口腔門診醫(yī)保管理制度

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編精心整理的口腔門診醫(yī)保管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　1.診療過(guò)程面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)

　　口腔診療風(fēng)險(xiǎn)是在口腔診療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，一旦風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，就會(huì)帶來(lái)很大的危害性，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、醫(yī)療糾紛。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生既與材料、設(shè)備器械、環(huán)境有關(guān)，又與從業(yè)人員的責(zé)任心、技術(shù)水平、工作態(tài)度、工作條件有關(guān)，同時(shí)還與患者的個(gè)體特質(zhì)有關(guān)，按照風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源和成因可以把風(fēng)險(xiǎn)分為：由于高度的個(gè)人差異性而導(dǎo)致常規(guī)診療不確定而產(chǎn)生的自然風(fēng)險(xiǎn)；由于相似癥狀錯(cuò)認(rèn)而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤產(chǎn)生的診斷風(fēng)險(xiǎn)；由于口腔醫(yī)院環(huán)境污染導(dǎo)致病人、醫(yī)生受到感染的人身風(fēng)險(xiǎn)；另外還有醫(yī)德醫(yī)術(shù)原因產(chǎn)生的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，材料、器械和藥物使用過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)等等。

　　2.口腔診療過(guò)程中主要風(fēng)險(xiǎn)的成因

　　2.1部分口腔診療人員素質(zhì)不高�？谇会t(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)著救死扶傷，解除病人痛苦的重任，要求口腔醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)德規(guī)范，謹(jǐn)慎工作，認(rèn)真履職，而現(xiàn)實(shí)中，部分口腔醫(yī)生思想素質(zhì)和道德作風(fēng)不高，對(duì)患者誘導(dǎo)需求，提供不必要的過(guò)度口腔醫(yī)療服務(wù)和未經(jīng)患者同意的口腔醫(yī)療活動(dòng)，導(dǎo)致嚴(yán)重惡劣的醫(yī)患關(guān)系，從而產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和人員素質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。還有部分口腔醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平低下，因循守舊，診斷失誤，操作不規(guī)范，適應(yīng)癥選擇不全，病歷書(shū)寫(xiě)不詳細(xì)，從而導(dǎo)致診斷風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)甚至人身風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

　　2.2風(fēng)險(xiǎn)的超前防范意識(shí)不強(qiáng)。單純的口腔疾病危及生命的較少，潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)期比其他專科略低，部分患者和口腔醫(yī)生對(duì)其他因素引發(fā)口腔診療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，考慮不周全，成為引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的原因。比如：患者認(rèn)為口腔疾病是小問(wèn)題，往往不能及時(shí)就醫(yī)，而是等到疼痛難忍不可收拾的地步才去醫(yī)院就診，這就失去了治療的最佳時(shí)期，治療起來(lái)就更復(fù)雜，效果也不理想。此外，部分醫(yī)院開(kāi)展超越自身技術(shù)水平，自己做不了、做不好，不能保證安全的口腔診療或美容項(xiàng)目也會(huì)增大發(fā)生責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

　　2.3口腔診療過(guò)程操作不規(guī)范�？谇豢频脑S多失誤都是由于操作不當(dāng)導(dǎo)致的，比如：有的在治療過(guò)程中牙鉆、充填物誤入氣管，有的拔牙中出現(xiàn)大出血，或者導(dǎo)致頜骨骨折等，此外，操作不當(dāng)還可導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)幾率增大，口腔醫(yī)療器械消毒操作不規(guī)范，將會(huì)導(dǎo)致血液、唾液疾病傳播；口腔醫(yī)務(wù)人員由于無(wú)菌觀念不強(qiáng)，圖個(gè)人方便，省略帶口罩、帽子、消毒等步驟，增加了與病人交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，目前已經(jīng)有牙科醫(yī)生感染艾滋病的例子；口腔的消毒不規(guī)范，消毒劑選擇不合適，消毒劑濃度不合適，消毒時(shí)間不夠都有可能成為人身風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的誘因。

　　2.4管理診療風(fēng)險(xiǎn)的制度不完善。診療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防需要完善的為其保駕護(hù)航，然而目前，我國(guó)部分口腔門診存在著制度不全、職責(zé)不清、醫(yī)源性感染控制力不強(qiáng)等現(xiàn)象。有些口腔門診雖然制定了從醫(yī)療人員、治療操作、設(shè)備配置到消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)一系列的程序制度，但是很多制度不能落到實(shí)處，缺乏針對(duì)性，有些制度就是照搬照抄法律條款，沒(méi)有針對(duì)口腔診療自身情況進(jìn)行具體細(xì)化、內(nèi)容不具體、可操作性不強(qiáng)，從而使制度這個(gè)重要的防治手段流于形式、形同虛設(shè)。

　　3.口腔診療過(guò)程中主要風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

　　產(chǎn)生診療風(fēng)險(xiǎn)的原因有客觀因素也有主觀因素，口腔醫(yī)院要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，有針對(duì)性地提出防范措施，規(guī)范診療程序，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理和控制風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.1提高口腔診療人員的素質(zhì)�？谇辉\療人員擔(dān)負(fù)著救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的責(zé)任，這就要求口腔醫(yī)生擁有較高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，因此口腔醫(yī)院要注重培養(yǎng)和選拔那些愛(ài)崗敬業(yè)、謹(jǐn)慎工作、認(rèn)真履責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的人員。同時(shí)，要抓好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和后繼教育工作，開(kāi)展好業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作和職業(yè)道德教育工作，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，時(shí)刻把醫(yī)療安全放在首位，只有全面提高口腔醫(yī)生的政治素質(zhì)和口腔醫(yī)療技術(shù)，才能有效提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，有效防范各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。此外，醫(yī)院應(yīng)建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，不斷強(qiáng)化自我質(zhì)量控制意識(shí)，提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　3.2規(guī)范口腔診療各項(xiàng)程序。規(guī)范口腔的診療程序是一種主動(dòng)、積極的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，它盡可能地將診療項(xiàng)目每一種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率降到最小，診療程序的規(guī)范貫穿于診療前、診療中和診療后，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要慎重。診療前，口腔醫(yī)院要要求醫(yī)生要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者的特質(zhì)等事項(xiàng)，對(duì)預(yù)期的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，不但要告知醫(yī)治的主要內(nèi)容，還要告知治療費(fèi)用、可能的并發(fā)癥等，在此基礎(chǔ)上與患者作充分的交流溝通，并認(rèn)真詳實(shí)填寫(xiě)病歷，保存好原始記錄材料；診斷治療過(guò)程中，口腔醫(yī)院要明確對(duì)具體病癥的診療標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，比如：拔除智齒前要拍牙片，凡接觸過(guò)病人傷口、血液、唾液的物理測(cè)量?jī)x、口鏡、探針、鑷子等器械使用前要消毒達(dá)到無(wú)菌，口腔印模、咬合蠟、嵌體等從病人口中取出后，要先用流動(dòng)水沖洗，再用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧消毒等，要在診療過(guò)程中做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，口腔醫(yī)院還應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染管理有關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行量化，建立一個(gè)適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我量化、在法律法規(guī)框架內(nèi)的行業(yè)管理量化評(píng)分系統(tǒng)；診療后，口腔醫(yī)院要完善醫(yī)療廢棄物管理程序，對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集、分類、儲(chǔ)運(yùn)、處理，防止醫(yī)用垃圾流失、泄露、擴(kuò)散以減少感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。

　　3.3建立診療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制�？谇会t(yī)院要不斷強(qiáng)化診療風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立診療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警機(jī)制，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，認(rèn)真分析原因，及時(shí)感知未來(lái)可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛。門診病房要安排專人定期搜集各類信息，摸清患者不滿意的癥結(jié)所在，確定問(wèn)題類別、性質(zhì)和原因，及時(shí)反饋給醫(yī)患糾紛處理部門，醫(yī)患糾紛處理部門可以做好準(zhǔn)備，防止糾紛升級(jí)擴(kuò)大。同時(shí)，口腔醫(yī)院要建立針對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生制定完善的應(yīng)急預(yù)案，用事先編制好的、目的明確的工作程序和具體措施，為現(xiàn)場(chǎng)人員提供明確的行動(dòng)指南，使其在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，不至于無(wú)所適從，不至于臨時(shí)討論應(yīng)對(duì)策略，而錯(cuò)失處理風(fēng)險(xiǎn)的最佳時(shí)機(jī)。

　　3.4健全診療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制。對(duì)一個(gè)口腔醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，動(dòng)輒就要賠償幾萬(wàn)、十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)，這對(duì)一個(gè)口腔醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是傾家蕩產(chǎn)。針對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，口腔醫(yī)院要以口腔醫(yī)生為對(duì)象進(jìn)行某種形式把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁，采取一系列措施保證醫(yī)生工作的積極性，才能最大限度的防范風(fēng)險(xiǎn)，而風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁最主要、最常見(jiàn)的就是購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)�？谇会t(yī)生在診療過(guò)程中因意外或過(guò)失導(dǎo)致患者傷害，患者提出索賠，這時(shí)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)處理醫(yī)患糾紛，并進(jìn)行理賠。此外，各大口腔醫(yī)院還可以聯(lián)合成立醫(yī)師行業(yè)互助保險(xiǎn)合作社，每個(gè)自愿加入合作社的站點(diǎn)和個(gè)人自愿申請(qǐng)加入合作社成為團(tuán)體社員和個(gè)人社員，按照合作社要求繳納費(fèi)用，該費(fèi)用形成醫(yī)療損害賠償基金，用于補(bǔ)償社員的醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)賠償。

　　3.5健全完善各項(xiàng)管理制度。健全的管理制度的建立與落實(shí)對(duì)預(yù)防和控制診療風(fēng)險(xiǎn)有著至關(guān)重要的作用�？谇会t(yī)院要建立規(guī)章制度，不斷完善醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、治療操作制度、設(shè)備管理制度、診室保潔制度、醫(yī)療廢棄物管理制度等，使口腔診療從事前、事中到事后全程有章可循，使口腔診療規(guī)范化、科學(xué)化、法律化。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度，做到管理機(jī)制流暢、職責(zé)明確、規(guī)范運(yùn)作，從而使各項(xiàng)制度落到實(shí)處。

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