醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度(優(yōu))
在日常生活和工作中,越來越多地方需要用到制度,好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標(biāo)。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧,下面是小編為大家收集的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度1
1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理,嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū),清潔區(qū)、污染區(qū),并有明確標(biāo)志。
2.醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔,操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3.藥品及器械管理有序,標(biāo)簽清楚,定期清點,做好交接班記錄。
4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范,嚴格“三查七對”,輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則,嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。
5.注射時作到每人一針一管,密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進行處置
6.每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天紫外線燈消毒1小時。
7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,妥善保存。
8.準(zhǔn)備搶救的`藥品、器械,應(yīng)放于固定位置,并定期檢查,及時補充更換。
9.嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度,防止交叉感染。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度2
醫(yī)院會議制度
一、會議紀(jì)律規(guī)定
1.所有參加會議的人員,須到辦公室處簽到。
2.參加會議必須穿戴整齊,佩戴工作牌,凡遲到,缺席、早退有事應(yīng)向會議主持人請假。
3.開會期間必須做好會議記錄,會后按要求傳達會議精神或按保密紀(jì)律執(zhí)行。
4.保持會議期間安靜,手機均應(yīng)關(guān)機或是調(diào)至靜音,開會期間手機不得響動。
5.如有違反會議紀(jì)律情況,視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會議制度
1.院辦公會
原則上每周一召開一次,遇特殊情況會議時間可作變更。由院級領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負責(zé)人參加。傳達上級指示,醫(yī)院重大問題研究、決策,布置近期重點工作安排和前期工作總結(jié),聽取行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報,討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會議記錄。
2.周例會
原則上每周一召開一次。遇特殊情況會議時間可作變更。由院長主持,院級領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護士長參加。凡參加會議者均應(yīng)做好記錄,會后在各科認真?zhèn)鬟_。會議內(nèi)容:傳達上級指示、規(guī)定,小結(jié)上周工作,布置下周工作,聽取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問題。
3.科主任例會
科主任例會原則上每月一次,由分管院長主持,主要內(nèi)容為總結(jié)當(dāng)月工作,包括醫(yī)療質(zhì)量、重;颊吖芾、制度落實、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況,布置下月任務(wù)
4.護士長例會
由業(yè)務(wù)副院長或護理部主任主持,每月一次,各科室護士長參加?偨Y(jié)上月護理工作,研究解決護理工作中出現(xiàn)的問題,布置下月護理工作。
5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會議
有關(guān)職能部門、科室、門診可根據(jù)本部門的實際情況,由本部門負責(zé)人負責(zé)建立晨會、周會、月會制度;檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況以及我院有關(guān)決策的落實情況,解決醫(yī)療管理工作中存在的具體問題,并征詢住院顧客及家屬的意見,研究和按排下一步工作。
6.臨時辦公會議
在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問題,根據(jù)實際情況,由總經(jīng)理或院長主持召開現(xiàn)場臨時辦公會議,組建臨時項目工作組,迅速及時地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項經(jīng)營行政、醫(yī)療管理具體工作不在會議上討論。
院長行政查房制度
為進一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度,提高管理水平,及時處理醫(yī)院存在的問題,特制定院長行政查房制度。
一、院長行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負責(zé)安排,分管院長帶隊,各職能科負責(zé)人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室,科主任、護士長、各級醫(yī)務(wù)人員參加。
二、查房人員參加科室晨會后,分工分頭進行工作。主要檢查醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動紀(jì)律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等,協(xié)助解決疑難危重病人的診療問題,了解科室存在的問題和科室間協(xié)作配合情況,聽取病員對醫(yī)院和醫(yī)護人員的建議、意見。
三、協(xié)調(diào)科室與部門的'關(guān)系。
四、現(xiàn)場辦公,就地解決科室提出的問題、困難。確定部門解決的問題,限期處理,應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。
以上工作由辦公室督促考核。
醫(yī)院執(zhí)行力管理制度
為了進一步完善醫(yī)院管理制度,能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行,針對醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù),確實解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng),加強工作布置檢查、督促、考核,特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。
1.醫(yī)院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制,工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時限、可用資源、負責(zé)部門、責(zé)任人、主要協(xié)助部門等,簽字生效。
2.工作的執(zhí)行過程中,由負責(zé)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門檢查工作完成情況,督促工作進度,執(zhí)行科室或個人定期匯報工作進度。
3.工作完成后,按照工作內(nèi)容的分類不同,由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗收單及評價結(jié)果,結(jié)果將納入年終考評。
考勤與請假制度
一、作息時間:
作息時間每年五月一日和十月一日自動調(diào)整,院辦不做另行通知。冬季作息時間:8:30——12:00,13:30---17:00夏季作息時間:8:00——12:00,14:00---17:30
1.本院實行一周單休制,各科室根據(jù)科室和崗位實際情況,具體安排上下班時間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實行一日三次全員打卡制。
二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定:
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者,給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者,按下表計扣工資。
曠 工 處 理 辦 法
曠工天數(shù)(天) 0.5 1 1.5 2 連續(xù)或累計曠工3天以上
扣除基本工資 10% 15% 20% 30% 除名
三、請假制度及管理規(guī)定
1.病假:須向科室主任提出書面申請,兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意,超過兩天以上需院長簽字同意,交辦公室核實備案,病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資:
病 假 處 理 辦 法
病假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后病假天數(shù)×50%+病假期間提成+病假期間獎金
2.事假:須向科室主任提出書面申請,兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意,超過兩天需院長簽字同意,交辦公室主任核實備案,事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資:
事 假 處 理 辦 法
事假天數(shù) 抵消每人每月正常休息日 超過抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當(dāng)月天數(shù)×抵消后事假天數(shù)+事假期間提成+事假期間獎金
3.年休假:連續(xù)工作滿一年者,省內(nèi)人員可享受三天年休假,外省人員可享受五天年休假。年休不得超假,特殊情況報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假,必須提前兩周逐級向主管部門遞交書面申請,經(jīng)批準(zhǔn)后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資
4.婚假:員工結(jié)婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假:女員工,可休產(chǎn)假90天,女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn),增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日:
1)元旦節(jié),放假1天(1月1日);
2)春節(jié),放假3天(正月初一、初二、初三);
3)清明節(jié),放假1天(農(nóng)歷清明當(dāng)日);
4)勞動節(jié),放假1天(5月1日);
5)端午節(jié),放假1天(農(nóng)歷端午當(dāng)日);
6)中秋節(jié),放假1天(農(nóng)歷中秋當(dāng)日);
7)國慶節(jié),放假3天(10月1日、2日、3日);
8)婦女節(jié)(3月8日),婦女放假半天
中層干部管理制度
一、崗位設(shè)置:
中層干部的崗位設(shè)置遵循精簡高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設(shè)一正,設(shè)總護士長一名,各病區(qū)設(shè)一名副護士長。
二、任免程序及考核:
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度3
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作,降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。
第二條醫(yī)療器械臨床使用安全管理,是指醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中涉及的醫(yī)療器械產(chǎn)品安全、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作,組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范,根據(jù)醫(yī)療器械分類與風(fēng)險分級原則建立醫(yī)療器械臨床使用的安全控制及監(jiān)測評價體系,組織開展醫(yī)療器械臨床使用的監(jiān)測和評價工作。
第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)管理規(guī)范和監(jiān)測評價體系的要求,組織開展本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度,建立健全本機構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會,委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)及護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成,指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。
第二章臨床準(zhǔn)入與評價管理
第六條醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評價管理是指醫(yī)療機構(gòu)為確保進入臨床使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效,而采取的管理和技術(shù)措施。
第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度,確保采購的醫(yī)療器械符合臨床需求。
1、目的
確保醫(yī)療器械的質(zhì)量問題,提高本公司的信譽。
2、依據(jù)
本制度依據(jù)《湖南省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗收標(biāo)準(zhǔn)》和本公司有關(guān)制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的各部門。
4、內(nèi)容
4.1應(yīng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進有《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的商品,認真檢查“證,照”的合法性、有效性,防止假冒,并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質(zhì)證件復(fù)印件。
4.2在購進醫(yī)療器械時要選擇合法的供貨單位,并收集供貨單位的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和營業(yè)執(zhí)照等有效證件。
4.3購進的產(chǎn)品必須是合法的產(chǎn)品,收集產(chǎn)品的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》)和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及相關(guān)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量合格證明。
4.4購進首營商品,需經(jīng)質(zhì)量部門審核合格后,經(jīng)經(jīng)理簽字方可進貨。
4.5不得購進未注冊的醫(yī)療器械,不得購進無法合格證明、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。
4.6購進醫(yī)療器械應(yīng)向供應(yīng)廠商索取合法的票據(jù),購進管理要有完整的購進檔案,并按規(guī)定建立購進記錄,記錄購進日期、供貨單位、購進數(shù)量、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)單位、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期及經(jīng)辦人、質(zhì)量驗收人員簽字等內(nèi)容,購進記錄應(yīng)真實、完整。做到票據(jù)、賬卡、貨物相符,記錄按規(guī)定妥善保存。
4.7效期商品進貨,嚴格按照“勤進快銷,供需平穩(wěn),經(jīng)營有序”的原則,防止庫存積壓造成不必要的損失。
4.8每年對購進情況進行質(zhì)量評審。
(一)感染管理的組織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任,也可指定專人管理。
(二)各級感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
、、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
、、負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
、、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率20%,采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率10%。
(三)醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
、、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的.醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。
、、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
、、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
、、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
、、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
、、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:
1、用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2、清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
①、醫(yī)院感染管理科(辦公室)負責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督,并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
、、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
、邸⑨t(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收,定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期,隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
、、醫(yī)院采購部門專人負責(zé)建立登記帳冊,記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
、、嚴格保管,庫房庫存,陰涼干燥,通風(fēng)良好,存放于地板架上,離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
、蕖⑹褂每剖也坏蒙米再忂M、更換一次性使用醫(yī)療器具,對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取,使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
、、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng),物理性、化學(xué)性變化,感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須留下樣本,按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果;所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等,及時上報。
、、一次性使用注射器、輸液(血)器等無菌醫(yī)用器具用后,實行無害化處理,嚴禁重復(fù)使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
、俳⒔∪嚎咕幬飸(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò),加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
、诟鶕(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。
、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師,負責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
、輰Ω骷夅t(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求:
1、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識,并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識,用藥前應(yīng)送標(biāo)本,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等,嚴格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物。
3、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng);積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作,提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前,原則上都應(yīng)送細菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度;定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋;微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果,以供臨床選藥參考。
、掎t(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計,應(yīng)用率應(yīng)逐年降低,力爭低于50%。
、哂袟l件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求:
1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品,送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械,采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。
二、醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,進行口腔診療操作時,必須戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時,應(yīng)戴護目鏡或防護面罩,每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時,每診療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真洗手,戴一次性手套進行操作,要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后,應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s,有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物,裝入黃色醫(yī)療廢物袋中,扎緊袋口,標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔,每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒;每日定時通風(fēng)或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理,每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前,應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
認真貫徹“預(yù)防為主,防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示,結(jié)合本部門工作,做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報,制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作,制定防火安全制度,消除火災(zāi)隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責(zé),采取必要的安全措施和健全各項防火安全,發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備,不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準(zhǔn)確報警,控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程,做好班前班后的防火安全檢查,清楚安全出入口的位置,熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫,嚴禁吸煙和動用明火,各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放,保持安全通道的暢通。)
8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品,對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品,下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西,如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全,人離時要切斷電源。
10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線,因工作需要時必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時,必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實施安全管理。
1、根據(jù)國家對醫(yī)院實行
"金額管理,差額補助超支不補,結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則,醫(yī)院各項收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預(yù)算時應(yīng)根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務(wù)結(jié)合本院情況,本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進行編制。不得編制赤字預(yù)算。
3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實際收入水平,結(jié)合當(dāng)年的計劃目標(biāo)及醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)增減情況進行編制。
4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實際支出水平,以及本年度工作計劃、收入預(yù)算、物價變動情況等進行編制,既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的需要,又要量入為出,處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預(yù)算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項補助,按照上級部門下達的預(yù)算指標(biāo)編制,做到?顚S。
6、使用分配的各項資金收支預(yù)算,應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。
7、各項預(yù)算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴格管理。
1、為保證醫(yī)院各項物資、材料供應(yīng)及時,確保醫(yī)療工作順利開展,制定本制度。
2、適用范圍
凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備、醫(yī)療器材、維修材料等物料采購,均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備等非醫(yī)療用品的采購,含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據(jù)各部門申報的采購計劃(經(jīng)部門負責(zé)人簽字,院領(lǐng)導(dǎo)審批)與后勤庫管核對庫存后集中進行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場信息,收集市場物資情況,預(yù)測市場供應(yīng)變化,為醫(yī)院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則,掌握標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行制度,嚴格財經(jīng)紀(jì)律,不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在,做到無計劃不采購,質(zhì)量規(guī)格不明不采購,價格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時、準(zhǔn)確、適用,嚴把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費。
3.6對外加工訂貨,要對生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號等進行考察,將結(jié)果與使用單位協(xié)商,擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同,必須注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責(zé)任等。 3.8凡購進一切公用物資,必須經(jīng)庫房辦理驗收手續(xù),庫房驗收時,應(yīng)對數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等認真核查,做到發(fā)票與實物相符,并依據(jù)采購員采購發(fā)票辦理入庫手續(xù),否則不予入庫。
4、醫(yī)療器材采購管理
4.1普通器械:根據(jù)各科室工作要求,由藥械科供應(yīng)人員與科室協(xié)商制定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新,由于任務(wù)變更等原因可增減基數(shù)。
4.2裝備性儀器設(shè)備:由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、產(chǎn)地、申報理由等),交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應(yīng)附有技術(shù)論證報告(即從技術(shù)上說明購買該臺儀器及選定該廠產(chǎn)品的較詳細理由),報院醫(yī)療器械管理委員會(或藥械科)研究,提出傾向性意見,呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實施。
4.3各科室制定基數(shù)的普通器械及消耗物品,按消耗規(guī)律定期提出計劃交藥械科供應(yīng)部門采購供應(yīng)。
4.4裝備性儀器設(shè)備一般為合同訂貨,統(tǒng)一由藥械科對外訂購。合同應(yīng)明確以下事項:
4.4.1關(guān)健性指標(biāo),如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;
4.4.2到貨不合要求應(yīng)立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限,規(guī)定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓(xùn)計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設(shè)備需自行購買的,要經(jīng)科室主任審查、簽字同意,向藥械科聲明后,并經(jīng)醫(yī)院總經(jīng)理同意,方可自行購買,購買后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續(xù)。
4.6所有醫(yī)療器械和儀器設(shè)備都由藥械科倉庫發(fā)放,各科室指派專人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。
4.7醫(yī)師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等,醫(yī)院正式醫(yī)師由科室主任或醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn),由藥械科供應(yīng)部門一次性配備登記,易損部分以舊換新,調(diào)離本院或離開醫(yī)師崗位時應(yīng)交回撤賬;實習(xí)生、進修生、研究生個人使用的器械,發(fā)給負責(zé)“三生”管理的人員保管,并保持適當(dāng)基數(shù),輪流使用。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度4
門診工作制度
一、門診醫(yī)生應(yīng)該加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平。
二、工作中要做到體貼關(guān)心病員,熱情主動、態(tài)度和藹,用文明語言、熱心解答病員的詢問。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記,做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。
四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生會診或提出轉(zhuǎn)診意見。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
七、門診應(yīng)該保持清潔整齊、不斷改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法,合理用藥,盡量減輕病員負擔(dān)。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、保持室內(nèi)清,每做完一項處理要隨時清理;每天消毒一次。除醫(yī)生和被治療病人外,其他人員不許進入。
二、器械物品放在固定位置;清潔區(qū)、污染區(qū)嚴格分開。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄,防止交叉感染。
七、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕;有效期和批號,如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。
九、易過敏藥物,給藥前應(yīng)詳細詢問有無過敏史,需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復(fù)核對,給多種藥物時要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查對,確認無誤后方可進行。
藥房工作制度
一、調(diào)配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等,審查后方能調(diào)配。
二、配方時要精神集中,細心謹慎,不得估計取藥,處方調(diào)配后,應(yīng)嚴格核對后方可發(fā)出。
三、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項。
四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應(yīng)按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉品的管理規(guī)定來執(zhí)行。
五、對有錯誤的處方,如:藥品用量用法不妥或有禁忌時,藥房人員應(yīng)主動與醫(yī)師聯(lián)系,更正后再發(fā)藥。有責(zé)任拒絕不規(guī)范和不按規(guī)定開出的處方發(fā)藥。
六、藥房人員必須秉公辦事,廉潔奉公,堅持制度。應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)生介紹新藥信息,并定期做出購藥計劃,季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。
醫(yī)療廢物管理制度
一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、醫(yī)療機構(gòu)的法人代表人(主要負責(zé)人)為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人,每年對本機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
三、在本機構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理的負責(zé)人,負責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。
四、及時分類收集醫(yī)療廢物,嚴格按照《醫(yī)療廢物處理程序》處理,并做好各項登記。
五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒(堆放)醫(yī)療廢物,不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫(yī)療廢物,暫時儲存醫(yī)療廢物的時間不超過兩天。
六、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物是,按《醫(yī)療廢棄物處理條例》規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。
傳染病報告制度
一、認真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,執(zhí)行傳染病管理條例,做到及時診斷治療和嚴格隔離,減少傳播,認真等級,填報疫情,時間不能延誤。
二、學(xué)習(xí)和掌握防疫業(yè)務(wù)知識,不斷提高技術(shù)水平。
三、按時參加例會,處理好轄區(qū)內(nèi)的計劃免疫和各項免疫工作,及時下發(fā)通知單,準(zhǔn)確及時上報各種報表、薄、卡、冊,做的項目齊全,字跡清楚。
四、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
五、做好防疫工作的應(yīng)急準(zhǔn)備,如發(fā)現(xiàn)疫情,到達召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝。
消毒隔離制度
一、醫(yī)務(wù)人員工作時需穿白色工作服,注射、換藥時應(yīng)戴工作帽和口罩。
二、加強無菌觀念,堅持無菌操作,防止醫(yī)源性感染,各種注射必須使用一次性注射器,且做到一人、一針、一管,一次性醫(yī)療用品使用后需毀形、消毒、統(tǒng)一處理。
三、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴雰或揩檫,如被傳染病人污染,則應(yīng)立即用0.5%過氧乙酸消毒。
四、體溫表應(yīng)1%過氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘,再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘,然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗,再用滅菌紗布揩干后備用。
五、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干,紙包后高壓消毒。
六、消毒鑷子要專用,用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋,盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
醫(yī)師管理制度
一、值班醫(yī)師必須堅守崗位,嚴格交接班制度。
二、值班醫(yī)師需提前15分鐘上崗,做好出車前準(zhǔn)備,包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發(fā)現(xiàn)器械損壞或丟失,及時報告科長。
三、值班醫(yī)師出車救護時,應(yīng)穿工作服,帶工作帽,佩帶工作牌,對病人或家屬要態(tài)度熱誠,文明禮貌。
四、值班醫(yī)師在接到出車指令后1分鐘內(nèi)出車。出車時需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現(xiàn)場,在現(xiàn)場進行急救處理后,協(xié)助并指導(dǎo)救助員、駕駛員將病人安全搬運上車,必要時通知所送達醫(yī)院急診室做好接診準(zhǔn)備。
五、轉(zhuǎn)送途中醫(yī)師必須坐在后車廂,密切觀察病情變化,隨時準(zhǔn)備搶救,并堅持“就近救急、病人自愿和醫(yī)院能級”的原則進行分流病人,杜絕責(zé)任事故的.發(fā)生。
六、到達醫(yī)院后,醫(yī)師必須護送病人到急診室并向接診醫(yī)生交待病情及現(xiàn)場搶救情況,同時協(xié)助駕駛員開具發(fā)票,向病人或家屬收取費用。
七、對病人要有高度負責(zé)的精神,嚴格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則,按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處理病人,合理用藥,確保醫(yī)療安全。
八、加強查對制度,不管在現(xiàn)場或在途中救治,醫(yī)師所實施的各種治療措施,返回后要及時記入院外急救病歷上,并認真填寫急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心處理。
九、嚴禁與病人及家屬發(fā)生爭吵,遵守職業(yè)道德,嚴禁索取或變相索取錢、物,收取紅包。
十、保管好急救設(shè)備和藥品,當(dāng)班用完,及時補充,使儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。做好急救設(shè)備的交接工作后方可離開。
十一、值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或代班時,必須經(jīng)科長同意,在落實好代班人員后才方可離開。
十二、值班醫(yī)師遇有疑難問題應(yīng)請示科長協(xié)助處理。
十三、值班醫(yī)師交班時,應(yīng)將重點病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚,并填寫值班記錄。
十四、值班醫(yī)師對可能引起醫(yī)療糾紛的事件應(yīng)及時上報站長。
十五、值班時間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。
護理工作制度
一、醫(yī)囑查對制度,處理醫(yī)囑應(yīng)做到認真查對。
二、處理醫(yī)囑者或查對者,均需簽全名。
三、服藥,注射處置查對制度,護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行。
1.三查七對制度(即擺藥后查;服藥、注射處置前、后查;對床號、姓名、藥品、計量、濃度、時間、用法)
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、注意有無變質(zhì),安瓿、備藥有無裂痕,有無過期,批號不符合要求和標(biāo)簽不清者不得使用。
3.易致過敏藥給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。
4.發(fā)藥、注射時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查對,無誤時方可執(zhí)行。
四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,診室每天噴灑消毒液一次,桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次,醫(yī)療器械按規(guī)定滅菌,防止交叉感染。
五、門診護理人員,必須熱愛本職工作,以高度的責(zé)任心和同情心對待病員,要講文明禮貌、態(tài)度和藹,待病人如親人,全心全意為病人服務(wù)。
六、下班前要整理好室內(nèi)物品,關(guān)好水電開關(guān)及門窗,防止意外事故的發(fā)生。
七、門診護理人員必須做好本職工作,刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護理技術(shù)操作,減少病人痛苦,提高護理質(zhì)量。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度5
一、針灸科工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔,器械物品放置固定。
2、嚴格執(zhí)行消毒隑離制度,加強無菌觀念,嚴格執(zhí)行無菌操作觃程,針具用完后及時清潔、及時消毒。
3、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制。
4、按中醫(yī)病歷書寫觃范認真書寫病歷及處方等醫(yī)療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者,應(yīng)請上級醫(yī)師或有關(guān)與科醫(yī)師會診治療。
6、使用電針時,應(yīng)首先檢查機器是否完好,輸出是否正常,幵根據(jù)病情,選用適當(dāng)強度。治療完畢后將機器關(guān)關(guān)閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者,術(shù)者丌得離開崗位,注意觀察病員發(fā)化。采叏措施,預(yù)防暈針、滯針的収生,如有収生,迅速處理。叏針時注意防止漏針、斷針。
8、經(jīng)常檢查針具是否完好,如有丌銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。針灸要嚴格遵守操作觃程,注意解剖部位,防止収生意外。
9、堅守工作崗位,丌得擅離職守,關(guān)心佑貼病人,態(tài)度和藹,文明禮貌,耐心聽叏幵解答病人的咨詢。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人,詳細詢問病史,仔細佑格檢查,認真、觃范書寫病歷,根據(jù)病情及適應(yīng)癥,確定治療方法和計劃。
2、嚴格執(zhí)行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說明注意事項,治療中細心觀察,収現(xiàn)異常及時處理,若収生差錯事故應(yīng)立即向上級匯報,妥善處理,幵認真記錄。治療后記錄當(dāng)日情況,療程結(jié)束時作好療效評定。
4、做好資料收集,學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),不斷提高診療水平。
5、實行首診負責(zé)制,堅守工作崗位,丌得擅離職守。
6、講究醫(yī)德,儀表端正,衣帽整齊,室內(nèi)整潔。
7、保持維護醫(yī)療人員自身形象,丌得躺靠治療床,丌得不患者爭吵,丌得隨意接打、玩弄手機,丌得玩笑喧嘩,嚴禁在室內(nèi)吸煙。
8、醫(yī)生的雙手應(yīng)保持清潔、溫暖、指甲應(yīng)修剪,指上丌戴任佒裝飾品,以免損傷患者的皮膚。
9、做好室內(nèi)空氣、物佑表面、地面的消毒工作,床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的人格,保護隱私,正確恰當(dāng)?shù)奶幚砗貌∪藢Σ∏榈闹闄?quán),對接叐治療的選擇權(quán),對急危重癥病人除施以積極救治和轉(zhuǎn)會診外,醫(yī)生有對病人及家屬告知和簽字的'責(zé)任。
三、中醫(yī)科工作崗位責(zé)任制
1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,積極做好中醫(yī)門診和中醫(yī)病房工作。
2、認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,熱情對待每例患者,做到診斷細心,診治精心,有問必答,態(tài)度和藹。
3、正觃書寫病歷、處方,字跡清楚,登記正確,資料完整。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),劤力提高技術(shù)素質(zhì),丌斷總結(jié)經(jīng)驗,提升單位的
業(yè)務(wù)威望。
5、嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療制度,杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴格遵守醫(yī)德觃范和各項觃定,堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛(wèi)生打掃制度,保持科室整潔、衛(wèi)生。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度6
一、加強宏觀調(diào)控和改革醫(yī)療衛(wèi)生管理體制
。ㄒ唬┘涌炖ッ鲄^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制定和實施,優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。市政府成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,計委、財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門參加的昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組,在市政府領(lǐng)導(dǎo)下,研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并負責(zé)組織實施。衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體要求,實施行業(yè)管理。打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限,調(diào)整現(xiàn)有的條塊分割、布局不合理的衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,對昆明地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置進行規(guī)范的審批管理。重新核定醫(yī)療機構(gòu)床位編制和科室設(shè)置,適度控制公立醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模。新建企業(yè)和事業(yè)單位不再設(shè)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)。嚴格控制新增公立醫(yī)療機構(gòu)的審批,避免衛(wèi)生資源浪費。
引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、護理、康復(fù)及其它特需服務(wù)。對醫(yī)療服務(wù)量長期不足、難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu),引導(dǎo)其拓展老年護理等服務(wù)領(lǐng)域,或通過兼并、合并、撤消等方式進行調(diào)整。鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)院和企業(yè)之間的聯(lián)合、合作。進行醫(yī)院股份制辦院試點,鼓勵社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)和對公立醫(yī)院進行股份制改造。穩(wěn)步推進企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)社會化改革,按照分類指導(dǎo)、分步實施的原則,先進行試點,采取分步移交地方、自主經(jīng)營、與大型醫(yī)院合并、聯(lián)合等方式,逐步從企業(yè)分離現(xiàn)有的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。
。ǘ┬l(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能,從"辦衛(wèi)生"逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐婪ü芾硇l(wèi)生行業(yè)。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,依法行政,組建統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),統(tǒng)一行使衛(wèi)生監(jiān)督職能,實行執(zhí)法工作統(tǒng)一管理,建立統(tǒng)一、高效的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機制。按照屬地管理的原則,建立醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備的行業(yè)準(zhǔn)入制度,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、藥劑等衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度。定期公布醫(yī)療質(zhì)量、藥品、食品、公共場所等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測結(jié)果,提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療秩序,堅決打擊各種非法行醫(yī),依法查處醫(yī)療違法行為。
。ㄈ┙⑨t(yī)療機構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進行管理,執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務(wù)會計制度。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)享受同級政府給予的財政補助。非營利性醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格,享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入,免征各項稅收。對營利性醫(yī)療機構(gòu),在規(guī)范其診療行為的基礎(chǔ)上,醫(yī)療服務(wù)價格放開,依法自主經(jīng)營,照章納稅。
。ㄋ模└母镱A(yù)防保健體系。遵循"區(qū)域覆蓋"和"就近服務(wù)"的原則,將設(shè)置分散、服務(wù)對象單一的預(yù)防保健機構(gòu)科學(xué)合理地進行精簡歸并,建立綜合性預(yù)防保健體系,負責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù),并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。
二、加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
。ㄒ唬┐罅Πl(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。按照積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜、分類指導(dǎo)、以點帶面、逐步完善的原則,根據(jù)《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,按每1—2萬人設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。
。ǘ└骷壵逊e極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入工作目標(biāo),納入經(jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃,作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容予以統(tǒng)籌規(guī)劃,組織實施。市衛(wèi)生行政部門負責(zé)昆明市轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的審批、業(yè)務(wù)組織指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理規(guī)范和配置標(biāo)準(zhǔn),嚴格審批設(shè)置。多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施、人員配置及工作經(jīng)費。鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。醫(yī)療衛(wèi)生單位要對到社區(qū)開展服務(wù)的人員在職稱晉升、工資待遇等方面給予優(yōu)惠。
。ㄈ┥鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保險范圍。經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審批設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)先確定為職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。財政和衛(wèi)生部門要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)所需工作經(jīng)費,適當(dāng)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)及公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備更新等方面的啟動經(jīng)費和人才培養(yǎng)、健康教育經(jīng)費。建設(shè)部門在新建或改建城市居民居住區(qū)時,要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)規(guī)劃。
三、改革公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制
。ㄒ唬﹫猿趾屯晟圃洪L任期目標(biāo)責(zé)任制、年度責(zé)任目標(biāo)管理制度,實行院長離任審計制。完善"以病人為中心"、以質(zhì)量為核心的規(guī)范化服務(wù)和全面質(zhì)量管理制度,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),落實醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),保證醫(yī)療質(zhì)量。進一步擴大公立醫(yī)療機構(gòu)的運營自。醫(yī)療機構(gòu)可以在做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時,開展多種形式的特需服務(wù)和醫(yī)療延伸服務(wù)。
。ǘ┙∪t(yī)療機構(gòu)財務(wù)制度,加強內(nèi)部經(jīng)濟管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》,改革會計核算模式,加強成本核算,降低成本,提高效率。規(guī)范流動資金管理、投資項目和醫(yī)療設(shè)備管理,提高資金使用效益。推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的改革,凡是社會能有效提供的后勤服務(wù)工作,都應(yīng)從醫(yī)院自身解決逐步轉(zhuǎn)向由社會辦理,實施后勤服務(wù)社會化經(jīng)營。
。ㄈ⿲嵭嗅t(yī)院藥品收支兩條線管理。對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算,醫(yī)院藥品收支節(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門,納入財政專戶管理,經(jīng)考核后,統(tǒng)籌安排,合理返還。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金,主要用于彌補醫(yī)院醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè),并根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健等其它衛(wèi)生事業(yè)。用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金實行項目管理。在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上,將醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè),獨立核算、照章納稅,先進行試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。
。ㄋ模﹥(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照精簡、效能的原則定編定崗,對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內(nèi)設(shè)機構(gòu)要進行精簡合并。公開崗位標(biāo)準(zhǔn),實行雙向選擇,競爭上崗。創(chuàng)造條件積極引進和培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)人才。根據(jù)業(yè)務(wù)需求和工作量,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),提高人員素質(zhì)。
。ㄎ澹└母镉萌酥贫,實行全員聘任制,破除干部職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,由身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼Pl(wèi)生管理人員實行職務(wù)崗位聘任制和職員聘任制。深化職稱改革,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照評聘分開、淡化評審、強化聘任的原則,實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制。工勤人員實行聘用合同制。加強聘后管理,建立和完善崗位考核制度、解聘辭聘制度。增加用人制度的靈活性,保證人才隊伍不斷優(yōu)化。建立醫(yī)療衛(wèi)生單位人員的內(nèi)部流動機制,促進人才合理流動。建立昆明市人才市場衛(wèi)生人才分市場。與昆明市人才交流服務(wù)中心聯(lián)合設(shè)立衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心,提供就業(yè)信息、人事、人才評價及托管等中介服務(wù)。
。┌凑瞻磩诜峙浜桶瓷a(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則,進一步搞活內(nèi)部分配,建立起重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,自主靈活的.分配激勵機制。員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上,根據(jù)上級主管部門按實際工作量和工作質(zhì)量確定的可分配總量,在主管部門核定的工資額度內(nèi),可以自主制定適合本單位工作特點的內(nèi)部工資分配辦法。
四、理順?biāo)幤妨魍w制和加強監(jiān)督管理
。ㄒ唬└鶕(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的職能設(shè)置原則和理順?biāo)幤繁O(jiān)管體制的有關(guān)文件精神,結(jié)合我市醫(yī)藥管理工作實際,成立昆明市藥品監(jiān)督管理局,主管全市藥品監(jiān)督管理工作,行使藥品行政管理、藥品質(zhì)量監(jiān)督和藥品生產(chǎn)流通監(jiān)管的行政執(zhí)法職能,負責(zé)對藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用實施行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督。
。ǘ┩七M藥品流通體制改革,嚴格執(zhí)行《藥品流通監(jiān)督管理辦法》,整頓藥品流通秩序。建立藥品服務(wù)的競爭機制。推動藥品零售業(yè)連鎖化經(jīng)營,促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。根據(jù)國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則,藥品價格實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價,在國家宏觀調(diào)控下,充分發(fā)揮市場機制的作用,促進藥品市場競爭。
(三)加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。對藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督,對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管。積極推進《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的實施。加大醫(yī)療器械監(jiān)管力度。規(guī)范中藥材專業(yè)市場。嚴厲打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。
。ㄋ模┻M一步規(guī)范藥品采購渠道和醫(yī)療機構(gòu)購藥行為,有效遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)。根據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》,規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購管理,實行公開招標(biāo)、集中采購,堅持公開、公正、公平的原則,積極引入競爭機制,降低流通成本和銷售價格,確保藥品質(zhì)量。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機構(gòu)臨床使用量比較大的藥品,原則上實行集中招標(biāo)采購。逐步對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店實行統(tǒng)一的藥品購銷管理。門診部及個體診所除由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救用藥外,不得從事藥品購銷活動。
五、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加醫(yī)療衛(wèi)生投入
。ㄒ唬┱{(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格。對醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價,取消政府定價。按照國家醫(yī)療服務(wù)價格的方針政策、作價原則,在省級制定主要醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格的基礎(chǔ)上,市級價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整其他醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價格。繼續(xù)實行總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整,提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格,降低藥品收入占醫(yī)療收入的比重,降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費,適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價格,改變醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)不合理的狀況。拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格檔次,引導(dǎo)患者合理分流。
。ǘ┳裱"財權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一,分級負責(zé),分級管理"的原則,逐步增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。按照公共財政與分級財政體制的要求,規(guī)范對衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助范圍和方式。衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需人員經(jīng)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由同級財政預(yù)算支出。疾病控制和婦幼保健、血站等公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費,由同級財政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排;其人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費的補助,按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度7
醫(yī)院處方制度并非首次提出衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局曾于20xx年共同下發(fā)《處方管理辦法(試行)》,但該試行辦法因牽涉衛(wèi)生、藥監(jiān)等多個部門職能范圍。常常遇到哪家都應(yīng)該管,但哪家又都管不著的“真空問題”,該試行辦法實際已被“架空”。
新《辦法》將適用范圍明確為“與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員”身上,以利于衛(wèi)生部門行使處方監(jiān)管工作,避免再次“架空”。
全國統(tǒng)一處方標(biāo)準(zhǔn)
新《辦法》對處方的格式、內(nèi)容、印刷用紙顏色等都作了細致規(guī)定,并了處方標(biāo)準(zhǔn)。今后所有醫(yī)療機構(gòu)的處方都必須按照標(biāo)準(zhǔn)印刷。處方分為前記、正文和后記3個部分:前記包括醫(yī)療機構(gòu)的名稱,患者姓名、性別、年齡、臨床診斷開具日期等:正文以Rp或R標(biāo)示,分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記是醫(yī)師的簽名或加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名等。
普通處方箋是白色的,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,品和第一類處方為淡紅色。該辦法還對醫(yī)師如何規(guī)范書寫處方作出規(guī)定。
通用名處方有了可操作性
新《辦法》規(guī)定,醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱,還可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
“藥品通用名”以什么為準(zhǔn)是非常復(fù)雜和相當(dāng)專業(yè)性的問題。為了給醫(yī)師們一個準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生部專門組織專家梳理了藥品的通用名,目前已經(jīng)對最常用的20xx多種藥品的通用名進行了梳理,這項工作還將繼續(xù)深入進行。
開處方牟私利者出局
新《辦法》設(shè)立了單獨的一章來規(guī)定醫(yī)師如何獲得處方權(quán):執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方權(quán)不同,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方必須經(jīng)過所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章后才有效;試用期人員開具的處方須經(jīng)過所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方才有效;進修醫(yī)師則要由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定考核以后才能授予相應(yīng)的處方權(quán)。
醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師處方要實施動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警,對于出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán)。限制處方權(quán)后,仍連續(xù)兩次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,就要取消其處方權(quán)。醫(yī)師只要出現(xiàn)了以下6種情況的任何一種,就會被取消處方權(quán):被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);考核不合格離崗培訓(xùn)期間;被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;不按規(guī)定開具處方,造成嚴重后果的;不按規(guī)定使用藥品,造成嚴重后果的;因開具處方牟取私利的。
“處方點評制度”是新亮點
新《辦法》的最大“亮點”是推出了處方點評制度,并出臺了處方評價表。處方評價表能對醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施綜合評價。每個醫(yī)療機構(gòu)都可以填寫處方評價表,對處方實施動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警,登記并通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預(yù)。這份處方評價表是衛(wèi)生部在由世界衛(wèi)生組織推薦的一些處方指標(biāo)和量表的基礎(chǔ)上,組織了國內(nèi)外的醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人士和統(tǒng)計學(xué)專家,結(jié)合我國的'醫(yī)療狀況實際修改形成的。在正式推出以前,衛(wèi)生部選擇了一些地區(qū)的醫(yī)院試用兩年,并取得了良好效果。
這份量表不但能對一個城市、一個醫(yī)院這樣的大系統(tǒng)進行處方評價,也能對醫(yī)生個體進行處方評價。這就是說,同樣的表格,衛(wèi)生行政部門可以用來考量醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理情況,醫(yī)療機構(gòu)可以用來對本機構(gòu)藥事管理整體情況實施評價,也可以對某個科室或某名醫(yī)師處方情況實施評價。管理監(jiān)督時,1~2個監(jiān)督員只要用2個小時就能把一家大型三甲醫(yī)院的處方情況進行一次評價,并且馬上就能對不合理、不合格的情況提出相應(yīng)的處理建議。
衛(wèi)生部醫(yī)政司負責(zé)人介紹了處方點評制度的設(shè)計原則。處方評價制度的特點是運用大數(shù)原則,對同類的醫(yī)院進行測量,找出合理用藥的中位數(shù)。只要發(fā)現(xiàn)某位醫(yī)師有偏離中位數(shù)的情況,首先對醫(yī)師進行談話,如果沒有得到改善就提出警告,再不改善就會受到相應(yīng)處罰,甚至被取消處方權(quán)。
不能因為“處方量大”而不加管理
每個醫(yī)療機構(gòu)每天形成的處方很多,《辦法》明確規(guī)定了各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的處方管理責(zé)任。處方日常管理責(zé)任主要在醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)院要對處方進行監(jiān)管,定期開展處方點評,定期監(jiān)控本院處方存在的問題。同時,醫(yī)療機構(gòu)要制定本院處方集,處方集是指各自醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、主要任務(wù)、主要診療范圍是什么,規(guī)定本院處方所涉及的藥都有哪些,處方中可能常見的問題是哪些。
衛(wèi)生行政部門要定期抽查各轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況。規(guī)范處方管理不僅是社會的要求,醫(yī)務(wù)人員也感到應(yīng)該進一步規(guī)范處方。
“密碼”處方必須改正
此次出臺的《辦法》就是要解決類似的問題。醫(yī)生要按照衛(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門核定的、標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱開處方,而不能用醫(yī)生個人或某個醫(yī)院制定的約定俗成的名稱開處方,其中包括醫(yī)院的院內(nèi)制劑,必須按照申報核準(zhǔn)的名稱開具。《辦法》實施以后,凡是醫(yī)生和醫(yī)院在開具處方和處方管理上存在不規(guī)范行為,都必須改正,否則要追究責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度8
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生; 至少有 1 名執(zhí)業(yè)護士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝(白大掛) ,配戴統(tǒng)一格 式的胸卡。
(兩人均需執(zhí)業(yè)注冊)
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米,診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨立,診室應(yīng)位于前排,五室布局合理,并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨立設(shè)置,各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生,消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。
三、基本設(shè)備
1、診室:至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺,以及滿足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室:至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個,及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房:中、西藥品柜(櫥)至少 1 個(不得沿街設(shè)置透明藥柜) 。
4、消毒供應(yīng)室:高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。
5、處置室:有滿足需要的.有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 臺。
6、配有滅火器、固定電話,以及其它與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品,進藥渠道合法,藥品明碼標(biāo)價,無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門面裝飾
1、室外:按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別,制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致,內(nèi)容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標(biāo)示。
2、診室:配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄,懸掛高度適中,便于群眾查閱;衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀,每月至少更新一次;收費公開欄內(nèi)藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰,收費標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定;統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻,且張貼整齊美觀。
六、規(guī)章制度
市衛(wèi)協(xié)會統(tǒng)一收集制定有各項規(guī)章制度、 人員崗位責(zé)任制和國家制定認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程,匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后,統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。
。ㄒ唬┗局贫
1、個體診所任務(wù)
2、個體診所醫(yī)德規(guī)范
3、個體診所醫(yī)療管理制度
4、個體診所藥品管理制度
5、個體診所消防安全制度
。ǘ┬l(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡
1、制度:傳染病疫情報告制度,消毒隔離制度,突發(fā)公共 衛(wèi)生事件流程圖。
2、表、簿、卡:傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單;健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
。ㄈ┽t(yī)療管理專項制度及相關(guān)資料
1、制度:門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。
2、技術(shù)操作規(guī)程:消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。
3、相關(guān)資料:門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。
。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺m椫贫燃跋嚓P(guān)資料
1、制度:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責(zé)任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度;醫(yī)療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料:藥品購進質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、 醫(yī)療廢物處置登記本、 醫(yī)療廢物消毒記錄、 醫(yī)療廢物回收登記本。
七、衛(wèi)生環(huán)境
環(huán)境美化,地面平整無垃圾雜物,墻壁清潔無亂貼亂畫,門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵,診具整齊無灰塵,器械干凈整潔,物品擺放有序,所內(nèi)有衛(wèi)生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬元。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度9
一、臨床科室
。ㄒ唬╅_醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
(二)執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
。ㄈ┣妩c藥品和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期的批號,如不符合要求,不得使用。
。ㄋ模┙o藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
。ㄎ澹┹斞,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。
二、手術(shù)室
。ㄒ唬┙硬∪藭r,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
。ǘ┦中g(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
。ㄈ┓策M行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料的器械數(shù)。
三、藥劑科
。ㄒ唬┡浞綍r,查對處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
。ǘ┌l(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓 名、年齡,并交代用法及注意事項。
四、血庫
。ㄒ唬┭丸b定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。
。ǘ┌l(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
。ㄒ唬┎杉瘶(biāo)本時,查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康腵。
。ǘ┦占瘶(biāo)本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
。ㄈz驗時,查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。
。ㄋ模z驗后,查對目的、結(jié)果。
。ㄎ澹┌l(fā)報告時,查對科別、病房。
六、病理科
。ㄒ唬┦占瘶(biāo)本時,查對單位、九殞、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
。ǘ┲破瑫r,查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
。ㄈ┰\斷時,查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 (五)發(fā)報告時,查對單位。
七、影像科
。ㄒ唬z查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
。ǘ┲委煏r,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
。ㄈ┌l(fā)報告時,查對科別、病房。 八、理療科及針灸科
。ㄒ唬└鞣N治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
。ǘ┑皖l治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)
。ㄈ└哳l治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
。ㄋ模┽槾讨委熐,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量;取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
九、供應(yīng)室
。ㄒ唬(zhǔn)備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
。ǘ┌l(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
。ㄈ┦掌餍蛋鼤r,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
。ㄒ唬z查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
。ǘ┰\斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
。ㄈ┌l(fā)報告時,查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求,制定本科室工作的查對制度。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度10
目錄
第一節(jié) 門診消毒管理規(guī)定
第二節(jié) 門診消毒隔離制度
第三節(jié) 口腔器械消毒制度
第四節(jié) 門診部規(guī)章制度
第五節(jié) 門診崗位工作職責(zé)
第一節(jié)門診消毒管理規(guī)定
一、建筑布局要求
1.應(yīng)設(shè)置有相對獨立的器械清洗室和消毒室。
2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開,設(shè)有實際屏障,采光良好。
二、器械的配備要求
1.應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。
2.為患者進行診療操作的器具必須做到一人一消毒。
三、器械的消毒、滅菌要求
1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進行滅菌,其它口腔診療以及檢查器械,應(yīng)做到一用一消毒。
2器械選壓力蒸汽滅菌,不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌。
3使用后器械應(yīng)嚴格按照預(yù)處理后滅菌或消毒的程序進行處理。
四、消毒滅菌程序
1.預(yù)處理
1.1預(yù)消毒:可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘;
1.2預(yù)消毒后徹底的清洗:流水刷洗
2.滅菌法:
預(yù)真空壓力蒸汽滅菌:132℃ 30分鐘;
上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。
2.3化學(xué)浸泡滅菌:
2.3.1預(yù)處理后的器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中,保證作用時間,如2%戊二醛,浸泡時間應(yīng)達到10小……
2.盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限;
六、診療區(qū)域的消毒
1.診室按每立方米1.5W標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈;每日診后紫外線照射30分鐘,消毒后開窗通風(fēng),紫外線燈使用累積時間應(yīng)有明確記錄;
2.每周對環(huán)境進行一次徹底清潔消毒,用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等,然后進行空氣消毒。
七、醫(yī)護人員的個人防護
1.口腔科醫(yī)護人員須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個人防護。
(標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中附錄一術(shù)語第十一條)
2.進行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物,修剪指甲,穿好工作服,戴好口罩、帽子、手套,必要時應(yīng)佩戴防護眼鏡。
3.對每個患者進行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。
4.洗手時用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒,尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。
八、醫(yī)療廢物管理
嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。
九、消毒滅菌效果監(jiān)測
口腔科應(yīng)建立相應(yīng)的消毒滅菌效果監(jiān)測制度,監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第四版中有關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測”章節(jié)。
第二節(jié)門診消毒隔離制度
一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念,認真執(zhí)行消毒隔離制度,隨時防止和排除污染。
二、醫(yī)務(wù)人員工作時要穿工作服,戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。三、保持室內(nèi)清潔,對診室內(nèi)地面、綜合治療椅及時擦拭并陳列整齊有序。
四、對手機、鉆頭等做到“一人一機”,清洗、擦拭,然后進行高壓蒸汽滅菌處理。
五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒,用過后及時毀形并統(tǒng)一回收,妥善處理。
六、接觸過患者的非一次性口腔器械,均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。
第三節(jié)口腔器械消毒制度
一、患者使用過的一次性器械(口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾),用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無公害處理。
二、患者使用過的車針、高速渦輪機、潔牙機工作尖、潔牙機手柄、噴砂槍頭及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘,然后放入清水中刷洗干凈,單個塑封,高壓蒸汽滅菌后取出待用。
第四節(jié)門診部規(guī)章制度
1、對就診病人全部實行存檔管理,每位病人一個就診號,認真記錄病史,按順序就診。
2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩,無關(guān)人員不得進入治療室。
3、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械均嚴格消毒。
4、進行各項治療操作時,必須思想集中,嚴肅認真,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、門診所有設(shè)備、器械,須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng),并定期清點,防止損壞或遺失。
6、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔,每日治療室通風(fēng)30分鐘以上,紫外線空氣消毒。
7、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史,并按常規(guī)要求作過敏實驗。
8、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品。
9、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室,并切斷水、電總開關(guān),防止發(fā)生意外。
第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)
一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)
1.對病人熱情接待,認真檢查,精心治療。
2.認真閱讀病人填寫的病史,及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。
3.全面檢查病原體的口腔情況,不要受病人主訴的限制。
4.詳細制定治療計劃,清楚而全面地向病人做解釋,保證病人充分理解和同意。
5.對每一項治療內(nèi)容的`收費標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人,并協(xié)助病人制定支付計劃。
6.每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚,取得病人同意和配合,絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內(nèi)容,要病人簽署“治療同意書”。
7.規(guī)范詳細地書寫病歷,不能簡單從事,以免導(dǎo)致日后的糾紛。
8.遇到疑難病例和特殊病例,要及時報告,組織會診,制定治療計劃,按計劃治療,并隨時注意病情變化。
9.努力學(xué)習(xí)新技術(shù),不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。
四、護士助手工作職責(zé)
1、護士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護士助手工作好壞的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
2、按照接待服務(wù)臺的安排,引導(dǎo)病人到診室,同時核對病人的姓名,地址,電話號碼等發(fā)現(xiàn)變動及時修正。
3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行潔治,同時做牙科衛(wèi)生宣教工作。
五、門診衛(wèi)生員工作職責(zé)
做好診所內(nèi)外的衛(wèi)生工作,保證診所環(huán)境的清潔整。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度11
一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則:
1、服務(wù)理念:患者的滿意是我們最大的追求,患者的健康是我們共同的心愿,用親情服務(wù),用愛心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語言:
(1)稱謂:按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性,快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點)。
(3)常用的謙語。
(4)禁忌的語言:推理性的語言,頂撞性語言,傷害性語言。
4、行為規(guī)范:
(1)服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮。
(2)嚴于職守,認真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù),禮貌待人。
(4)打電話時,要時間適宜,一般不得超過3分鐘,語言簡練。
5、勞動紀(jì)律:按時上崗,工作時不準(zhǔn)干私活,不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀(jì)律:醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求,不能亂開證明文件,不能開展特殊醫(yī)療服務(wù),不能隨便評價他人的醫(yī)療技術(shù),不能私收財物,不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴格遵守診所各項規(guī)章制度。
二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度
1、堅持依法執(zhí)業(yè),嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度,帶口罩,帽子,穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者,耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等,并對病人作認真仔細的檢查。
4、 醫(yī)師必須認真寫門診病歷,作好門診登記,向患者交待治療方面的注意事項,對需要轉(zhuǎn)診的患者及時作出處理意見。
5、 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品說明書的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、 根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點,負責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所,作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。
7、
8、 負責(zé)疫情登記、報告工作,做到及時發(fā)現(xiàn),及時報告。 負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),精益求精,努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識、新業(yè)力,提高專為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》的要求,即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊連續(xù)在醫(yī)療機構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊,但每個診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點。
(2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,熱愛診所服務(wù)工作,愛崗敬業(yè),服務(wù)行為規(guī)范,嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,熟練掌握醫(yī)療技能,勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。
2、培訓(xùn)
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計劃,并組織實施。
(2)、根據(jù)服務(wù)工作需要,安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進修等學(xué)習(xí),定期進行檢查。
(3)、有計劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(6)、每季度對醫(yī)師進行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核,時間為季度末。
(7)、每年度末,組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會。
3、考核與獎懲
、、考核目的
為提升診所管理水平,建立嚴謹、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制,促進診所人事管理的良好運行,特制定本辦法。
⑵、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
、、考核原則
a、 考核工作是以人為本,確保診所人才培養(yǎng)、管理與使用的'基礎(chǔ)性工作,必須堅持公正、公平的原則,根據(jù)考核具體規(guī)定嚴格組織實施,確?己斯ぷ髦贫然、標(biāo)準(zhǔn)化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績和組織觀念、勞動紀(jì)律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據(jù)《員工考核自我評述表》首先進行自我評價。
b、診所負責(zé)人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標(biāo)準(zhǔn)參照表》的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),對員工進行考核并評
c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負責(zé)人簽字后,由人力資源部負責(zé)匯總、存檔。
、伞⒖己私M織與實施
考核工作由門店負責(zé)人負責(zé)具體工作的組織與實施。
、、考核時間安排:
每年度考核二次,時間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規(guī)范與工作制度
1、技術(shù)規(guī)范
、盘峁┮话愠R姴、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。
、埔呻y病癥的轉(zhuǎn)診。
、俏<敝匕Y的識別,現(xiàn)場緊急救護和及時轉(zhuǎn)診。
、忍峁┘彝コ鲈\、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
2、工作制度
、艖(yīng)準(zhǔn)時開診,醫(yī)務(wù)人員要堅守工作崗位,不得擅離職守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心,有禮貌,關(guān)心體貼患者,耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識;開展健康教育,心理咨詢。
、轻t(yī)師對工作應(yīng)嚴謹,簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認真填寫門診記錄,按時統(tǒng)計上報。 ⑷堅持查對制度,保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
、煞e極開展慢病管理,按規(guī)定建立慢病檔案,并規(guī)范化管理。
、什捎帽WC療效、經(jīng)濟適宜的治療方法,合理檢查、科學(xué)用藥,盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。
五、醫(yī)療事故防范與報告制度
為認真執(zhí)行國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,確;颊吆歪t(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益,維護醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,特制定本預(yù)案。
1、診所對全體員工定期進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則,嚴格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。
2、醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行診療常規(guī),門店負責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作,及時糾正問題。對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實施檢查治療方案前,將診療計劃如實告訴患者,取得患者和家屬的理解、認可與配合。
4、辦公室對醫(yī)療質(zhì)量實行定期監(jiān)控,對因質(zhì)量問題引起的投訴,分析原因,尋找事故隱患,制定防范措施;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失,除追究當(dāng)事人的責(zé)任外,還將采取整改措施,防止隱患釀成大錯。對違規(guī)違法行為,嚴格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見,并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報。
5、醫(yī)院對員工進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),定期組織考核,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質(zhì)量保證體系,即建立診所、職能部門質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負責(zé)質(zhì)量管理工作。
(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要,保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
(3)系統(tǒng)管理的思想。
(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。
(6)對新招聘來人員進行嚴格的崗位教育,學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全公司性質(zhì)教育。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
七、藥品銷售及調(diào)配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監(jiān)督電話。
2、診所應(yīng)寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛(wèi)生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊,宣傳廣告符合要求。
3、營業(yè)時間內(nèi),有執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡,并掛牌明示:藥師不在崗,不可銷售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售,但如顧客要求,在崗執(zhí)業(yè)藥師或藥師要負責(zé)對藥品的購買和使用進行指導(dǎo)和咨詢。
5、營業(yè)員應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定,正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項,防止差錯事故的發(fā)生。
6、銷售處方藥品時,處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售,對處方所列藥品不得擅自更改或使用,對有超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售、必要時,需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字,處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時應(yīng)根據(jù)取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數(shù),有特殊要求的應(yīng)向顧客說明。
9、在藥品銷售過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題,應(yīng)立即停售,及時填寫“藥品復(fù)檢通知單”,報告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷售不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售方式。
11、注意售出藥品的不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,應(yīng)及時填寫“不良反應(yīng)報告表”上報質(zhì)藥品監(jiān)督管理部門。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
3、診所應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進工作。
5、門店負責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后,存檔。
九、財務(wù)、收費管理制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀(jì)律。以身作則,奉公守法,對一切貪污、違法亂紀(jì)行為作斗爭。
2、合理組織收入,嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回,凡是預(yù)算外的、無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)單位計劃,正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報送會計季報和年報。
4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,定期進行經(jīng)濟活動分析,并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項,均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后,方能以據(jù)報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。
6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合,定期對設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進行監(jiān)督,及時清查庫存,防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料,以及會計人員交接,均按財政部門的規(guī)定辦理。
在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具,各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息,信息資料統(tǒng)計室是中心醫(yī)療、財務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分,要嚴格按照《統(tǒng)計法》的規(guī)定進行工作。
2、建立健全各種登記、統(tǒng)計、臺賬,做好統(tǒng)計匯編。
3、編報上級規(guī)定的各種報表,不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統(tǒng)計指標(biāo),定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計等信息資料填寫完整、準(zhǔn)確,原始記錄和字跡清楚,妥善保管并逐步實行統(tǒng)計工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計算機化、規(guī)范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度12
一、服務(wù)理念
您的健康,是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀、整潔、大方、得體。
三、服務(wù)語言
1、尊稱開口,稱謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);注意保護患者的隱私、缺點。
3、禁止使用推理性的語言、頂撞性語言和傷害性語言。
4、對待老年人要尊敬和善,稱呼大爺大娘,切記直呼其名或床號,引起老年人的不愉快。
5、有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退,造成不同程度的.影響語言交流,護士要采用接觸,手勢,面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規(guī)范
1、服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮。
2、嚴于職守,認真工作。
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù),禮貌待人。
4、尊老愛幼,弘揚美德。
五、勞動紀(jì)律
按時上崗,工作時不準(zhǔn)干私活,不能串崗、換崗、離崗、聊天,接打電話力求語言簡練,不耽誤醫(yī)療服務(wù)工作。
六、執(zhí)業(yè)紀(jì)律
按照國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度13
1、醫(yī)院工作人員應(yīng)以救死扶傷、防病治病為己任,樹立愛老、敬老、愛病人的敬業(yè)精神,全心全意為老年患者服務(wù)。
2、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,令行禁止,顧全大局,自黨維護醫(yī)院工作秩序,面對老年患者要面帶微笑、耐心細致。
3、遵守勞動紀(jì)律,不遲到不早退,不擅自離崗、竄崗,上班時間不干私活、不辦私事。
4、按規(guī)定著裝,衣著整潔,佩帶胸卡,儀表端莊。
5、熱情接待病人,做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠、一視同仁,急病人之所急,幫助病人排憂解難特別是對待老年病人,更要熱心、耐心。
6、刻苦鈷研,虛心好學(xué),精益求精,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
7、科室之間、同志之間應(yīng)團結(jié)協(xié)作,互學(xué)互幫,相互尊重,相互支持,不貶低別人,不在病人面前議論其他科室或醫(yī)務(wù)人員短處和過失。
8、加強修養(yǎng),嚴于律己,以身作則,自尊、自愛自強、自重。不陽奉陰違、弄虛作假,不做有損國格人格之事。
9、遵紀(jì)守法,廉潔奉公。不以職便謀私利,不準(zhǔn)向病人索要紅包禮物,謝絕病人請吃和饋贈,不準(zhǔn)個人收受回扣,不準(zhǔn)私自將病人介紹到家中診治或收禮,不準(zhǔn)私自將病人介紹到其他醫(yī)療機構(gòu)收受介紹費。
10、愛護儀器設(shè)備和一切公共財物,不準(zhǔn)擅自將公物占為己有。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度14
醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅持依法執(zhí)業(yè),嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度,戴口罩、帽子,穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者,耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等,并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷,做好門診登記,向患者交代治療方面的注意事項,對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點,負責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷,做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責(zé)疫情登記、報告工作,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),精益求精,努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)水平。
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
一、救死扶傷,全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習(xí),牢記宗旨,熱愛本職。
2、工作認真、負責(zé)、細致,責(zé)任心強。
二、尊重患者的人格和權(quán)利,為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者,做到一視同仁,不得歧視患者。
2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán),為患者保守醫(yī)療秘密。
三、文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到,態(tài)度和藹可親,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔,舉止端莊,語言文明規(guī)范。
3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾,加強與患者的交流溝通,自覺接受監(jiān)督,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、遵紀(jì)守法,廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè),嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程,無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī),自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂,嚴格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明,不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
4、遵守規(guī)定,不私自外出行醫(yī)。
五、因病施治,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費用。
六、顧全大局,團結(jié)協(xié)作,和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配,積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志,互相尊重,互相學(xué)習(xí),互相幫助,互相勉勵,互相配合,取長補短,共同進取,無鬧糾紛現(xiàn)象。
七、嚴謹求實,努力提高專業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),精益求精,努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識,防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用,毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼,注射前應(yīng)向病人作好解釋,取得合作,并詢問病人有無過敏史。如有過敏史,禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況,如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手,操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換,保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械,專人保管、定位放置、定期檢查,及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊,每日紫外線消毒一次,定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀(jì)律,不遲到,不早退,工作時間不脫崗。
2、認真填寫門診日志,按時統(tǒng)計上報。
3、按規(guī)定建立各類檔案,要求管理規(guī)范化。
4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程,堅持查對制度。
5、保持環(huán)境整潔,落實消毒措施。
6、對家庭病床,按規(guī)定訪視,體檢,提供咨詢。
7、開展健康教育,心理咨詢,慢性病管理。
8、對疑難重病患者及時會診、轉(zhuǎn)診,建立工作差錯、事故登記制度。
9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定,嚴格保管,防火防盜。
10、開展便民服務(wù),服務(wù)熱情、耐心,樹立良好德。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,凡做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許在室內(nèi)逗留。
2、器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗。
3、各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過的注射用具要隨手清理、清點,每日更換。
7、無菌物品須注明滅菌日期,超過1周者重新滅菌。
觀察室工作制度
1、不符合住院條件,但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者,可留觀察室進行觀察。
2、急診值班醫(yī)師、護士根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者,必面寫好醫(yī)囑,按格式規(guī)定及時填寫病歷,隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3、值班醫(yī)師早晚查床1次,重病隨時觀察治療。
4、急診值班護士,隨時主動巡視患者,按時進行診療護理并及時記錄,反映情況。
5、值班醫(yī)護人員要觀察患者的臨時變化,隨找隨到床邊看視,以免貽誤病情。
6、急診值班醫(yī)護人員要觀察患者,按時詳細認真地進行交接班工作,必要情況寫出書面記錄。
藥房工作制度
1、認真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程,收方后對處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對無誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個人核對并簽字,再將用法寫在瓶簽和藥袋上,向患者說明注意事項,方可發(fā)出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動”,外出藥注明“不可內(nèi)服”字樣,以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。
2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時應(yīng)細心、謹慎,遇有標(biāo)簽?zāi):蛞伤谱冑|(zhì)的藥品,查清后再行調(diào)配。做到稱量準(zhǔn)確,切勿估計取藥。
4、調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶在補充藥品時,須經(jīng)核對,尤其是同一類型更應(yīng)注意。儲藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳列,補充藥品后放回原處以利工作進行,防止拿錯。
5、調(diào)劑室應(yīng)保持肅靜,不得大聲喧嘩,交談?wù)f鬧,吸煙,洗衣服等。調(diào)劑人員要經(jīng)常保持室內(nèi)整潔,注意個人衛(wèi)生,工作時衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統(tǒng)計,定期盤點,填表上報。二級庫的缺藥應(yīng)及時增補。
7、已調(diào)配的處方,應(yīng)分別裝訂存查,按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。
8、調(diào)劑人員要堅守工作崗位,不得撤離職守,認真執(zhí)行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進入藥房。
10、定期向臨床科室提供新購進藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息,并及時提供即將過期失效藥品名錄,以減少浪費。
抗生素使用管理制度
1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人,不使用抗生素。
2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前,不宜使用抗生素,以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
3、對于細菌感染的患者,應(yīng)用抗生素前,應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素,對于特別嚴重的細菌感染者,可按臨床表現(xiàn)估計的病原菌選擇抗生素。
4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素,特別是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。
5、盡量避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥,使用必須有嚴格指征,抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的.嚴重感染、混合感染、頑固性感染等,以二聯(lián)為宜。
6、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴格控制抗生素的預(yù)防使用,禁止無針對性的以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段,外科手術(shù)的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴格的針對性。
8、為預(yù)防抗生素發(fā)生過敏反應(yīng),在使用青霉素類、頭孢菌素類前,要詢問有無過敏史,并做皮內(nèi)過敏試驗,氨基糖甙類除有特殊指征,一般使用前不做過敏試驗。
查對制度
1、嚴格執(zhí)行“三查七對”(操作前、操作中、操作后查;對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度)。
2、操作前嚴格檢查藥品質(zhì)量、名稱,如標(biāo)簽是否清楚、有無變質(zhì)過期。使用無菌物品前認真檢查有無失效、破損、污染等。
3、嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴格按醫(yī)囑或處方給藥,不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑(搶救除外)。搶救病人時執(zhí)行口頭醫(yī)囑,必須復(fù)述一遍,確認無誤方可執(zhí)行。
4、使用易過敏藥物前,詳細詢問過敏史,無過敏史按藥品說明書做過敏試驗,并做好發(fā)生過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時應(yīng)用時,注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時,標(biāo)簽要注明開瓶日期和時間,超過2小時不得繼續(xù)使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉,保證消毒藥品的有效質(zhì)量(濃度)。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭,地面濕式清掃,用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、由診所負責(zé)人負責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨,購進后經(jīng)驗收三證齊全(衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號)。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距離地面≥20cm,距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚,無可疑現(xiàn)象方可使用。否則,禁止使用。
5、使用后立即就地毀形,用固定的容器浸泡消毒后,塑料類盛于專用回收袋(黃色)內(nèi),非塑料類盛于(黑色)醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi),不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次,作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理,定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅,并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時,必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其他異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫(yī)療保健人員,必須樹立安全注射意識,增強工作責(zé)任感,在預(yù)防接種、醫(yī)療注射時,嚴格遵守操作規(guī)程,嚴禁發(fā)生注射事故;
2、注射部位皮膚消毒,用無菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇,螺旋式的由內(nèi)向外消毒,涂擦直徑大于5cm,消毒區(qū)不可用手觸摸,接種疫苗時,不能用店碘伏消毒,局部用75%乙醇消毒時,待干后再接種,接種完不可用乙醇棉球壓針眼;
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品,由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、供應(yīng),采購時要索取三證(生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證),到貨后要認真填寫入庫登記,并有出庫、使用后銷毀登記,使用前要認真檢查包裝是否完好,并在有效期內(nèi)使用,使用后必須回收銷毀,過期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報損銷毀,嚴禁繼續(xù)使用,嚴禁二次使用。
4、認真進行安全注射的培訓(xùn),督導(dǎo)、考核,每年對鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考核一次,不合格的限期糾正,再次進行考核,對再次考核仍不合格及造成注射事故者,報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰,每季對一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購貨使用、銷毀情況進行一次檢查,發(fā)現(xiàn)問題限期改正,問題嚴重的報請區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定處罰。
無菌操作制度
1、在執(zhí)行無菌操作時,必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前,應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手,并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品,必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時,凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物,應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離,以免污染。
5、無菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi),無菌物和有菌物應(yīng)分別放置,無菌包一經(jīng)打開,應(yīng)盡快使用,也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置,并經(jīng)常檢查是否過期失效。
7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次,棉球、紗布不可裝得過滿,以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標(biāo)志,有效期為一周,每月進行一次細菌、微生物監(jiān)測。
9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應(yīng)室(無菌儲物間)等應(yīng)有空氣消毒制度,每月進行空氣培養(yǎng)一次。
10、抽血操作實行一人一巾一帶,抽血使用的棉球,棉簽應(yīng)集中處理,防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時,要打開關(guān)節(jié),盒蓋上標(biāo)有可用時間。
傳染病報告制度
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作,填寫專卡和轉(zhuǎn)卡,要項目齊全、字跡清楚,住址詳細,不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科,乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā),食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件,首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中,對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報,一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰,并及時補報,情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。
消毒隔離工作制度
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、 《消毒技術(shù)規(guī)范》。
2、保持各室空氣清新,定時開窗通氣,必要時進行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次,每次30-60分鐘;每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次,被血液、體液污染后及時擦拭、消毒;器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡30-60分鐘,并做好登記工作。
3、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌,不能用高壓滅菌的器械,可用2%戊二醛(每周更換一次,有可見污染物隨時更換,并每日用專用試紙測試濃度)浸泡10小時后,用無菌水沖洗干凈后使用;與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒,干燥保存。
4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈,再消毒滅菌。
5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置,標(biāo)識清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開,須注明啟用日期、時間,在規(guī)定的時間內(nèi)使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度,一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡,消毒液每日更換,并進行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具(抹布、拖把等)定點放置,拖把標(biāo)識清楚,分別清洗消毒,不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動洗手設(shè)施,醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發(fā)現(xiàn)傳染病,進行暫時隔離,及時上報轉(zhuǎn)診,對其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
醫(yī)療廢物管理制度
1、認真貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,加強對醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。
2、醫(yī)療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放,損傷性廢物(使用后的針頭,刀片等)使用利器盒盛放。嚴禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)及時封口。容器外表被污染時,應(yīng)增加一層包裝。
3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實行集中定點處置。
4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。
5、醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時內(nèi)處置,并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。
醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度15
一、注射室工作職責(zé)
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用,毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼,注射前應(yīng)向病人作好解釋,取得合作,并詢問病人有無過敏史。如有過敏史,禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。
4、密切觀察注射后的情況,如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行處理并醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手,操作時應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換,保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。
6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械,專人保管、定位放置、定期檢查,及時補充更換。
7、保持室內(nèi)清潔整齊,每日紫外線消毒一次,定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉,保證消毒藥品的有效質(zhì)量(濃度)。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭,地面濕式清掃,用“84”消毒液拖地。
三、醫(yī)師工作職責(zé)
1、堅持依法執(zhí)業(yè),嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度,戴口罩、帽子,穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者,耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等,并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷,做好門診登記,向患者交代治療方面的注意事項,對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點,負責(zé)社區(qū)健康狀況和社區(qū)健康診斷,做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責(zé)疫情登記、工作,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),精益求精,努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
。ㄒ唬┚人婪鰝娜鉃槿嗣穹⻊(wù)
1、加強學(xué)習(xí),牢記宗旨,熱愛本職。
2、工作認真、負責(zé)、細致,責(zé)任心強。
。ǘ┳鹬鼗颊叩娜烁窈蜋(quán)利,為患者保守醫(yī)療秘密
1、平等對待患者,做到一視同仁,不得歧視患者。
2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán),為患者保守醫(yī)療秘密。
。ㄈ┪拿鞫Y貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到,態(tài)度和藹可親,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
2、著裝整潔,舉止端莊,語言文明規(guī)范。
3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾,加強與患者的交流溝通,自覺接受監(jiān)督,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(四)遵紀(jì)守法,廉潔行醫(yī)
1、堅持依法執(zhí)業(yè),嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程,無差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫(yī),自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂,嚴格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。
3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明,不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
4、遵守規(guī)定,不私自外出行醫(yī)。
。ㄎ澹┮虿∈┲危(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費用。
。╊櫲缶,團結(jié)協(xié)作,和諧共事
1、服從指揮、調(diào)配,積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。
2、團結(jié)同志,互相尊重,互相學(xué)習(xí),互相幫助,互相勉勵,互相配合,取長補短,共同進取,無鬧糾紛現(xiàn)象。
。ㄆ撸﹪乐斍髮崳μ岣邔I(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),精益求精,努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識,防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的`發(fā)生。
五、傳染病報告制度
嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作,填寫?ê娃D(zhuǎn)卡,要項目齊全、字跡清楚,住址詳細,不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科,乙類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。
3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā),食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件,首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。
5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。
6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中,對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報,一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰,并及時補報,情節(jié)嚴重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。
六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康,防止醫(yī)源性疾病的傳播,加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作,制定本制度。
1、由診所負責(zé)人負責(zé)購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。
2、購買時必須到有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》經(jīng)營公司進貨,購進后經(jīng)驗收三證齊全(衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號)。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距離地面≥20cm,距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚,無可疑現(xiàn)象方可使用。否則,禁止使用。
5、使用后立即就地毀形,用固定的容器浸泡消毒后,塑料類盛于專用回收袋(黃色)內(nèi),非塑料類盛于(黑色)醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi),不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次,作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理,定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅,并注意防火。
6、衛(wèi)生員要做好自身防護。在工作時,必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其他異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告藥品監(jiān)督管理部門。
8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1.醫(yī)院工作人員著裝整齊,不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手,執(zhí)行注射一人一針一管一使用,換藥一人一份一用一消毒,晨間護理濕式掃床一床一刷,床旁桌做到一桌一巾,體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次,2%戊二醛液浸泡則每周更換二次,疑污染隨時更換,注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
4.無菌物品均要寫明滅菌日期,有滅菌指示帶,滅菌有效期為7天。
5.消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換,消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌更換2次,無菌溶液注明開瓶時間及用法。
6.冰箱每周消毒保養(yǎng)1次,做好記錄,物品放置有序,無過期物品。
7.治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū),無菌物品與污染物品分開放置,污物與垃圾分開。
8.病室每天通風(fēng)換氣,地面每日用濕拖拖地二次,每周大掃除一次,每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次,每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測,監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施,超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應(yīng)更換。
9.便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒,消毒池加蓋,消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
10.厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離,使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理,敷料進行焚燒。
11.凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后,必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)分類,每日包裝密封后貼好標(biāo)志,集中處置。
12.醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行有效的終末消毒處理。
13.口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯,口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。
14.連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導(dǎo)管、吸痰器、霧化器等,每日均應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒,用畢終末消毒。
15.各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底,消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上,滅菌則應(yīng)浸泡10小時以上,并定期做細菌培養(yǎng),接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進行特殊處理。
16.非打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。
17.門診應(yīng)設(shè)發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室,一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離,按傳染病報告程序上報。
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