獨自放學回家安全承諾書（精選17篇）

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，用到承諾書的地方越來越多，承諾書由標題、啟語、正文、結(jié)語、署名、日期六部分組成。那么一般承諾書是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的獨自放學回家安全承諾書，歡迎大家分享。

　　獨自放學回家安全承諾書 1

第一小學：

　　我的孩子xxx，性別x，今年xx歲，在年級班就讀，因為孩子的'（哥哥姐姐）現(xiàn)在在一小就讀，我們監(jiān)護人工作繁忙也不便及時接送孩子。因此，我們監(jiān)護人決定從即日起讓孩子放學后和（哥哥，姐姐）一起回家，孩子在校外的一切安全問題由我們?nèi)珯嘭撠�，一切安全責任皆與老師與學校無關。

　　特立此書為證！

　　本承諾書有效期從20xx年xx月xx日——20xx年xx月xx日。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 2

　　為了確保走讀學生(在學校上學,未在學校住宿且沒有參加學校早晚輔導管理的學生)的生命財產(chǎn)安全，增強學生家長及學生本人安全責任感，針對走讀學生擬定以下責任書。

　　1、走讀生到校時間分別為：春季早上8：50、中午14：00；夏季早上8：30、中午13：00。離校時間分別為：春季上午12：50、下午17：00；夏季上午12：20、下午17：30。

　　2、凡走讀生家長必須負責子女上學及放學期間到�；蚧丶业�'接送工作，并完全負責此期間子女交通、人身、財產(chǎn)等各方面的安全。

　　3、凡走讀的學生，必須保證正常的教學時間，嚴禁遲到、早退或無故曠課。

　　4、凡走讀學生，未經(jīng)學校值班領導或教師允許，不得在校借宿和上早、晚輔導管理。

　　5、嚴禁走讀學生參與賭博、打架、斗毆、盜竊等違法違紀行為。

　　6、在上學和放學回家途中，遇意外情況，必須及時由本人或委托他人告知學校或家人，以便采取緊急措施。

　　7、學生監(jiān)護人（委托監(jiān)護人）負責督促其子女按時回家、按時上學。教育子女注意交通等各方面的安全。

　　8、凡走讀學生早上必須按時到校，不準在外逗留曠課，放學后必須及時回家，不得去同學家借宿或進網(wǎng)吧等娛樂場所。

　　9、凡走讀學生，在上學到校、放學離校時若有安全事故發(fā)生，按國家《學生意外傷害事故處理辦法》解決。

　　10、本責任書從簽字之日起生效。

　　班主任簽名：

　　監(jiān)護人（委托監(jiān)護人）簽字：

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 3

　　為了全面貫徹上級有關學生安全的文件精神，增強學校和家長的安全防患意識，多一分防范，少一分危險。確保學生的路途人身安全，維護正常教學秩序，根據(jù)教育部《學生傷害事故處理辦法》和《中小學幼兒園安全管理辦法》的有關規(guī)定，制定本承諾書，以明確學校與家長的責任：

　　一、家長的管理職責：

　　家長是學生的法定監(jiān)護人，應對子女的教育、安全管理負責。子女在走讀期間家長應有以下教育、安全管理責任：

　　1、走讀生到校時間分別為：早上7：30-7：50中午13：20-13：40。離校時間分別為：中午12：10-12：20下午17：00前。必須保證正常的教學時間，嚴禁遲到、早退或無故曠課。

　　2、嚴格控制學生上學、放學的時間，教育學生嚴格遵守學校的作息制度，按照規(guī)定的時間到校、離校，放學后不得滯留學校，更不能在路上逗留，家長要規(guī)定好學生回家的時間。

　　3、學生因故不能按時到�；虿荒苌蠈W，家長須及時向班主任請假。

　　4、凡走讀生家長必須負責子女上學及放學期間到�；蚧丶业慕铀凸ぷ�，并完全負責此期間子女交通、人身、財產(chǎn)等各方面的安全。

　　5、不準攜帶易燃、易爆、刀棍、煙酒、不健康書籍、手機、鋒利物品等進入校園。

　　6、放學途中不準私自到河涌邊玩耍;不準踩水過河、過溝;不準在黑暗、滑坡等危險地段行走;路途如遇有危險必須繞道行走或返校、返家。

　　7、學生家長要加強對子女的安全教育與監(jiān)護，經(jīng)常督促子女嚴格遵守學校各項規(guī)章制度，指導子女加強安全自護。必要時應協(xié)同子女做好安全保護工作，對于子女在家庭中顯露的`不良苗頭，家長必須及時告知老師，并配合學校積極做好指導工作。

　　8、家長經(jīng)常教育子女遵守交通規(guī)則，行路靠右、靠邊，不追車、不扒車，不騎電動車、摩托車，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。如若出現(xiàn)事故，一切責任由家長自負。

　　9、教育子女注意飲食衛(wèi)生，不隨便在外就餐、不購買地攤食品、不亂吃零食、不喝生水。

　　10、學生在校外的一切安全事故，均由學生、家長承擔,學校概不負責。

　　二、學校的管理責任：

　　1、學校對走讀生應加強管理，嚴格履行走讀生審批手續(xù)，對不符合走讀條件的學生，要告知家長，以便于學校和家長對學生進行教育安全管理。

　　2、向家長提供學校的作息時間、管理制度、便于家長對子女的監(jiān)控和管理。

　　3、學校班主任應與家長保持聯(lián)系，通報走讀生在校的表現(xiàn)情況，對曠課、遲到、逃學的學生學校要及時通知家長到校，共同對學生進行教育。

　　監(jiān)護人簽字：班主任簽字：

　　學生簽字：學校蓋章：

　　獨自放學回家安全承諾書 4

　　武安二中分校是一所全封閉寄宿制學校，所有學生均吃住在校，因個別學生身體、家庭等有特殊情況，學校為照顧、管理好這些學生，學校特制定本安全責任書。

　　1、因特殊情況不能在學校住宿的，可由本人和家長向?qū)W校提出走讀申請，經(jīng)學校批準后方可走讀。走讀知憑走讀生證進出校門。

　　2、學校負責走讀學生在校期間的學習、行為規(guī)范和校紀校規(guī)的`教育與管理。并負責為學生提供安全、舒適的學習環(huán)境。

　　3、家長每天督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家（最好接送，保證安全）。并督促學生在家堅持認真學習，完成作業(yè)。

　　4、家長要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

　　（1）嚴格遵守學校各項規(guī)章制度；

　　（2）不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留學校；

　�。�3）上學和回家途中要注意交通安全，進出校門要主動出示走讀卡，并做好登記。學校不為走讀生提供停車位。

　�。�4）學生要按時回家，不得出現(xiàn)中途上網(wǎng)、打臺球、夜不歸宿等情況。

　　5、在學生離校期間，走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。

　　注：走讀生不上早晚自習。

　　本《走讀生安全責任書》一式兩份，家長和學校各執(zhí)一份。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 5

　　走讀時間為每日中午及晚自習下課后。即中午和晚上放學后憑走讀證出校門由家長接回家，下午第一節(jié)上課及第二天早自習前由家長送回學校。

　　該學生需做到：

　　1、不提前離校，不遲到曠課；

　　2、不在規(guī)定時間外使用走讀證離校；

　　3、除規(guī)定時間外，因病因事離校必須履行請假手續(xù)。

　　4、非走讀時間，如需離校，要找班主任開條，不能使用走讀證。

　　家長簽名：

　　學生簽名：

　　班主任簽名：

　　20xx年9月1日

　　獨自放學回家安全承諾書 6

　　鑒于目前社會環(huán)境復雜，治安形勢嚴峻，根據(jù)上級指示精神，結(jié)合我校實際情況，為確保學生人身安全，保重正常的教學秩序，學校要求學生統(tǒng)一在校食宿，但為了尊重學生家長的意愿，減輕家庭經(jīng)濟負擔，方便學生，針對特殊情況準許附近學生走讀，在家吃住，但需征得學生家長及班主任的同意。走讀學生離開校門，在校外若出現(xiàn)意外事故，責任由其監(jiān)護人（學生家長）負責，學校概不負任何法律責任。

　　家長須知：

　　作息時間送接時間：

　　1、上午8：00預備———11：45放學上午7：20以后————中午11：40前下午2：00預備———晚5：30放學下午1：30以后——晚5：20前！

　　2、家長須按時接送您的學生！

　　3、當班教師、門衛(wèi)將于規(guī)定時間在校門口迎送您的學生！

　　4、請家長安排好您的.學生在家午休，走讀生既不得過早到校，也不準遲到，學生有事須請假。

　　5、切實加強安全監(jiān)管，教育好孩子上下學途中注意交通安全，結(jié)伴而行，防止人身傷害事故的發(fā)生，不在途中逗留，特別不要下河玩耍、游泳。

　　6、晚上不亂竄亂跑，不熬夜，不進網(wǎng)吧，注重學習。

　　本責任書自簽訂之日起生效。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 7

　　為更進一步增強學生及家長的安全防范意識，確保學生平安到校，安全回家，根據(jù)我校政教處與班主任簽訂的《安全責任書》，并結(jié)合我校的實際情況和貴家長特簽訂如下安全責任書：

　　一、要求家長經(jīng)常給孩子傳授安全防范意識的'知識，進行安全教育，做到安全警鐘長鳴，安全責任重于一切，提高防范意識。

　　二、學生全天的到校和回家必須家長接送，路上的安全責任和學校無關。

　　三、學生因病、因事離校，必須向班主任寫請假條說明事由，班主任批準后方可離開學校，私自曠課離校責任自負。

　　四、由于我校寄宿學生較多，必須開設晚間活動，活動期間由學校負責安排和管理。走讀生（包括馬岔村、大寨村、小寨村、柳灣村的學生）如果參加晚間活動，必須同意以下幾點后才接納：

　　1、學生自愿請求，家長同意；

　　2、來校和回家必須家長或其他監(jiān)護人接送；

　　3、路上安全責任自負，一出校門與學校無關；

　　4、學生和家長或監(jiān)護人必須在本責任書上簽字，按手�。�

　　5、不簽訂本責任書者，不可參加晚間活動。

　　本責任書經(jīng)家長、學生簽字帶回學校后即可生效。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 8

　　孩子是祖國的未來，家庭的希望。家長是孩子的監(jiān)護人，擔負著孩子安全的重任。我園地處山區(qū)，交通安全尤為重要，家長要充分認識到幼兒安全的重要性，牢固樹立安全第一的思想，對幼兒的.接送安全不能有絲毫的麻痹和僥幸心理。為了確保您的孩子在入園、離園時段、路段接送幼兒的安全，我們真誠地希望得到家長的鼎力支持，密切配合我園做好幼兒的安全接送工作。請家長做以下承諾：

　　1、我們承諾在幼兒園規(guī)定的時段里送孩子到幼兒園和接回孩子。（上午8：00-8：30入園，下午3：30-4：00離園）

　　2、我們承諾每天把孩子安全送到教室內(nèi)交給老師，不在路上給孩子買零食吃。

　　3、我們承諾自行車、電動車、摩托車不駛?cè)胗變簣@內(nèi)。

　　4、我們承諾駕駛摩托車、電動車、機動三輪車時帶好頭盔（包括家長和幼兒）。堅決不乘坐無牌無照、超載、超員、超速的任何車輛等。不讓未成年人接送幼兒，不讓幼兒自己回家。

　　5、我們承諾每天固定人員接送幼兒，若有變化，提前告知幼兒園。

　　6、我們承諾在送孩子時檢查好孩子的物品，不將危險品、玩具等帶到幼兒園。

　　7、我們承諾，將嚴格遵守以上的安全事項。如果不遵守以上安全事項，發(fā)生安全問題，自行全權負責，不讓幼兒園負任何責任。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 9

各位家長：

　　近來，在我校放學時段，常有社會上的閑散青少年在學生回家路途騷擾、欺負學生的現(xiàn)象發(fā)生，特別是晚自習放學后不安全因素更為嚴重。關注孩子的健康成長是我們共同的心愿，按時接送孩子，加強孩子安全教育和管理，增強防范能力，為孩子撐起一片平安的藍天，也是家長履行監(jiān)護責任的一個重要方面。現(xiàn)就家長按時接送孩子問題提出如下要求，并請家長履行職責。

　　一、家長要按學校作息時間接送孩子，堅持天天接送（如果你的`孩子是走讀生，無論多忙晚自習放學后一定要來接）。如家長不能按時到校門口接孩子，對于自己回家的學生，在放學途中發(fā)生任何安全事故均與學校無關，一切責任家長自負。

　　二、孩子有事有病不來上學，必須向班主任老師請假。家長有事來接孩子出校門，必須帶孩子到班主任老師處辦理請假手續(xù)，方可離校。

　　三、七、八年級走讀生，下午接回家后不要讓孩子隨意到外玩耍、避免其到網(wǎng)吧、游戲廳、歌廳等營業(yè)性娛樂場所，更要防范發(fā)生打架斗毆事件和在外留宿的現(xiàn)象。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 10

　　本人于xx年xx月xx日至xx月xx日，因xx需離�！，F(xiàn)決定做到以下幾點：

　　1、嚴格遵守國家法律與法規(guī)。

　　2、離校期間，確保個人安全，不擅自行事，因此造成的一切責任與后果由當事人承擔，與學校無關。

　　3、保持通訊工具暢通，與家長、學校輔導員、導師保持密切聯(lián)系，并完成畢業(yè)設計等相關學習任務和考試任務。

　　本人的聯(lián)系電話：xxxx

　　單位聯(lián)系人：xx

　　單位聯(lián)系電話：xx

　　單位詳細地址：(若找工作寫具體去向地址)xx家庭固定電話：xx

　　父(母)聯(lián)系電話：xx

　　家長是否已知曉：xx

　　聯(lián)系時間：xx

　　獨自放學回家安全承諾書 11

尊敬的各位xx：

　　你們好！

　　您好！本人是xxxx學院20xx級xx班的學生xxx，在此感謝學院為我們這些學子提供如此優(yōu)良的學習環(huán)境和完善的實習設備，讓我們學到扎實的技術，鍛煉社會適應能力，目前，我已在家人和自己的努力下找到了適合自己的用人單位。我現(xiàn)在培訓于xxxx，經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請離校培訓，望批準，并保證做到以下幾點：

　　本人在離校期間遵紀守法，維護學院的'形象，決不做違紀違法的事情，并且注意個人的安全；在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自身的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防護措施，保證自身的安全。

　　以一名合格的大學畢業(yè)生的標準嚴格要求自己，遵守學院的規(guī)章制度，不作出任何有違院規(guī)院紀的言行，在外樹立我院的良好形象。

　　嚴格按照我院安排的時間回校參加考試，并做到定期主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況。

　　在實習、工作、生活中如遇到本人難以處理的事情，及時向工作單位和學院報告，以爭取事情的妥善解決。

　　堅決與組織劃清界限，拒絕從事任何形式的非法活動，提高警惕，不輕易聽信任何人，以免上當受騙。

　　本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學院對此概不負責。

　　感謝學院對我的培養(yǎng)，真誠地祝愿我們的母校在未來的發(fā)展道路上能夠一帆風順，佳績連連，為更多的有志學子鋪路搭橋，助其實現(xiàn)自己的人生價值。

　　再次感謝學院對我們的諄諄教誨和辛勤培育。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 12

尊敬的xx：

　　本人已知我的`孩子大四提前就業(yè)工作，特向?qū)W院申請于20xx年xx月xx日離校，前往單位正式入職，并為其保證做到以下幾點：

　　1、學生入職期間遵守單位的規(guī)章制度，信守勞動協(xié)議，給用人單位留下好印象。

　　2、學生入職期間遵紀守法，維護學院的形象，決不做違法違紀的事情，并且注意個人的安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負。

　　3、嚴格按照我院安排的時間回校參加考試及其它有關畢業(yè)工作，并做到每周主動以書面或電話方式向系輔導員匯報學習、生活和工作情況，學校有要求返校時，保證公司能夠讓本人按時返校。

　　4、課程安排：在校外工作期間，利用時間自學這學期的課程，不懂之處及時向老師請教，并按時回校參加該門課程的考試，保證能夠修滿學分，完成學習任務，如果不能修滿學分，責任自己負責。

　　5、畢業(yè)論文方面：在校外工作期間，經(jīng)常與畢業(yè)論文指導老師保持聯(lián)系，按照老師的要求及時對畢業(yè)論文進行修改，保證在規(guī)定時間有質(zhì)量地完成畢業(yè)論文，如不能完成，責任自負。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 13

　　為樹立當代大學生良好的精神風貌、維護學校良好的社會聲譽。根據(jù)學校學生管理規(guī)定的相關要求，本人自愿簽署學生離校安全承諾書，現(xiàn)承諾如下：

　　1、離校期間，本人將嚴格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，堅持四項基本原則，愛黨愛國，不信謠不傳謠。

　　2、離校期間，注意自身儀表和舉止，做文明公民，展現(xiàn)當代大學生良好的精神風貌，不做任何有損學校榮譽的事情。

　　3、離校期間，本人將主動與輔導員、班主任保持聯(lián)系，確保信息暢通，并如實告之自己的情況，若因自身原因影響相關事宜的'落實，責任由本人自負。

　　4、本人此次離校已征得家長同意，并且本人和家長都已知曉學�！秾W生手冊》中的各項規(guī)定。

　　5、本人將按規(guī)定準時返校，并及時向輔導員、班主任報到，不無故延遲返校。

　　6、離校期間，本人將增強安全責任意識，若出現(xiàn)一切涉及人身、財產(chǎn)等安全事故，責任由本人及家長承擔。

　　本人已完全知曉以上內(nèi)容，并信守承諾！

　　家長聯(lián)系方式（手機）：

　　承諾人（簽字）：xxx

　　家長姓名：xx

　　本人聯(lián)系電話：xxxxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 14

尊敬的xx：

　　現(xiàn)因承諾人畢業(yè)實習/覓職需要暫時離開學校，為遵守國家法律法規(guī)和學院校紀校規(guī)，堅持德，智，體等方面的'全面發(fā)展，爭取成為對國家和社會的有用之人，特作如下承諾：

　　一、承諾人在離開學校期間，以一個在校學生的標準嚴格要求自己，培養(yǎng)奮發(fā)向上的道德情操，認真撰寫畢業(yè)論文，理論與實踐相結(jié)合，保證按規(guī)定返校參加論文答辯；

　　二、承諾人保證：本人在離校期間自覺遵守國家有關法律法規(guī)和學院有關規(guī)定，高度重視個人安全，若因個人言行造成的一切后果均由本人自負，如有違犯，愿意按相關規(guī)章接受處理，并自行承擔相應后果；

　　三、本人離校期間，與本人有關信息及事務交由被委托人代為傳達辦理；

　　四、承諾人上述承諾出于本人真實意思表達，并已征得家長的同意；

　　五、本承諾書自簽訂之日起開始生效，有效期以離校時段為準；

　　六、本承諾書由輔導員保管。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 15

　　為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的.穩(wěn)定，根據(jù)《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關規(guī)定，特擬訂如下安全責任書。經(jīng)學校授權，本安全責任書由各二級學院與學生簽訂。

　　一、學生在假期離校期間，學生回家必須本人提出書面申請，經(jīng)學生家長和所在學院同意并簽訂安全責任書，辦理相關手續(xù)后，方視為學生在假期間正式回家。未經(jīng)學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發(fā)生人身、財產(chǎn)損害事件，且學校行為并無不當?shù)�，后果由學生本人承擔；

　　二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守《黃山學院學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規(guī)定，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向?qū)W校做出安全承諾；

　　三、學生在假期離校期間，違反相關規(guī)定并給學校及他人造成人身財產(chǎn)損失或其他后果的，由學生本人承擔責任；

　　四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規(guī)，因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件，造成人身傷亡或經(jīng)濟損失的，由學生本人負責；

　　五、學生在假期離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負；

　　六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責；

　　八、學生在假期離校期間，要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的，責任自負；

　　九、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負；

　　十、學生在假期離校期間，由于其他在學校管理職責范圍外，因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產(chǎn)損失事故的，學校不承擔任何責任；

　　十一、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力；

　　十二、此安全責任書一式兩份，學生本人、學院各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　學院（蓋章）：xxxxxx

　　班級：xxxxxxx

　　學生簽字：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 16

尊敬的xx：

　　為配合學校加強對xx屆畢業(yè)學生離校管理，促進學校相關工作的正常開展，維護正常的教育教學秩序，同時也為規(guī)范自己離校期間的言行舉止，樹立當代大學生良好的精神風貌、維系學校良好的社會聲譽。根據(jù)學校畢業(yè)學生管理規(guī)定的'相關要求，本人自愿簽訂xx屆畢業(yè)學生離校安全責任承諾書，現(xiàn)承諾如下：

　　1、本人因自身原因，自愿申請離校，離校起止時間為：xx__年___月___日至xx__年___月___日。

　　2、離校期間，本人將嚴格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，增強安全責任意識，若出現(xiàn)一切涉及人身、財產(chǎn)等安全事故，責任由本人自負。

　　3、離校期間，我將嚴格按照學校有關部門工作要求（如實習、畢業(yè)論文等管理規(guī)定）完成畢業(yè)階段的相關事宜，若遇特殊情況將及時辦理相關手續(xù)，若因自身原因影響畢業(yè)，責任由本人自負。

　　4、離校期間，我將主動與家長、班主任和學校保持聯(lián)系，隨時保持通訊暢通，并如實告之自己的情況。若因自身原因影響相關事宜的落實，責任由本人自負。

　　本人已完全知曉以上內(nèi)容，并信守承諾！

　　承諾人：xx

　　日期：xx年xx月xx日

　　獨自放學回家安全承諾書 17

xx小學：

　　我的`孩子xx,性別xx，今年xx歲，在xx年級xx班就讀，因為孩子的(哥哥姐姐)現(xiàn)在在一小就讀，我們監(jiān)護人工作繁忙也不便及時接送孩子。因此，我們監(jiān)護人決定從即日起讓孩子放學后和(哥哥，姐姐)一起回家，孩子在校外的一切安全問題由我們?nèi)珯嘭撠�，一切安全責任皆與老師與學校無關。

　　特立此書為證!

　　本承諾書有效期從xx年xx月xx日。

xxx

　　20xx年xx月xx日

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