確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書

　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請(qǐng)書使用的情況越來越多，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢？下面是小編收集整理的確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書1

　　申請(qǐng)人：吳多平，男，1976年7月8日出生，漢族，甘肅省山丹縣人，家住山丹縣清泉鎮(zhèn)北灣村四社，身份證號(hào)：62220xx97607081518，電話18298568133

　　被申請(qǐng)人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　仲裁請(qǐng)求

　　要求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由

　　山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請(qǐng)人承建，20xx年開春動(dòng)工后，被申請(qǐng)人將其木工工程分包給小組長(zhǎng)劉向嵐負(fù)責(zé)，20xx年4月13日，劉向嵐找申請(qǐng)人到工地上班，具體從事木工工作。20xx年7月2日9時(shí)許，在架設(shè)樓梯模板時(shí)，因塔架不穩(wěn)，申請(qǐng)人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題，申請(qǐng)人向山丹縣人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定，因沒有勞動(dòng)合同，該局未能受理申請(qǐng)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)。鑒于以上事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為其受傷是在被申請(qǐng)人建設(shè)工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應(yīng)與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，因此，為認(rèn)定工傷需要，特依法向貴委提出如上請(qǐng)求，請(qǐng)裁判。

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年10月20日

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書2

　　申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，x年4月15日出生，住XX市XX區(qū)X鎮(zhèn)五新組號(hào)。

　　申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，x年12月25日出生，住XX市XX區(qū)X鎮(zhèn)五新號(hào)。

　　被申請(qǐng)人:筑裝飾材料有限公司分公司

　　法定代表人:

　　住所地:XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)公路。

　　訴訟請(qǐng)求:

　　1、 請(qǐng)求確認(rèn)平與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)及理由:

　　x年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營(yíng)部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購(gòu)買綜合保險(xiǎn)。x9年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉(cāng)庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!

此致

　　XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人:

　　年 月 日

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人：馬，男，漢，XX年4月22日出生

　　身份證號(hào)：

　　家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號(hào)

　　聯(lián)系電話：

　　被申請(qǐng)人：中豪建設(shè)工程有限公司

　　住所地：烏市雅山新天地C區(qū)A棟1段X層商鋪X號(hào)

　　聯(lián)系電話： 。

　　負(fù)責(zé)人：厲

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　x4年4月28日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤(rùn)園項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。x4年X月X日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請(qǐng)人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請(qǐng)人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請(qǐng)人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表蓋章，申請(qǐng)人無奈特向貴委申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)與被申請(qǐng)人之間的`勞動(dòng)關(guān)系。

此致

　　烏魯木齊市X區(qū)勞動(dòng)仲裁委

　　申請(qǐng)人：

　　x4年6月 日

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書4

　　申請(qǐng)人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號(hào)：_________________________

　　住址：___________________________________________________。

　　被申請(qǐng)人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯(lián)系電話：_________________

　　事實(shí)與理由：________年____月____日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘，在被申請(qǐng)人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請(qǐng)人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人____月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!

　　申請(qǐng)人：________

　　_______年____月____日

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書5

　　申請(qǐng)人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。

　　被申請(qǐng)人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________，聯(lián)系電話____________________。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　一、依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　二、________________________________________

　　事實(shí)和理由：

　　從_____年_____月份開始，申請(qǐng)人__________來到被申請(qǐng)人__________工作，申請(qǐng)人被安排從事_______________（工作內(nèi)容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動(dòng)合同。__________（是否繳納）社會(huì)保險(xiǎn)。申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)，受被申請(qǐng)人管理，認(rèn)為依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

　　為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動(dòng)者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟。特向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_______________仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)！

　　此致

　　_____市_____區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：____________

　　_____年_____月_____日

　　附：

　　1、申請(qǐng)書副本_____份（按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù)）；

　　2、證據(jù)_____份；

　　3、其他材料_____份。

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書6

　　申請(qǐng)人：易xx，男，漢族， 年 月 日出生，住址：河南省縣鎮(zhèn)村隊(duì)，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　被申請(qǐng)人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由：20xx年4月16日申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，在由被申請(qǐng)人承建的.xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請(qǐng)人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請(qǐng)人一直不予工傷認(rèn)定，由于進(jìn)入單位時(shí)沒有簽訂勞動(dòng)合同，單位也沒有為申請(qǐng)人繳納社保，無奈請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在著勞動(dòng)關(guān)系，以維護(hù)勞動(dòng)者即申請(qǐng)人的合法權(quán)益。懇請(qǐng)貴委依法裁決。

申請(qǐng)人：

　　20xx年5月30日

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書7

　　申請(qǐng)人：呼和浩特市xx羊絨制品有限公司

　　法定代表人：趙XX職務(wù)：董事長(zhǎng)

　　地址：呼和浩特市玉泉區(qū)金川開發(fā)區(qū)XXXXXX號(hào)

　　電話：180047XXXXXX

　　被申請(qǐng)人：三井xx融資租賃（香港）有限公司

　　法定代表人：藤田XXXX職務(wù)：董事長(zhǎng)

　　住址：香港九龍尖沙咀彌敦道132號(hào)XXXXXX

　　電話：（852）25XXXXXX

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：依法請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人買賣合同仲裁條款無效

　　事實(shí)和理由：20xx年4月21日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂編號(hào)（ＣＳＣ２０１１２０－００）日本株式會(huì)社島精機(jī)制作所制造的島精電腦橫編織機(jī)及計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)系統(tǒng)融資租賃合同一份。合同價(jià)款３２７，５５８美元；

　　20xx年7月30日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人再次簽訂編號(hào)（ＣＳＣ２０１１２０－０1）日本株式會(huì)社島精機(jī)制作所制造的島精電腦橫編織機(jī)融資租賃合同一份。合同價(jià)款USD832，608美元；

　　兩份合同均約定分期付款，期數(shù)12期，每期3個(gè)月，合計(jì)36個(gè)月。編號(hào)（ＣＳＣ２０１１２０－００）合同約定每期付款金額19684美元；編號(hào)（ＣＳＣ２０１１２０－０1）合同約定每期付款金額50034美元；兩份合同總額為ＵＳＤ1160166美元。

　　兩份合同均約定：第一期分期付款應(yīng)以交貨完畢日所屬月份1個(gè)月后的月底為首期支付日，以后各期在每滿3個(gè)月的月底支付；

　　兩份合同均含有特別重要條款、一般特別、特別約定條款。但是，每一個(gè)條款均有效，而適用的法律卻大不相同。三個(gè)條款對(duì)比如下：

　　1、重要條款約定中第八條：

　�。�1）本合同的未盡事宜、對(duì)本合同的解釋意見不一致等與本合同有關(guān)的或履行合同所發(fā)生的一切爭(zhēng)議，應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律各方協(xié)商解決。如經(jīng)協(xié)商后仍不能解決的，應(yīng)提交仲裁。甲方或丙方為被申請(qǐng)人時(shí)，仲裁應(yīng)提交中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)上海分會(huì)，并且應(yīng)按在中國(guó)上海的該委員會(huì)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁；乙方為被申請(qǐng)人時(shí)，應(yīng)提交香港國(guó)際商事仲裁中心，并應(yīng)按該仲裁中心的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，合同各方都應(yīng)執(zhí)行。

　�。�2）第九條：本合同適用香港法律。

　　2、一般條款約定中第十六條：本合同或本合同違約、或履行所發(fā)生的一切爭(zhēng)議、紛爭(zhēng)或意見不一致，經(jīng)協(xié)商仍不能及時(shí)解決的，應(yīng)提交日本國(guó)東京都國(guó)際商事仲裁協(xié)會(huì)，按其仲裁規(guī)則予以仲裁解決。仲裁裁決是終局的，合同各方都應(yīng)執(zhí)行，各方均可以要求仲裁裁決的執(zhí)行有管轄權(quán)的法院或法庭進(jìn)行執(zhí)行。本合同適用日本國(guó)法律，并按照香港法進(jìn)行解釋。本合同所使用的FOB、ＣＦＲ以及ＣＩＦ等貿(mào)易術(shù)語，均根據(jù)２０００年版國(guó)際貿(mào)易術(shù)語解釋通則及其后修訂版予以解釋；

　　3、特別約定條款第二十一條中：

　�。�1）盡管有本合同一般條款16條第一款的規(guī)定，本合同的未盡事宜、對(duì)本合同的解釋意見不一致或者其他合同與本合同有關(guān)的，或基于本合同發(fā)生的一切糾紛，各方應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商后仍不能解決的，應(yīng)提交仲裁。甲方或丙方為被申請(qǐng)人的，仲裁應(yīng)提交中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)上海分會(huì)，并且應(yīng)按在中國(guó)上海的'該委員會(huì)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁；乙方為被申請(qǐng)人的，應(yīng)提交香港國(guó)際商事仲裁中心，并應(yīng)按該仲裁中心的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，合同各方都應(yīng)執(zhí)行。在仲裁過程中，除各方有爭(zhēng)議正在仲裁的部分外，合同各方應(yīng)繼續(xù)履行本合同；

　�。�2）第22條本合同適用中國(guó)法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，除此之外，適用香港法律；

　　上述三個(gè)條款中均含有仲裁條款。但是，適用的條款和適用的法律均不一致。

　　20xx年3月17日，申請(qǐng)人與島精機(jī)（香港）有限公司買賣合同一份，合同價(jià)款ＵＳＤ1078500美元，因涉及進(jìn)出口貿(mào)易許可問題，該公司無法向申請(qǐng)人交付貨物。此后，由被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商，由被申請(qǐng)人為其辦理有關(guān)進(jìn)出口業(yè)務(wù)。按照《中華人民共和國(guó)對(duì)外貿(mào)易法》的規(guī)定，申請(qǐng)人找到內(nèi)蒙古捷泰國(guó)際貿(mào)易有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱捷泰公司）為其辦理代理進(jìn)口貨物買賣事宜后，被申請(qǐng)人以高出同類產(chǎn)品國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格ＵＳＤ81，666美元的情況下，與申請(qǐng)人簽訂融資租賃合同各一份。合同名稱為：買賣合同；實(shí)際執(zhí)行的應(yīng)當(dāng)確認(rèn)為融資租賃性質(zhì)；但是，被申請(qǐng)人因申請(qǐng)人未能按期支付租賃費(fèi)為由，于20xx年10月31日正值生產(chǎn)期時(shí)，拒絕提供進(jìn)口設(shè)備系統(tǒng)說明書，導(dǎo)致因無法輸入系統(tǒng)文件，致使該設(shè)備停止運(yùn)行至今。被申請(qǐng)人拒絕申請(qǐng)人使用該設(shè)備造成申請(qǐng)人與第三人不能履行合同被訴、違約損害賠償案件屢屢不斷，目前仍有河北省霸州市加工銷售合同案件未能審理終結(jié)。申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人拒絕提供設(shè)備說明書，拒絕輸入信息系統(tǒng)口令所導(dǎo)致的損失責(zé)任問題，將在該確認(rèn)申請(qǐng)案件終結(jié)后，另行提起反訴，或者反仲裁請(qǐng)求。

　　被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂合同目的是保證申請(qǐng)人融資租賃合同目的能夠按照預(yù)期最大化實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益之目的。但是，被申請(qǐng)人利益申請(qǐng)人對(duì)進(jìn)口設(shè)備知識(shí)欠缺，拒絕提供信息系統(tǒng)說明書，拒絕按照系統(tǒng)數(shù)據(jù)提供數(shù)據(jù)信息的方式，控制申請(qǐng)人對(duì)該設(shè)備的正常使用，導(dǎo)致申請(qǐng)人所融資租賃的設(shè)備從20xx年7月30日合同簽訂到設(shè)備交貨并安裝完畢至20xx年10月31日被停止運(yùn)行，包括試車運(yùn)行在內(nèi)，僅僅生產(chǎn)了一個(gè)周期，申請(qǐng)人實(shí)際支付融資租賃費(fèi)包括運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、手續(xù)費(fèi)等在內(nèi)合計(jì)約700000多萬美元，按照國(guó)際貨物買賣規(guī)則，應(yīng)當(dāng)屬于被申請(qǐng)人履行的合同義務(wù)，也因申請(qǐng)人對(duì)進(jìn)口貨物買賣知識(shí)的欠缺，全部由申請(qǐng)人承擔(dān)了費(fèi)用，致使申請(qǐng)人的經(jīng)營(yíng)狀況一直未能最大化滿足和實(shí)現(xiàn)。

　　申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》第20條【當(dāng)事人對(duì)仲裁協(xié)議的效力有異議的，可以請(qǐng)求仲裁委員會(huì)作出決定或者請(qǐng)求人民法院作出裁定。一方請(qǐng)求仲裁委員會(huì)作出決定，另一方請(qǐng)求人民法院作出裁定的，由人民法院裁定。當(dāng)事人對(duì)仲裁協(xié)議的效力有異議，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭首次開庭前提出�！孔罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用《中華人民共和國(guó)仲裁法》若干問題的解釋第11條【合同約定解決爭(zhēng)議適用其他合同、文件中的有效仲裁條款的，發(fā)生合同爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照該仲裁條款提請(qǐng)仲裁。涉外合同應(yīng)當(dāng)適用的有關(guān)國(guó)際條約中有仲裁規(guī)定的，發(fā)生合同爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照國(guó)際條約中的仲裁規(guī)定提請(qǐng)仲裁�！康�12條【當(dāng)事人向人民法院申請(qǐng)確認(rèn)仲裁協(xié)議效力的案件，由仲裁協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)所在地的中級(jí)人民法院管轄；仲裁協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)不明確的，由仲裁協(xié)議簽訂地或者被申請(qǐng)人住所地的中級(jí)人民法院管轄。申請(qǐng)確認(rèn)涉外仲裁協(xié)議效力的案件，由仲裁協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)所在地、仲裁協(xié)議簽訂地、申請(qǐng)人或者被申請(qǐng)人住所地的中級(jí)人民法院管轄。———】之規(guī)定。特向本院提出仲裁條款效力的確認(rèn)申請(qǐng)。請(qǐng)求確認(rèn)理由如下：

　　1、被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人所簽訂的仲裁條款不符合仲裁法的具體規(guī)定；

　　2、被申請(qǐng)人選定的仲裁機(jī)構(gòu)與現(xiàn)有仲裁機(jī)構(gòu)名稱明顯不符；

　　3、被申請(qǐng)人在協(xié)議中的仲裁條款，適用的準(zhǔn)據(jù)法約定不明確；

　　4、被申請(qǐng)人選擇適用香港法律時(shí)，未向申請(qǐng)人提供香港法律的內(nèi)容；

　　5、被申請(qǐng)人對(duì)約定的仲裁條款均有選擇權(quán)，被申請(qǐng)人提供的是格式合同文本，按照約定應(yīng)當(dāng)提供兩種文字的合同文本，外文文本合同，還必須附中文譯本；

　　6、被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供香港法律內(nèi)容，并且與申請(qǐng)人未協(xié)商選擇所適用的法律；

　　因此，申請(qǐng)人請(qǐng)求上海市中級(jí)人民法院，對(duì)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人《買賣合同》中約定的仲裁條款依法確認(rèn)為無效仲裁條款。

此致

　　上海市國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)

　　（上海國(guó)際仲裁中心）

　　申請(qǐng)人：呼和浩特市xx羊絨制品有限公司

　　20xx年4月16日

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書8

　　申請(qǐng)人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。

　　住址：___________________________________________________。

　　身份證號(hào)：_____________________________

　　被申請(qǐng)人：_____________________________

　　地址：___________________________________________________。

　　法定代表人：__________

　　聯(lián)系電話：_____________________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由：_________年____月____日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘，在被申請(qǐng)人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請(qǐng)人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人3月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的<關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知>》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼！

　　此致

　　_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：___________

　　_________年____月____日

　　證據(jù)目錄：

　　1、__________公司招聘廣告；

　　2、___________公司錄取申請(qǐng)人_________錄入通知；

　　3、被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)復(fù)印件

確認(rèn)仲裁申請(qǐng)書9

　　申請(qǐng)人：_________________，男，漢，_________________年_________________月_________________日出生，身份證號(hào)：_________________，家庭住址：_________________，聯(lián)系電話：_________________

　　被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________，聯(lián)系電話：_________________

　　負(fù)責(zé)人：_____________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　__________年_________月__________日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人位于_____________項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。____________年_________月___________日上午10：00左右，刮起了大風(fēng)，申請(qǐng)人被大風(fēng)刮起的.一塊木板砸到右腿上，工友__________及其他工友將申請(qǐng)人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請(qǐng)人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表蓋章，申請(qǐng)人無奈特向貴委申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

　　此致

　　_________________區(qū)勞動(dòng)仲裁委

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日