精選醫(yī)療救助申請書模板合集十篇

　　在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，我們每個人都可能要用到申請書，我們在寫申請書的時候需要注意問題。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的醫(yī)療救助申請書10篇，希望對大家有所幫助。

醫(yī)療救助申請書 篇1

尊敬的王母街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人梁富彪，男，布依族，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽光小區(qū)居住。

　　本人20ｘｘ年12月18日傍晚，不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救，治療費2154.37元，當日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，所用醫(yī)療費共計48236.75元，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。

　　因本人家庭特別困難，自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支，原承包的`責(zé)任田國家征用修建第三中學(xué)，現(xiàn)房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現(xiàn)無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現(xiàn)在無勞動能力，雪上加霜，沒有經(jīng)濟來源收入，只靠國家微薄的農(nóng)低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫(yī)療費ｘｘ950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。

　　懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關(guān)懷和照顧，給予解決為謝。

　　申請人：

　　時間：

醫(yī)療救助申請書 篇2

xx民政部門：

　　我叫陳昌貝，現(xiàn)年23歲;身份證號4210231**********.家住XX縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。電話********

　　我在20xx年2月15日因做鼻炎手術(shù)住進了XX縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費4000元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療。現(xiàn)在都20xx年7月2號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子，導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農(nóng)村人沒讀過什么書，母親無勞動能力無經(jīng)濟來源�；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒話語權(quán)。經(jīng)濟大權(quán)在父親手上。實在無法溝通�？赡苁墙�(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經(jīng)濟權(quán)在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死，望被救助為謝!

　　此致，

敬禮!

　　簽名：

　　日期：年 月 日

醫(yī)療救助申請書 篇3

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫何良清，現(xiàn)年63歲，家住文山市新平街道高末社區(qū)長者村民小組，身份證號碼：XXXXXXXXXX，現(xiàn)有人口6人。因我患口咽惡性腫瘤，在文山州第一人民醫(yī)院就治，花費醫(yī)藥費53528.47元，大病保險及醫(yī)療保險報銷后需自付15863.46元，家里主要靠兒子和兒媳種糧食及農(nóng)閑時偶爾外出打工維持生活�，F(xiàn)因我患病還需大額醫(yī)療費用，給原本不富裕的家庭帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔，生活極為貧困，特向上級有關(guān)部門申請醫(yī)療救助，以解我家的`燃眉之急，望上級有關(guān)部門給予批準為盼。

　�。ㄗⅲ罕救耸堑捅�戶）

　　特此申請

　　申請人：何良清

　　xxxx年8月18日

醫(yī)療救助申請書 篇4

梁河縣民政局：

　　我叫張娜娜，現(xiàn)年54歲;是家庭主要勞動力，家住河西鄉(xiāng)三戈疆村委會三戈疆村二組，家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。

　　我于20xx年3月到思茅打工，4月底感覺下身不適住進了思茅人民醫(yī)院16天，手術(shù)得知病情為癌癥早期，醫(yī)生建議到昆明治療。

　　聽到癌癥，我及家人被嚇壞了，思茅住院用去9800多元�；琶χ�下我連住院證明及相關(guān)單據(jù)都顧不上辦理，匆匆回家商量下一步做法。20xx年5月23日經(jīng)云南省第一人民醫(yī)院住院檢查確診為鱗癌并重新做手術(shù)，住院到6月14日共22天手術(shù)康復(fù)，醫(yī)生要求接著化療和放療，因家人已找借不到醫(yī)療費而放棄治療回家。

　　此次住院醫(yī)療費用了18170.30元;兩次先后將近花去醫(yī)療費28000元。加上車旅食宿，短短兩個多月共開支三萬(30000)余元，其中兩萬余元是向親戚借的。

　　手術(shù)后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的.主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，加之妻子憨厚老實，兩個兒子尚未成家，一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。

　　為此我不得不向梁河縣民政局申請醫(yī)療救助。誠望給予救助為盼!

　　此致

敬禮!

　　xxx

醫(yī)療救助申請書 篇5

XX民政部門：

　　本人系鄉(xiāng)xxx(鎮(zhèn))xxx村xxx(社區(qū))居民。

　　家庭人口xxx.現(xiàn)住xxx，因患xxx病，于xx年xx月在xxx醫(yī)院住院治療，花費醫(yī)療費用xxx元，造成家庭經(jīng)濟困難，特申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。

　　此致

敬禮!

　　xx

　　20xx年x月x日

醫(yī)療救助申請書 篇6

　　xx縣民政局：

　　我叫xx，現(xiàn)年xx歲;家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。

　　我在20xx年2月7日因做闌尾炎手術(shù)住進了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費xxxx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：xx

　　20xx年3月16日

醫(yī)療救助申請書 篇7

XXX民政辦：

　　我是XXXXXXX村村民組村民XXX，X，X族，現(xiàn)年XX歲。20xx年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當時家庭狀況，當時也未加以重視，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在服藥治療中，且當時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力承擔大額的醫(yī)療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的`收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的醫(yī)療補助金為盼！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　XXXX年X月XX日

醫(yī)療救助申請書 篇8

縣民政局：

　　我叫xxx，今年62歲，身份證號碼為xxxxxxxxxxxxxxx。系我縣xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的.幫助下，住進了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

　　此致

敬禮!

　　簽名：xxx

　　時間：20xx年**月**日

醫(yī)療救助申請書 篇9

xxx:

　　我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領(lǐng)到120元的生活費。下崗之后，我用心主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原先在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。

　　我一家五口人，一個兒子在外地上學(xué)，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時光內(nèi)，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務(wù)，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們?nèi)绱说木狡�，給我們帶給了些幫忙，工資能夠照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關(guān)設(shè)法渡過難關(guān)。在許多好心人的幫忙下，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數(shù)字呀。我周圍的人已給了我不少的`幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我明白此刻一切都處在轉(zhuǎn)折的節(jié)骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢，另外期望在經(jīng)濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單

　　位干了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。

　　此致

敬禮!

　　申請人:xxx

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請書 篇10

　　申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民，申請事項：因病災(zāi)造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　事實與理由：

　　申請人全家XX口，由于沒有固定的.經(jīng)濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日，XXX年申請人身患肝膽管結(jié)石病，經(jīng)診斷需慢調(diào)治療，每年需要花銷數(shù)千元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈，又于XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費醫(yī)療費用XXXX余元，東湊西借現(xiàn)負債XX萬元，造成申請人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補助的相關(guān)規(guī)定，申請人的家庭情況符合大病補助條件，特向人民政府提出申請，請求給予大病補助XXXX元，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：

　　XXX年XX月XX日

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