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村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度（通用12篇）
在發(fā)展不斷提速的社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編幫大家整理的村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度 1
第一章 總則
第一條 為加強農(nóng)村衛(wèi)生室（以下簡稱“衛(wèi)生室”）的感染管理工作，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和感染控制的基本要求，特制定本規(guī)章制度。
第二條 本規(guī)章制度適用于所有衛(wèi)生室及其工作人員，旨在規(guī)范醫(yī)療行為，預防和控制醫(yī)源性感染，確保診療環(huán)境的清潔與安全。
第二章 組織管理與職責
第三條 衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立感染管理小組，由室負責人擔任組長，成員包括至少一名具有感染控制知識的醫(yī)護人員。小組負責監(jiān)督執(zhí)行本規(guī)章制度，定期組織培訓與考核，評估感染控制效果。
第四條 感染管理小組職責包括但不限于：
1. 制定和更新感染管理制度及操作流程。
2. 組織開展感染防控知識培訓。
3. 監(jiān)督醫(yī)療廢物分類收集、儲存、轉(zhuǎn)運及處理。
4. 監(jiān)測和分析感染發(fā)生情況，及時采取措施防止感染擴散。
5. 定期向主管部門報告感染管理工作情況。
第三章 環(huán)境與物品管理
第五條 衛(wèi)生室應(yīng)保持環(huán)境整潔，每日進行清潔消毒，特別是診療區(qū)域、候診區(qū)、洗手間等高頻接觸表面。
第六條 診療器械、器具和物品應(yīng)做到一人一用一消毒或滅菌，確保無菌操作。對于可重復使用的醫(yī)療器械，必須嚴格按照規(guī)定的清洗、消毒、滅菌程序處理。
第七條 一次性使用的醫(yī)療用品和器械，使用后應(yīng)立即按醫(yī)療廢物處理，不得重復使用。
第四章 手衛(wèi)生
第八條 所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，執(zhí)行“兩前三后”原則（接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、體液暴露后）進行手衛(wèi)生，使用流動水和肥皂/洗手液洗手或使用含酒精的`手消毒劑。
第九條 衛(wèi)生室應(yīng)配置足夠數(shù)量的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、干手設(shè)施、手消毒劑等，并確保其方便可及。
第五章 患者管理
第十條 接診時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詢問患者有無感染性疾病癥狀或接觸史，必要時采取適當防護措施。
第十一條 對于有感染癥狀的患者，應(yīng)指導其佩戴口罩，并采取隔離措施，避免交叉感染。
第十二條 加強患者健康教育，宣傳感染防控知識，鼓勵患者及陪同人員配合衛(wèi)生室的感染管理工作。
第六章 醫(yī)療廢物管理
第十三條 衛(wèi)生室應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》分類收集醫(yī)療廢物，使用專用包裝物或容器，標識清晰。
第十四條 醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸的安全措施。
第十五條 醫(yī)療廢物應(yīng)定期交由有資質(zhì)的廢物處置單位進行轉(zhuǎn)運和處理，交接記錄完整。
第七章 教育與培訓
第十六條 衛(wèi)生室應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員參加感染控制相關(guān)培訓，提高感染防控意識和技能。
第十七條 新入職員工須經(jīng)過感染控制基礎(chǔ)知識培訓，考核合格后方可上崗。
第八章 監(jiān)督與考核
第十八條 感染管理小組應(yīng)定期對衛(wèi)生室感染管理工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并記錄存檔。
第十九條 上級衛(wèi)生行政部門或相關(guān)機構(gòu)將對衛(wèi)生室感染管理工作進行監(jiān)督和檢查，對不符合要求的衛(wèi)生室提出整改意見，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。
第九章 附則
第二十條 本規(guī)章制度自發(fā)布之日起施行，解釋權(quán)歸衛(wèi)生室感染管理小組所有。
村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度 2
第一章 總則
第一條 為加強農(nóng)村衛(wèi)生室（以下簡稱“衛(wèi)生室”）的感染管理工作，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生室實際情況，特制定本規(guī)章制度。
第二條 本規(guī)章制度旨在規(guī)范衛(wèi)生室日常診療活動中的預防與控制感染行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。
第二章 組織管理與職責
第三條 衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立感染管理小組，由衛(wèi)生室負責人擔任組長，至少包括一名具備基本感染防控知識的醫(yī)護人員作為專職或兼職感染管理人員。
第四條 感染管理小組職責：
1. 制定和更新衛(wèi)生室感染管理制度、流程和應(yīng)急預案。
2. 組織開展感染防控知識培訓，提高全體工作人員的防控意識和技能。
3. 監(jiān)督指導各項感染防控措施的落實情況，定期進行自查與整改。
4. 負責醫(yī)療廢物、污水處理的'監(jiān)督管理工作。
5. 及時報告和協(xié)助調(diào)查處理感染相關(guān)事件。
第三章 環(huán)境與物品管理
第五條 衛(wèi)生室應(yīng)保持診療環(huán)境整潔，通風良好，每日進行清潔消毒，特別是高頻接觸表面如門把手、桌面、診療床等。
第六條 使用一次性醫(yī)療器械和用品應(yīng)遵循“一人一用一廢棄”原則，非一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)嚴格按照規(guī)范進行清洗、消毒或滅菌處理。
第七條 診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》分類收集、貯存、轉(zhuǎn)運，嚴禁隨意丟棄或混入生活垃圾。
第四章 手衛(wèi)生
第八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液或污染物后、摘手套后等關(guān)鍵時刻進行手衛(wèi)生。
第九條 衛(wèi)生室應(yīng)配備充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水洗手設(shè)施、非手觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手設(shè)施等。
第五章 患者管理
第十條 對就診患者應(yīng)進行預檢分診，識別并引導有感染性疾病癥狀的患者至指定區(qū)域就診，減少交叉感染風險。
第十一條 加強患者及其陪同人員的健康教育，宣傳呼吸道、消化道等常見傳染病的預防知識，鼓勵患者及家屬配合感染防控措施。
第六章 教育與培訓
第十二條 衛(wèi)生室應(yīng)定期組織全體工作人員參加感染防控知識培訓，包括但不限于標準預防措施、手衛(wèi)生、個人防護裝備使用、醫(yī)療廢物管理等。
第十三條 新入職員工須經(jīng)過感染防控知識培訓并考核合格后方可上崗。
第七章 監(jiān)督與考核
第十四條 衛(wèi)生室感染管理小組應(yīng)定期對感染防控工作進行自查，記錄發(fā)現(xiàn)的問題并及時整改。
第十五條 將感染防控工作納入衛(wèi)生室績效考核體系，對違反規(guī)定的行為給予批評教育，情節(jié)嚴重者按相關(guān)規(guī)定處理。
第八章 附則
第十六條 本規(guī)章制度自發(fā)布之日起實施，由衛(wèi)生室感染管理小組負責解釋和修訂。
村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度 3
第一章 總則
第1條 目的
為有效預防和控制感染性疾病的發(fā)生與傳播，保障農(nóng)村居民的健康安全，特制定本規(guī)章制度。
第2條 適用范圍
本制度適用于本衛(wèi)生室所有工作人員、就診患者及其陪護人員。
第二章 管理職責
第3條 負責人職責
1. 衛(wèi)生室負責人應(yīng)加強對感染管理的重視，定期組織培訓，提高全員的感染防控意識。
2. 負責感染管理制度的落實與監(jiān)督檢查，確保各項措施的有效實施。
第4條 工作人員職責
1. 所有工作人員必須遵守感染管理的相關(guān)規(guī)定，定期接受培訓。
2. 遇到疑似感染病例，應(yīng)及時向負責人報告，并做好患者的隔離與觀察工作。
第三章 感染控制措施
第5條 環(huán)境衛(wèi)生
1. 定期對衛(wèi)生室進行全面清潔與消毒，確保環(huán)境衛(wèi)生符合標準。
2. 醫(yī)療器械定期進行消毒，使用一次性器械的`應(yīng)盡量使用，避免交叉感染。
第6條 標本采集與處理
1. 標本采集過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程，避免污染。
2. 所有標本應(yīng)及時送檢，途中應(yīng)做好防護，確保標本的安全與有效性。
第7條 患者管理
1. 所有就診患者在進入診室前應(yīng)進行簡單的健康詢問，對可疑感染患者及時實施隔離，提供單獨就診區(qū)域。
2. 醫(yī)護人員應(yīng)佩戴適當?shù)姆雷o設(shè)備，確保自身安全。
第四章 信息報告
第8條 疫情報告
1. 一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，必須立即報告衛(wèi)生室負責人，并按照規(guī)定流程上報相關(guān)部門。
2. 定期匯總并分析感染案例，及時調(diào)整管理措施。
第9條 教育宣傳
1. 加強對患者及其家屬的健康教育，宣傳感染預防知識，提高公眾的防范意識。
2. 利用宣傳欄、海報等形式，普及感染防控知識。
第五章附則
第10條 責任追究
對違反本規(guī)章制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，直至解除勞動合同。
第11條 制度修訂
本制度根據(jù)實際情況和政策變化，定期進行評估與修訂，以確保其有效性和適用性。
第12條 生效日期
本規(guī)章制度自公布之日起正式生效，全體人員應(yīng)嚴格遵守。
村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度 4
一、人員管理
1. 衛(wèi)生室工作人員應(yīng)定期參加感染防控知識培訓，新入職人員需在上崗前接受專項培訓，確保熟悉各類感染防控措施及操作規(guī)程，培訓內(nèi)容包括但不限于消毒滅菌方法、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)防護知識等，培訓頻次不少于每年xx次，并留存培訓記錄。
2. 工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習慣，穿戴整潔的工作服、工作帽和口罩，做到勤洗手、勤洗澡、勤換衣，不得留長指甲、戴首飾，在進行醫(yī)療操作前必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照“六步洗手法”或“七步洗手法”洗凈雙手，或使用速干手消毒劑進行消毒，防止交叉感染。
二、環(huán)境管理
1. 衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，每日定時進行清潔消毒，地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面應(yīng)使用有效氯含量為xxmg/L 的含氯消毒劑擦拭消毒，消毒頻次不少于每日xx次，并做好消毒記錄。治療室、處置室等重點區(qū)域應(yīng)在每次操作前后進行清潔消毒，保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生。
2. 定期對衛(wèi)生室的空氣進行消毒，可采用紫外線照射消毒法，紫外線燈應(yīng)按照每立方米xx瓦的功率進行安裝，照射時間不少于xx分鐘，每周至少進行xx次空氣消毒，并記錄紫外線燈的使用時間和累計照射時間，當紫外線燈的強度低于xxμW/cm時應(yīng)及時更換。同時，應(yīng)保持室內(nèi)通風良好，每日通風換氣次數(shù)不少于xx次，每次通風時間不少于xx分鐘，確保室內(nèi)空氣清新。
三、消毒滅菌管理
1. 嚴格按照消毒滅菌的操作規(guī)程對醫(yī)療器械、器具和物品進行消毒滅菌處理。進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，耐熱、耐濕的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法，滅菌參數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標準要求；不耐熱、不耐濕的物品可采用環(huán)氧乙烷滅菌法或低溫等離子滅菌法等進行滅菌處理。接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)達到消毒水平，可根據(jù)不同情況選用合適的消毒劑進行浸泡消毒、擦拭消毒或噴霧消毒，消毒時間和消毒劑濃度應(yīng)嚴格按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行。
2. 使用后的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)先進行清洗，去除表面的污垢、血跡和有機物等，然后再進行消毒滅菌處理。清洗過程應(yīng)遵循分類清洗、先清洗后消毒的原則，使用專用的清洗設(shè)備和清洗劑，確保清洗質(zhì)量。消毒滅菌后的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放柜內(nèi)，存放柜應(yīng)保持清潔干燥，定期進行消毒處理，防止二次污染。
四、醫(yī)療廢物管理
1. 按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運和暫存處理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類，應(yīng)分別使用不同顏色的醫(yī)療廢物專用包裝袋或利器盒進行收集，收集時應(yīng)確保醫(yī)療廢物不泄漏、不溢出。
2. 盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒應(yīng)達到規(guī)定的強度和厚度，在盛裝醫(yī)療廢物至 3/4 時應(yīng)進行有效的封口，并在封口處注明醫(yī)療廢物的產(chǎn)生日期、類別、重量、科室等信息。醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，設(shè)置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施，暫存時間不得超過xx天。定期將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，并做好交接登記手續(xù)，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、處置單位等信息，登記資料至少保存xx年。
五、隔離管理
1. 設(shè)立獨立的隔離觀察區(qū)域，用于對疑似傳染病患者或具有傳染病傳播風險的患者進行隔離觀察和治療，隔離區(qū)域應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和防護用品，如體溫計、聽診器、血壓計、口罩、手套、防護服、護目鏡等，并保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生和通風良好。
2. 當發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至隔離觀察區(qū)域，并采取相應(yīng)的隔離措施，限制其活動范圍，避免與其他患者和醫(yī)務(wù)人員接觸。同時，應(yīng)及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，并按照相關(guān)規(guī)定進行轉(zhuǎn)診和疫情處置，防止傳染病的.傳播和擴散。
六、監(jiān)督與檢查
1. 衛(wèi)生室負責人應(yīng)定期對本室的感染管理工作進行監(jiān)督檢查，每周至少進行xx次全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，并記錄檢查情況和整改措施。對違反感染管理規(guī)章制度的人員進行批評教育和相應(yīng)的處罰，確保各項感染防控措施的有效落實。
2. 接受上級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督檢查和指導，積極配合相關(guān)部門開展的各項檢查工作，對檢查中提出的問題應(yīng)及時進行整改，并將整改情況書面報告上級部門。
村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度 5
一、人員管理
1. 衛(wèi)生室所有工作人員應(yīng)定期接受感染防控知識培訓，包括但不限于消毒滅菌技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物處理方法等，新入職人員應(yīng)在入職一周內(nèi)完成首次培訓，在職人員每年至少接受xx次復訓，并做好培訓記錄，確保其具備良好的感染防控意識和操作技能。
2. 工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習慣，穿戴整潔的工作服、工作帽和口罩，在進行醫(yī)療操作前，必須嚴格按照“六步洗手法”進行洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，且每診療一位患者后應(yīng)及時更換手套并再次進行手衛(wèi)生，避免交叉感染。
二、環(huán)境管理
1. 衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，每日定時進行清潔和消毒，地面采用含有效氯xxmg/L 的消毒劑濕式清掃，至少每日xx次；桌椅、診床等物體表面使用含有效氯xxmg/L 的消毒劑擦拭消毒，每日xx次，并做好消毒記錄。
2. 診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風，自然通風不良時應(yīng)安裝通風設(shè)備，如排風扇等，保證室內(nèi)空氣新鮮，每小時換氣次數(shù)不少于xx次，必要時可采用紫外線照射或空氣消毒機對空氣進行消毒，紫外線照射消毒時應(yīng)確保無人狀態(tài)下，照射時間不少于xx分鐘，空氣消毒機的使用應(yīng)按照產(chǎn)品說明書操作。
三、醫(yī)療器械與物品管理
1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌制度，進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，耐熱、耐濕的器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，滅菌參數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標準要求；不耐熱、不耐濕的物品可采用低溫滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，并對滅菌過程進行物理、化學和生物監(jiān)測，確保滅菌效果的可靠性。
2. 接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)達到消毒水平，可根據(jù)不同情況選擇合適的消毒劑進行浸泡、擦拭或噴霧消毒，消毒時間和消毒劑濃度應(yīng)嚴格按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行，消毒后的物品應(yīng)存放在清潔、干燥、專用的儲物容器內(nèi)，避免再次污染，且有效期一般不超過xx天（根據(jù)不同物品的性質(zhì)和消毒方法確定具體有效期）。
四、消毒隔離管理
1. 設(shè)立獨立的診療區(qū)域，做到潔污分開，防止交叉感染，如設(shè)置清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，并有明顯的標識和界限，不同區(qū)域的物品應(yīng)分別存放和使用，不得混用。
2. 對患有傳染病的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，并對其接觸過的環(huán)境和物品進行終末消毒處理，消毒方法應(yīng)根據(jù)傳染病的種類和傳播途徑選擇合適的消毒劑和消毒方式，消毒時間應(yīng)足夠長，確保徹底殺滅病原體，同時做好轉(zhuǎn)診記錄和消毒記錄。
五、醫(yī)療廢物管理
1. 按照醫(yī)療廢物分類目錄，對衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物應(yīng)分別放置在不同顏色的'醫(yī)療廢物專用包裝袋或利器盒內(nèi)，利器盒應(yīng)在裝滿xx時及時更換，醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)達到規(guī)定的厚度和強度，并有明顯的警示標識和中文標簽。
2. 醫(yī)療廢物應(yīng)定期轉(zhuǎn)運，暫存時間不得超過xx天，由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行回收處理，并做好交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、交接雙方簽名等信息，確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處置，防止其對環(huán)境和人體造成危害。
六、監(jiān)督與檢查
1. 衛(wèi)生室負責人應(yīng)定期對本室的感染管理工作進行監(jiān)督和檢查，每周至少檢查xx次，檢查內(nèi)容包括人員操作規(guī)范、環(huán)境消毒情況、醫(yī)療器械消毒滅菌效果、醫(yī)療廢物處理情況等，并做好檢查記錄，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保感染管理制度的有效執(zhí)行。
2. 接受上級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督檢查，對檢查中提出的問題應(yīng)及時整改，并將整改情況書面報告上級部門，積極配合上級部門的工作，不斷完善衛(wèi)生室的感染管理工作，提高感染防控水平，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。
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一、任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。
二、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
三、醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。
四、醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。
五、醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
六、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
七、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標牌。
八、醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。
九、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。
十、醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的`批準后實施。
十一、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定處理。
十二、醫(yī)療機構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
村衛(wèi)生室感染管理規(guī)章制度 7
一、制定本管理制度；
1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達標村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；
2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設(shè)備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，有洗手液、干手設(shè)施（用品）、速干手消毒劑等。
3、村衛(wèi)生室達到基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；對醫(yī)療廢物進行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；
4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應(yīng)及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。
5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。
6、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準過度輸液，濫用抗菌藥物等
7、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
1、開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，同時具備下列條件：
（1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設(shè)置觀察床）四室分開設(shè)置，布局合理；
�。�2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設(shè)備及氧氣瓶（袋）等；
�。�3）符合基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；
�。�4）具備靜脈藥品配置的條件；
�。�5）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；
（6）室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。
2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進行考核。
3、實施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，具備預防和處理輸液反應(yīng)的救護措施和急救能力。
二、規(guī)范管理
1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌，上墻公示。
2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。
3、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，實行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》和市縣有關(guān)要求規(guī)范處置。
4、嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的.治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。
5、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，詳細詢問患者過敏史，按要求進行試驗液配置，試驗時間記錄，試驗結(jié)果觀察、記錄和運用�；颊咴谳斠哼^程中要定時巡視和觀察，對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
6、實施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書，包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。
7、村衛(wèi)生室嚴禁居家輸液、外帶輸液；輸液過程中嚴禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴禁使用過期、失效、變質(zhì)的藥品；嚴禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)；嚴禁開展縣級以上衛(wèi)生計生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務(wù)。
8、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時進行技術(shù)指導，發(fā)現(xiàn)問題堅決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴格，經(jīng)審查不合格的，應(yīng)現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛(wèi)生計生行政部門重新驗收，合格后方可恢復開展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問題嚴重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門依法查處。
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一、不合格藥品是指與國家藥品標準規(guī)定不相符的藥品，以下為主要情形：
1、藥品內(nèi)在質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定。
2、藥品外觀質(zhì)量不符合國家法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定。
3、藥品包裝、標簽及說明書不符合國家有關(guān)規(guī)定。
二、購進的`藥品經(jīng)驗收確認為不合格藥品，不得入柜(架)使用，應(yīng)及時上報當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門處理。
三、在藥品儲存、養(yǎng)護、上柜、使用、銷售過程中發(fā)現(xiàn)過期失效、裂片、破損、霉變，藥品包裝標識等不符合國家規(guī)定等不合格藥品，應(yīng)集中存放于不合格區(qū)，做好記錄，完善相關(guān)手續(xù)。
四、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進行報損和銷毀。
1、不合格藥品的報損、銷毀由醫(yī)療機構(gòu)負責人負責，填寫不合格藥品報損銷毀記錄。
2、不合格藥品銷毀時，應(yīng)采用焚燒、深埋、毀形等方法處理。
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一、驗收人員應(yīng)對購進藥品進行逐批驗收;待驗收的藥品應(yīng)放在待驗區(qū)，并在當日內(nèi)驗收完畢。
二、驗收藥品應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對藥品的'外觀形狀、內(nèi)外包裝、標簽、說明書及標識逐一進行檢查。
1、藥品的包裝和所附說明書應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、有藥品的品名、規(guī)格、批準文號、產(chǎn)品批號，生產(chǎn)日期，有效期等。
2、標簽或說明書上應(yīng)有藥品的成分、適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項及貯藏條件等。
3、中藥飲片及中藥材應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標志，每件包裝上，中藥材應(yīng)標明品名、產(chǎn)地、日期、調(diào)出單位;中藥飲片外包裝應(yīng)印有或貼有標簽，標明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期等。
4、進口藥品。其內(nèi)外包裝的標簽應(yīng)有中文注明的藥品名稱、主要成分及注冊證號，其最小銷售單元應(yīng)有中文說明書。應(yīng)憑《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進口藥品批件》及《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關(guān)單》驗收;進口預防性生物制品、血液制品應(yīng)有《生物制品進口批件》復印件;進口藥材應(yīng)有《進口藥材批件》復印件。
三、驗收合格的藥品方可入柜臺(貨架)，并在驗收單上簽字或蓋章，并注明驗收合格字樣，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固或破損、標志模糊或有其他問題的藥品，應(yīng)不得入柜臺(貨架)。
四、驗收藥品應(yīng)填寫藥品驗收記錄。
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一、嚴格規(guī)范門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室的財務(wù)管理。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財務(wù)要實行集中專戶管理、分室核算。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計兼任村衛(wèi)生室會計記賬人員、村衛(wèi)生室確定一名（兼）職人員任出納員。
2、票據(jù)統(tǒng)一印制、收入統(tǒng)一上交、支出統(tǒng)一報批。
3、嚴格財務(wù)手續(xù)，補償支出登記完整、及時，實行一支筆審批制度。
二、村衛(wèi)生室會計人員的職責：
1、做到錢、賬分開管理。
2、做到處方、發(fā)票、藥品進銷臺賬、收支賬目能夠相互印證，嚴禁截留或坐支收入資金。
3、出納員對于現(xiàn)金、銀行日記賬要做到日清月結(jié)，余額于每月月底與會計人員核對；每月底系統(tǒng)庫存藥品和賬面庫存要進行核對，不一致找出差額和原因。
4、出納員要及時整理、匯總所報銷的處方和登記表，月底據(jù)實填制門診結(jié)報匯總審批表，由領(lǐng)導審批后報給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、監(jiān)督與檢查
村衛(wèi)生室要加強財務(wù)管理，實行補償信息及時公開，接受上級和廣大群眾的監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要加強對門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室的財務(wù)監(jiān)管，定期不定期對村衛(wèi)生室的'財務(wù)進行檢查。財務(wù)管理達不到規(guī)范要求的村衛(wèi)生室應(yīng)暫緩門診統(tǒng)籌定點，已經(jīng)定點的應(yīng)暫�；蛉∠�。
下列行為屬于違紀違法行為：
1、通過篡改票據(jù)截留、擠占、挪用、貪污農(nóng)村合作醫(yī)療基金；
2、不按規(guī)定開據(jù)農(nóng)合專用收據(jù)；
3、不按時、不按規(guī)定標準支付農(nóng)村合作醫(yī)療補償待遇的有關(guān)款項或者做x賬、設(shè)置賬外賬；
4、不及時發(fā)放、故意扣留合作醫(yī)療就診卡；
5、其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。
針對以上所列行為，應(yīng)限期糾正，并作出相應(yīng)的追回、退還等處理。對違紀或違法行為的主管人員和直接責任人的處罰，按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)章和國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，觸犯刑律的依法追究刑事責任。
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一、村衛(wèi)生室的工作人員必須達到中專以上專業(yè)學歷，具備國家助理醫(yī)師資格或持鄉(xiāng)村醫(yī)生證，經(jīng)征求村委會同意，通過衛(wèi)生院業(yè)務(wù)考核合格，由衛(wèi)生院聘任，聘期為一年。
二、村衛(wèi)生室設(shè)置，必須達到甲級本衛(wèi)生室的標準，房屋使用面積為80平方米，三室分設(shè)(治療室、藥房、觀察室)。
三、村衛(wèi)生室必須承擔計劃免疫、婦幼、計劃生育工作及衛(wèi)生院下達的各項工作，嚴格執(zhí)行五統(tǒng)一管理。
四、凡聘用的村衛(wèi)生室工作人員必須與衛(wèi)生院簽訂目標管理責任書。
五、村衛(wèi)生室必須嚴格執(zhí)行首診負責制，和因病施治的`原則，認真做好病員登記、傳染病登記及其他的各項登記，及時上報各類傳染病報告。
六、村衛(wèi)生室必須接受村委會及衛(wèi)生院的監(jiān)督，衛(wèi)生院每季度對衛(wèi)生室進行一次督查，一年兩次考核。
七、做好本村群眾的預防保健工作，及時完成上級布置的各項婦幼保健、衛(wèi)生防疫工作任務(wù)，搞好衛(wèi)生知識宣傳教育。
八、村衛(wèi)生室工作人員要認真貫徹黨和政府的衛(wèi)生方針、政策和醫(yī)療法規(guī)，遵紀守法，工作盡職盡責，全心全意為群眾服務(wù)，計劃生育技術(shù)指導和宣傳教育工作。
九、鄉(xiāng)村醫(yī)生補助費按年終考核得分多少及所承擔的工作量一次性發(fā)放。
十、對工作不認真、服務(wù)態(tài)度差、群眾反映大的不予聘用，并取消執(zhí)業(yè)資格。
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一、傳染病管理制度
1、根據(jù) “防病”工作的要求，積極主動配合上級衛(wèi)生部門做好主要傳染病的疫點處理和消毒隔離工作。
2、深入村內(nèi)進行巡診，對傳染病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、控制疾病的發(fā)生和流行。
3、加強傳染病管理，按季節(jié)完成各項預防接種工作，并做到全程、適時、足量。
4、做好以除害防病、衛(wèi)生創(chuàng)建、健康教育和管水管糞為重點的愛國衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、幼托衛(wèi)生及職業(yè)危害等的衛(wèi)生技術(shù)指導工作。
5、認真做好疫情報告，對主要傳染病、慢性病(指精神病、結(jié)核病、惡性腫瘤)及眼病、牙病、性病、老年保健的造冊登記，并進行系統(tǒng)管理，定期隨訪，做好記錄。
6、宣傳衛(wèi)生防病知識，防止農(nóng)藥中毒、食物中毒、觸電、溺水、外傷事故的發(fā)生。
二、門診登記制度
1、堅持文明行醫(yī)，堅守工作崗位，病人隨叫隨到，及時診治，耐心解答問題。做好門診、出診、轉(zhuǎn)診人次和發(fā)病情況的`登記、匯總、積累、分析、保管和上報工作。
2、做好門診病史書寫，要求字跡清楚、文句通順、內(nèi)容完整、簡練、正確。應(yīng)用鋼筆書寫，病史記錄做到“六全”，即:主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、用藥、簽全名。
3、凡是有藥物過敏者，應(yīng)在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱，沒有使用病史卡的應(yīng)建立疾病登記簿。
4、遇有疑難病例或診斷困難的疾病，應(yīng)填寫扼要病史，提出轉(zhuǎn)診要求。
5、認真做好基礎(chǔ)資料上的保存、整理、積累工作。做到封面整潔、填寫完整、清晰。使用全縣統(tǒng)一印制的“八冊一賬”登記。
6、嚴格合作醫(yī)療、健康保險制度的有關(guān)用藥規(guī)定。
三、消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員工作時需穿白色工作服，注射、換藥時應(yīng)戴工作帽和口罩。
2、加強無菌觀念，堅持無菌操作，防止醫(yī)源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一筒，一次性醫(yī)療用品使用后須毀形、消毒、統(tǒng)一處理。
3、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴霧或揩擦，如被傳染病人污染，則應(yīng)立即用0.5%過氧乙酸消毒。
4、體溫表用1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘后，再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
5、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
6、消毒鑷子要專用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。
7、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
四、計劃生育、婦幼保健制度
1、有專人負責計劃生育、婦幼保健工作、掌握本村的新婚、孕婦、產(chǎn)婦、0-6歲兒童數(shù)和村內(nèi)計劃生育措施落實情況的記錄、登記和上報工作。
2、動員本村婚齡青年進行婚前健康檢查，做好新婚月訪，掌握本村早孕人數(shù)，督促孕婦在12周建卡初查。
3、做好產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視及計劃生育技術(shù)指導工作，關(guān)心計劃生育手術(shù)對象。
4、掌握村內(nèi)孕產(chǎn)婦高危情況，督促按時接收治療，幫助做好孕期家庭自我監(jiān)護。
5、負責做好幼托機構(gòu)衛(wèi)生保健指導，新生兒、早產(chǎn)兒、體弱兒的訪視和簡易治療。
6、宣傳婦女“四期”(經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期)勞動保護等措施的落實。
五、處方管理制度
1、處方應(yīng)按規(guī)定格式用鋼筆書寫，字跡清楚，內(nèi)容完整。
2、處方書寫必須達到“十全”，即:姓名、性別、年齡、日期、家庭住址、藥名、劑量、數(shù)量、用法、簽全名。
3、要做到處方用藥合理，藥價結(jié)算正確。
4、處方上藥品數(shù)量用阿拉伯數(shù)字碼書寫。藥品用量單位以克、毫克、毫升國際單位計算，中藥片、丸、膠囊以付、片、丸、粒為書寫單位。注射劑以支、瓶為單位。
5、處方劑量一天為宜，三天為限，慢性病或特殊情況不超過一周。
5、不得使用毒、限、劇毒藥。
六、財務(wù)管理制度
1、村衛(wèi)生室要配備一名兼職會計和出納，加強財務(wù)管理、建立分戶消耗和現(xiàn)金出納等必要的賬冊，賬目應(yīng)日清、月結(jié)、按季公布，定期上報、按年公布。對村民的醫(yī)療費用�？顚Ｓ�，嚴禁挪作它用。
2、嚴格執(zhí)行報銷、收費制度，服務(wù)收費有標準，明碼標價、收取費用有憑證(發(fā)票)。
3、應(yīng)建立財務(wù)賬冊、藥物賬冊、物資賬冊等，并明確分工，賬錢分管，管賬與管物分開。
4、村衛(wèi)生室的各種醫(yī)療器械和其它設(shè)備，要登記造冊，有賬可查，妥善保管，嚴防遺失。
5、建立藥物進、銷、存明細賬和經(jīng)濟賬，并做到按季盤點，賬目相符。
6、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程而造成醫(yī)療事故或集體財產(chǎn)損失者，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重及本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
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