[必備]大病救助申請(qǐng)書15篇
在人們?cè)絹?lái)越重視發(fā)展的今天，申請(qǐng)書在生活中的使用越來(lái)越廣泛，通過(guò)申請(qǐng)書，我們可以提出自己的請(qǐng)求。那么相關(guān)的申請(qǐng)書到底怎么寫呢？下面是小編為大家收集的大病救助申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
![[必備]大病救助申請(qǐng)書15篇](https://p.9136.com/00/l/c9eac7ebcae904.jpg)
大病救助申請(qǐng)書1
政局領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我叫王素云，1961年到新疆工作，現(xiàn)年81歲，丈夫已去世四年，獨(dú)自一人生活。20年3月患上乳腺癌，在農(nóng)四師醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)院到石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放療。兩地治療共花費(fèi)6萬(wàn)多元，花掉了我的全部積蓄，目前，還要定期檢查長(zhǎng)期服藥，用藥很貴；現(xiàn)在緊靠每月2千多元的退休工資來(lái)維持，再加上買藥治病，生活十分困難。今特申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。盼批準(zhǔn)，萬(wàn)分感謝。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！我是——市——街——社區(qū)居民——，借住在父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的.微薄退休金來(lái)維持全家生活�，F(xiàn)在生活舉步維艱。
我本人因?yàn)殚L(zhǎng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們?nèi)乙话�，特懇�?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXX
200X年XX月XX日
大病救助申請(qǐng)書3
我叫x，家住x(你的情況)。因家庭x說(shuō)你的困難)，已于x年x月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對(duì)你的家庭的`重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。
申請(qǐng)人：x
申請(qǐng)日
大病救助申請(qǐng)書4
xx縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的.父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書5
x縣民政局：
我叫陳x，男，漢族，現(xiàn)年20歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬(wàn)多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的'父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助!此致
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書6
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫___，男，漢族，現(xiàn)年五十七歲，家住__鎮(zhèn)__村七巷八號(hào)。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)本事，多年來(lái)一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為__________等病癥，后到__縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生提議，藥物治療非長(zhǎng)久之計(jì)，僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的提議下，本人遂于20__年五月份到__醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，此刻又失去勞動(dòng)本事，無(wú)力承擔(dān)十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的'。這不僅僅花光的家里的全部積蓄，并且債臺(tái)高筑。
所以，本人特向貴單位申請(qǐng)大病補(bǔ)助，懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝!本人及全家對(duì)貴單位的幫忙將感激不盡!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日
大病救助申請(qǐng)書7
尊敬民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重乳腺方面疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來(lái)我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著。在十分困難情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
20xx.X.XX
大病救助申請(qǐng)書8
xx民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村村民xxx（身份證號(hào)），今年xx歲，長(zhǎng)期患有xxx疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，屬于特困群眾。
我于二零xx年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xxxx（傷情說(shuō)明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)xx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書9
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫ｘｘ，男，現(xiàn)年38歲，家�。�(zhèn)ｘｘ村ｘｘ組。家有爸爸，媽媽，妻子，兒子等5口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴(yán)重，病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài)，需立即住院治療，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都醫(yī)院住院治療，20ｘｘ年10月25日出院。期間共花費(fèi)ｘｘｘｘ元，合作醫(yī)療報(bào)銷ｘｘｘｘ元，個(gè)人支付ｘｘｘｘ元。 近年來(lái)，我因生意經(jīng)營(yíng)不善，家庭拖累過(guò)重，心理壓力過(guò)大，導(dǎo)致患上嚴(yán)重的抑郁癥，曾先后在ｘｘ省唐都醫(yī)院、ｘｘ省西京醫(yī)院住院救治，負(fù)債20多萬(wàn)元，但療效甚微，現(xiàn)在病情時(shí)好時(shí)壞，生活不能自理。如今這些對(duì)我這個(gè)已經(jīng)負(fù)債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無(wú)法外出打工掙錢。我家5口人的`生活重?fù)?dān)落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責(zé)任田里掙命，全家人省吃儉用，節(jié)衣縮食，然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車薪？
我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農(nóng)村，本已負(fù)債累累，又沒(méi)什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負(fù)，我的后續(xù)治療費(fèi)用我的救命錢從何而來(lái)？
為此，我向各級(jí)政府主管部門申請(qǐng)大病救助，敬請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準(zhǔn)，以解決我們的生存危機(jī)。
此敬
敬禮 ！
申請(qǐng)人：ｘｘｘｘ
20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
大病救助申請(qǐng)書10
尊敬的民政局、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號(hào)二單元2-4號(hào)。在3月24日確診為直腸癌晚期。經(jīng)近三年的治療、住院報(bào)銷后自已還得承擔(dān)自費(fèi)5元左右、造成家庭經(jīng)濟(jì)崩潰！給兒造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、唉、我實(shí)在對(duì)不起我兒。造成經(jīng)濟(jì)困難的主要原因是我家經(jīng)濟(jì)一直都十分困難。從1994年我們單位經(jīng)濟(jì)效益差、我每月只能領(lǐng)取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛(ài)人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養(yǎng)兩小孩上學(xué)。在1992年愛(ài)人查出患糖尿病、在1996年我得嚴(yán)重甲亢病、當(dāng)時(shí)巳周癱。我的病還未好、愛(ài)人病情加重、送她到川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院搶救、于1996年12月去世。我的病養(yǎng)了兩年才好轉(zhuǎn)。為供養(yǎng)兩千小孩上小學(xué)（當(dāng)時(shí)兩個(gè)小孩才上小學(xué)四五年級(jí)）、中學(xué)、和上大學(xué)、我巳是負(fù)債累累。
南充首批低保時(shí)、居委會(huì)主任和居民小組組長(zhǎng)來(lái)找我說(shuō)：你供養(yǎng)兩個(gè)小孩上學(xué)很困難到社區(qū)來(lái)寫個(gè)申請(qǐng)吃低保。直到我辦退休后才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學(xué)院讀大學(xué)、四年大學(xué)學(xué)費(fèi)就要三萬(wàn)多元。我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當(dāng)時(shí)我到成都后無(wú)錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個(gè)小旅錧住下后、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學(xué)學(xué)費(fèi)。第二天、四川電視臺(tái)新聞現(xiàn)場(chǎng)記者就來(lái)采訪我作了電視新聞報(bào)導(dǎo)。后來(lái)四川電視臺(tái)特別幫助欄目、四川教育電視臺(tái)、成都市電視臺(tái)都來(lái)對(duì)我作了專題采訪報(bào)導(dǎo)。經(jīng)過(guò)四年多的'賣藝生涯才解決供兒讀完大學(xué)、完成學(xué)業(yè)。
唉…剛松了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒(méi)錢治病只好四處借錢。除了住院報(bào)銷后自費(fèi)的5多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補(bǔ)氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針?biāo)幮叵匐囊驳么蛎酷?40多元一周打兩針、由于針?biāo)庂F沒(méi)錢沒(méi)法堅(jiān)持打。因做造瘺、還得買造口袋（一年要用1000多元）等這些都無(wú)法報(bào)也有0多元。也就是說(shuō)這三年為治病負(fù)債近八萬(wàn)余元。由于我的病情嚴(yán)重、手術(shù)無(wú)法切除病灶（腫瘤）、后續(xù)治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬(wàn)元、毎隔兩個(gè)月做一次、醫(yī)生說(shuō)要繼續(xù)做啊。有經(jīng)濟(jì)條件還得上靶向藥、省腫瘤醫(yī)院多次要我用靶問(wèn)藥、靶向藥對(duì)我來(lái)說(shuō)是天價(jià)喲！每個(gè)療程要幾十萬(wàn)元呀、唉……
故特向民政局申請(qǐng)大病救助、望能給予解決為聁！
申請(qǐng)人：xxx
xx年11月23日
大病救助申請(qǐng)書11
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫陳x，現(xiàn)年20歲，是x鎮(zhèn)x村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于x年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在A、B等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫李x，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的'兒子李x于x年xx月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。 此致
敬禮
申請(qǐng)人：陳x
x年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書12
我叫x，今年28歲，是xx股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過(guò)敏體質(zhì)，經(jīng)過(guò)多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)再三考慮，特此申請(qǐng)職工困難補(bǔ)助：
我于20xx年2月進(jìn)入xx股份有限公司工作，因?yàn)樵鴮?duì)醋酸丁酯的'嚴(yán)重過(guò)敏，多次在x醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過(guò)很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在x有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯(cuò)，但還是不能除根，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā);不僅如此，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì)復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費(fèi)貴的嚇人，根本不是我現(xiàn)在能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。
家中現(xiàn)在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來(lái)維持，也因此借了不少錢。弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。
因父母都是農(nóng)民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入�？紤]到家里實(shí)在困難，特此向有關(guān)部門提出申請(qǐng)困難職工補(bǔ)助，希望予以審核批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書13
xx人民政府民政所:
本人xx，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因?yàn)椴?zāi)造成家庭困難，請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助。
本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。xx年申請(qǐng)人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬(wàn)元的'醫(yī)療費(fèi)，至今尚未痊愈。又在xxxx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費(fèi)20余萬(wàn)元，東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬(wàn)元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據(jù)國(guó)家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請(qǐng)，請(qǐng)求給予本人大病補(bǔ)助，以救助申請(qǐng)人后期治療為盼。
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書14
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫x，家中5口人。現(xiàn)住農(nóng)村。房屋是19x年住房改革時(shí)購(gòu)買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的.家庭情況是：我本人，19x年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于19x年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無(wú)其它收入。妻子，王x，19x年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。兒子，唐x，19x年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。我還有一女兒叫唐x，19x年生�，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低�！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
x年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書15
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村的.一名村民，名叫xx，今年x歲。我長(zhǎng)期患有一種名為x的疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源，屬于特困群眾。
我在20xx年的某個(gè)月某日不慎摔傷，導(dǎo)致了一種名為xx的傷情（請(qǐng)說(shuō)明傷情）。傷情非常嚴(yán)重，住院期間花費(fèi)了大量的醫(yī)療費(fèi)用，總計(jì)xx元，我有相關(guān)的票據(jù)作為證據(jù)。由于我年紀(jì)大且沒(méi)有收入，難以承擔(dān)如此巨額的醫(yī)療費(fèi)用，所以特此申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，請(qǐng)您批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xx
日期：xx年xx月xx日
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