購銷合同6篇【集合】

　　隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高，越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系，它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的購銷合同6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

購銷合同 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《糧油流通管理條例》以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著公平、公正、誠實、信用的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商就“天天俏” 系列大米買賣有關(guān)事項達成協(xié)議如下：

　　一、產(chǎn)品名稱;“天天俏”系列大米

　　二、質(zhì)量標準;嚴格按國家標準生產(chǎn)，并向甲方提供相應(yīng)的檢驗合格證書，甲方可隨時抽查乙方大米的質(zhì)量。

　　三、合同期限;本合同有效期從 年 月 日至 年 月 日止。乙方必須保證甲方超市的大米日庫存達到120噸。

　　四、供貨方式;以甲方電話通知為準，乙方接到甲方的電話后必須在8小時內(nèi)送到甲方指定地點。大米的數(shù)量及單價按當日的乙方大米廠發(fā)貨金額單據(jù)為準，由乙方派車配送到甲方指定的超市(縣城內(nèi)免費，超出縣城按公里計算運費)。甲方及時在發(fā)貨金額單據(jù)簽字驗收，并開出相應(yīng)的收據(jù)。

　　五、結(jié)算方式;結(jié)算時附上當月由甲方開出的大米相應(yīng)收據(jù)，甲方在每月25日按大米銷售數(shù)量的'金額打到乙方指定的帳戶。甲方在第一時間付清貨款，乙方并出據(jù)貨款發(fā)票。所有貨款在合同到期日全部結(jié)清。

　　六、所有合同單據(jù)票證、不得涂改和偽造，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按當月送貨款的20%扣出。

　　七、雙方責(zé)任;

　　1、 雙方必須有合法的營業(yè)執(zhí)照，并在執(zhí)照規(guī)定的范圍內(nèi)經(jīng)營，超過范圍經(jīng)營引起的后果自負。

　　2、 因質(zhì)量問題，甲方有權(quán)將從乙方的貨款中扣出。造成的費用由乙方全部承擔(dān)。

　　3、 在合同期內(nèi)，甲方不得跟其他糧油商進行交易，但甲方有權(quán)進行市場調(diào)查詢價。

　　4、 本合同在履行過程中，若發(fā)生糾紛或異議，雙方協(xié)調(diào)解決，雙方協(xié)調(diào)不下，可向人民法院提出民事裁決。

　　八、本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字生效。

　　甲方(簽字蓋章) 乙方(簽字蓋章)

　　年 月 日

購銷合同 篇2

　　合同編號：_____________________________

　　需方：_____________________________

　　供方：_____________________________

　　供需雙方通過友好協(xié)商，本著互惠互利、真誠合作、共同發(fā)展、優(yōu)勢互補的原則，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，簽訂本合同，由供需雙方共同恪守履行合同條款。

　　一、 工程概況

　　1、略

　　2、略

　　3、 x樓

　　二、 產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、計量單位、單價：

　　SY膨脹玻化微珠保溫防火砂漿660元/m3，此價包括材料運輸、裝卸、試驗費及技術(shù)指導(dǎo)等其他各種費用，其中SY膨脹�；�微珠保溫防火砂漿20袋/m3（350kg/m3）。上述價格不提供票據(jù)，如要票據(jù)需另加12%的稅金。

　　三、 交貨地點及運輸方式： 供方將貨物送到需方指定的地點工地，貨到工地后供方負責(zé)免費卸貨，清點貨物后簽字認可，并出具收料小票。

　　四、 隨機備品、配件：

　　產(chǎn)品生產(chǎn)批次合格證、產(chǎn)品性能檢驗報告、防火檢測報告、節(jié)能檢測報告、產(chǎn)品施工規(guī)范、產(chǎn)品說明書及產(chǎn)品備案證明等技術(shù)資料。

　　五、 驗收標準、方法及提出異議的期限：參照山西省地方和國家相關(guān)標準

　　六、 結(jié)算方式及期限：

　　根據(jù)工地實際用貨量結(jié)算，需方在每次貨到工地數(shù)量達到貨款達人民幣10萬元結(jié)清。如未能付款，供方有權(quán)停止供貨。

　　七、 對外墻保溫質(zhì)量的約定：

　　1、 需方必須嚴格按照供方提供的施工規(guī)范操作，供方安排專人提供技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。

　　2、 供方只對材料本身質(zhì)量負責(zé)。保證到貨時間以及數(shù)量。若因供方材料本身造成的`工程質(zhì)量問題由供方承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

　　3、 若需方未按供方提供的施工規(guī)范操作或未聽取供方技術(shù)指導(dǎo)人員的合理性意見施工，造成的工程質(zhì)量問題與供方無關(guān)。需方如果要貨需提前五天通知。

　　八、 違約責(zé)任：違約方承擔(dān)相關(guān)責(zé)任

　　九、 解決合同糾紛的方式：雙方友好協(xié)商，協(xié)商不成，直至供方所在地人民法院。

　　十、 其他約定事項：本合同一式兩份，供方一份、需方一份、雙方簽字蓋章后生效。

　　需 方：_____________________________ 供方：_____________________________

　　單位名稱（章）：_____________________________ 單位名稱（章）：_____________________________

　　單位地址：_____________________________ 單位地址：_____________________________

　　委托代理人：_____________________________ 委托代理人：_____________________________

　　電話：_____________________________ 電話：_____________________________

　　簽訂時間：_____年_____月_____日 簽訂時間：_____年_____月_____日

購銷合同 篇3

　　供方：

　　二、交貨方式、時間：需方提前兩天電話或傳真通知供方送貨型號、數(shù)量，雙方協(xié)商一致后供方及時送貨到達目的地。

　　三、收貨單位： 四、到貨地點： 五、驗收方式及異議期限：貨到工地驗收為準，達不到合同約定質(zhì)量標準，無條件退貨，并補償需方延誤工期損失。

　　六、運輸方式及費用：需方指定的交貨地點、場地必須道路通暢：供方汽運到需方工地，卸貨到需方指定地點，運費及裝卸費由供方支付。 七、結(jié)算辦法：現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬 。 八、產(chǎn)品質(zhì)量標準：按國際GB/T11968-20xx標準。產(chǎn)品允許有3%的破碎率。除此以外的產(chǎn)品外觀尺寸長偏差為長±4寬±2高±2;缺棱、掉角的最大長度70mm，最大深度20mm,大于以上尺寸缺棱掉角個數(shù)不多于1個。 九、合同的修訂：合同簽訂后，雙方應(yīng)共同遵守，不得擅自變更，如有特殊需要變更、補充的，應(yīng)提前通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，方可變更、補充。變更、補充的'條款與合同具有同等的效力。

　　十、違約條款：貨到工地需方中途退貨的，應(yīng)向供方賠償退貨部分貨款總

　　額的百分之三十，并承擔(dān)由此而產(chǎn)生的裝車、運輸、卸車費用；由需方原因錯發(fā)到貨地點、品種、規(guī)格，由需方承擔(dān)因此而多支付的費用。供方若不能按規(guī)定的時間送貨到工地或出現(xiàn)質(zhì)量問題，供方承擔(dān)由此發(fā)生的一切費用。

　　十一、爭議的解決辦法：合同履行中發(fā)生爭議的，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，供需雙方有權(quán)在合同履約地人民法院提起訴訟。 十二、合同提供擔(dān)保的，應(yīng)另具擔(dān)保書，作為本合同附件。 十三、特殊規(guī)格每立方加價十元結(jié)算。

　　十四、人為無法改變的情況，如自然災(zāi)害等等造成損失，雙方無責(zé)任。 十五、因原材料的市場價格波動或其它成本因素的影響，造成加氣塊成品成本變動時，在供需方協(xié)商的基礎(chǔ)上可對該產(chǎn)品的價格進行相應(yīng)的調(diào)整。 十六、本合同一式三份，供方、需方、業(yè)務(wù)員各執(zhí)一份，自簽字蓋章后生效，貨、款兩清后終止。

　　供 方：需方： 地 址：地址：

　　法定代表人：法定代表人： 委托代表人：項目經(jīng)理： 電 話： 帳 號 開 戶 行： 戶 名： 日 期：

購銷合同 篇4

　　供方：

　　需方：

　　經(jīng)供需雙方充分協(xié)商，簽訂本合同，以茲共同遵守。

　　第一條、供貨品種及價款：供方向需方提供養(yǎng)魚用飼料，實際價格已提貨時價格為準。

　　第二條、質(zhì)量要求技術(shù)標準：、無霉變、無結(jié)塊、不摻假。

　　第三條、交（提）貨方式、地點： 按月供貨，每月不少于30噸，供方運至需方倉庫。

　　第四條、運輸方式及到達站和費用負擔(dān)： 貨運到達前的運費、保險由供方承擔(dān)，到達后的費用一切由需方承擔(dān)。

　　第五條、合理損耗標準及計算方法： 由需方計量認證的.地磅過磅為準。

　　第六條、檢驗標準、方法、地點及期限： 由需方抽樣化驗，如有異議由供需雙方共同認定的質(zhì)檢部門抽樣化驗。

　　第七條、結(jié)算方式、時間及地點： 實行先付款后提貨，貨款支付供方賬戶，供方即為收到貨款，該賬戶如下：戶名：彭代雨，賬號：402230080389918634，開戶行：重慶農(nóng)村商業(yè)銀行 。

　　第八條、違約責(zé)任： 由違約方賠償守約方全部損失。

　　第九條、合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，協(xié)商或調(diào)解不成的，依法向供方人民法院起訴；

　　第十條、本合同自 簽訂之日 起生效 。

　　第十一條、其他約定事項： 該合同履行完后自動失效。

　　供方簽字： 需方簽字：

購銷合同 篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)，在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就 加油站轉(zhuǎn)讓事宜，共同達成如下協(xié)議：

　　一、合同標的

　　本合同轉(zhuǎn)讓標的為位于 省 市 縣( 鎮(zhèn)) 加油站(以下簡稱加油站)的全部資產(chǎn)及該加油站的各項經(jīng)營資質(zhì)與權(quán)利，包括但不限于：

　　1、加油站已有的全部資質(zhì)、證照、文件批復(fù)等(見附件一《證照清單》)。

　　2、編號為“ 府國用( )第 號”項下 平方米的土地使用權(quán)(見附件二：《國有土地使用證》)。

　　或土地租賃(承包)權(quán)(他項權(quán)，位置、面積等見附件二)，具體權(quán)利由甲乙雙方與該土地使用權(quán)人另行約定。

　　3、加油站其他資產(chǎn)清單(見附件三《資產(chǎn)清單》)。

　　二、聲明和保證

　　1、甲方保證對合同所涉轉(zhuǎn)讓標的擁有完全合法的獨立權(quán)益和權(quán)利，沒有設(shè)置任何抵押、擔(dān)�；蚱渌�第三方權(quán)益，也不存在任何權(quán)利瑕疵或涉及任何爭議及訴訟。

　　2、甲方保證該加油站為經(jīng)政府有關(guān)部門審批同意的永久性加油站。

　　3、甲方保證為乙方辦理并取得本次轉(zhuǎn)讓所需要的一切批準和授權(quán)等，確保乙方受讓合同轉(zhuǎn)讓標的后，能夠完全合法擁有或繼承其所有資產(chǎn)、資質(zhì)和權(quán)利等，并不因此而受到任何排除、限制或減少。

　　4、甲方保證在合同轉(zhuǎn)讓標的移交之前，繼續(xù)履行必要的義務(wù)，確保合同轉(zhuǎn)讓標的持續(xù)合法、有效，其價值、權(quán)益等不受減損。

　　5、甲方保證附件中所列的加油站資產(chǎn)詳情在各方面均真實、完整、準確;所交付給乙方的所有文件及證照均真實、合法、有效。

　　三、雙方的權(quán)利、義務(wù)

　　(一)目標企業(yè)設(shè)立

　　1、本合同簽訂后，甲方在收到乙方提供申報材料之日起 日內(nèi)，負責(zé)辦理并取得當?shù)毓ど坦芾聿块T預(yù)核準的企業(yè)名稱為 加油站(下稱“目標企業(yè)”)的《企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書》。

　　2、自本合同簽訂之日起 日內(nèi)，乙方向甲方提交辦理該加油站資產(chǎn)過戶手續(xù)所需的相關(guān)證照、文件和資料。

　　3、自本合同簽訂之日起 個月內(nèi)，甲方負責(zé)辦理和完成目標企業(yè)的工商注冊登記、稅務(wù)登記、刻立公章等事項，取得工商登記部門核發(fā)的目標公司的營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證(國稅、地稅)等目標企業(yè)正常經(jīng)營運作所需的一切證照;協(xié)助乙方重新辦理目標企業(yè)的銀行基本帳號和注銷原加油站名下的所有銀行帳號;并將原來的加油站經(jīng)營手續(xù)注銷，將注銷證明及新辦證照原件交付乙方。

　　目標企業(yè)名稱及負責(zé)人等由乙方指定，經(jīng)營范圍至少應(yīng)包括：“柴油、汽油、潤滑油零售、便利店”等內(nèi)容。

　　(二)資產(chǎn)交付

　　1、在本合同簽署之日起 個工作日內(nèi)，甲方負責(zé)：

　　1)將加油站全部資產(chǎn)和資質(zhì)權(quán)利證件、證書原件等移交乙方。

　　2)將該加油站現(xiàn)行有效及歷史形成的所有票據(jù)、證照、公章、財務(wù)章、其他印鑒，文件、帳冊、油站設(shè)計圖紙、油站建筑施工圖紙、竣工驗收圖紙、資料，油站設(shè)施、設(shè)備等的合同、發(fā)票和保修證明等相關(guān)原件及資料移交給乙方。

　　上述所有資產(chǎn)、文件、實物等交接完畢，甲方、乙方簽署《加油站移交證明》。自雙方簽署該《加油站移交證明》之日，乙方正式接管該油站。

　　2、甲方應(yīng)對加油站原雇用人員另行安排或者與其合法解除勞動關(guān)系，相關(guān)費用由甲方自行承擔(dān)。乙方接管加油站后，自主安排用工。甲方、原加油站(或油庫)雇用人員及其他有關(guān)人員不得干涉，否則，由此給乙方造成的一切損失由甲方賠償。

　　(三)房產(chǎn)過戶及證照辦理

　　1、自本合同簽訂之日起 個工作日內(nèi)，甲方負責(zé)將該加油站地塊的土地使用權(quán)及房產(chǎn)證項下全部權(quán)利過戶(或甲方將與加油站土地使用權(quán)人簽訂的土地租賃合同的權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給乙方，并負責(zé)在該合同簽訂后起 日內(nèi)將加油站所租土地的《土地他項權(quán)利證書》變更)到乙方或乙方指定的其他人名下，并將相關(guān)的證件原件移交給乙方，辦理更名所需費用、稅費由甲方承擔(dān)。

　　乙方取得的新房地產(chǎn)權(quán)證上，土地使用性質(zhì)須為“加油站商服用地”，土地使用類型為國有土地出讓，土地使用年限自新證簽發(fā)之日起算應(yīng)不低于 年。

　　2、在合同簽訂之日起 日內(nèi)，甲方應(yīng)辦妥加油站所有證照包括但不限于成品油零售經(jīng)營批準證書、化學(xué)危險品經(jīng)營許可證的變更批復(fù)以及消防、環(huán)保、計量、防雷設(shè)施等證照的變更手續(xù)，將批復(fù)和變更后的證照原件及現(xiàn)有的`成品油零售經(jīng)營批準證書原件等移交給乙方。

　　3、在本合同簽訂后的第一次成品油零售許可證和危險化學(xué)品經(jīng)營許可證年審時，甲方應(yīng)負責(zé)辦理并取得新的成品油零售許可證和危險化學(xué)品經(jīng)營許可證等加油站經(jīng)營所需的所有新核發(fā)的經(jīng)營資質(zhì)、證照，并將證證照原件交付給乙方。

　　(四)甲方負責(zé)合同轉(zhuǎn)讓標的移交乙方前發(fā)生的所有債權(quán)債務(wù)及安全、環(huán)保責(zé)任(包括但不限于應(yīng)向政府及公共事業(yè)單位繳納的所有稅款、規(guī)費、員工工資、保險等)，并保證其不會對乙方的生產(chǎn)經(jīng)營活動造成任何影響。該加油站移交并由乙方實際經(jīng)營控制期間所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)及安全責(zé)任由乙方負責(zé)。

　　四、轉(zhuǎn)讓費及支付方式

　　甲乙雙方同意本合同轉(zhuǎn)讓標的轉(zhuǎn)讓費總額為 萬元整(人民幣，下同)(￥ 萬元)，具體包括：土地使用權(quán)作價 萬元(￥ 萬元)、房屋及附屬設(shè)施設(shè)備作價 萬元(￥ 萬元)、經(jīng)營資質(zhì)、證照等作價 萬元(￥ 萬元)。

　　該轉(zhuǎn)讓費已包含乙方因受讓該加油站及相應(yīng)資質(zhì)、權(quán)利等而需支付的全部費用，包括但不限于辦理該加油站及該地塊的各種資產(chǎn)、資質(zhì)、證照及經(jīng)營資料轉(zhuǎn)讓所需各類費用、各種行政收費、稅收等。該轉(zhuǎn)讓費按以下方式支付：

　　(一)乙方在本合同簽訂后 個工作日內(nèi)向甲方支付定金 元整(￥ 元)，該定金可沖抵轉(zhuǎn)讓費。

　　(二)自雙方簽署《加油站移交清單》)，乙方實際接管該加油站之日起十個工作日內(nèi)，乙方向甲方支付轉(zhuǎn)讓費 元整(￥ 元)。

　　(三)甲方全部完成本合同第三條第(三)款規(guī)定義務(wù)后十個作日內(nèi)，乙方向甲方支付轉(zhuǎn)讓費 元整(￥ 元)。

　　(四)在甲方辦理成品油零售經(jīng)營批準證變更登記并將原件移交乙方之日起十個工作日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方一次性支付轉(zhuǎn)讓費余款 元整(￥ 元)。

　　(五)上述每筆付款均由乙方以銀行轉(zhuǎn)帳方式支付至甲方指定銀行帳戶(銀行帳號： 開戶行： 單位名稱： );上述定金及每筆轉(zhuǎn)讓費付款前，甲方均應(yīng)向乙方出具符合國家規(guī)定并經(jīng)乙方認可的稅務(wù)發(fā)票。

　　五、不可抗力事件

　　(一)由于地震、臺風(fēng)、水災(zāi)、當?shù)卣�府政策發(fā)生重大調(diào)整以及其他不可抗力因素，致使直接影響本合同履行或不能按約定條件履行時，遇有上述不可抗力的一方應(yīng)立即以書面形式通知對方，并應(yīng)在七內(nèi)提供不可抗力詳情及合同不能履行、部分不能履行或遲延履行理由之有效證明文件，由雙方根據(jù)其對履行合同的影響程度協(xié)商決定是否解除合同，或者部分免除履行合同的責(zé)任，或者延期履行合同。

　　(二)如本合同因不可抗力而解除，甲方應(yīng)將乙方所付費用在合同解除之日全部返還給乙方。同時，乙方應(yīng)按照《加油站移清單》的內(nèi)容將該加油站交還甲方，乙方已作裝修及改造等，甲方應(yīng)作價補償。若加油站出現(xiàn)毀損(不可抗力、正常磨損及乙方裝修、改造等因素除外)，則乙方應(yīng)按價賠償，但乙方在實際控制及經(jīng)營該加油站期間的收益由乙方享有，債務(wù)由乙方自行承擔(dān)。

　　六、合同違約、解除及其處理方法

　　(一)如該加油站的經(jīng)營資質(zhì)、證照等不能變更至乙方或乙方指定人名下，即構(gòu)成甲方違約，乙方有權(quán)隨時通知甲方解除合同。合同解除后，甲方應(yīng)向乙方返還已收到的所有轉(zhuǎn)讓費，雙倍返還乙方定金，并賠償由此給乙方造成的損失;乙方按照《加油站移移交清單》的內(nèi)容把該加油站退回甲方，但乙方經(jīng)營期間的受益由乙方享有。

　　(二)如甲方未能在合同第三條規(guī)定的期限內(nèi)辦理完相應(yīng)的手續(xù)，每延期一天，應(yīng)向乙方支付違約金 元整/天(￥ 元∕天)，違約金可由乙方直接從轉(zhuǎn)讓款中扣除;如甲方逾期超過一個月，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)返還已收到的轉(zhuǎn)讓費，并雙倍返還乙方定金。合同解除后，乙方按照《加油站移交清單》的內(nèi)容將該加油站交還甲方，但乙方經(jīng)營期間的受益由乙方享有。

　　(三)如甲方未按第三條的規(guī)定辦理或配合辦理報批手續(xù)或履行合同中規(guī)定的其它義務(wù)的，甲方應(yīng)賠償由此給乙方造成的損失。

　　(四)乙方未按合同規(guī)定付款或未向甲方提供辦理上述事宜必須提供的資料的，即構(gòu)成乙方違約，乙方應(yīng)承擔(dān)逾期違約金 元整/天(￥ 元∕天)。若乙方逾期付款滿 天，則甲方有權(quán)解除合同并沒收乙方定金，同時將乙方已付款項退還乙方。

　　七、知識產(chǎn)權(quán)和保密

　　無論本次加油站轉(zhuǎn)讓是否成功，雙方均應(yīng)對因本合同而知悉和取得的對方資料予以保密，未經(jīng)對方書面許可不得向任何第三方披露或自行使用;該保密義務(wù)至相關(guān)資料被公開之日止。

　　八、其他

　　(一)本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。合同正本一式四份，雙方各執(zhí)兩份，均具同等法律效力。

　　(二)合同附件作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　(三)雙方因本合同發(fā)生爭議的，首先應(yīng)友好協(xié)商解決，不能解決的，雙方均有權(quán)向合同簽訂地法院提起訴訟。

　　甲方：(蓋章)

　　法定(授權(quán))代表簽名：

　　地址：

　　電話： 傳真：

　　乙方：(蓋章)

　　法定(授權(quán))代表簽名：

　　地址：

　　電話： 傳真：

購銷合同 篇6

　　甲方(供方)：

　　乙方(需方)：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》，經(jīng)供需雙方協(xié)商一致，簽定本合同，合同條款如下：

　　一、標的說明：

　　二、質(zhì)量標準：按細絨棉國家標準GB1103-20xx執(zhí)行。

　　三、計重方式：按毛重結(jié)算。

　　四、結(jié)算方式：現(xiàn)款現(xiàn)貨，甲方開具全額增值稅發(fā)票，并提供棉花檢驗證書和磅碼單。

　　五、交貨地點：阿克陶海盛棉業(yè)有限公司廠內(nèi)

　　六、貨物運輸由供方全權(quán)負責(zé)辦理，運輸費用由需方負責(zé)。

　　七、合同糾紛的解決：雙方協(xié)商解決。

　　八、本合同未約定事項由雙方協(xié)商處理。

　　九、違約責(zé)任：按《合同法》相關(guān)條款處理。

　　十、本合同由供需雙方簽字蓋章后生效(傳真件同樣有效)。

　　十一、 本合同一式兩份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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