業(yè)執(zhí)行的指標(biāo)和醫(yī)院督導(dǎo)考評的依據(jù)。三是建立制度化的雙方溝通管道,明確雙方運作的方法和程序。四是雙方嚴(yán)格按合約規(guī)定運作,履行責(zé)、權(quán)、利。
(四)后勤服務(wù)管理內(nèi)、外部溝通、協(xié)調(diào)
1、常規(guī)管理。由后勤服務(wù)理處根據(jù)當(dāng)?shù)匚飿I(yè)管理行業(yè)和醫(yī)院的相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和制度等實施管理,其業(yè)務(wù)接受**物業(yè)后勤服務(wù)管理處和醫(yī)院后勤部門的指導(dǎo)監(jiān)督。
2、指揮系統(tǒng)。**物業(yè)是管理處管理事務(wù)的最高決策機構(gòu),管理處歸口公司直接領(lǐng)導(dǎo);管理處的內(nèi)設(shè)部門由管理處直接指揮。
3、管理的協(xié)調(diào)。管理處內(nèi)部協(xié)調(diào)工作由管理處負(fù)責(zé),一般每月召開一次協(xié)調(diào)會;管理處與**物業(yè)的協(xié)調(diào)工作由**物業(yè)管理層負(fù)責(zé),一般每季召開一次協(xié)調(diào)會;醫(yī)院與**物業(yè)有需要協(xié)調(diào)的事務(wù),由雙方提出,由提出方主持召開協(xié)調(diào)會議,時間可由雙方協(xié)調(diào)決定。除此之外,每半年由**物業(yè)組織一次由醫(yī)院有關(guān)科室參加的征求意見專題會,以便更好地為醫(yī)院提供服務(wù)。
務(wù)。
后勤服務(wù)內(nèi)、外部協(xié)調(diào)示意圖
4、應(yīng)急情況的處理。除常規(guī)管理處,管理處在受理中心設(shè)非常事務(wù)24小時服務(wù)電話,統(tǒng)一受理醫(yī)院需服務(wù)的一切項目。受理中心應(yīng)立即安排有關(guān)的部門趕赴現(xiàn)場處理,難以處理的`特殊項目,受理中心應(yīng)立即上報,以便盡快協(xié)調(diào)處理。
三、**物業(yè)的醫(yī)院大后勤產(chǎn)業(yè)構(gòu)思
所謂醫(yī)院的后勤管理,狹義來說只是包括保安、清潔、綠化、護(hù)工、機電設(shè)備維護(hù)和醫(yī)院建筑的養(yǎng)護(hù),這一般是醫(yī)院后勤總務(wù)科管理的范圍,其中還有保衛(wèi)科、設(shè)備科等分管的事項,而**物業(yè)所提供的專業(yè)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化、目標(biāo)化的后勤管理是集醫(yī)院的后勤管理、后勤服務(wù)、后勤經(jīng)營為一體,既面對醫(yī)院又面對患者的大后勤服務(wù),它的針對性、細(xì)分和量化管理及服務(wù),是其它物業(yè)公司和后勤服務(wù)公司所不及的。
**物業(yè)的后勤業(yè)務(wù)運作模式和其它醫(yī)院后勤管理公司不一樣,所做的不是簡單的后勤管理,更注重的是醫(yī)院運營。具體從以下幾個方面來體現(xiàn):
一、商業(yè)服務(wù)與運營
**物業(yè)在做好醫(yī)院原有后勤管理的同時,會同時將商店、花店、書店、美容、健身、心理咨詢等商業(yè)配套服務(wù)延伸到醫(yī)院,以增加后勤服務(wù)的附加值。同時我們還將把后勤業(yè)務(wù)的重點放在與醫(yī)院科室的多方位合作上,包括共同開發(fā)嬰兒紀(jì)念用品、保健護(hù)理、藥療等醫(yī)療延伸服務(wù)項目。還可利用**物業(yè)在國內(nèi)外原有的物流供應(yīng)渠道,開展醫(yī)院的物資耗材、藥品的采購、物流配送及倉儲等業(yè)務(wù)。以減輕醫(yī)院的非主營業(yè)務(wù)工作量,降低采購成本。
二、醫(yī)療器材、后勤資產(chǎn)
**物業(yè)可以租賃及合作等方式為醫(yī)院現(xiàn)在緊俏或缺少的尖端醫(yī)療項目提供國際最先進(jìn)的醫(yī)療器械,開辦特色醫(yī)療門診,以提高貴院在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)行業(yè)的檔次和知名度,更能為醫(yī)院創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟(jì)效益。并可以通過后勤業(yè)務(wù)板塊的自我投資或利用醫(yī)療專項基金對后勤資產(chǎn)進(jìn)行收購和再投入,以達(dá)到后勤資產(chǎn)不斷升值的目的。
總之,貴醫(yī)院的后勤業(yè)務(wù)由**物業(yè)全方位介入,那么其后勤不再是醫(yī)院的沉重包袱,相反,將是醫(yī)院新的利潤增長點。
醫(yī)院管理制度2
1、醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準(zhǔn)則。
2、醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評價程序，具有活力的運行機制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛(wèi)生技術(shù)人員實際為病人提供診療服務(wù)的工作能力。
3、 醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件，所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》規(guī)定的要求。
3、1各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊結(jié)構(gòu)合理。
3、2 各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，與工作量相匹配。
3、3 醫(yī)師的梯隊結(jié)構(gòu)與實際技能符合三級查房的`要求；護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊（含年齡和學(xué)歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足分級護(hù)理的質(zhì)量保證需要。
3、4 當(dāng)床位使用率大于97%時應(yīng)有人員的配比調(diào)整的機制與人員儲備機制。
3、5 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級衛(wèi)生技術(shù)人員，三級甲等醫(yī)院配備本院注冊的主任醫(yī)師的科室≥90%。
4、 建立實行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序，設(shè)置試用期，做到公開、公平、公正；對每一種職種崗位的職責(zé)、資質(zhì)、實際能力有明確的要求。
5、在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實際服務(wù)能力，并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的，并均是接受過不同等級的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的合格者。
6、建立衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評價的機制，要對醫(yī)師的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。
7、 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。
8、 有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。
醫(yī)院管理制度3
一、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
六、加強預(yù)檢分診制度的落實，督導(dǎo)落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀(jì)錄。
九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的情況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的`就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。
十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負(fù)責(zé)制”。
十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。
十三、加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)院管理制度4
1、值班人員要寫好比較完整的病史記錄及處理過程，搶救危重病人更須詳細(xì)記錄。
2、值班人員在交班前必須補齊藥品（憑處方）及器械，清潔室內(nèi)衛(wèi)生。周日夜班和周一送總院進(jìn)行總消毒，周三班負(fù)責(zé)大掃除。上班后對某些特殊病人的病情必須向有關(guān)科室醫(yī)師交代病情及處理情況，以便進(jìn)一步處理。下一班值班人員必須注意清點有關(guān)藥品、器械及衛(wèi)生情況才接班，交班一般在上班后半小時內(nèi)完成（周一、周三例外）。
3、值班人員必須堅守工作崗位，不可擅自離開，杜絕事故的.發(fā)生，如有發(fā)生必須追究值班人員責(zé)任。
4、值班人員一般不出診，如特殊情況必須出診，必須掛牌表明去向及時間。
5、值班人員必須嚴(yán)格遵守掛號制度及公費醫(yī)療管理制度。
醫(yī)院管理制度5
為了進(jìn)一步規(guī)范新藥申購行為和藥品淘汰工作流程，堅持“公開、公平、公正”的藥事工作原則，經(jīng)藥事管理和藥物治療學(xué)委員會（以下簡稱藥事會）研究，制定如下新藥申購與藥品淘汰工作制度。
一、新藥的申請、采購
（一）新藥的定義
1.我院未使用過的藥品。
2.正在使用的藥品，因臨床治療需要改變給藥途徑、劑型、規(guī)格、品牌的品種。
3.因各種不良事件停用一年以上的藥品。
（二）新藥申請的條件
1.北京市醫(yī)療機構(gòu)集中招標(biāo)采購中標(biāo)品種；
2.國家一類新藥；
3.進(jìn)口專利藥品；
4.我院沒有的通用名藥品（優(yōu)先考慮《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的品種）；
5.相同通用名而不同給藥途徑的品種；
6.已有相同或相似的品種，原則上只保留一個品種，如有較大的價格差距，可保留一個專利品種和一個國產(chǎn)品種。使用范圍窄、使用量少的藥品一般不再受理相同品種不同廠家的申請，相互替代除外。
以上新藥申請的條件應(yīng)在衛(wèi)生部要求的“一品兩規(guī)”的控制范圍，如因特1
殊診療需要的藥品劑型和規(guī)格經(jīng)藥事委員會討論研究后，可適當(dāng)考慮第三品規(guī)。
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1.臨床科室使用新藥必須進(jìn)行申請，并經(jīng)藥事會審議、票決。
2.各臨床科室可以根據(jù)下列因素的變化情況，由科主任召開核心醫(yī)師會議（不得少于3人），認(rèn)真研究、論證，慎重提出新藥使用申請，并按要求填寫xx醫(yī)院新藥使用申請表，所有參會人員均應(yīng)簽字確認(rèn)。
�。�1）相關(guān)政策法規(guī)的變化，如政府集中招標(biāo)、一品兩規(guī)；
�。�2）醫(yī)藥科技新的發(fā)展趨勢，如新療法、新藥或新劑型；
�。�3）xx醫(yī)院現(xiàn)用藥品情況；
�。�4）藥品市場變動狀況，如某藥品停止生產(chǎn)或供應(yīng)。
3.專科用藥須由相應(yīng)的�？粕暾�。但抗菌藥物和中成藥需臨床科室提出申請，藥劑科組織相關(guān)科室專家進(jìn)行論證，再提交藥事會審議。
4.藥劑科對臨床申請的新藥，負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)以及該品種全套資質(zhì)的審核。新藥申請表填寫內(nèi)容與實際情況不符者，藥劑科不予受理；符合條件的新藥申請由藥劑科整理匯總，報醫(yī)院藥事會開會審批。
5.由于上級衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的藥品品種數(shù)有總量控制的要求，臨床專業(yè)科室在提出�？朴盟幧暾堃庖姷耐瑫r，應(yīng)提出專科用藥淘汰品種的意見。
6.藥事會召開會議，參會人數(shù)要大于或等于全體委員人數(shù)的2/3。藥事會對新藥申請進(jìn)行逐品種審議，并以投票的方式對每個品種是否引進(jìn)進(jìn)行表決。表決憑證在醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督下統(tǒng)計、匯總、公布。同意引進(jìn)的票數(shù)大于或等于參會人數(shù)2/3的藥品，經(jīng)主任委員簽字確認(rèn)，即由藥學(xué)部門按有關(guān)規(guī)定組織采購。
7.藥事會在討論和審核新藥申請時，應(yīng)確定使用范圍，即：
�。�1）準(zhǔn)許藥品在全院范圍內(nèi)使用。
�。�2）準(zhǔn)許藥品在醫(yī)院門診、病區(qū)或急診使用。
（3）準(zhǔn)許藥品使用但限制其使用科室、適應(yīng)人群或適應(yīng)癥。
8.一些臨床使用的廉價藥物，如維生素b1片、強的松片等，醫(yī)藥公司有時不能固定一個廠家供應(yīng)，藥劑科采購人員在嚴(yán)格執(zhí)行北京市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購有關(guān)規(guī)定的前提下，請示藥劑科主任后，可以采購其他廠家品種，以滿足臨床用藥需求。
�。ㄋ模┬滤幨褂玫呐R床評價
1.引進(jìn)的新藥6個月后要進(jìn)行臨床評價，其內(nèi)容包括該藥的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果、臨床療效評價結(jié)果、藥品使用數(shù)量等。《新藥臨床使用評價表》由藥劑科下發(fā)，臨床科室在接到評估表后的1月時間內(nèi)，組織全科有處方權(quán)的醫(yī)師討論，填寫新藥臨床評估表后，及時遞交藥劑科備案。
2.引進(jìn)的`新藥6個月內(nèi)如出現(xiàn)3起以上的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停使用，并由當(dāng)事醫(yī)師填寫藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告，交與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，同時報藥事會，藥事會調(diào)查后決定是否繼續(xù)使用。
二、藥品淘汰
根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量萬里行》、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等文件對醫(yī)院藥品品種數(shù)實施總量控制的工作要求，建立藥品品種有進(jìn)有出的動態(tài)平衡機制，對藥品淘汰工作規(guī)定如下：
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1.對國家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷批準(zhǔn)文號的藥品，按規(guī)定立即淘汰，不得使用。
2.北京市統(tǒng)一招標(biāo)采購落標(biāo)品種，按規(guī)定予以淘汰，不再使用。
3.藥品在醫(yī)院使用過程中如發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重違反醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)規(guī)定的行為，并經(jīng)調(diào)查屬實，由行風(fēng)辦向藥事會主任委員報告，立即停止使用該藥品，并停止該公司在我院二年的新藥申請權(quán)利。
4.臨床專業(yè)科室在提出專科用藥申請意見的同時，提出淘汰的專科用藥品種。
5.藥品雖然有效，但不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng)）大，對患者有不可逆轉(zhuǎn)的危害性。
6.藥品雖有一定療效或療效較差，但有一定的不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng)），且已有較好的藥品可以代替。
7.藥品無療效或療效不確切，較長時間藥廠不生產(chǎn)；
8.雖然已進(jìn)入醫(yī)院藥品采購目錄，但長期（6個月）呆滯不用或用量極少，且已有較好的藥品可以代替；
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1.屬藥品淘汰范圍1.2項的藥品，由藥劑科采購人員填寫藥品淘汰審批表，科主任審批。
2.屬藥品淘汰范圍3項的藥品，由行風(fēng)辦填寫藥品違規(guī)使用調(diào)查表，提出淘汰意見，藥事會主任委員審批。
2.屬藥品淘汰范圍4.5.6.7項的藥品，由使用科室填寫藥品淘汰審批表，上報藥劑科；藥劑科負(fù)責(zé)提請藥事會審批。
3.屬藥品淘汰范圍第8項的藥品，由藥劑科進(jìn)行用量統(tǒng)計和使用分析，提請藥事會審批。
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科室申請的新藥，如因先期調(diào)研缺失或利益驅(qū)使導(dǎo)致引進(jìn)的藥品呆滯不用
或用量極少，或由于利益驅(qū)使導(dǎo)致藥品違規(guī)使用，第一次由藥事會進(jìn)行警示，出現(xiàn)兩次或兩次以上將限制該科室新藥申請的權(quán)利。
三、藥事委員會休會期間的藥事管理
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藥事會休會期間，如臨床科室對醫(yī)院現(xiàn)有藥品，有擴(kuò)大使用范圍的需求，請?zhí)顚憽稊U(kuò)大藥品使用范圍申請表》。屬急需品種，經(jīng)藥劑科和主管院長同意后執(zhí)行；屬非急需品種，提請下一次藥事會審議。
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藥事會休會期間，因下列特殊原因須及時采購的新藥，可以采用簡化程序進(jìn)行審批。即由臨床科室提出申請、藥劑科審查資質(zhì)、藥事會主任委員審批后采購，其申請、審批資料在院紀(jì)委備案。
1.藥廠停止生產(chǎn)或公司停止供應(yīng)，醫(yī)院沒有可以替代的藥品；
2.因藥品不良反應(yīng)或其它原因我院緊急停止使用，醫(yī)院沒有可以替代的藥品；
3.同一通用名藥品改變規(guī)格；
4.因臨床醫(yī)療緊急需要，必須及時供應(yīng)；
5.其他特殊原因。
（三）臨時用藥管理
臨時用藥是指臨床急救用藥、特殊診療方案用藥（如腫瘤化療、外請專家會診方案等）、門診患者個別用藥等。臨時用藥需遵循以下工作規(guī)定：
1.按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等文件對醫(yī)院臨時藥品品種總數(shù)提出了明確要求，醫(yī)院嚴(yán)格實施總量控制，嚴(yán)格審批，嚴(yán)格程序。
2.臨床主任填寫《臨時緊急特殊用藥申請表》，藥劑科主任、主管院長、
院長分別同意后，醫(yī)院紀(jì)委簽署意見并備案。該申請表一式五份，原件留存院紀(jì)委，其他藥劑科主任、藥庫、門診或病區(qū)藥房、申請科室各留存一份。
3.堅持衛(wèi)生部規(guī)定的“一品兩規(guī)”原則，如我院現(xiàn)有該申請藥品的同一通用名的其他廠家藥品，原則上不再受理該藥品的申請、審批。
4.臨時用藥分個別患者使用和某類疾病使用，前者一次性購入，后者年度內(nèi)每月限量購入。申請科室主任應(yīng)負(fù)責(zé)把臨時申請藥品使用完畢，但特殊情況除外（如該患者轉(zhuǎn)院或死亡）。
5.遇到臨床急救等緊急情況時，臨床科室可先填單，藥庫盡快購入，但事后臨床科室一定要補全申請、審批手續(xù)。
6.臨床科室若希望常規(guī)使用該臨時申請的藥品，需要按新藥申請程序，通過醫(yī)院藥事會審批。
7、所有臨床進(jìn)藥的申請都是當(dāng)年有效，年底自動失效。臨床若需繼續(xù)臨時使用，必須再提交臨時申請。
8.門診個別患者用藥需求，一般指老年或行動不便患者，在北京市三級醫(yī)院就診后的處方用藥。其每月用藥需求一般在十盒以下，并且該藥在中標(biāo)目錄內(nèi)。該患者需要在藥劑科填寫一份個人用藥申請表，同時原則上應(yīng)該復(fù)印北京某三級醫(yī)院的門診病歷，藥劑科方可為其辦理個別采購。
醫(yī)院管理制度6
1. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程：明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任人，細(xì)化工作流程，減少操作錯誤。
2. 建立安全體系：采用加密技術(shù)，設(shè)置訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露。
3. 定期審計：通過內(nèi)部或第三方審計，檢查制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
4. 強化培訓(xùn)：定期組織病案管理培訓(xùn)，提升員工專業(yè)素質(zhì)和合規(guī)意識。
5. 持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)反饋和審計結(jié)果，不斷調(diào)整和完善制度，適應(yīng)變化的需求。
6. 建立應(yīng)急機制：應(yīng)對突發(fā)情況，如火災(zāi)、黑客攻擊等，確保病案數(shù)據(jù)的安全。
7. 加強與法規(guī)同步：密切關(guān)注政策變化，確保病案管理制度始終符合法規(guī)要求。
病案管理制度的建立與執(zhí)行，需要全員參與，從管理層到一線員工，每個人都應(yīng)明確自己的職責(zé)，共同維護(hù)病案管理的`高效和安全。只有這樣，我們才能真正實現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院管理制度7
手術(shù)室屬于醫(yī)院感染的高危區(qū)。感染來自病人的皮膚、醫(yī)護(hù)人員的手、器械敷料、輸液、輸血以及空氣等。流行病學(xué)調(diào)查，造成手術(shù)切口感染，絕大多數(shù)可溯源于手術(shù)時刻，而且與醫(yī)護(hù)人員的直接和間接接觸有關(guān)。因此，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程。為了預(yù)防院內(nèi)感染，應(yīng)采取以下各項措施：
一、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室的人員，患有上呼吸道感染及皮膚破損者嚴(yán)禁入內(nèi)，參觀和帶教實習(xí)人員盡量減少。
二、手術(shù)室中的人員要避免不必要的流動和談話，外出必須換衣、鞋或穿外出衣。
三、病人進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)做好術(shù)前一切清潔工作，衣服、用物不應(yīng)帶入室內(nèi)。
四、手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要加強協(xié)作配合，縮短手術(shù)時間，遞送器械以手語表示。
五、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中應(yīng)隨時注意自己和他人如有違反無菌操作者，及時糾正。
六、每月對手術(shù)人員的洗手進(jìn)行一次檢測。
七、連臺手術(shù)之間，手術(shù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣，地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，手術(shù)間用紫外線照射20分鐘。
八、高壓蒸汽滅菌器應(yīng)定期檢查滅菌效能。
九、各“種”（類）消毒液和滅菌物品，每月應(yīng)做一次細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有可疑污染，立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采購，堅決執(zhí)行國家對一次性物品管理條例，對每一個批號進(jìn)行自查。
十一、堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，手術(shù)間定期進(jìn)行空氣消毒，每月做培養(yǎng)一次。
手術(shù)室基本制度
一、為嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室（包括直系親屬）�；加泻粑栏腥�，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。
二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴(yán)禁吸煙，保持肅靜。
三、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。
四、手術(shù)室工作人員，應(yīng)堅守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會客，遇有特殊情況必須和護(hù)士長聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準(zhǔn)離開。除特殊情況外，手術(shù)進(jìn)行中的`醫(yī)生，一概不給傳呼。
門診手術(shù)室感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點制定管理制度，并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；
發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。
醫(yī)院管理制度8
車輛日常管理制度是企業(yè)運營中不可或缺的.一部分，它涵蓋了車輛使用、保養(yǎng)、安全、責(zé)任劃分等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在確保企業(yè)車輛高效、安全、經(jīng)濟(jì)地運行。
內(nèi)容概述：
1.車輛使用規(guī)定：明確車輛使用權(quán)限，規(guī)范用車申請流程，防止資源浪費。
2. 車輛保養(yǎng)維護(hù)：設(shè)定定期保養(yǎng)計劃，確保車輛性能良好，延長使用壽命。
3.安全管理：強調(diào)駕駛員的安全教育，制定應(yīng)急處理預(yù)案，減少事故風(fēng)險。
4.費用管理：設(shè)立燃油、維修、保險等費用的預(yù)算和報銷制度，控制成本。
5.車輛調(diào)度：優(yōu)化車輛調(diào)度策略，提高運輸效率，降低空駛率。
6.行車記錄與考核：實施行車記錄監(jiān)控，定期進(jìn)行駕駛員績效評估。
醫(yī)院管理制度9
用戶投訴管理制度旨在建立一套有效、公正、及時的處理用戶投訴的流程，以提升客戶滿意度，維護(hù)公司形象，確保業(yè)務(wù)的穩(wěn)定運行。
內(nèi)容概述：
1. 投訴接收與記錄：設(shè)立專門的投訴渠道，確保用戶能夠方便地提出投訴，并對投訴進(jìn)行詳細(xì)記錄。
2. 投訴分類與評估：根據(jù)投訴內(nèi)容，將投訴劃分為不同類型，進(jìn)行優(yōu)先級評估。
3. 投訴處理流程：定義處理投訴的`步驟，包括初步調(diào)查、責(zé)任判定、解決方案制定及執(zhí)行。
4. 反饋與溝通：確保與投訴用戶的及時溝通，提供處理進(jìn)度反饋。
5. 投訴解決后的跟進(jìn)：對已解決的投訴進(jìn)行跟蹤，防止問題再次發(fā)生。
6. 數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)：定期分析投訴數(shù)據(jù)，找出問題根源，優(yōu)化服務(wù)流程。
醫(yī)院管理制度10
一、管理要求
(一)醫(yī)院感染管理小組
1、建立病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，院感管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士，成員相對固定。
2、管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，參照院感科制定的制度，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定適合自已病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。
3、參照院感科制定的SOP和流程，根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP及流程，并組織落實。
4、及時報告醫(yī)院感染病例，定期對本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。
（二）工作人員
1、積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。
2、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作遵循相應(yīng)的規(guī)范要求，從事診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。
4、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報告。
5、了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。
6、遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。
7、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。
�。ㄈ┡c培訓(xùn)
1、定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。
2、定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護(hù)等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
3、對患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等相關(guān)知識宣教。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測與
（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1、配合院感科開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的'目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等。
2、及時處理杏林軟件上的預(yù)警病例，主動上報院感病例。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)及時報告院感科，并配合調(diào)查，認(rèn)真落實感染控制措施。
�。ǘ┫鞠嚓P(guān)監(jiān)測
1、根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測。
2、每年一次對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。
三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制
（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施
1、進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。
4、使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。
5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應(yīng)戴無菌手套。
6、應(yīng)密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽)相關(guān)感染控制措施。
�。ǘ┦中l(wèi)生
1、配備洗手設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。
2、清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。
3、有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)。
4、執(zhí)行院感科制定的《手衛(wèi)生管理制度》和《手衛(wèi)生SOP》。
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1、執(zhí)行院感科制定的《醫(yī)院消毒隔離制度》。
2、按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達(dá)到以下
要求：
a)進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；
b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；
c)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；
d)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定；
3、診療用品的清潔與消毒
（1）重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，送消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時使用科室及時清潔與消毒。
�。�2）濕化瓶、呼吸機管路、負(fù)壓吸引瓶等集中送消毒供應(yīng)中心集中清潔、消毒。
�。�3）治療車上物品擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時進(jìn)行清潔與消毒。
4、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個人專用。
5、病房環(huán)境表面的清潔與消毒按照院感科制定的《醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒管理制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
6、醫(yī)用織物按《醫(yī)用織物洗滌消毒管理制度》執(zhí)行。
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1、根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識正確、醒目。
2、確診或疑似傳染病患者盡可能安置在單人隔離房間。確診同種病原體可以安置同一個房間。
�。ㄎ澹┖粑鼨C相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預(yù)防與控制按照院感科制定的SOP執(zhí)行。
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1、應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用的管理。
2、對感染患者及時采集標(biāo)本送檢，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。
3、對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。
4、使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。
5、手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間應(yīng)控制在術(shù)前30min?1h或者麻醉誘導(dǎo)期，抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。
（七）消毒物品與無菌物品的管理
1、根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。
2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應(yīng)超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。
3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24h;干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應(yīng)超過4h。
4、碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，
開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d;對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應(yīng)超過24h。
5、盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。
�。ò耍涡葬t(yī)療器械的管理
1、執(zhí)行醫(yī)院制定的《消毒藥械及一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》。
2、—次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。
3、一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。
4、使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。
5、使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?/p>
6、用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按7.9中要求管理。
�。ň牛┽t(yī)療廢物及污水的管理
1、應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。
2、醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循院感科制定的《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。
四、職業(yè)防護(hù)
1、應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。
2、發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時進(jìn)行局部處理，并按照院感科制定的《職業(yè)暴露處理和上報流程》進(jìn)行報告。
醫(yī)院管理制度11
1、保護(hù)醫(yī)院患者和全體員工的生命財產(chǎn)安全是每位員工的職責(zé)，如遇險情必須立即報告并積極協(xié)助保衛(wèi)部門和相關(guān)人員排除險情；
2、當(dāng)緊急意外情況發(fā)生時，全體員工必須服從現(xiàn)場最高職務(wù)領(lǐng)導(dǎo)指揮，通力合作，發(fā)揚見義勇為，奮勇獻(xiàn)身的精神，全力保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)及人員的生命安全，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營。
3、醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)保密工作法及自身實際，制訂并實施本保密制度，全體員工必須嚴(yán)格遵守；
4、醫(yī)院的保密資料：人事資料，新的服務(wù)開發(fā)計劃、財務(wù)資料，合同書，接待計劃等各種秘密載體，包括以文字、數(shù)據(jù)、符號、圖形、圖像、聲音等方式記載醫(yī)院秘密信息的紙介質(zhì)，磁介質(zhì)，光盤等各類物品；
5、因工作需要掌握的保密資料，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員無權(quán)向他人提供，員工離職時，必須交回手中全部與醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的各種記錄、圖紙和文件；
6、員工要做到不該打聽的`不打聽，不該看的不看，不要求傳達(dá)的不傳達(dá)，不該外借的不外借；
7、各部門、科室對于沒有長期保留價值的圖文資料應(yīng)報院領(lǐng)導(dǎo)審核后統(tǒng)一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
8、無論通過任何途徑泄露醫(yī)院機密的行為，均屬嚴(yán)重違紀(jì)、違法行為，必將受到醫(yī)院制度和國家法律的制裁。
醫(yī)院管理制度12
1. 制定詳細(xì)的操作手冊，明確每一步驟的具體要求，減少人為錯誤。
2. 引入信息化管理系統(tǒng)，提高病案處理效率，同時加強數(shù)據(jù)安全。
3. 定期組織內(nèi)部審計，評估制度執(zhí)行情況，及時調(diào)整和完善。
4. 建立反饋機制，鼓勵員工提出改進(jìn)建議，持續(xù)優(yōu)化管理制度。
5. 加強與外部專業(yè)機構(gòu)的合作，引入先進(jìn)的管理理念和技術(shù)，提升病案管理水平。
病案室管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的'重要組成部分，需要不斷更新和完善，以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化和患者需求的提升。
醫(yī)院管理制度13
醫(yī)技管理制度是指醫(yī)療機構(gòu)為規(guī)范醫(yī)技部門的工作流程、提升服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全而制定的一系列規(guī)章制度。它涵蓋了人員管理、技術(shù)操作、設(shè)備維護(hù)、質(zhì)量控制、教育培訓(xùn)等多個方面。
內(nèi)容概述：
1. 人員管理：包括醫(yī)技人員的招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等，確保團(tuán)隊的專業(yè)能力和道德素質(zhì)。
2. 技術(shù)操作：規(guī)定各類醫(yī)技檢查的操作規(guī)程，保證醫(yī)療活動的安全性和準(zhǔn)確性。
3. 設(shè)備管理：制定設(shè)備采購、使用、保養(yǎng)、維修的規(guī)則，確保設(shè)備的正常運行。
4. 質(zhì)量控制：建立質(zhì)量管理體系，定期進(jìn)行內(nèi)部審核和外部評審，確保檢查結(jié)果的`可靠性。
5. 教育培訓(xùn)：定期組織醫(yī)技人員進(jìn)行專業(yè)技能和新知識的學(xué)習(xí)，提升團(tuán)隊的整體技術(shù)水平。
6. 患者服務(wù)：規(guī)定與患者的溝通方式和服務(wù)流程，提高患者滿意度。
7. 應(yīng)急處理：設(shè)定緊急情況下的應(yīng)對措施，如設(shè)備故障、醫(yī)療事故等。
醫(yī)院管理制度14
一、在分管院長和科長領(lǐng)導(dǎo)下,按《醫(yī)院網(wǎng)站管理規(guī)定》要求,負(fù)責(zé)信息采集、審核、發(fā)布、更新,保證醫(yī)院網(wǎng)站信息發(fā)布的質(zhì)量。
二、負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內(nèi)容。
三、負(fù)責(zé)網(wǎng)站的安全管理和技術(shù)維護(hù),確保醫(yī)院網(wǎng)站的正常運行。
四、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室信息采集、更新,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后發(fā)布。
五、負(fù)責(zé)對網(wǎng)站過時的'信息內(nèi)容提交領(lǐng)導(dǎo)審核。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后刪除,做好登記和備份,以備調(diào)用。
六、負(fù)責(zé)網(wǎng)站信息內(nèi)容登記,內(nèi)容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的內(nèi)容、時間和發(fā)布人,每月匯總,于次月5日前連同領(lǐng)導(dǎo)審批稿及電子版和發(fā)布內(nèi)容、登記表副本一并交信息科存檔。
七、加強科室之間聯(lián)系,嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,認(rèn)真履行自己的職責(zé),做好協(xié)調(diào)工作,發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。
八、未經(jīng)批準(zhǔn)的信息內(nèi)容,不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布,如有違反,視情節(jié)追究發(fā)布人責(zé)任。
醫(yī)院管理制度15
本《施工車輛管理制度》旨在規(guī)范施工現(xiàn)場車輛的管理，確保施工安全、高效進(jìn)行。主要內(nèi)容涵蓋以下幾個方面：
1.車輛準(zhǔn)入與登記
2.車輛日常維護(hù)與檢查
3.駕駛員資質(zhì)與培訓(xùn)
4.施工現(xiàn)場行駛規(guī)則
5.應(yīng)急處理與事故報告
6.車輛使用記錄與考核
內(nèi)容概述：
1.車輛準(zhǔn)入與登記：規(guī)定所有進(jìn)入施工場地的車輛必須通過安全檢查，并在項目管理部門登記，以確保車輛符合安全標(biāo)準(zhǔn)。
2. 車輛日常維護(hù)與檢查：強調(diào)定期對車輛進(jìn)行保養(yǎng)和檢查，預(yù)防因設(shè)備故障導(dǎo)致的安全事故。
3.駕駛員資質(zhì)與培訓(xùn)：要求駕駛員具備合法駕駛資格，并定期進(jìn)行安全培訓(xùn)，提升其應(yīng)對復(fù)雜工地環(huán)境的能力。
4.施工現(xiàn)場行駛規(guī)則：設(shè)定工地內(nèi)的.行駛路線、速度限制及特殊區(qū)域的通行規(guī)定，防止交通混亂和事故。
5.應(yīng)急處理與事故報告：制定應(yīng)急響應(yīng)計劃，明確事故發(fā)生后的報告流程和處理措施。
6.車輛使用記錄與考核：實施車輛使用記錄制度，對車輛使用效率和駕駛員表現(xiàn)進(jìn)行評估，以優(yōu)化資源配置。
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