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傷殘鑒定申請書

時間:2024-07-01 16:00:58 申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書

  現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升,申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長,寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?下面是小編精心整理的傷殘鑒定申請書,希望對大家有所幫助。

傷殘鑒定申請書

傷殘鑒定申請書1

  申請人:______,女,________年______月_______日生,漢族,身份證號碼:__________________。住__________________。

  手機(jī):__________________

  申請事項

  請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

  事實和理由

  ________年______月_______日,雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

申請人:______(本人親筆簽名)

  ________年______月_______日

傷殘鑒定申請書2

  申請人:

  申請事項:

  1、傷殘鑒定三期鑒定;

  2、后續(xù)治療費用鑒定。

  事實與理由:

  關(guān)于我訴xx機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對xx在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

此致

敬禮!

  申請人:

  日期:

傷殘鑒定申請書3

  申請人:xx

  xx年xx月xx日出生

  漢族

  x小學(xué)學(xué)生,

  現(xiàn)住

  法定代理人:,男,xx年xx月xx日出生,漢族,

  現(xiàn)住。(系申請人之父)

  法定代理人:,女,xx年xx月xx日出生,漢族,

  現(xiàn)住。(系申請人之母)

  被申請人:,女,xx年xx月xx日出生,漢族,x廠退休工人,

  現(xiàn)住

  申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

  事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定,被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此,現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的.相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。

  此致xx市中級人民法院

  申訴人:xx

  法定代理人:xx

傷殘鑒定申請書4

  申請人:x有限公司,住所:。聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:區(qū)號-66666666。

  被申請人(受傷害職工):,女,20xx年xx月xx日出生,漢族,住址,身份證號碼:,是xx有限公司xx車間崗位操作工,聯(lián)系電話。

  請求事項

  請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

  事實與理由

  被申請人是x有限公司職工,于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右,因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異;瑒游赐V沟接行恢,造成申請人右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在xx省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫(yī)藥費x元。

  根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,被申請人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

  xx省人力資源和社會保障廳

xxx

  xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書5

  申請人:,女,XXX年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。

  手機(jī):159XXXXX

  申請事項

  請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

  事實和理由

  20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

  此致

傷殘鑒定申請書6

____勞動能力鑒定委員會:

  申請人:xxx,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________

  申請事項;傷殘等級鑒定

  申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

  申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20___)070號)認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書7

  申請人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  監(jiān)護(hù)人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由

  20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

  此致

  濱州市濱城區(qū)人民法院

申請人:__監(jiān)護(hù)人:__

二0xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書8

  申請人:_________________

  法定代表人:_________________

  地址:_________________

  請求事項:請求仲裁機(jī)構(gòu)對______的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

  事實與理由:

  ______系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。_____年_____月____日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。

  事故發(fā)生后,申請人積極為______進(jìn)行治療。______于_____年_____月____日自行委托廣東__________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。

  但事實上______在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

  據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機(jī)構(gòu)對______的.傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

  _______市__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:_________________

  _____年_____月____日

傷殘鑒定申請書9

  廊坊市人力資源和社會保障局:

  本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______,聯(lián)系電話_______。

  本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

  敬禮

傷殘鑒定申請書10

  傷殘等級重新鑒定申請書 申請人(上訴人):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南京市分公司,住所地在南京市龍蟠中路69號。

  代表人婁偉民,人保南京市分公司總經(jīng)理。

  被申請人(被上訴人):李樹彬,男,1979年3月8日生,居民身份證號碼320121197903083577,漢族,南京市江寧區(qū)銅井鎮(zhèn)牧龍村牧龍鎮(zhèn)村79號。

  申請事項:

  申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果,特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。

  傷殘評定是一個復(fù)雜的工作,鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù),認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系,實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審?fù)忂^程中,申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的'司法鑒定意見書不能認(rèn)可,申請重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實,未批準(zhǔn)申請人該項申請,判決認(rèn)可了李樹彬的十級傷殘。

  因此,特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。

  此致

  南京市中級人民法院

  申請人:

  20xx年2月22日

傷殘鑒定申請書11

  申請人:XX,身份證號:XX

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實和理由:

  申請人于X年X月到X醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的.上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書12

  申請人:________________

  被申請人:________________

  申請事項:請求對申請人李____之父李________的死因進(jìn)行重新鑒定。

  事實與理由:________________年________月________日____時,申請人李____之父李________步行于________路上,________公司雇傭的司機(jī)周____駕駛牌照為________________的大貨車失控沖向人行道,將正在行走的李________撞傷。后李________被送往________醫(yī)院急救。在急救的中,李________于________________年________月________日____時在________醫(yī)院死亡。經(jīng)________公安管理機(jī)關(guān)委托,________鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了尸檢,結(jié)論為李________的'直接死因是心臟病突發(fā),與交通事故缺乏直接的關(guān)系。申請人認(rèn)為,李________在事故發(fā)生之前從沒有心臟病的歷史,其不存在因心臟病突發(fā)死亡的可能性,再者,即使確系心臟病死亡,其心臟病的突發(fā)與交通事故存在這直接的關(guān)系。因此,申請人對________鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論有異議,依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第43條的規(guī)定,申請人請求對李________的死因重新進(jìn)行鑒定,希望予以準(zhǔn)許。

  申請人:________________

  被申請人:________________

  日期:_____年______月______日

傷殘鑒定申請書13

  申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實與理由:

  貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書14

  申請人:____________

  被申請人:____________

  法定代表人:____________

  地址:________________

  請求事項

  請求依法對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

  事實與理由:

  申請人系與被申請人簽訂勞動合同,由被申請人派遣到________集團(tuán)有限公司從事____________工作。20____年____月____日申請人在上班時間,在工作過程中,工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,被申請人積極為申請人進(jìn)行治療,現(xiàn)治療已終結(jié)。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請貴單位對王________的傷殘等級進(jìn)行鑒定。望批準(zhǔn)。

此致

  申請人:________

  ____年____月____日

傷殘鑒定申請書15

  申請人:xxx,男,漢族

  申請事項:

  申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實和理由:

  原告xx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

  根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180—20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

  此致

  xxxx人民法院

  申請人:xxx 20xx年xx月xx日

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