自主實(shí)習(xí)申請書
當(dāng)下市場經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，各種申請書頻頻出現(xiàn)，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編為大家整理的自主實(shí)習(xí)申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
自主實(shí)習(xí)申請書1
經(jīng)過三年學(xué)校對我的培養(yǎng)，我已初步掌握了所學(xué)專業(yè)的理論和基本實(shí)踐知識，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)：自主實(shí)習(xí)中聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的過程，其實(shí)也是一個(gè)模擬找工作的過程，這是一次鍛煉自己的`機(jī)會，可以在其中積累找工作的經(jīng)驗(yàn)。
自主實(shí)習(xí)我可以選擇回到我的家鄉(xiāng)，那里的一切我都非常熟悉，有利于我更好的發(fā)揮自己的水平。
此外，家鄉(xiāng)是我最初生活和學(xué)習(xí)的地方，我非常的渴望能利用我在外地求學(xué)所得的知識，為我的家鄉(xiāng)的教育事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。
自主實(shí)習(xí)申請書2
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人是機(jī)電學(xué)院xx專業(yè)xx班學(xué)生，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)，并已與家長商量，取得家長同意�，F(xiàn)特向?qū)W院申請自主實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)。
2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的事情，并注意個(gè)人安全。
3、實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的教學(xué)內(nèi)容，定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通，按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容，上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作業(yè)。
4、嚴(yán)格按照我系安排的`時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)的工作，在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通，更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致！
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
自主實(shí)習(xí)申請書3
尊敬的'系主任、輔導(dǎo)員：
本人是_____院_____級_____專業(yè)學(xué)生，本人自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，將于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日到_______________單位（公司）實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，本人會遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦實(shí)習(xí)單位；
2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù)；
3、與實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，若實(shí)習(xí)單位變動，在變動次日報(bào)告實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，如需本人返校參加活動，保證按時(shí)返校；
4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位（公司）報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，自覺遵守學(xué)院相關(guān)規(guī)定。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的相關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。懇請批準(zhǔn)！
申請人：__________ 聯(lián)系電話：_______________
家長簽字：__________ 家長電話：_______________
輔導(dǎo)員簽字：__________ 系主任簽字：__________
申請時(shí)間：_____年_____月_____日
自主實(shí)習(xí)申請書4
自行聯(lián)絡(luò)到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（附單位證明），故提出申請，于 xx 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址： ，實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話： ，單位聯(lián)絡(luò)人聯(lián)系電話 ，我自己聯(lián)絡(luò)聯(lián)系電話： 。請予批準(zhǔn)。
我自己將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、 嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、 實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)絡(luò)，每周匯報(bào)情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)（不少于1000字）。
4、 11月1日上午9：00回校集中（地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò)），交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的`交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校關(guān)于規(guī)定解決。
5、 實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的關(guān)于規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的人身與財(cái)物安全。
如違反關(guān)于規(guī)定，—切后果責(zé)任自負(fù)。
家長簽字： 學(xué)生簽字：
班主任意見： 系（部）意見（蓋章）：
二00 年 月 日
�。ā蕉荩�
證 明
常熟理工學(xué)院 系：
經(jīng)研究，同意 同學(xué)來我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派 同志（職務(wù) 、職稱 ）進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年 月 日
常熟理工學(xué)院（非師范類）實(shí)習(xí)成績考核表
系 級 專業(yè) 班級 姓名 學(xué)號
實(shí)習(xí)單位 自 年 月 日至 年 月 日
實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師評語
成績等第 指導(dǎo)教師簽名
�。▋�(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格）
年 月 日
實(shí)習(xí)單位意見
單位公章
年 月 日
學(xué)校指導(dǎo)教師評語
指導(dǎo)教師簽名
年 月 日
系意見
綜合等第
（優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格）
系公章
年 月 日
注：本表—式兩份，分別存入系和學(xué)生檔案。
自主實(shí)習(xí)申請書5
尊敬的校系領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx級xx班的學(xué)生xx。我申請自主實(shí)習(xí)半年，實(shí)習(xí)地為xx中學(xué)，申請理由如下。
xx中學(xué)是我的母校，并且離家較近。我對這所學(xué)校和教師都較為熟悉，可以快速的融入實(shí)習(xí)生活。并且在實(shí)習(xí)期間，曾經(jīng)的任教老師能給予我更多上臺講課機(jī)會，并在課后指出我教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足。因此我可以在實(shí)習(xí)期間迅速提高自己的`能力，獲得更多鍛煉機(jī)會和寶貴經(jīng)驗(yàn)。為畢業(yè)之后成為一名合格的人民教師做準(zhǔn)備。
我會嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)實(shí)習(xí)的各項(xiàng)規(guī)定，在實(shí)習(xí)期間與校系老師的保持聯(lián)系，并且保證自我安全。因此，請校系領(lǐng)導(dǎo)放心，我會圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，請校系領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
自主實(shí)習(xí)申請書6
尊敬的XX：
您好!我是XX級水電系的學(xué)生，經(jīng)過三年學(xué)校對我的培養(yǎng)，我已經(jīng)完成了在校的學(xué)習(xí)，初步掌握了所學(xué)專業(yè)的理論和基本的實(shí)踐能力，由于求知的欲望和自己將來走向社會能夠更廣泛的掌握工作技能，現(xiàn)申請到院就業(yè)處實(shí)習(xí)。為以后的就業(yè)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
大學(xué)畢業(yè)生是學(xué)校按照黨的`教育方針精心培養(yǎng)的、適應(yīng)國家建設(shè)需要的優(yōu)秀人才資源，是高層次人才隊(duì)伍的后備力量。為做好黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)工作，提高畢業(yè)生的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量，維護(hù)畢業(yè)生、用人單位和學(xué)校的合法權(quán)益，更好地為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)，院領(lǐng)導(dǎo)和就業(yè)工作處的老師不辭辛苦，日夜操勞。
我希望院領(lǐng)導(dǎo)能夠接受我的自主申請，也希望我在實(shí)習(xí)時(shí)的工作能夠?yàn)檎驹谝痪�的老師分憂，做一些力所能及的事情，雖然，在一些工作技能和經(jīng)驗(yàn)上我有些欠缺，但我相信自己會努力做好一切，做好畢業(yè)生的服務(wù)工作。
在實(shí)習(xí)中我保證做到一下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)格遵守學(xué)校實(shí)習(xí)要求和學(xué)校規(guī)章制度。
2、努力學(xué)習(xí)，虛心向就業(yè)處老師請教有關(guān)專業(yè)技能知識，服從就業(yè)處老師安排，遵守紀(jì)律。
3、積極做好簡章，通知等資料的張貼工作。
4、在老師忙的時(shí)候，做好前來咨詢同學(xué)的登記以及一些蓋章工作。
5、及時(shí)向老師反饋實(shí)習(xí)工作進(jìn)展情況及所遇到的問題。想到就能作到，努力就會有回報(bào)，相信所學(xué)能使用于社會需要，并為社會作出貢獻(xiàn)，為校爭光。望院領(lǐng)導(dǎo)能夠接受我的申請。
此致
敬禮!
申請人：XXX
X年X月X日
自主實(shí)習(xí)申請書7
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是xx級，xx班學(xué)生 �，F(xiàn)已交清在學(xué)期間的所有學(xué)雜費(fèi)，經(jīng)家長和親戚朋友的介紹，本人已找到了合適的實(shí)習(xí)單位，并征得家長的同意，決定申請自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間由 年 月至 年 月 日。
本人保證在校外實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校制定的`各項(xiàng)實(shí)習(xí)規(guī)定，按期完成實(shí)習(xí)工作任務(wù)；遵守國家法律法規(guī)，不做違法亂紀(jì)的事；愿意自己承擔(dān)在實(shí)習(xí)期間的安全責(zé)任以及所涉及的相關(guān)責(zé)任；同時(shí)自主實(shí)習(xí)是本人的要求并征得家長的同意，所以本人愿意放棄學(xué)校的推薦實(shí)習(xí)企業(yè)，以后本人的實(shí)習(xí)工作與今后的相關(guān)就業(yè)工作安排均自主安排，特此向?qū)W校提出自主實(shí)習(xí)自主就業(yè)申請，懇請批準(zhǔn)。
此致！
申請人：（簽名）
學(xué)生家長（簽名）
本人聯(lián)系電話：
年 月 日
班主任意見：
學(xué)校意見：
自主實(shí)習(xí)申請書8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫_________，是_____________系___________專業(yè)_______班學(xué)生，我應(yīng)聘于________________公司實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期從_______年___月___日到_____年____月___日，經(jīng)家長同意，特向?qū)W校申請從______年____月___日離校前往該公司實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間并保證做到以下幾點(diǎn)：
1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度，信守合同;
2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)校形象;
3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù);
4、如果畢業(yè)前中止實(shí)習(xí)保證及時(shí)返校就讀，完成學(xué)業(yè)。
請學(xué)校審核批準(zhǔn)
申請人：xx
日期：XX年XX月XX日
自主實(shí)習(xí)申請書9
尊敬的校、院領(lǐng)導(dǎo)：
我是XXX院XXX專業(yè)XXX班級的.學(xué)生，我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間我將到XXX單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，我會遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位；
2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù)；
3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，若實(shí)習(xí)單位變動，在變動次日報(bào)告輔導(dǎo)員，如需我返校參加活動，保證按時(shí)返校；
4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。 如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。懇請批準(zhǔn)！
申請人：
聯(lián)系電話：
家長簽字：
家長電話：
申請時(shí)間： 年 月 日
輔導(dǎo)員審批：
領(lǐng)導(dǎo)審批：
自主實(shí)習(xí)申請書10
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是xx級xx系xx專業(yè)x班的學(xué)生，我已經(jīng)自己聯(lián)系了實(shí)習(xí)就業(yè)單位，到實(shí)習(xí)就業(yè)，經(jīng)過家長的同意，在外出實(shí)習(xí)至畢業(yè)離校期間，我會遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位；
2、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，通過自學(xué)來完成未取得學(xué)分的課程的復(fù)習(xí)，并按時(shí)回校參加考試（補(bǔ)考和積欠考），如因成績不合格導(dǎo)致的后果自負(fù)；
3、在外實(shí)習(xí)期間將主動與畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的指導(dǎo)老師取得聯(lián)系，認(rèn)真完成畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)），并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向所在系遞交畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)），如未按時(shí)上交或論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量不合格者，不能取得相應(yīng)學(xué)分，其后果自負(fù)。
4、按學(xué)校要求，認(rèn)真完成畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告，并于xx年x月x日前將畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書交輔導(dǎo)員評閱。逾期不交畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告的`學(xué)生，畢業(yè)實(shí)習(xí)按無成績處理；
5、在校外實(shí)習(xí)期間因個(gè)人安全及經(jīng)營產(chǎn)生的糾紛由自己負(fù)責(zé)，如有意外與學(xué)校無關(guān)。在實(shí)習(xí)單位違紀(jì)違規(guī)，學(xué)校將按實(shí)習(xí)單位的處理意見給予相應(yīng)處分；
6、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，如需我返校參加活動，保證按時(shí)返校；
7、在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，本人將與就業(yè)實(shí)習(xí)單位簽訂教育廳頒發(fā)的一式四聯(lián)就業(yè)協(xié)議書，并于xx年x月x日前交至輔導(dǎo)員處。
懇請批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
自主實(shí)習(xí)申請書11
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人已自行聯(lián)系對口實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請?jiān)谀暝氯罩猎氯�，到單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。(單位地址：，單位聯(lián)系人：，單位電話：，本人聯(lián)系電話：，家長聯(lián)系電話：)。請予批準(zhǔn)。
本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、實(shí)習(xí)期間，必須通過職教新干線與輔導(dǎo)員聯(lián)系，每月上交實(shí)習(xí)報(bào)告到輔導(dǎo)員的空間。
若實(shí)習(xí)單位變動，在變動次日報(bào)告輔導(dǎo)員。
3、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的.教學(xué)管理?xiàng)l例，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
自主實(shí)習(xí)申請書12
我叫_________，是_____________系___________專業(yè)_______班學(xué)生，我應(yīng)聘于________________公司實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)期從_______年___月___日到_____年____月___日，經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請從______年____月___日離校前往該公司實(shí)習(xí)，并保證做到以下幾點(diǎn)：
1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度，信守合同；
2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)；
4、畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯前及時(shí)返校，完成學(xué)業(yè)。
5、實(shí)習(xí)期間，如學(xué)校因教學(xué)工作需要返校，本人保證及時(shí)返校。
請審核批準(zhǔn)為盼
實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話
申請學(xué)生聯(lián)系電話
家長聯(lián)系電話
班主任聯(lián)系電話
申請人簽字：___________
家長 簽字：___________
班主任簽字：___________
自主實(shí)習(xí)申請書13
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人是機(jī)電學(xué)院xx專業(yè)xx班學(xué)生，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)，并已與家長商量，取得家長同意�，F(xiàn)特向?qū)W院申請自主實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期
間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1.實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)；
2.實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的事情，并注意個(gè)人安全；
3.實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的教學(xué)內(nèi)容，定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通，按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容，上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作
業(yè)；
4.嚴(yán)格按照我系安排的`時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)的工作，在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通，更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)
告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人簽名：
聯(lián)系電話：
年 月 日
自主實(shí)習(xí)申請書14
自主實(shí)習(xí)申請書 尊敬的校、院領(lǐng)導(dǎo)：
我是XXX院XXX專業(yè)XXX班級的`學(xué)生，我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間我將到XXX單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，我會遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;
2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);
3、與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，若實(shí)習(xí)單位變動，在變動次日報(bào)告輔導(dǎo)員，如需我返校參加活動，保證按時(shí)返校;
4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。 如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
懇請批準(zhǔn)！
申請人： 聯(lián)系電話： 家長簽字：家長電話： 申請時(shí)間： 年 月日
輔導(dǎo)員審批：領(lǐng)導(dǎo)審批：
自主實(shí)習(xí)申請書15
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
學(xué)生，是道橋系路橋?qū)I(yè)XX班的學(xué)生，學(xué)號，身份證號：。經(jīng)家長聯(lián)系自主找實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)，我承諾，實(shí)習(xí)期間安全問題自主承擔(dān)。一定遵守學(xué)校實(shí)習(xí)規(guī)定要求，按時(shí)完成實(shí)習(xí)任務(wù)。我所實(shí)習(xí)的.單位是：
單位名稱：XX單位XX項(xiàng)目部
實(shí)習(xí)崗位： 實(shí)習(xí)工資： 元/月 單位聯(lián)系人：(電話: )單位聯(lián)系電話：
家長意見：同意，自主負(fù)責(zé)安全，家長 (該部分家長簽字)家長電話：
附：實(shí)習(xí)單位接收函或證明并蓋章
申請人：xxx
日期：XX年XX月XX日
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