賠償申請書
在法律不斷完善的社會中，很多事項都需要使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編收集整理的賠償申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
賠償申請書1
賠償請求人：_________________
性別：_________________年齡：_________________
工作單位/職業(yè)：_________________
身份證件名稱：_________________
證件號碼：_________________
住所：_________________
電話：_________________
郵政編碼：_________________
賠償義務人：_________________
工商行政管理局
法定代表人：_________________
地址：_________________
賠償請求：_________________
事實與理由：_________________
綜上所述請求。
申請人：_________________
_______________年__________月__________日
賠償申請書2
申請人：尹xx，男、漢族、干部，xx年x月x日出生，在xx縣xx局xx稅務所工作，現(xiàn)住xx縣xx局家屬樓x棟東單元401室。
請求事項：
1、懇請給予受害人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹xx醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。
事實和理由：
在xx年9月28日下午3時30分左右，xx所長駕駛晉HW6699轎車帶領尹xx、徐xx去xx鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被xx駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成xx死亡；尹xx、徐xx受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)xx縣公安局交警大隊認定，韓xx負事故的全部責任。申請人尹xx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住xx省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的.傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復正常為止�，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出（xx）第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹xx醫(yī)藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
申請人：xx
20xx年x月x日
賠償申請書3
申請人：集寧區(qū)商貿(mào)信息有限公司，經(jīng)理蔚儒，住集寧區(qū)解放路41號。
被申請人：集寧區(qū)人民法院，負責人：住集寧區(qū)恩和路西段。
因不服內(nèi)蒙高院20xx年4月20日作出的（20xx）內(nèi)確復字第1號復議決定書（20xx年12月30日特快專遞寄到）。依據(jù)新的國家賠償法第25條，申請內(nèi)蒙高院賠償委員會作出賠償決定。
申請事項
決定由集寧區(qū)法院賠償申請人直接經(jīng)濟損失350萬元。
事實與理由
位于商都縣城近3萬平米土地和8千多平米的房產(chǎn)，所有人寶辰公司先將其中一半（有產(chǎn)權的40%，免費使用和公用的10%）當時雙方商定原則上各家一半）出售給我方，購房款交清后，對方拒絕過戶，并未經(jīng)我方同意偷偷整體抵押給銀行，借款190萬加利息共220萬，無力償還，法院強制執(zhí)行委托拍賣該抵押物時，我方發(fā)現(xiàn)，提起訴訟，要求過戶。市中院受理后，我方馬上向集寧法院提出“中止執(zhí)行申請書”并附有相關證據(jù)10份。該院收到后執(zhí)行員口頭答應：停止拍賣，等待判決。但停了四個月，在訴訟過程中繼續(xù)拍賣，流拍后只變賣了115萬元，而法院委托的按折舊法的鑒定價為350多萬（有卷中證據(jù)裁定書為證），明顯是徇私舞弊，暗箱操作，且故意違返最高法院執(zhí)行規(guī)定第102條（3）項，直接導致內(nèi)蒙高院二審認定購房合同有效，且我方已交清購房款，但該宗房地產(chǎn)的.買賣已無法繼續(xù)屢行，違約責任在寶辰公司。只好判決解除合同，由寶辰公司返還我方購房款和利息80萬元（有卷中證據(jù)高院判決書為證），而寶辰公司連銀行欠款都還不清，哪里有錢還我們。因此，本次違法執(zhí)行違法變賣的腐敗行為，直接導致銀行國有資產(chǎn)損失120多萬，我方損失按目前市場價至少350萬元。
我方依法向市中院申請確認集寧法院執(zhí)行違法，市中院以執(zhí)行過程與我方?jīng)]有利害關系，同時沒有損害事實發(fā)生為由，決定不予受理。我們又向高院申請復議，高院又以我公司“不具備賠償確認請求人的主體資格”為由，復議決定維持中院1號決定。
中院認定沒有損害事實，顯然與事實不符，因為，如果當時集寧法院依法裁定中止執(zhí)行，我們的房產(chǎn)現(xiàn)在還在，高院二審自然會判決辦理過戶，按鑒定后5年來房價至少翻1倍計算，我們一半的目前市場價至少350萬，現(xiàn)在是房錢兩空，這不是損害事實嗎？高院復議認定我方不具請求人的主體資格，顯然沒有法律依據(jù)，因為合同法第97條規(guī)定：合同解除后，當事人有權請求賠償損失。
希望支持我方申請。如果不予受理，煩請書面答復，以便另行反映。
此致
賠償申請書4
附帶民事訴訟原告：_________________，男，_______________年_______________月_______________日生，漢族，住_________________號。身份證號：______________，聯(lián)系電話_________________。
附帶民事訴訟被告：______________，男，_______________年_______________月_______________日生，_______________人，聯(lián)系電話_______________。
訴訟請求：
1、依法追究被告人_______________故意傷害罪的刑事責任，并從重處罰;
2、判令被告人連帶賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費、精神損失費等損失共計_______________元。
事實與理由
_______________年_______________月_______________日，__________、__________等。
綜上所述，被告人故意傷害他人，導致他人輕傷，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規(guī)定，構(gòu)成故意傷害罪，應依法追究其刑事責任并從重處罰。另外，依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過程中，有權提起附帶民事訴訟。因此，被告人__________的犯罪行為給原告__________造成的'所有損失應由被告人承擔賠償責任。為維護原告的合法權益，特依法提起訴訟，請給予公正裁決，判如訴請。
此致
敬禮！
__________人民法院
申請人：_________________
______年______月______日
賠償申請書5
賠償請求人：楊x，住韶關xxx房。
被請求賠償義務機關：廣東省韶關xx法院，韶關市xx路。
賠償請求人楊x因與廣州宏偉工程機械有限公司租賃合同糾紛一案，由于韶關市xxx在二審期間（20xx年6月16日）向廣州市中級人民法院出具了一份該法院同意宏偉機械公司關于租賃處分本人屬于所有的攤鋪機的證明（主要內(nèi)容為：1、同意本人被湞江區(qū)法院查封的攤鋪機繼續(xù)由宏偉公司租賃，設備閑置期間不計算租金；2、租金由湞江區(qū)法院直接收取保全直到達到保全金額為止（本人與譚湘龍租賃合同糾紛一案，譚湘龍向法院申請的保全金額）；3、設備的維修保養(yǎng)費由宏偉公司負責直至法院拍賣或變賣為止。）及將宏偉公司交給湞江區(qū)法院的部分租金（32500元）退回給該公司，致使廣州市中級人民法院誤認為宏偉機械公司已付清其應付給本人的所有租金，結(jié)果判決駁回本人要求宏偉公司支付剩余租金的訴訟請求，因此，本人請求韶關市xxx賠償因本人該法院的失誤而導致?lián)p失的租金8545500元及訴訟費27235元，共計8572735元。
事實與理由：
本人與廣州市宏偉工程機械有限公司于20xx年8月9日簽定機械租賃合同，約定宏偉機械公司租用本人的攤鋪機一臺，租金為每月75000元，該租賃合同為雙方的真實意思表示，內(nèi)容不違反法律、法規(guī)的禁止性規(guī)定，為合法有效的合同。宏偉公司就應按合同約定支付租金，現(xiàn)該公司未按時交納租金，已構(gòu)成違約，本人要求該公司支付所欠租金合法合理，應該得到支持。具體理由如下：
1、《機械租賃合同》并未約定具體的租賃期間，依法應視為不定期租賃，《合同法》規(guī)定不定期租賃合同雙方均有權隨時提出終止合同，合同自終止通知到達被通知方時發(fā)生終止效力。自租賃合同簽定后直到宏偉公司將攤鋪機移交到湞江區(qū)法院為止，該公司從未向本人提出過要終止合同，因此，租金的計算時間應自宏偉公司拉走設備的次日（20xx年8月30日）起至其將設備移交給xxx時（20xx年10月20日）止，共13個月零20日�，F(xiàn)本人只主張13個月的租金，也符合宏偉公司主張的租金應從設備調(diào)試完畢后計算（20xx年9月8日開始計算）的要求，因此本人的請求也是合理公道的。
2、根據(jù)《民事訴訟法》和《最高人民法院法關于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)財產(chǎn)的規(guī)定》的相關規(guī)定，以及本案的`實際情況，xxx的查封并未影響到宏偉公司對設備的使用，而且《機械租賃合同》中未約定設備閑置期間，承租人可以不給付租金，因此宏偉公司主張的在設備閑置期間不承擔支付租金的義務是沒有依據(jù)的。
3、《民事訴訟法》僅規(guī)定"在被執(zhí)行人未按執(zhí)行通知履行法律文書確定的義務時，人民法院有權查封、扣押、凍結(jié)、拍賣、變賣被執(zhí)行人應當履行義務部分的財產(chǎn)"，未有規(guī)定法院有權進行包括就被查封財產(chǎn)訂立租賃協(xié)議在內(nèi)的任何處分被查封財產(chǎn)的權限，因此，xxx對宏偉有限公司在20xx年10月24日提出的租賃請示函作出的同意的意思表示屬于無權（或越權）處分行為，應視為無效，而由于xxx該行為導致的本人無法向宏偉公司追討的設備租金應該由xxx負責賠償。
綜上所述，希望韶關市xxx賠償委員會能對本案重新審查，還本人一個公道。
此致
韶關市xxx賠償委員會
附：有關法律文書及證明材料
賠償請求人（簽名或單章）：XX
XX年XX月XX日
賠償申請書6
xxx交警隊：
xxx（當事人姓名），性別xx，年齡xxx，身份證號xxx，聯(lián)系電話xxx，住址或單位xxxx
于20xx年x月x日x時x分，在xxx發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請求事項
申請人：xxx
20xx年x月x日
賠償申請書7
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：XXX建材有限公司
地址：
法定代表人：
風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的'，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術等費用共計元。
事實與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G825X號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇G863X號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了X人社工認字[20xx]第X號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】XXX號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據(jù)我國法律的相關規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
X市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：X
XX年 X月 X日
賠償申請書8
申請人：_________________潘某，男，__________年__________月__________日出生，漢族，住所地：_________________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村，電話：_________________
賠償要求：
1、請求賠償因錯誤判決二造成申請人被剝奪人身自由1
年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的`損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實與理由：
申請人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居李某一案被判處故意殺人罪，處有期徒刑15年。后被害人自動出現(xiàn)，證明了其沒有死亡，申請人也沒有進行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決，申請人被無罪釋放。
錯誤判決不僅讓申請人蒙受了巨大的冤屈，也使法律權威受到了打擊。為了維護申請人的合法權益和法律權威，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》，向__________市中級人民法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。
此致
__________人民法院
申請人：_________________潘某
__________年__________月__________日
賠償申請書9
賠償請求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務機關：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務)。
_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償案由)，申請_______________(被申請人民法院名稱)……(申請國家賠償?shù)?具體要求)。
……(事實與理由，主要是認為人民法院及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據(jù)，申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。
此致
_______________人民法院
賠償請求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
賠償申請書10
申請人：___________，男，漢族， ____年____月____日出生，住____________，身份證號為_____________
申請人：___________，女，漢族， ____年____月____日出生，住____________室，身份證號為___________
請求事項：申請人與楊烈綱、湯新泉、何素蘭和武漢瑞駿商務有限公司借款擔保糾紛一案，業(yè)經(jīng)武昌區(qū)人民法院一審判決終結(jié)，現(xiàn)已進入執(zhí)行程序。訟爭執(zhí)行標的為位于武漢市后湖東方明珠32棟3單元1701室的房產(chǎn)一套，系申請人共同生活的最后一套居住房產(chǎn)，貴院的強制執(zhí)行行為，剝奪了申請人的合法居住權利，特提出異議。
事實與理由：貴院受理楊烈綱與申請人梁黨生、王潔借款擔保糾紛執(zhí)行一案并查封申請人的房產(chǎn)，貴院近日告知申請人貴院已經(jīng)委托評估機構(gòu)對該房產(chǎn)進行價格評估。申請人對此提出如下異議：
1、貴院所查封的房產(chǎn)是申請人生活所必需的居住房屋，根據(jù)《最高人民法院關于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)財產(chǎn)的規(guī)定》第六條之規(guī)定：“對被執(zhí)行人及其所扶養(yǎng)家屬生活所必需的居住房屋，人民法院可以查封，但不得拍賣、變賣或者抵債。”貴院對該房產(chǎn)進行價格評估，擬進行拍賣，明顯違反法律規(guī)定。同時，作為申人請人的王潔已懷孕5個月，預產(chǎn)期在 ____年____月份，如果貴院對申請人的房產(chǎn)進行查封、拍賣，那也是有違人道的。
2、貴院不對本案的第一被告（真正的債務人）湯新泉、何素蘭的房產(chǎn)進行查封、拍賣，而對作為擔保人的`申請人的房產(chǎn)進行查封、拍賣也是不合情理的。
據(jù)此，申請人請求貴院立即停止評估、拍賣程序，以保障法律賦予申請人的合法生存的權利。
此致
異議人:
____年____月____日
賠償申請書11
申請人：李秀芹、女、1946年7月6日出生、漢族、住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村。
賠償義務機關：北京市昌平區(qū)人民法院
地址：北京昌平區(qū)西環(huán)路南側(cè) 郵編:102200
申請事項：
申請人李秀芹因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務機關支付李秀芹被羈押15天賠償金人民幣2134.95元； 論文聯(lián)盟wWw.LWlm.com
2，賠償義務機關支付李秀芹精神損害賠償金2萬元。
3、賠償義務機關在侵權行為影響的范圍內(nèi)，為李秀芹消除影響，恢復名譽，賠禮道歉。
事實和理由：
一，本案基本事實。
申請人之子陳洋（1979年3月16日出生），住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。北京市土地整理儲備中心依據(jù)京建昌拆許字（20xx）第178號（一期）《房屋拆遷許可證》 在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)地區(qū)進行昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)鞏華城區(qū)及北區(qū)土地一級開發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內(nèi)，因拆遷安置補償事宜雙方協(xié)商未果，20xx年10月份北京市土地整理土地儲備中心向北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設委員會，申請裁決。20xx年11月3日該建委下發(fā)昌住建裁字【20xx】第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內(nèi)將拆遷范圍內(nèi)房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。
20xx年4月6日北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設委員會向賠償義務機關申請執(zhí)行，20xx年4月14日賠償義務機關作出（20xx）昌執(zhí)字第20xx號行政裁定書。
20xx年5月16日凌晨4點鐘左右的時候，申請人李秀芹居住在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號宅基地房屋，起來準備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標的人，這時從南面串出 4個彪形大漢，不由分說的就把李秀芹拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進警車，拉到北京市昌平區(qū)人民法院，這時看見自己的兒子陳洋也被抓到昌平區(qū)法院。當日，北京市昌 平區(qū)人民法院將李秀芹送到北京市昌平區(qū)拘留所，申請人李秀芹在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（20xx年5月21日至20xx年5月25日）由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
20xx年5月30日北京市昌平區(qū)人民法院給李秀芹送達了（20xx）昌執(zhí)字第20xx號提前解除拘留決定書，“內(nèi)容記載被拘留人李秀芹于20xx年5月16日經(jīng)本院（20xx）昌執(zhí)字第20xx號決定書決定，依法拘留15天 ”同日，北京市昌平區(qū)拘留所給李秀芹送達了京公昌解字第（20xx）1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留�；丶耶斎�，李秀芹見到20xx年5月16日被拘留的當天北京市昌平區(qū)人民法院給家屬送達了（20xx）昌執(zhí)字第20xx號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李秀芹的個人生活受到監(jiān)視，每天均有6人至7人跟著，現(xiàn)在李秀芹的.日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監(jiān)視，個人合法權益受到嚴重的侵害。
二，賠償義務機關，對李秀芹作出的司法拘留決定，程序嚴重違法并剝奪了李秀芹申請復議的權利；
賠償義務機關在司法拘留家屬通知書中，說因李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務對司法人員進行侮辱，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規(guī)定，決定對李秀芹拘留15日，自20xx年5月16日起至20xx年5月30日止。現(xiàn)寄押于北京市昌平區(qū)拘留所。
根據(jù)我國《民事訴訟法》第一百零五條之規(guī)定，賠償義務機關應當作出拘留決定書，如果李秀芹不服可以向上一級人民法院申請復議一次。最高人民法院關于適用《中華人民共
和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規(guī)定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應經(jīng)院長批準作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當?shù)毓矙C關看管；該若干問題意見第121條規(guī)定、被拘留的人不服拘留決定申請復議的，上級人民法院應在收到復議后五日內(nèi)作出決定，并將復議結(jié)果通知下級人民法院和當事人。
然而，本案賠償義務機關并沒有及時給李秀芹依法送達其作出的《（20xx ）昌執(zhí)字第20xx號司法拘留決定書》，剝奪了李秀芹對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復議進行申辯的權利。
三、賠償義務機關，確認申請人李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務，對司法工作人員進行侮辱無事實依據(jù)。
以上案件基本事實介紹的很清楚，20xx年5月16日凌晨4點鐘左右，賠償義務機關，根據(jù)其下發(fā)的（20xx）昌執(zhí)字第20xx號行政裁定書，對陳洋居住的位于昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米進行強制執(zhí)行。當時，李秀芹正在自己家里，昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號院房屋居住，準備去廁所時被4個彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進警車拉到北京市昌平區(qū)人民法院最后被司法拘留，這些事實很清楚的看出，李秀芹根本沒有出現(xiàn)在執(zhí)行案發(fā)現(xiàn)場，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執(zhí)行職務，對司法人員進行侮辱呢？
因此，賠償義務機關以此為由對李秀芹進行司法拘留15日，沒有任何事實依據(jù)，且拘留期間造成李秀芹患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴重的侵害了一個公民的合法權益。
綜上事實：申請人李秀芹根據(jù)最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規(guī)定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
北京市昌平區(qū)人民法院
申請人：
20xx年9月6日
賠償申請書12
xx物業(yè)管理公司:
您好！
我是xx的業(yè)主，今年xx新購買的房子，經(jīng)過一個夏天和秋天的東奔西跑，裝修設計、定制家具、地磚、地板、衛(wèi)浴、木門、壁紙、燈具以及基礎裝修施工安裝等等，每個環(huán)節(jié)都傾注了全家人的大量心血，終于裝修完畢，大部分家具已經(jīng)入戶，準備一個月以后入住，本以為居住環(huán)境會改善一下，然而令人傷心是在xx年x月x日(星期日)上午10:10發(fā)現(xiàn)房子被水泡了，現(xiàn)在木地板全部拆除、能移動的家具全部移到陽臺上或者墊起來，家中凌亂不堪，一家人的生活被打亂了，對我造成了極大的經(jīng)濟損失，對我家的生活乃至我的工作造成了很大的負面影響�，F(xiàn)將情況說明如下，并提出索賠申請。
1、事故原因
xx年xx月xx日物業(yè)對xx號樓進行供熱管道冷調(diào)，因為物業(yè)公司沒有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才釀成了我家的供熱管道泄水閥泄水并導致全屋各個房間進水：
�。�1） 物業(yè)公司未按照貼出通知時間段進行試水，貼出的通知表明我戶的試水時間為13:40-18:00，而我們10：10到房子即發(fā)現(xiàn)房子被泡水了；據(jù)物業(yè)工作人員所述他們打開我家走廊里的入戶水閘
的時間為9:00左右；
�。�2） 物業(yè)公司在我家沒人在房子、未確認我家室內(nèi)各個閥門狀態(tài)的情況下就打開了我家走廊里的入戶水閘；
（3） 我們在xx月xx日和xx月xx日兩次在物業(yè)繳費的時候強調(diào)我家xxxx-xxx今冬不供暖，室內(nèi)供熱管道勿供水，我們只繳納基礎供熱費，而物業(yè)公司沒有記錄或者沒有將這一信息傳達到相關的操作人員；
�。�4） 物業(yè)公司提到是某些客觀原因?qū)е沦F公司員工開錯了走廊里面的入戶水閘，但是物業(yè)人員未在第一時間通知我家來開門看是否漏水了、有多嚴重，而是忽略了這一工作失誤，任由事件惡化，我家是因為其他事情來房子才發(fā)現(xiàn)全房子都是水了，萬幸沒有造成更大的損失。
因而釀成此時事件的責任在于物業(yè)公司，現(xiàn)說明我家的裝修情況如下。
2、裝修情況
我家房子銷售面積為xx平米xx室xx廳一廚兩衛(wèi)。
壁紙：四室（主臥、客臥、兒童房和書房）以及餐廳客廳及其室內(nèi)走廊全部貼壁紙（中高檔無紡布壁紙，購于西安大明宮大唐圣紙）；
地板：全部安裝了xx地板的高端強化復合地板（共xx平米）；包括地墊、地膜、貼皮小直角，粉刷地固；
定制家具：一部分定制家具來自全國連鎖的大品牌xxxx（書房
的衣柜書柜、兒童房的衣柜，書房的書桌，兒童房的`書桌，廚房的櫥柜，入戶門口的鞋柜）；一部分家具來自xx本地的xx衣柜（主臥的定制衣柜、客臥的定制衣柜）；
實木家具；全實木家具一套（四把椅子和一個茶桌）；
床墊：放在主臥的床一套；
木門和門套：實木木門以及門套，實木烤漆木門；
燈具：燈具到貨，已經(jīng)安裝了客廳的水晶燈，其他燈具在地上，紙箱被泡。
本計劃下個周末進餐桌、電視柜和其他兩張床，安裝其他燈具，進而完成全部裝修，隨時可以入住了，預計一個月以后搬過來住。
現(xiàn)將此次泄水事件影響到的室內(nèi)財產(chǎn)說明如下。
3、泡水情況描述
3.1 我家的情況
房內(nèi)的廚房、書房、餐廳、客廳、室內(nèi)走廊、兒童房以及主臥均大面積進水，客臥門口部分進水；
[1]廚房：泄水的源頭，整個櫥柜地柜被水沖、被泡；廚房的實木門套底部受潮嚴重；
[2]餐廳：整個餐廳被泡，它與廚房相鄰，水很深，有3厘米左右；壁紙底部受潮嚴重；全屋拆除地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；北面陽臺的實木門套底部受潮嚴重；
[3]書房：書房的水深至少有3厘米，用簸箕幾下就灌了一桶水；全房間地板被泡，書桌被泡（不僅僅是桌腿，因為安裝未完畢，放在地上的抽屜、桌板、掛板等部件全部被泡了）；其他各個房間掃出來的水通過這里掃到背面的小陽臺，因而地板被折騰的最嚴重；室內(nèi)的踢腳線被泡，壁紙底部受潮嚴重；衣柜和書柜底部被泡，因為是通頂設計整體安裝，無法移動，暫時無法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了2/3的地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；書房的實木門套和木門的底部受潮嚴重；
[4]客廳：客廳全部被水泡，放在其中的一套實木家具（四椅一桌）底部被泡嚴重；門口定制鞋柜及其座椅底部被泡；室內(nèi)各處踢腳線、壁紙底部受潮嚴重；全屋拆除地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；南面陽臺的實木門套底部受潮嚴重；電視墻造型的底部受潮嚴重；
[5]走廊：走廊是各個房間連接通道，水流從此經(jīng)過，全部地板被泡，踢腳線被泡，全部壁紙底部受潮嚴重；
[6]兒童房：全部進水，兒童房的書桌底部及其未安裝完畢的抽屜、掛板等部件被泡；衣柜底部被泡；因為衣柜是通頂設計整體安裝，無法移動，暫時無法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了2/3的地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；兒童房的實木門套和木門底部受潮嚴重；
[7]主臥：西側(cè)一大半被水泡，東側(cè)一小半被滲透，地板受潮；放在主臥的床墊被泡約三分之一；衣柜靠門口的一頭底部被泡，另外一頭被滲透受潮；因為衣柜是通頂設計整體安裝，無法移動，暫時無法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了一半的地板和踢腳線；全屋一半的壁紙下部受潮嚴重，另外一半輕微受潮；主臥的實木門套和木門底部受潮嚴重；
[8]客臥：客臥的門口局部進水，衣柜靠近門口的一頭受潮嚴重；另外一端受潮情況未知（因為地板未拆除到）；門口的地板拆除，室內(nèi)拆除了1/4地板和1/2的踢腳線；全屋一半的壁紙下部受潮，另外一半受潮情況未知（因為地板未拆除到）；客臥的實木門套和木門底部受潮嚴重；
[9]多處壁紙被不同程度的濺水、弄臟、甚至有破損；
[10] 廚房的房門和門套、北陽臺的門套、書房門套和房門、主臥的房門和門套、兒童房的房門和門套在排除積水的過程中不同程度的濺水和弄臟（弄臟好說，關鍵是被濺了大量的水）
3.2 樓下的情況
因為發(fā)現(xiàn)的還算及時，截止到xx年x月x日11:30樓下住戶和物業(yè)人員發(fā)現(xiàn)廚房吊頂有積水，其他部分房頂和墻體未現(xiàn)異常。其房子的裝修工xx師傅建議48小時之后再做觀測。
賠償申請書13
申請人：_______________
被申請人：_______________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；
2、請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經(jīng)濟補償金_________________元；
3、請求裁決被申請人為申訴人補繳____年_____月_____日至____年_____月_____日社會保險費、
事實與理由：
_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進入____年_____月_____日有限公司上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_____________提出勞動合同由其關聯(lián)公司_____________有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣_____________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為_______年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經(jīng)濟的.補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
____年_____月_____日
賠償申請書14
甲方：____
乙方：____
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：____
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：____
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方 履行賠償義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關。
十、其它：____
甲方：____ (簽字)蓋章 乙方：____(簽字) 見證人：____(簽字)
____年____月____日____年____月____日
賠償申請書15
****交警隊：
(當事人姓名)***，性別**，年齡****，身份證號****************，聯(lián)系電話**********，住址或單位****************
于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請 求 事 項
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申請人****
年***月***日***