醫(yī)保申請書15篇
在法律不斷完善的社會(huì)中，申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，不同的使用場景有不同的申請書。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編整理的醫(yī)保申請書，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)保申請書1
xx縣人力資源和社會(huì)保障局：
我店位于xx鎮(zhèn)大埔xxxxx號(hào)店，是經(jīng)xx縣食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)于________年____月x____日成立的藥品零售企業(yè)，于________年x____月x____日通過廣東省藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證。
本店?duì)I業(yè)面積60平方米，現(xiàn)有員工3人，所有人員均具有藥師職稱和高中以上學(xué)歷。經(jīng)營中西藥，藥品價(jià)格合理，品種齊全，與藥店規(guī)模相適應(yīng)。
本店周圍均是縣城居民住宅區(qū)，但缺少醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店。秉著服務(wù)于民、還益于民的經(jīng)營理念，本店長期為中老年人提供免費(fèi)測血糖、測血壓服務(wù)，因此廣獲周圍社區(qū)群眾的`好評(píng)，為了更好的服務(wù)于周邊的群眾，特此向xx縣人力資源和社會(huì)保障局申請醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店資格，使我店為群眾提供更便捷、更貼心的服務(wù)。
xx縣xx藥店
________年____月____日
醫(yī)保申請書2
相較于職工有單位為其辦理職工醫(yī)保，可以在住院的時(shí)候報(bào)銷一部分費(fèi)用。同樣，沒有工作單位的城鎮(zhèn)居民可可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也就是社區(qū)醫(yī)保，在城鎮(zhèn)居民生病住院后其報(bào)銷多少呢？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的.醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
以下情況不在社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍：
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;
6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;7.國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
醫(yī)保申請書3
________________醫(yī)保辦：
本人xx，生于________年____月____日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有________年。因?yàn)榛疾r(shí)間長且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。________年____月份我?guī)е┮话训?心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
醫(yī)保申請書4
________醫(yī)保辦：
本人xxx，生于________年____月____日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有________年。因?yàn)榛疾r(shí)間長且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。________年____月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的.手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：xxx
________年____月____日
醫(yī)保申請書5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫x，是x學(xué)校的.一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。
敬禮!
申請人：xx
20xx年9月28日
醫(yī)保申請書6
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
本人張于20xx年5月份加入皮具有限公司，擔(dān)任生產(chǎn)線員工一職，很榮幸成為該公司的員工。隨著工廠的'不斷發(fā)展壯大，我個(gè)人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。自進(jìn)廠以來，由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)。兢兢業(yè)業(yè)，吃苦耐勞，用心做事。
現(xiàn)在為了更好地投身工作，免除后顧之憂，長久的成為我們工廠的員工。
本人申請參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照《勞動(dòng)法》規(guī)定，員工試用期后，公司必須為員工辦理社保，我已入廠一年之久。
另外，公司如果幫我辦理社保醫(yī)保，我將不聲張，銘記公司領(lǐng)導(dǎo)的厚愛，感謝我們工廠各個(gè)階層的領(lǐng)導(dǎo)，我只想更加長久為公司做事，長久成為員工，讓我更加安心的工作。
現(xiàn)隨著國家政策提供養(yǎng)老保險(xiǎn)，以及本人希望在退休時(shí)能夠享受到退休養(yǎng)老保險(xiǎn)。故本人自愿申請參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，望貴局領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)辦理。特申請公司幫我辦理社保，望公司領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)辦理，特此申請！謝謝！
申請人：張xx
xx年xx月xx日
醫(yī)保申請書7
尊敬的'縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
我名____，現(xiàn)年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來，身體一直不好，疾病多達(dá)十余多種，一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命，十多年來醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬元，而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負(fù)債累累，家里正常生活都難以維持。
20____年12月22日，我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療，入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷，于20____年12月27日出院，醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算，醫(yī)保卡資金凍結(jié)，要我把醫(yī)保卡留在醫(yī)院等年后再報(bào)，報(bào)后再通知我來拿卡，數(shù)月后，醫(yī)院沒通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。
直到今年四月初，石潭醫(yī)院來電說，我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報(bào)銷，我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢去醫(yī)院交，否則扣留醫(yī)�？�。我因經(jīng)常要住院，必須要有醫(yī)療卡，萬般無奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡，石潭醫(yī)院告訴我，現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心，醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷，我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報(bào)銷事宜，市醫(yī)保中心則告訴我20____年的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷，與他們無關(guān)。
因身體原因無奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)事宜，卻告之此事與你們無關(guān)，要我兒找列煤清算組解決，我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說此事與他們無關(guān)，一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北�，F(xiàn)我再次書面請求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷我住院醫(yī)療費(fèi)用，如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問題，敬請縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請書上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理由，并由領(lǐng)導(dǎo)簽名，以此維護(hù)我的合法權(quán)益！
申請人：________
20____年__月____日
醫(yī)保申請書8
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20____年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20____年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20____年4月7日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的'建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20____年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20____年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請！
申請人：________
20____年__月__日
醫(yī)保申請書9
尊敬的醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我公司根據(jù)公司發(fā)展需要，并積極保障員工勞動(dòng)者權(quán)益和充分履行法律法規(guī)賦予的義務(wù)以及權(quán)利，特向貴單位申請成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位。下面對(duì)具體情況進(jìn)行真實(shí)準(zhǔn)確的'說明，我公司參保人數(shù) 人。忘貴單位給予批準(zhǔn)，特此感謝。
申請單位：曲靖市麒麟?yún)^(qū)晟世小額貸款有限公司
20xx年3月12日
醫(yī)保申請書10
XX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)國計(jì)民生，關(guān)系到人民群眾的身體健康，是當(dāng)前社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)之一。改革開放三十年來，XXX市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，使越來越多的普通百姓感受到醫(yī)療發(fā)展帶來的益處。xxx醫(yī)院是由湖北省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)設(shè)置，XXX市衛(wèi)生局登記注冊的一級(jí)二級(jí)精神病�？漆t(yī)院，醫(yī)院開設(shè)床位75張，核準(zhǔn)設(shè)置專業(yè)為：xxx……配有X光機(jī)、B超、心電圖、十六道腦電地形圖、全自動(dòng)生化儀、遠(yuǎn)程心理CT診斷系統(tǒng)、全自動(dòng)血液分析儀、尿液分析儀等診療儀器等。xxx醫(yī)院條件較好且收費(fèi)較低。病房醫(yī)療設(shè)施齊全，寬敞明亮，并有24小時(shí)熱水供應(yīng)系統(tǒng)。醫(yī)院占地面積3566.61㎡，建筑面積5000㎡.醫(yī)院共有醫(yī)務(wù)人員35名，其中高級(jí)職稱者5名，中級(jí)職稱7名。
據(jù)測算，XXX約有12萬精神病人，而住院床位不足3000張。全國狀況類似：每1000名精神病人僅有6張病床，95%以上的病人住不進(jìn)醫(yī)院。xxx醫(yī)院作為XXX民營精神病�？漆t(yī)院，可在一定程度上逐步緩解全市12萬精神病患者的看病難題。作為公立精神病醫(yī)院的補(bǔ)充，我院起步之初我院重點(diǎn)面向特困、弱勢人群開展了一系列的優(yōu)惠幫扶活動(dòng)，并涉及到了XXX城市圈。這樣的活動(dòng)得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，引起了廣大新聞媒體的關(guān)注。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施給醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)和新的`發(fā)展機(jī)遇。在醫(yī)療保險(xiǎn)體系中， 醫(yī)院是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行和管理的中心環(huán)節(jié)。隨著定點(diǎn)醫(yī)院的增加，病人選擇權(quán)的增加，醫(yī)院之間的競爭會(huì)進(jìn)一步的加劇。競爭機(jī)制的完善和病人選醫(yī)院、選醫(yī)生的普及，必將進(jìn)一步促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量向良性發(fā)展�；踞t(yī)療保險(xiǎn)推動(dòng)了醫(yī)院樹立全新的醫(yī)療質(zhì)量概念。鑒于此，特向貴局申請將我院設(shè)為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，更好的服務(wù)于廣大XXX市民，減輕精神疾病患者對(duì)社會(huì)的壓力。
xxx醫(yī)院
XXXX年X月X日
醫(yī)保申請書11
人力資源和社會(huì)保障局：
藥房于 年 月成立。藥店?duì)I業(yè)面積 平方米�，F(xiàn)有在職員工 人，駐店藥師 人，審方員 人，占在職員工的 %。主要經(jīng)營品種：中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品（限診斷藥品）零售業(yè)務(wù)，現(xiàn)有藥品 多種，并有中藥飲片 種，另外還有各類保健、計(jì)生用品，基本滿足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進(jìn)貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)零售企業(yè)，如 醫(yī)藥有限責(zé)任公司、 醫(yī)藥有限責(zé)任公司等，并簽定有質(zhì)量保證協(xié)議，均能很好的保證藥品質(zhì)量。
藥房在經(jīng)營活動(dòng)中將嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)要求：
（1）嚴(yán)格執(zhí)行國家、自治區(qū)、市、縣規(guī)定的藥品價(jià)格政策，并經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；
�。�2）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，并24小時(shí)提供購藥服務(wù)的能力；
�。�3）藥房配備有藥師 名，審方員 名，確保在營業(yè)時(shí)間內(nèi)，能有1名藥師在崗為患者提供合理用藥及保健知識(shí)的咨詢業(yè)務(wù)，營業(yè)人員經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格后持證上崗；
�。�4）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，規(guī)范內(nèi)部管理制度，并配有職業(yè)的管理人員和技術(shù)設(shè)備。
�。�5）嚴(yán)格按照醫(yī)保的`有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)管理，不段提高醫(yī)保管理水平。
經(jīng)過藥店根據(jù) 市定點(diǎn)零售藥店申請資格的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)和自檢，現(xiàn)基本符合定點(diǎn)零售藥店的申請條件，具備定點(diǎn)零售藥店資格。
特此申請將藥房列于我縣醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店，懇請批復(fù)！
醫(yī)保申請書12
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：
本人xxx系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號(hào)碼xxxxxx)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社�？ㄌ�(hào)： xxxx;電腦號(hào)：xxx，20xx年xxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xxx院。本人于20xx年xxx在xx省xx市xxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請予以辦理為感!
申請人：xxx (簽)
申請時(shí)間：20xx年x月x日
醫(yī)保申請書13
尊敬的亳州市人力資源和社會(huì)保障局：
為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價(jià)格公平合理，我店嚴(yán)格執(zhí)行國家《藥品管理法》，嚴(yán)格按照物價(jià)管理法規(guī)的相關(guān)精神守法經(jīng)營，始終將人民的健康利益放在首位，堅(jiān)持不懈以優(yōu)質(zhì)的藥品、合理的價(jià)格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優(yōu)質(zhì)的'服務(wù)。
根據(jù)亳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療定點(diǎn)的相關(guān)規(guī)定，特此申請辦理醫(yī)保刷卡手續(xù)�，F(xiàn)將我院基本情況介紹如下：
我院是一所國家二級(jí)口腔�？漆t(yī)院，位于安徽省亳州市譙城區(qū)光明路83號(hào)，營業(yè)面積約528平方米，依法取得《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并通過新版GSP認(rèn)證，具有合法經(jīng)營資格。我院職工人數(shù)20名，其口腔學(xué)專業(yè)5名、醫(yī)學(xué)專業(yè)2名、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名、護(hù)士5名，三名均為大專學(xué)歷整體素質(zhì)較高。我點(diǎn)具有24小時(shí)營業(yè)時(shí)間，具有免費(fèi)送藥上門的能力。經(jīng)營范圍及診療項(xiàng)目為：口腔科、口腔內(nèi)科專業(yè)、口腔頜面外科專業(yè)、口腔修復(fù)科專業(yè)、口腔預(yù)防保健專業(yè)、麻醉科（限口腔麻醉科）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（臨床體液、血液專業(yè)）、X線診斷專業(yè)（限口腔X線診斷）等。我院嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》操作規(guī)程執(zhí)行，藥品從采購、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存、銷售及其售后服務(wù)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保人民群眾用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行藥品零售價(jià)格政策，未經(jīng)營假、劣藥品現(xiàn)象，無價(jià)格違法行為，在周圍群眾中有較好的口碑和聲譽(yù)，我店擁有較好的服務(wù)環(huán)境，并配備較完善的設(shè)施設(shè)備。因此特向貴局提出區(qū)醫(yī)保刷卡申請。
特此申請
亳州康美口腔醫(yī)院
20xx年03月
醫(yī)保申請書14
xx醫(yī)保辦：
本人xxx，生于xx年x月x日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有xx年。因?yàn)榛疾r(shí)間長且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xx年x月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
xx年x月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。xx年x月份我?guī)е┮话训?心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：xxx
xx年x月x日
醫(yī)保申請書15
一、大學(xué)生醫(yī)保退保申請書
退出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)申請
本人_____________身份證號(hào)____________
由于___________________的原因，自愿放棄參加大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在學(xué)校學(xué)習(xí)期間患病或意外傷害需要醫(yī)治，所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用由本人及家里負(fù)擔(dān)，與學(xué)校和市醫(yī)保中心無關(guān)。
特此申請
××大學(xué)醫(yī)保管理辦公室（蓋章）
20____年____月____日
學(xué)生（簽名）院系、年級(jí)：____________________
本人簽名：________
聯(lián)系方式：________
20____年____月____日
二、居民醫(yī)保怎么辦理退保
1、申請人至醫(yī)保所居民醫(yī)保窗口提出申請，提供資料；
2、申請人填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)退保申請表》；
3、經(jīng)辦人員核對(duì)參保人基本信息，審核退保資格，符合條件的給予醫(yī)保退保，出具《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)退款通知單》；
4、申請人憑《退款通知單》至財(cái)務(wù)結(jié)算窗口辦理醫(yī)保退費(fèi)手續(xù)。
退醫(yī)保的`受理?xiàng)l件：
1、辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，參保人員在待遇享受期前因戶籍注銷、轉(zhuǎn)出、學(xué)籍注銷、參加其它社會(huì)保險(xiǎn)等原因，要求退出參加居民醫(yī)保，且尚未享受本年度居民醫(yī)保待遇的，應(yīng)在待遇享受期前或待遇享受期第一個(gè)月內(nèi)辦理退保退費(fèi)手續(xù)，逾期不再辦理。年度中途應(yīng)征入伍的參保學(xué)生，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金尚未支付其醫(yī)療費(fèi)的，可辦理退保退費(fèi)手續(xù)。
2、各類補(bǔ)辦參保人員在待遇等待期前因戶籍注銷、轉(zhuǎn)出、參加其他社會(huì)保險(xiǎn)等原因，又要求退出參加居民醫(yī)保的，應(yīng)在當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇享受期前辦理退保退費(fèi)手續(xù)，逾期不再辦理。
三、退醫(yī)保的申請材料
1、身份證原件及復(fù)印件；
2、戶口本原件及復(fù)印件（本人信息頁）；
3、由他人代辦的應(yīng)同時(shí)提供代理人的居民身份證；
4、未成年人辦理退保手續(xù)時(shí)應(yīng)由監(jiān)護(hù)人攜帶戶口本原件及復(fù)印件（本人信息頁）、監(jiān)護(hù)人居民身份證原件及復(fù)印件；
5、學(xué)籍或戶籍轉(zhuǎn)出相關(guān)證件或證明；
6、參加其它醫(yī)保的醫(yī)保憑證；
7、死亡人員需提供死亡證明或火化證明；
8、應(yīng)征入伍人員提供入伍證明；
9、原專用收款收據(jù)。
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