醫(yī)保自愿放棄承諾書范文（精選6篇）

　　隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，承諾書在我們的視野里出現(xiàn)的頻率越來越高，在寫作上，承諾書有一定的書寫規(guī)范。為了讓您在寫承諾書時(shí)更加簡單方便，下面是小編為大家整理的醫(yī)保自愿放棄承諾書范文（精選6篇），歡迎閱讀與收藏。

　　醫(yī)保自愿放棄承諾書1

　　本人自愿放棄參加學(xué)校統(tǒng)一組織的20xx年度銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在本學(xué)年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外傷害等發(fā)生的一切門診、住院治療費(fèi)用均不屬于學(xué)生居民醫(yī)保待遇范圍。

　承諾人：

日期：

　　醫(yī)保自愿放棄承諾書2

　　本人監(jiān)護(hù)對(duì)象現(xiàn)就讀于xxx小學(xué)，現(xiàn)就其有關(guān)“兩險(xiǎn)”購買事宜作出如下承諾：

　　一、本人監(jiān)護(hù)對(duì)象因未自愿購買“兩險(xiǎn)”，由此導(dǎo)致其在校未享受到“兩險(xiǎn)”待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和學(xué)校造成的所有損失和法律責(zé)任一律與學(xué)校無關(guān)，一切后果自負(fù)。

　　二、本監(jiān)護(hù)人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿。

　　三、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽訂之日起，即時(shí)生效，具有法律意義。如單方違約，自愿承擔(dān)一切法律后果。

　承諾人：

　　20xx年xx月xx日

　　醫(yī)保自愿放棄承諾書3

　　本人x，性別x，籍貫x，身份證xx號(hào)，x班級(jí)，完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求，已參加保險(xiǎn)(有效期至 年 月 日)，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加20xx年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。

　承諾人：

　　20xx年xx月xx日

　　醫(yī)保自愿放棄承諾書4

　　本人 進(jìn)入XX有限公司（以下簡稱“公司”）后，成為該公司正式員工，現(xiàn)就本人有關(guān)社保購買事宜做出如下承諾和要求（申請(qǐng)和承諾）：

　　一、本人作為公司正式員工，因 原因特申請(qǐng)不購買社保（養(yǎng)老保險(xiǎn)）。注：需提供憑證復(fù)印件

　　二、本人由于不愿意繳納社保（養(yǎng)老保險(xiǎn)）中員工個(gè)人繳納部分的款項(xiàng)，接受公司保險(xiǎn)補(bǔ)貼400元/月，因此，自愿要求公司不要為本人在就職期間購買該社會(huì)保險(xiǎn)中的養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　三、本人承諾因公司按照本承諾書要求未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)的，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的`所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

　　四、本人承諾在與公司勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間及解除以后，我均不會(huì)就社會(huì)保險(xiǎn)問題以任何方式對(duì)公司提出任何要求，也不會(huì)通過政府部門及司法機(jī)關(guān)實(shí)施對(duì)公司不利的行為。

　　五、本人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿，自簽訂之日起，即時(shí)生效。

　承諾人：

　　20xx年xx月xx日

　　醫(yī)保自愿放棄承諾書5

重慶市好迪涂料有限公司：

　　本人 于20xx年xx月xx日入職，職位是 。公司補(bǔ)貼員工 元/月 。本人入職時(shí)，公司已向我告知應(yīng)按法律規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，公司也一直要求給予本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)。但經(jīng)本人慎重考慮，本人放棄公司繳納各種國家規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)（含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)等），即本人放棄公司為本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。并且在我與公司勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間及解除以后，我均不會(huì)就社會(huì)保險(xiǎn)問題以任何方式提出要求，也不會(huì)通過政府部門及司法機(jī)關(guān)實(shí)施對(duì)公司不利的行為。如因社會(huì)保險(xiǎn)出險(xiǎn)糾紛問題，本人將主動(dòng)退還公司所有發(fā)放的.月度補(bǔ)貼，并進(jìn)行雙倍賠償。

　　本人在此承諾：因本人放棄公司為本人繳納社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利而產(chǎn)生的一切后果均由本人自行承擔(dān)，與公司無關(guān)。本人并承諾不得以此為由要求解除與公司的勞動(dòng)關(guān)系，更不得要求公司作任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　特此承諾。

　　承諾人：

　　日期：

　　醫(yī)保自愿放棄承諾書6

　　20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，xxx中學(xué)組織學(xué)生運(yùn)動(dòng)員參加“鹽津縣第二屆中學(xué)生育才杯籃球賽”。本次比賽活動(dòng)參賽隊(duì)員家長要明白以下內(nèi)容：

　　第一、參加本次比賽活動(dòng)的原則是：“自愿報(bào)名、風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、行為責(zé)任自負(fù)”；

　　第二、參賽隊(duì)員家長應(yīng)當(dāng)明白籃球運(yùn)動(dòng)比賽存在著潛在的意外傷害和不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)及不測；xxx中學(xué)對(duì)參賽隊(duì)員出現(xiàn)的意外傷害和不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)及不測可以給予協(xié)助、幫助和救援，但沒有必須給予協(xié)助、幫助、救援等的責(zé)任和義務(wù)；參賽隊(duì)員應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的'行為承擔(dān)一切后果，包括民事、刑事、行政責(zé)任。

　　第三、特別聲明：未滿18周歲的和不具有完全民事行為能力的參賽隊(duì)員必須由其監(jiān)護(hù)人同意參加，如發(fā)生意外由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)完全責(zé)任，與本次比賽活動(dòng)的組織發(fā)起者xxx中學(xué)無關(guān)，xxx中學(xué)不對(duì)其意外傷害承擔(dān)任何責(zé)任；

　　第四、集訓(xùn)時(shí)，統(tǒng)一訓(xùn)練、統(tǒng)一管理，由xxx中學(xué)為每位參賽隊(duì)員購買人身意外傷害保險(xiǎn)；

　　第五，參賽隊(duì)員的身體應(yīng)當(dāng)健康，沒有包括高血壓、心臟病等不適合比賽活動(dòng)的疾病。

　　承諾人已經(jīng)仔細(xì)閱讀以上內(nèi)容，并深知參加本次比賽活動(dòng)可能遭遇到的傷害和不可遇見的風(fēng)險(xiǎn)，并將以上內(nèi)容和可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)告知自己的家人（父母、丈夫、妻子、子女）。承諾人特此鄭重承諾：

　　本人子女沒有任何不適合參加比賽活動(dòng)的如高血壓、心腦血管等疾��；保證遵守以上所提的各項(xiàng)要求。如因參加本次活動(dòng)（包括途中）和使用公共裝備等而遭受到意外傷害，與本次活動(dòng)的組織單位xxx中學(xué)以及同行參與者無關(guān)，除保險(xiǎn)公司外免于追究以上單位、人員的一切民事賠償責(zé)任。本人簽署后本承諾書即刻生效；對(duì)于家人，本人簽署的這份免于追究責(zé)任承諾書，效力及于本人的所有合法繼承人。

　　承諾人：

　　日期：

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