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醫(yī)院各項規(guī)章制度
在生活中，很多場合都離不了制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編整理的醫(yī)院各項規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院各項規(guī)章制度1
1、各班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、設(shè)交接班記錄本，將危重病人、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的'患者，也需書面交接班，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進行交接班。
4、每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人24小時內(nèi)生命體征情況，包括24小時出入量、生命體征、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入時，應(yīng)由醫(yī)護人員護送至病房，并進行床頭交班。
醫(yī)院各項規(guī)章制度2
1、嚴格實施醫(yī)院病歷書寫規(guī)范。
2、病歷質(zhì)量由科主任總負責質(zhì)控。
3、平時具體病歷科室質(zhì)控員負責管理。
4、科室病歷設(shè)置質(zhì)控負責人員。
5、每月舉行一次病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。
6、運行病歷由科主任、質(zhì)控員隨時抽查。
7、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員負責檢查。
醫(yī)院各項規(guī)章制度3
1、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權(quán)限。
2、準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、患者姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。
3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的.藥品，用公認英文代號。
4、如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消”字樣及本人簽字。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“取消”，只能下達停止醫(yī)囑。
5、醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該患者的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。
6、醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑（搶救時除外）。搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復(fù)述確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。
7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。
8、設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。
醫(yī)院各項規(guī)章制度4
1、內(nèi)科必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時消毒、及時維護，保持備用狀態(tài)。
2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質(zhì)管員每周核對清點，保證賬物相符。
3、內(nèi)科人員熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備儀器的性能及使用方法。
4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護士長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報。
5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。
6、護士應(yīng)嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對后方可丟棄。
7、詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。
8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、以備再用。
9、如需緊急搶救而患者經(jīng)費一時確實有困難者，應(yīng)先進行搶救，并告知醫(yī)務(wù)部及我院行政值班人員由其進行協(xié)調(diào)，不能因經(jīng)費問題拒絕搶救。
醫(yī)院各項規(guī)章制度5
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。
六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內(nèi)放置。出入帶門。
七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
產(chǎn)房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。
三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。
五、室內(nèi)禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應(yīng)室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。
九、進出無菌室更換拖鞋。
十、控制進出無菌室人員。
十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊
監(jiān)護病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。
六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗室保潔措施
一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。
三、凡給病人采血的`工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監(jiān)控措施
一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。
三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標記。
九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程
醫(yī)院各項規(guī)章制度6
1、患者因病情或其他不可抗力因素需要轉(zhuǎn)出（院）時，需交代患者病情及途中風(fēng)險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)出（院）事宜。
2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。
3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。
4、檢查患者的'個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。
5、檢查各管道應(yīng)清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。
6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。
7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準備移交。
8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)出（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向家屬交代。
9、根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護士（本科原則上由主管醫(yī)生和護士）陪同。
10、轉(zhuǎn)出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。
11、在轉(zhuǎn)出（院）時，由內(nèi)科主管醫(yī)生與該科室（院）的主管醫(yī)生在進行內(nèi)科床旁進行床旁交接班（轉(zhuǎn)院時需與接收醫(yī)院護士進行床旁護理交班），到達原科室后，內(nèi)科護士應(yīng)認真與該科室（院）的主管護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。
醫(yī)院各項規(guī)章制度7
為了進一步貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)管理政策、規(guī)范醫(yī)療價格收費、加強醫(yī)療服務(wù)收費管理，特制定本制度。
一、醫(yī)院物價管理小組負責醫(yī)院物價管理，工作管理小組成員為所在科室物價員。加強內(nèi)部約束機制，物價管理人員各盡其職，層層把關(guān)，保障醫(yī)院物價管理工作順利進行。
二、認真遵守《中華人民共和國價格法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項物價管理規(guī)定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監(jiān)督檢查。
三、本院藥品價格、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)收費標準按照以下文件規(guī)定。各科室必須認真執(zhí)行，不得自立收費項目、自定收費標準，不得多、漏收費。
1、藥品、醫(yī)用耗材執(zhí)行招標采購。
2、根據(jù)《xxx市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品、醫(yī)用耗材采購供應(yīng)管理辦法試行》文件規(guī)定，本院《藥品目錄》中的社區(qū)用藥品種按零差率銷售。
3、醫(yī)療服務(wù)收費按照xxx市物價局、衛(wèi)生局規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及價格標準執(zhí)行。
4、參加xxx市基本醫(yī)療保險的患者就醫(yī)，符合報銷的按照xxx市醫(yī)療保險處的有關(guān)政策、規(guī)定執(zhí)行。
四、凡患者需用的xxx市衛(wèi)生局、物價局規(guī)定不允許醫(yī)院收費的醫(yī)療耗材、器械等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。
五、我院收費工作由財務(wù)室負責，各科室不得以任何理由向患者收取費用。
六、加強對計算機價格管理系統(tǒng)的'維護，按照物價主管部門的相關(guān)規(guī)定及時調(diào)整價格。
七、設(shè)置醫(yī)藥價格滾動屏、基本醫(yī)療項目價格表，標價內(nèi)容準確、規(guī)范。為患者出示醫(yī)藥價費消費清單，對患者有關(guān)物價的咨詢耐心解釋。
八、建立投訴接待制，公布物價員姓名、咨詢與投訴電話，設(shè)置物價投訴箱，對患者投訴認真處理，及時回復(fù)并保存好投訴記錄。
醫(yī)院各項規(guī)章制度8
1、各班次工作人員每天下班前認真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開。
2、上班時穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。
3、工作人員應(yīng)將各種潔凈物品與污物物品分開區(qū)域存放。
4、所有冰箱中不得存放食品等私物。
5、每周五對全科工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。
6、定時接受全院性的衛(wèi)生檢查。
醫(yī)院各項規(guī)章制度9
1、按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。
2、護士長負責病區(qū)醫(yī)療護理文書的管理，辦公護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。
3、住院患者的'醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時、據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。
4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字后報醫(yī)務(wù)部批準，確保病歷檔案保密性、安全性。
5、護士長和質(zhì)控員每周檢查各種文書的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對歸檔前的護理文件按有關(guān)標準進行審核。
6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書的質(zhì)量，對歸檔前的黃牌警告醫(yī)療文件按有關(guān)標準進行審核。
7、患者出院或死亡后，護理與醫(yī)療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由病案室統(tǒng)一保存。
醫(yī)院各項規(guī)章制度10
1、內(nèi)科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有速干手消毒設(shè)施。
2、內(nèi)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時應(yīng)穿專用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應(yīng)換鞋、換外出服裝。
3、嚴格掌握進入內(nèi)科患者的分室標準，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。
4、內(nèi)科人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊感染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。
5、加強患者的感染管理及檢測，特別是對各種置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的檢測。加強危重患者的.局部護理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。
6、進行動靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置等操作，應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護理。
7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測。
8、加強醫(yī)院感染檢測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應(yīng)及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，各項檢測指標達到內(nèi)科感染控制標準。
9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住內(nèi)科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫(yī)務(wù)處和院感科。
10、患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學(xué)檢測，合格后方可收治患者。
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