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鑒定申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2023-04-16 18:14:14 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

鑒定申請(qǐng)書(shū)匯編15篇

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,各種申請(qǐng)書(shū)頻頻出現(xiàn),通過(guò)申請(qǐng)書(shū),我們可以提出自己的請(qǐng)求。你還在為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)而苦惱嗎?下面是小編收集整理的鑒定申請(qǐng)書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

鑒定申請(qǐng)書(shū)匯編15篇

鑒定申請(qǐng)書(shū)1

  申請(qǐng)人:xxx,男,19xx年12月20日生,漢族,住xx省xx市xx區(qū)金嶺名廈22樓。

  申請(qǐng)事項(xiàng):依法對(duì)原告周濤向法庭提交的20xx年11月20日簽訂的《借款合同》中的簽名‘xxx’是否為申請(qǐng)人本人書(shū)寫(xiě)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:貴院受理的(20xx)xx法民一初字第xx號(hào)周濤訴張三民間借貸糾紛一案,原告周濤向法庭提交的20xx年11月20日簽訂的'《借款合同》中的簽名‘xxx’并非申請(qǐng)人本人所簽。為使法院依法查明本案事實(shí),根據(jù)法律相關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:20xx年xx月x日

鑒定申請(qǐng)書(shū)2

  申請(qǐng)人:XXX,性別:XX,民族:漢, XX年XX月XX日出生

  住址:遵義市XX區(qū)XX路XX號(hào)。郵編:563000

  委托代理人:xx xx山一律師事務(wù)所律師

  地址:XX省XX市中華南路259號(hào)外貿(mào)大廈8樓

  電話:13XXX168 0852—82XXX11

  委托事項(xiàng):

  申請(qǐng)人民法院對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)及相應(yīng)的.醫(yī)療期、護(hù)理期進(jìn)行委托鑒定。

  事實(shí)和理由:

  XX年XX月XX日,申請(qǐng)人在XX地點(diǎn)與被告因XX原因發(fā)生人身?yè)p害事故。

  申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)治療,現(xiàn)已經(jīng)出院,卻因此而產(chǎn)生了重大的后遺癥,但是對(duì)申請(qǐng)人的傷害賠償問(wèn)題與上述等原被告無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)。

  現(xiàn)申請(qǐng)人已經(jīng)將上述等被告訴至貴院,要求對(duì)申請(qǐng)人的人身?yè)p害進(jìn)行賠償。故特向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的本次人身?yè)p害中的傷殘等級(jí)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)委托進(jìn)行鑒定。

  申請(qǐng)人:

  委托代理人:xx律師

  二0xx年xx月xx日

鑒定申請(qǐng)書(shū)3

  申請(qǐng)人張xx,女,漢族,20xx年8月15日出生,九江市xx實(shí)業(yè)有限公司職工,住九江市開(kāi)發(fā)區(qū)xx組。

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)人民法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人需要的護(hù)理時(shí)間進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請(qǐng)人和被告劉xx等人道路交通事故糾紛一案,案號(hào)(20xx)潯民一初字第xxxx號(hào),已起訴到潯陽(yáng)區(qū)人民法院,案件正在審理中。申請(qǐng)人因交通事故造成身體受傷,經(jīng)司法鑒定構(gòu)成10級(jí)傷殘,F(xiàn)為了明確申請(qǐng)人因傷殘需要的護(hù)理時(shí)間,利于人民法院進(jìn)行裁判。申請(qǐng)人根據(jù)法律的`有關(guān)規(guī)定向你院提出申請(qǐng),請(qǐng)求你院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

  此致

  潯陽(yáng)區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人

  20xx年xx月28日

鑒定申請(qǐng)書(shū)4

  申請(qǐng)人:xx,女,漢族,19xx年x月x日生,住xxxxxxxx,電話:xxxxx

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  依法申請(qǐng)鑒定申請(qǐng)人xxxx向法庭提交的“被告陳xx出具的`三張xx及一份xxx”中的簽名‘陳xx“三個(gè)字該簽名筆跡系陳xx本人所簽。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人與被告陳xx民間借貸糾紛一案已訴于xx縣人民法院。申請(qǐng)人向貴院提交的被告陳xx出具的三張xx及一份xxx(具體化)上的簽名”陳xx“三個(gè)字確系由被告陳xx本人所簽。由于在20xx年x月x日下午,在本案庭審過(guò)程中,被告陳xx拒絕承認(rèn)申請(qǐng)人向貴院提交的上述四份證據(jù)上的簽名”陳xx“三個(gè)字是其本人所簽。

  現(xiàn)為了便于法庭查明本案的事實(shí),確認(rèn)陳xx欠申請(qǐng)人借款的事實(shí),故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

此致

  xxx縣人民法院

  申請(qǐng)人:xxx

  時(shí)間:xxxxxx

鑒定申請(qǐng)書(shū)5

  申請(qǐng)人:何某洋,性別:男,________人,身份證號(hào):________,現(xiàn)住____________。

  申請(qǐng)事項(xiàng):依法申請(qǐng)鑒定原告xx服飾有限公司向法庭提交的《公司財(cái)務(wù)20xx年1月對(duì)賬單》等證據(jù)中的簽名“何某洋”三個(gè)字并非申請(qǐng)人本人所簽,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

  事實(shí)與理由:原告xx服飾有限公司向法庭提交的《公司財(cái)務(wù)20xx年1月對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)220xx年2月份對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20xx年3月對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20xx年6月份對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20xx年9月份對(duì)賬單》、《公司財(cái)務(wù)20xx年11月份對(duì)賬單》等證據(jù)均系原告單方制作,簽名并非申請(qǐng)人所寫(xiě)。該簽名與申請(qǐng)人平時(shí)的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫(huà)交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的`不同、區(qū)別,可以清楚的看出該簽名筆跡系他人摹仿申請(qǐng)人筆跡所為。

  因此,為使法院依法查明本案事實(shí),公正裁判;故申請(qǐng)人依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

此致

____省____市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人:何______20____年____月____日

鑒定申請(qǐng)書(shū)6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  申請(qǐng)人:鄭某某,男,32歲,漢族,住石家莊市東平路農(nóng)機(jī)一分公司宿舍1--1--602。

  被申請(qǐng)人:高某某,女,24歲,漢族,住休門(mén)街917號(hào)3—101。

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  請(qǐng)求對(duì)石家莊市東平路農(nóng)機(jī)一分公司宿舍1--1--602號(hào)房產(chǎn)按現(xiàn)有價(jià)值進(jìn)行評(píng)估鑒定,鑒定費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

  事實(shí)和理由

  申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人房屋買(mǎi)賣合同糾紛一案,貴院正在審理。為了確定系爭(zhēng)房產(chǎn)

  xxx

  20xx年xx月xx日

鑒定申請(qǐng)書(shū)7

尊敬的江山市消防部門(mén)領(lǐng)導(dǎo):

  申請(qǐng)人,xxx,男,瑤族,42歲,xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會(huì)各悶小組人。電話:XXXX。

  申請(qǐng)人系xx來(lái)江山市打工的農(nóng)民工,20xx年期間申請(qǐng)人和兒子xx,妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來(lái)居住,該房子設(shè)計(jì)做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi),而液化灶則放在屋外。

  20xx年6月9日下午七點(diǎn)申請(qǐng)人跟利民燃具賀村銷售點(diǎn)買(mǎi)了一瓶液化氣來(lái)使用,當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉,但不知什么原因,在次日凌晨4點(diǎn)多鐘時(shí)申請(qǐng)人起床來(lái)開(kāi)房?jī)?nèi)的燈時(shí),屋內(nèi)不知何時(shí)泄露的'氣體突然發(fā)生爆炸,致使申請(qǐng)人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷,F(xiàn)就住江山市人民醫(yī)院醫(yī)治。

  為此,現(xiàn)申請(qǐng)人特依法向江山市消防部門(mén)提出申請(qǐng),請(qǐng)求對(duì)該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定,望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。

鑒定申請(qǐng)書(shū)8

  申請(qǐng)人:________,男,____歲,身份證號(hào):_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、傷殘等級(jí)鑒定;

  2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

  事實(shí)與理由:

  關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請(qǐng)委托為盼!

此致

敬禮

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

鑒定申請(qǐng)書(shū)9

  申請(qǐng)人:王XX,男,漢族,19XX年11月18日生,住鄭州市管城區(qū)十八里河鎮(zhèn)東吳河村。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  依法申請(qǐng)鑒定被告河南省XX建筑安裝工程公司向法庭提交的“收到條”中的簽名‘王XX’三個(gè)字不是申請(qǐng)人本人所簽,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

  事實(shí)與理由:

  被告河南省XX建筑安裝工程公司向法庭提交簽有申請(qǐng)人名字的“收到條”一份(收到條的內(nèi)容:今收到河南省XX建安公司鋼材款50000元,20xx年9月15日,王XX),該收到條的內(nèi)容及簽名均不是申請(qǐng)人所寫(xiě)。收到條上的簽名筆跡與申請(qǐng)人平時(shí)的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫(huà)交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別,可以清楚的看到該收到條上的`筆跡系他人摹仿申請(qǐng)人筆跡所形成的。況且,被告購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)人鋼材后,申請(qǐng)人從沒(méi)有受到過(guò)被告五萬(wàn)元的鋼材款。

  至此,為使法院依法查明本案事實(shí),追究嫌疑人摹仿、偽造申請(qǐng)人筆跡的法律責(zé)任,故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

此致

  鄭州市中原區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人

  申請(qǐng)人:朝魯門(mén),男,1978年7月16日,達(dá)斡爾族。

  住址:內(nèi)蒙古呼倫貝爾鄂溫克族自治旗巴彥托海鎮(zhèn)錫尼河路平安街電信2棟241號(hào)。

  身份證號(hào)碼:7162039

  聯(lián)系方式:

鑒定申請(qǐng)書(shū)10

  申請(qǐng)人:XXX,男,漢族,19XX年11月18日生,住xxxxxxxxxx。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  依法申請(qǐng)鑒定被告河南省XX建筑安裝工程公司向法庭提交的“收到條”中的簽名‘王XX’三個(gè)字不是申請(qǐng)人本人所簽,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

  事實(shí)與理由:

  被告河南省XX建筑安裝工程公司向法庭提交簽有申請(qǐng)人名字的“收到條”一份(收到條的內(nèi)容:今收到河南省XX建安公司鋼材款50000元,20xx年9月15日,王XX),該收到條的內(nèi)容及簽名均不是申請(qǐng)人所寫(xiě)。收到條上的簽名筆跡與申請(qǐng)人平時(shí)的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫(huà)交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的.結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別,可以清楚的看到該收到條上的筆跡系他人摹仿申請(qǐng)人筆跡所形成的。況且,被告購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)人鋼材后,申請(qǐng)人從沒(méi)有受到過(guò)被告五萬(wàn)元的鋼材款。

  為使法院依法查明本案事實(shí),追究嫌疑人摹仿、偽造申請(qǐng)人筆跡的法律責(zé)任,故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

此致

  XXX人民法院

  申請(qǐng)人:XXX

  20xx年XX月XX日

鑒定申請(qǐng)書(shū)11

  申請(qǐng)人:××,男,×年×月×日出生,漢族,住××,身份證號(hào)碼:××。

  被申請(qǐng)人:××,男,×年×月×日出生,漢族,住××,身份證號(hào)碼:××。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,鑒定事項(xiàng)為被申請(qǐng)人20xx年5月7日左手食指受傷是否構(gòu)成殘疾?

  事實(shí)與理由:

  20xx年5月7日,被申請(qǐng)人因故受傷,后原告于20xx年6月8日單方委托××司法鑒定所對(duì)其傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,司法鑒定所認(rèn)定被申請(qǐng)人構(gòu)成X級(jí)傷殘。該鑒定意見(jiàn),程序存在嚴(yán)重違法。

  首先,該鑒定意見(jiàn)系被申請(qǐng)人單方委托鑒定機(jī)構(gòu),未與包括申請(qǐng)人在內(nèi)的其他當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定機(jī)構(gòu)。

  其次,被申請(qǐng)人用以鑒定的證據(jù)未經(jīng)質(zhì)證,不符合鑒定規(guī)定,即,司法鑒定所依據(jù)未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)所得出的鑒定意見(jiàn)應(yīng)不予采納。

  最后,被申請(qǐng)人受傷時(shí)間為20xx年5月7日,從某市二醫(yī)院出院時(shí)間為20xx年5月27日,而被申請(qǐng)人出示給貴院的證據(jù)中包括幾組出自別的醫(yī)院的診療發(fā)票。由此可見(jiàn),被申請(qǐng)人在從某市二醫(yī)院出院后回到某地仍然在繼續(xù)進(jìn)行治療,其診療活動(dòng)并未終結(jié)。值得一提的是,司法鑒定所受理被申請(qǐng)人的鑒定申請(qǐng)時(shí)間是20xx年6月8日,但被申請(qǐng)人的診療活動(dòng)于 20xx年6月9日還尚未終結(jié),這屬于嚴(yán)重程序違法。

  根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》第4.2規(guī)定:鑒定時(shí)機(jī)應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的.并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。本案中,被申請(qǐng)人自事故發(fā)生之日(20xx年5月7日)到鑒定意見(jiàn)作出之日(20xx年6月8日),恰好一個(gè)月時(shí)間,且治療活動(dòng)未終結(jié),根本不符合《人體損傷致殘程度分級(jí)》關(guān)于“鑒定時(shí)機(jī)”必須“治療終結(jié)或臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定”的規(guī)定。

  綜上,某司法鑒定所出具的某司鑒(20xx)臨鑒字第×號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》程序嚴(yán)重違法,其鑒定意見(jiàn)不應(yīng)作為證據(jù),申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)重新鑒定。

此致

  某市某區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:XXX

  XX年 XX月XX日

鑒定申請(qǐng)書(shū)12

xx市中級(jí)人民法院:

  申請(qǐng)人因不服xx市xx區(qū)人民法院對(duì)申請(qǐng)人與李xx宅基地使用權(quán)糾紛案所作的(00民初字)第xx號(hào)民事判決書(shū),上訴至你院,案件目前正在審理中。

  在本案一審過(guò)程中,被告李xx向法院出示了土地使用權(quán)證和土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。土地使用權(quán)證上載明使用權(quán)主體是李xx,轉(zhuǎn)讓協(xié)議載明是申請(qǐng)人與李xx所簽。但是申請(qǐng)人從未與李xx簽過(guò)任何轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)的協(xié)議,其出示協(xié)議的行為顯然十分荒謬,沒(méi)有根據(jù),純系造假行為。根據(jù)有關(guān)法律,土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓過(guò)戶必須以雙方協(xié)議和身份證件等為憑據(jù)才能現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。申請(qǐng)人從未與李xx簽過(guò)任何轉(zhuǎn)讓協(xié)議,更不可能和其一道辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶登記,因此其產(chǎn)權(quán)證來(lái)源的合法性存在十分明顯的'問(wèn)題。可是,一審人民法院并未對(duì)以上兩項(xiàng)文書(shū)證件進(jìn)行科學(xué)鑒定,而直接予以判決。為查明事實(shí),申請(qǐng)人請(qǐng)求人民法院對(duì)李xx出示的土地使用權(quán)證的真?zhèn)魏屯恋厥褂脵?quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議上的簽名筆跡等進(jìn)行鑒定,以利于人民法院公正判決,維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人:xx

  xx年xx月xx日

鑒定申請(qǐng)書(shū)13

  申請(qǐng)人:,男,漢族,年月日出生,上海人,現(xiàn)。菏薪痔(hào),聯(lián)系電話:

  訴訟代理人:

  申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)陳的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

  為查明事實(shí),明確職責(zé),現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院對(duì)診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定,請(qǐng)法院依法核。

  1、鑒定書(shū)認(rèn)為,是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是,導(dǎo)致患者的死亡,與無(wú)關(guān)。

  2、因此,鑒定書(shū)認(rèn)為的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

  故此,原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)職責(zé)比例的`司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

  此致

  市區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:

  年月日

鑒定申請(qǐng)書(shū)14

xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

  本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

  申請(qǐng)人(簽名):xxx

  xx年x月x日

  單位意見(jiàn):xxx

  單位蓋章:

  xx年x月x日

  知識(shí)延伸:工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)須知

  一、申請(qǐng)程序

  用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)人)在接到工傷認(rèn)定決定書(shū)60日(生效)后,方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)鑒定。

  申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的,應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。

  二、申報(bào)材料

  1、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及復(fù)印件。

  2、填寫(xiě)濮陽(yáng)市工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)表一份。

  3、申請(qǐng)人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請(qǐng)人為工傷職工近親屬的,提供近親屬關(guān)系證明;申請(qǐng)人為單位的,應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(shū)

  了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的,關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請(qǐng)時(shí)間、工傷鑒定的具體費(fèi)用相關(guān)的`內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目都有涉及,詳情請(qǐng)?jiān)L問(wèn)網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

鑒定申請(qǐng)書(shū)15

  申請(qǐng)人:________,男,____歲,身份證號(hào):_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xx

  20xx年xx月xx日

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