救助申請書【范例15篇】

　　現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書起到的作用越來越大，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。大家知道申請書的格式嗎？下面是小編為大家收集的救助申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

救助申請書1

　　xxx人民政府民政辦：

　　申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。

　　本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查

　　治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：

　　1448.4元。

　　再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：

　　2307.9元。

　　最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：

　　11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百

　　元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

　　兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的`醫(yī)藥費用。因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此敬 敬禮 ！

　　申請人：xxx

　　20xx年8月30日

救助申請書2

尊敬的.勐卡鎮(zhèn)人民政府：

　　本人王開學，男彝族，1956年03月10日出生，現(xiàn)年55歲，身份證號：532730195603100014；妻子：黃華，漢族，1963年07月01日出生，身份證號：532730196307010027，長女：王瑩瑩，彝族，身份證號：532730199108192423，長子：王瀟揚，彝族，身份證號：53273019860814241x，現(xiàn)居住在勐卡鎮(zhèn)原政府招待所職工宿舍。

　　自20xx年3月我從政府招待所下崗后一直沒有工作，妻子也是個無業(yè)人員，我們一家月基本生活都靠城鎮(zhèn)低保金維持的。妻子一直體弱多病，20xx年9月到思茅六十二醫(yī)院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導阻滯等病，一直在醫(yī)院住院治療高額的治療費（16500元）幾乎花掉了我家的全部積蓄。女兒20xx考入**財經(jīng)大學現(xiàn)已是大三學生，一年學費都是一萬多。兒子當兵回來后一直沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向勐卡鎮(zhèn)政府提出臨時救助申請，懇望批準為謝！

　　特此申請

申請人：王開學、黃華、王瑩瑩、王瀟揚

20xx年12月15日

救助申請書3

尊敬的縣民政局領導：

　　我叫，男，現(xiàn)年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟落后，家庭經(jīng)濟困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計。

　　本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動，家庭重擔全依靠妻子1人承擔，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒有其他的收入，近年看病花去不少錢，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現(xiàn)在家庭經(jīng)濟困難。近年來，我的病情越來越加重，多次求醫(yī)治療，均不見效果，最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療，我早已是負債累累，可以借的親朋好友逐個借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢幫助我開支醫(yī)藥費。近2年看病先后花去醫(yī)療費5萬多元，除合作醫(yī)療報銷外，還欠2萬余元的外債。手術后我體弱多病，還需要長期治療，我是家里的`主要勞動力，不但不能從事體力勞動，而且需要有人來照料我和2個孩子，且母親還需要供養(yǎng)。目前，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門提出申請，懇請縣民政領導考慮我家的實際情況，給予一定的民政醫(yī)療補助金救助，本人不勝感激!

　　特此申請

　　申請人：

　　x鄉(xiāng)x村組

　　xx年xx月xx日

救助申請書4

區(qū)民政局領導：

　　我名叫劉木香，現(xiàn)年60歲，現(xiàn)住紅古區(qū)海石灣煤電公司五小區(qū)。我于20xx年6月份得病，住入紅古區(qū)人民醫(yī)院治療，經(jīng)過一段時間的檢查治療，身體繼續(xù)疼痛難忍，病情沒有緩解。于20xx年11月29日又到甘肅省中醫(yī)醫(yī)院住院檢查治療，半月之后仍沒有好轉(zhuǎn)，病情也越來越嚴重。20xx年12月23日又轉(zhuǎn)院到陜西省西安西京醫(yī)院診斷治療，經(jīng)檢查結(jié)果為骨髓癌，也就是血癌。真是晴天霹靂，喘不過氣來。在住院期間本人生活已經(jīng)不能自理，經(jīng)過四次的化療，各種費用較大，光治療費、醫(yī)藥費用就高達15萬多元，車費、住宿費等費用大約6萬多元，借外債8萬多元�，F(xiàn)在在家休養(yǎng)，仍在吃藥治療，生活也還不能自理，加上住院治療費較大，精神壓力較大，嚴重影響了我的`生活。為了減輕本人的經(jīng)濟負擔和生活困難，特申請紅古區(qū)民政局領導給予幫助解決為盼。十分感謝領導的關懷！

　　申請人：

救助申請書5

xx民政部門：

　　本人xxx，女男，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年X月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年X月X日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年X月X日進行了心臟瓣膜置換手術。

　　在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術治療已讓我的.家庭負債累累，我又失去了勞動本事，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎樣辦呢？萬般無賴之下，我僅有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙！

此致

敬禮！

　　申請人：XXXX

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

救助申請書6

xx街道：

　　我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

　　附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

此致

敬禮！

xxx

　　xx年xx月xx日

救助申請書7

尊敬的各位領導：

　　我是xx學校xxx班的一名學生，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，因家庭困難特向政府申請貧困助學金。

　　我家現(xiàn)有7口人，爸爸，姐姐和我。我的媽媽因為疾病纏身，早在我三歲那年就亡故，家里僅靠爸爸一人勞動照顧我和姐姐們。很久以來爸爸為了照顧我和姐姐上學，不能出去打工，就靠種幾畝地維持生計，沒有一點經(jīng)濟來源，此刻這個家仍舊靠年齡越來越大的的爸爸支撐，爸爸此刻的身體一年不如一年，還有高血壓病，勞動本事遠不如前些年，全家就靠種地賣糧那點錢維持基本生活，姐姐已經(jīng)輟學，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，來改變我的人生。高中的生活讓我的'家庭更加困難，無力支付我的學費，我的入學學費都是爸爸跑遍了親戚之后湊齊的。

　　我自知家中的困難，所以決定要靠讀書來擺脫此刻的生活狀況，我要靠自我的行動來證明，知識改變命運。我要努力學習知識，改變命運。所以期望得到政府的幫忙，幫忙我這個面臨輟學的孩子，能順利完成學業(yè)，成就我的大學夢想。

　　在校期間，我會以勤學勤思，刻苦讀書為座右銘，真正做到為刻苦，勤學，樂學，互助，做一個優(yōu)秀的高中生。生活中照顧好自我，服務于同學。以能者為師，尊敬師長，天天提高。學習中大膽創(chuàng)新，銳意積極，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就理解，我堅持以學校和同學的利益為重，決不以公謀私，也不違反校規(guī)。在班級，積極參加各項有意義的比賽活動和知識競賽，爭做品學兼優(yōu)的好學生。時刻為學校建設盡心盡力，多為班級添光彩。貧困不是我的絆腳石，相反他是我學習的動力，更是促使我不斷提高的內(nèi)驅(qū)力。

　　我會加倍努力，加倍刻苦學習知識，豐富自我的閱歷，提升自我的文化修養(yǎng)，爭做時代禮貌的優(yōu)秀青年!

　　所以我期望得到政府的援助，緩解一點經(jīng)濟壓力，助我順利完成學業(yè)!

此致

敬禮!

申請人：xxx

　　日期：xx年xx月xx日

救助申請書8

XX民政部門：

　　本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的.手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動潛質(zhì)，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎樣辦呢萬般無賴之下，我僅有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

　　此敬

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

救助申請書9

XX縣民政部門：

　　我叫李XX，男，漢族，現(xiàn)年23歲，XX縣人，現(xiàn)居住于XX縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人裕�痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到XX縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的`其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：李XX

　　申請時間：XX年XX月XX日

救助申請書10

XX縣XX鎮(zhèn)民政所：

　　我叫XX，現(xiàn)年27歲，家住XX。

　　家現(xiàn)有五口人，父親98年因患胃癌，在親朋好友的.幫助下先后兩次在九江171醫(yī)院治療，并做了兩次手術。醫(yī)療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬多。后因病情惡化，不幸過世�，F(xiàn)有82歲的祖母，近來摔傷臥床不起。母親腿腳不便，強勞動沒法做，妻子又患心臟病曾在南昌人民醫(yī)院治療，共用去人民幣6萬余元。還有年幼的孩子要開銷。家庭經(jīng)濟實在困難，更無償還借款的能力。

　　在百般無奈之下，我特向彭澤縣定山鎮(zhèn)民政所申請家庭困難救助，望貴單位伸出援助之手，拉我一把，我及全家對貴單位的幫助感謝不盡！

　　申請人：XX

　　XX年XX月XX日

救助申請書11

xxx縣xxx鎮(zhèn)民政所：

　　我叫xxx，現(xiàn)年27歲，家住xxxxxxx。

　　家現(xiàn)有五口人，父親98年因患胃癌，在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫(yī)院治療，并做了兩次手術。醫(yī)療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬多。后因病情惡化，不幸過世�，F(xiàn)有82歲的祖母，近來摔傷臥床不起。母親腿腳不便，強勞動沒法做，妻子又患心臟病曾在南昌人民醫(yī)院治療，共用去人民幣6萬余元。還有年幼的'孩子要開銷。家庭經(jīng)濟實在困難，更無償還借款的能力。

　　在百般無奈之下，我特向彭澤縣定山鎮(zhèn)民政所申請家庭困難救助，望貴單位伸出援助之手，拉我一把，我及全家對貴單位的幫助感謝不盡！

此致

敬禮！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書12

尊敬的領導：

　　您好！

　　我叫_____，現(xiàn)年_____歲，系_____鎮(zhèn)_____村村民。20_____年，我雙腳長滿腫瘤，疼痛得不能下地，無奈，只能住在_____縣人民醫(yī)院做手術，醫(yī)治歷時_____個月，共花醫(yī)藥費_____多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個月后，妻子_____又患膽囊結(jié)石住院，再花醫(yī)藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進了醫(yī)院，雖有農(nóng)村合作醫(yī)療做保障，但報銷的那點費用，針對我這個特殊的家庭而言，也只能是杯水車薪。

　　我養(yǎng)了兩個孩子，現(xiàn)年_____歲的次子_____，目前身高還只有1、2米。因次子生長發(fā)育出現(xiàn)異常，自5歲開始，我們便帶著他四處求醫(yī)，先后到了_____、_____、_____等地的各大醫(yī)院，經(jīng)過了各種繁復的檢查，雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財，可這些醫(yī)院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結(jié)論。直到20_____年_____月，次子_____才被_____醫(yī)院確診為腦垂體萎縮。醫(yī)生說，要醫(yī)治那種罕見的`疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長激素。

　　那治療過程，從醫(yī)生口里說出來十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現(xiàn)今，我雙腿腫瘤又開始復發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時工得到的一點報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫(yī)療費用是無法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫(yī)生那里學來的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫(yī)保范圍內(nèi)的一天_____元的醫(yī)療費用，也是我做一天臨時工得到的所有回報，況且孩子每個月還得到_____復查一次。

　　現(xiàn)今，我實在無法承受這樣沉重的經(jīng)濟負擔，懇請領導從我的實情出發(fā)，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

救助申請書13

__縣民政局：

　　申請人：___，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年__歲，家庭其他成員想人。家住__鎮(zhèn)__村民__社_號。本人因患有____，且引起_____，，先后在__醫(yī)院、__醫(yī)院進行檢查治療。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

　　首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在__州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：__1.3元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的`醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。

　　因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮

　　申請人：___

　　____年_月__日

救助申請書14

梁河縣民政部門：

　　我叫李xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xxxx年x月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的'其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費x萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

救助申請書15

尊敬的'七舍鎮(zhèn)政府及民政部門領導：

　　我xxxx，男，漢族，現(xiàn)年18歲，七舍村五組人，現(xiàn)居住于七舍村街上五組。

　　我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xxx年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝！

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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