機關安全承諾書

機關安全承諾書1

　　本人作為電石一公司綜合部長，為保障公司員工的身體健康、生命和財產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，本人鄭重向公司領導和員工承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、協(xié)助公司領導貫徹上級有關安全生產(chǎn)指示，及時轉發(fā)上級和有關部門的安全生產(chǎn)文件，資料，對安全部門的有關材料，及時組織會審，并打印、下發(fā)。

　　2、在企業(yè)管理整體規(guī)劃中，突出“安全第一”的思想，把安全管理納入經(jīng)濟責任制，在各單位考核評比時，同時考核安全。加強“三基”工作，提高企業(yè)職工安全素質。

　　3、負責貫徹執(zhí)行崗位責任制大檢查管理制度。檢查以崗位責任制為核心的各項制度執(zhí)行情況和基層單位達標情況。

　　4、對新入廠人員（包括實習、代培人員）及時安排安全教育，經(jīng)考核合格后方可分配崗位，同安全員組織對職工的安全技術教育及各種作業(yè)人員的培訓、考核工作。

　　5、貫徹勞動紀律管理規(guī)定，負責對職工勞動紀律的教育和檢查。

　　6、控制加班、加點，貫徹勞動法。

　　7、參加重大事故調查，辦理事故責任者的'懲處手續(xù)，參加工傷鑒定工作。

　　8、把安全工作業(yè)績考核納入干部晉升、員工晉級和獎勵考核的重要內(nèi)容中。

　　9、組織做好新工人的體檢工作，根據(jù)職業(yè)禁忌癥的要求，做

機關安全承諾書2

　　我作為公司總裁，為保障公司員工的身體健康和生命財產(chǎn)安全，防止和減少安全事故的發(fā)生，本人鄭重向上級有關部門和全體員工承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務。

　　一、作為公司安全生產(chǎn)第一責任人，對公司的安全生產(chǎn)負全面責任。

　　二、依法建立安全生產(chǎn)管理機構，配備符合法定人數(shù)的'安全生產(chǎn)管理人員，保證安全生產(chǎn)管理機構發(fā)揮職能作用，安全生產(chǎn)管理人員履行安全管理職責。

　　三、積極落實安全生產(chǎn)主體責任，建立健全安全生產(chǎn)責任制和各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行。

　　四、確保安全生產(chǎn)的資金投入，不斷改善生產(chǎn)環(huán)境，保證公司持續(xù)具備法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標準和行業(yè)標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件。

　　五、建立并落實隱患排查治理制度，加強安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，即時發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。

　　六、依法對公司從業(yè)人員進行安全生產(chǎn)教育和安全知識培訓，做到按要求持證上崗。

　　七、不違章指揮，不強令員工違章冒險作業(yè)。

　　八、落實重大危險源監(jiān)控責任，對重大危險源實施有效檢測、監(jiān)控和整改。

　　九、依法制定和完善安全生產(chǎn)事故應急預案，實時組織應急演練，提高應急救援能力。

　　十、如實告知從業(yè)人員作業(yè)場所和工作崗位存在的危險和職業(yè)危害因素、防范措施和事故應急措施，保證從業(yè)人員的權益。

　　十一、尊重從業(yè)人員 在安全生產(chǎn)方面的權益，鼓勵從業(yè)人員對安全生產(chǎn)違法、違章行為提出改進建議，支持員工在安全生產(chǎn)方面提出批評、舉報，保證提出對批評、舉報的員工不打擊報復，不因此解除勞動合同和降低工資待遇。

　　十二、為從業(yè)人員提供符合國家標準和行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督教育從業(yè)人員正確佩戴、使用。

　　十三、保證新建、改建、擴建工程項目依法實施安全設施“三同時”。

　　十四、按要求及時準確上報安全生產(chǎn)事故，做好事故搶險救援，妥善處理傷員救治、賠償?shù)壬坪蠊ぷ鳌?/p>

　　十五、自覺接受各級安全生產(chǎn)監(jiān)督部門的監(jiān)督檢查，絕不弄虛作假。

　　十六、履行法律法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責。

　　承諾人：

　　二Ｏ一Ｘ年 月 日

機關安全承諾書3

　　本人作為 車間的班組長，自愿接受本車間管理，遵照漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范要求，鄭重承諾在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的.各項安全活動。

　　2、自愿接受公司、車間等各級安全教育和業(yè)務技能培訓，努力提高自身安全意識及工作業(yè)務技術水平，做到不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動紀律，抵制違章指揮，糾正違章行為。

　　3、工作中自覺遵守《安全技術操作規(guī)程》和各項安全生產(chǎn)制度，認真按要求和程序安排班組人員工作，檢查督促班組作業(yè)中的安全事項。

　　4、根據(jù)作業(yè)環(huán)境為員工配備符合國家標準和行業(yè)標準的個人防護用品，培訓員工正確的使用方法，并監(jiān)督其有效佩戴使用，按要求設置和維護各崗位安全防護設施

　　5、熟悉班組各崗位安全操作規(guī)程，掌握本班組崗位安全技能，知道本班組作業(yè)中存在的危險因素，會采取預防措施和應急方法。

　　6、積極參加車間事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險（危害）因素，立即向主管領導報告，并配合車間及時進行解決。

　　7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向上報告，并立即采取有效措施防止事故損失進一步擴大，積極參與事故應急救援工作，在救援中服從上級指揮。

　　8、對員工進行部門安全教育和班組安全教育，對員工進行經(jīng)常性的安全意識、安全知識和安全技術教育，并組織考核。定期組織本部門全體員工開展安全知識、消防知識的培訓活動，提高員工的安全意識和安全業(yè)務技能。使員工能夠果斷、正確地處置各種突發(fā)事件。

　　9、切實做好本班組安全生產(chǎn)工作，經(jīng)常教育和督促作業(yè)人員安全注意事項，保證班組安全生產(chǎn)無事故，完成本班組安全生產(chǎn)目標。

　　10、對發(fā)現(xiàn)和員工報告的盜、搶等違法、犯罪行為立即采取措施制止或報告公安機關。

　　11、如在生產(chǎn)作業(yè)中本班組有嚴重違反安全生產(chǎn)規(guī)定、漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范要求，因安全生產(chǎn)工作管理不力導致任何責任安全事故，未完成安全生產(chǎn)目標的，本人將自愿接受分公司、車間的處罰，并承擔相應刑事、行政、民事責任。

　　班組負責人（簽字）： 車間負責人（簽字）：

　　年 月 日

機關安全承諾書4

　　本人作為 公司 車間 班組的員工，自愿接受本班組和車間管理，遵照漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范要求，鄭重承諾在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度、安全管理規(guī)定、生產(chǎn)工藝流程，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

　　2、工作中自覺遵守本崗位的安全技術操作規(guī)程，認真按規(guī)程和安全要求進行操作，做到不違章、不蠻干、不冒險作業(yè)。

　　3、正確佩戴和使用勞動防護用品，按要求使用和維護本崗位的安全防護設施。

　　4、熟悉崗位安全操作規(guī)程，掌握崗位安全技能，知道崗位存在的危險性，會采取預防措施和應急方法。忠于職守，嚴格履行本崗位的安全生產(chǎn)責任。

　　5、持證上崗（安全作業(yè)證、特種作業(yè)人員資格證），保持工作現(xiàn)場規(guī)范化、標準化。

　　6、遵守消防管理的各項法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，不帶火種進入生產(chǎn)區(qū)，不在禁煙場所吸煙，嚴格遵守防火防爆、車輛安全等規(guī)定。

　　7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向主管領導報告，并立即采取有效措施防止事故損失進一步擴大，積極參與本單位的事故應急救援工作，在救援中服從上級的指揮。

　　8、嚴格執(zhí)行作業(yè)許可證管理規(guī)定，進行用火、臨時用電、高處作業(yè)、破土作業(yè)時，按規(guī)定、按程序辦理作業(yè)許可證，不無證作業(yè)。

　　9、積極參加班組事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險（危害）因素，立即向上報告，并配合班組和車間進行解決。

　　10、遵守交通安全管理的各項法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，駕駛機動車必須持有有效駕駛證，不開病車，不疲勞開車、不酒后開車、不將車輛借予無駕駛證人員駕駛，開車時不打手機、看信息，不超速行駛，騎電動車和摩托車的必須正確佩戴安全帽。

　　11、主動勸阻、制止同事的`不安全行為，對發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責人報告，接到報告的人員應當及時予以處理。

　　12、如在生產(chǎn)作業(yè)中違反安全生產(chǎn)的有關規(guī)定及上述承諾，本人將自愿接受分公司、車間、班組的處罰，并承擔相應刑事、行政、民事責任。

　　員工（簽字）： 班組負責人（簽字）： 車間負責人（簽字）：

　　年 月 日

機關安全承諾書5

　　本人作為 車間主任，自愿接受公司管理，遵照漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范要求，并鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的各項安全活動。

　　2、積極落實本部門安全生產(chǎn)主體責任，建立健全安全生產(chǎn)責任制和各項規(guī)章制度(安全生產(chǎn)管理規(guī)定、安全技術操作規(guī)程和安全技術措施計劃等)，并嚴格執(zhí)行；自覺接受安全監(jiān)督管理，把安全工作責任切實落實到基層和責任人。

　　3、自愿接受公司、分公司各級安全教育和業(yè)務技能培訓，努力提高自身安全意識及工作業(yè)務管理水平，做到“不違章指揮、不讓員工違章作業(yè)”。

　　4、工作中自覺遵守安全生產(chǎn)管理制度，認真按要求和程序安排車間人員工作，檢查督促車間、班組作業(yè)中的'安全事項。

　　5、督促作業(yè)人員正確佩戴和使用勞動防護用品，按要求設置、配備安全防護設施。

　　6、熟悉車間各崗位的安全操作規(guī)程、安全技能，知道本車間范圍內(nèi)生產(chǎn)作業(yè)中存在的危險因素，采取積極預防措施和應急方法。

　　7、積極參加車間事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，立即向上報告分公司并采取有效地控制措施。

　　8、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向上報告，并積極組織本車間人員參與事故應急救援工作。

　　9、切實做好本車間安全生產(chǎn)工作，經(jīng)常對本車間作業(yè)人員進行安全教育，檢查和督促車間安全生產(chǎn)工作，保證車間安全生產(chǎn)無事故。

　　10、組織本部門進行定期安全檢查，落實隱患整改，保證安全設施、設備，各種安全標志齊全并符合要求，確保疏散通道和消防通道暢通。

　　11、如在生產(chǎn)作業(yè)中本車間有嚴重違反安全生產(chǎn)規(guī)定、漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范要求，因安全生產(chǎn)工作管理不力導致任何責任安全事故，未完成安全生產(chǎn)目標的，本人將自愿接受分公司、的處罰，并承擔相應刑事、行政、民事責任。

　　車間主任（簽字）：

　　年 月 日

機關安全承諾書6

　　本人作為電石一公司總經(jīng)理，為保障公司員工的身體健康、生命和財產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，本人鄭重向員工承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、切實樹立“安全第一”的思想，對公司安全生產(chǎn)負全面責任，建立健全安全生產(chǎn)管理機構，落實全員安全生產(chǎn)責任制。

　　2、確保國家安全生產(chǎn)方針、政策、國家(行業(yè))安全標準在公司內(nèi)得到認真貫徹執(zhí)行和落實。

　　3、不斷建立健全公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程并認真組織落實。

　　4、組織、督促公司安全生產(chǎn)大檢查，落實重大事故隱患的整改措施。

　　5、保證公司安全生產(chǎn)必要投入的有效實施，不斷采用新技術對生產(chǎn)裝置進行維護改造，提高生產(chǎn)裝置的安全性，改善勞動生產(chǎn)條件。

　　6、按國家安全設施“三同時”的規(guī)定，確保新、改、擴建項目使用的設備及設施符合國家安全相關法規(guī)、標準要求，不使用國家明令淘汰、禁止使用的.危及生產(chǎn)安全的工藝、設備。

　　7、認真貫徹“五同時”的原則，即在計劃、布置、檢查、總結、評比生產(chǎn)工作的同時，計劃、布置、檢查、總結、評比安全工作。

　　8、不斷提高自己安全生產(chǎn)知識和管理能力，不違章指揮，監(jiān)督檢查公司各單位對安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，及時糾正失職和違章行為。

　　9、保障公司員工安全教育培訓、安全生產(chǎn)競賽活動有效開展。定期公司安全生產(chǎn)工作會議(包括定期召開安委會會議)，分析安全生產(chǎn)動態(tài)，及時解決安全生產(chǎn)中存在的問題。

　　10、負責檢查并考核安全生產(chǎn)責任制落實情況，研究解決安全生產(chǎn)的重大問題。

　　11、保障按時按量發(fā)放不低于國家或行業(yè)標準勞動防護用品給公司員工，并在公司內(nèi)得到規(guī)范使用。

　　12、在公司發(fā)生安全生產(chǎn)事故時，認真組織事故應急救援，對事故進行調查處理，并及時上級主管部門報告。

　　13、修訂完善公司生產(chǎn)安全事故應急救援預案，負責指揮公司的事故應急救援工作。對預案中存在的問題 進行解決落實，督促各單位開展事故應急救援演練工作，確保公司事故應急救援預案得到有效實施。

　　承諾人(簽字)：

　　日期： 年 月 日

機關安全承諾書7

　　本人作為 公司的專職安全員，自愿接受本公司管理，遵照漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范及公司規(guī)章制度要求，鄭重承諾在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、認真學習、宣傳、貫徹、落實國家有關安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、文件、標準，根據(jù)以上要求組織制定本單位的安全生產(chǎn)制度、安全生產(chǎn)技術標準、安全生產(chǎn)管理標準、安全生產(chǎn)技術規(guī)程、公司安全生產(chǎn)技術措施計劃等，并負責監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況。

　　2、組織安全檢查。定期組織所在公司的安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，協(xié)調和督促有關部門對查出的安全隱患制定防范措施和整改計劃，并檢查監(jiān)督安全隱患整改工作的完成情況，對拒不整改或未及時整改安全隱患的單位或個人會同有關部門采取相應處罰措施并勒令其限期整改。

　　3、深入現(xiàn)場進行安全監(jiān)督，負責建立動火、登高等危險行為審批制度和審批、登記，檢查安全管理制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違章。督促并協(xié)調解決有關安全生產(chǎn)的重大問題，遇有危及安全生產(chǎn)、人身財產(chǎn)安全的緊急情況有權責令其立即停止作業(yè)并排除危險，并立即報告有關領導。

　　4、制訂適合本公司的安全應急預案，并定期進行演練，通過在演練中發(fā)現(xiàn)的問題不斷完善應急預案，負責應急預案的實施。

　　5、按照國家有關規(guī)定編制企業(yè)專用消防器材的配置和采購計劃、并定期組織檢驗、維修，確保消防設施和器材完好、有效。

　　6、組織對員工進行安全思想、安全管理和安全技術的'教育、培訓，定期組織安全考核。

　　7、參加新建、改建、擴建工程及大修、技改技措項目的勞動保護設施的審查、驗收，保證符合職業(yè)安全衛(wèi)生要求。

　　8、負責一般事故的調查、分析、統(tǒng)計上報，提出處理意見，協(xié)助調查、處理重大工傷事故及其他事故，并參與制訂糾正和預防措施，分析事故原因總結事故教訓，采取有效措施防止事故再次發(fā)生。

　　9、對法律、法規(guī)、規(guī)章要求持證上崗的崗位、工種、設備應配合有關部門及時辦理相關資格證、執(zhí)業(yè)或職業(yè)證，無相關證書的不得上崗操作。

　　10、組織對職工進行防火宣傳教育，定期組織有關人員進行防火檢查和演習。

　　11、如本公司規(guī)章制度和漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范、本承諾書要求，因工作不力導致嚴重安全責任事故，未完成安全生產(chǎn)目標的，本人將自愿接受公司處罰，并承擔相應刑事、行政、民事責任。

　　安全員（簽字）：

　　年 月 日

機關安全承諾書8

　　根據(jù)我礦20１Ｘ年生產(chǎn)任務安排，為切實保障礦井安全生產(chǎn)，全力配合各部門并協(xié)調好各區(qū)隊、項目部日常生產(chǎn)任務，確保礦井安全穩(wěn)定發(fā)展，特自愿簽訂以下承諾，并認真履行。

　　1、嚴格認真執(zhí)行安全法律法規(guī)：堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全方針。牢固樹立：“以人為本、安全為天”的'思想意識，遵照安全法令、規(guī)定、指示和有關規(guī)程、制度在本部門認真執(zhí)行，認真做好先安全后生產(chǎn)工作。

　　2、認真執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，遵守各項安全生產(chǎn)制度和規(guī)定，嚴格按煤礦安全規(guī)程、作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程進行指揮、協(xié)調安全生產(chǎn)工作。

　　3、在專業(yè)分管的指揮下，全力搞好機電、運輸安全質量標準工作，切實抓好機電現(xiàn)場管理，全面排除礦井危險源，杜絕隱患蔓延，保證礦井安全生產(chǎn)。

　　4、全力協(xié)調機電專業(yè)安全管理工作，做好礦井生產(chǎn)設備使用及調劑工作，加強機電設備現(xiàn)場監(jiān)督檢查，確保設備安全穩(wěn)定運行，為礦井安全生產(chǎn)奠基。

　　5、杜絕違章指揮，不違反勞動紀律，主動制止和糾正違章行為，嚴查崗位日常行為規(guī)范，做好專業(yè)管理工作。

　　6、認真貫徹執(zhí)行“檢查要到位，問題要搞清，處理要到位”

　　講話精神，認真做好本專業(yè)風險管控及隱患排查治理，詳細正確分析、判斷和處理各種事故苗頭，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

　　7、認真按照本專業(yè)各項規(guī)章制度及管理辦法實施，做好安全隱患排查及風險管控等工作，組織好每周一次的現(xiàn)場隱患排查工作，及時制定整改措施。組織參與本專業(yè)工作進行事前安全風險評估，認真分析潛在風險，制定整改措施.

　　8、承諾日期：201Ｘ年1月1日---201Ｘ年12月31日。

　　部門負責人： 年 月 日

　　承 諾 人： 年 月 日

機關安全承諾書9

　　本人作為 公司 的員工，自愿接受公司和部門的管理，遵照漯河市平平食品有限責任公司安全生產(chǎn)目標管理規(guī)范及設備工程相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)定、國家及行業(yè)標準要求，鄭重承諾在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)定、國家及行業(yè)標準和公司的各項安全規(guī)章制度、安全管理規(guī)定、生產(chǎn)工藝流程，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

　　2、工作中自覺遵守本崗位的安全技術操作規(guī)程、行業(yè)規(guī)范及標準，認真按規(guī)程、規(guī)范、標準、安全要求進行操作，做到不違章、不蠻干、不冒險作業(yè)。

　　3、工作中自己自覺佩戴并嚴格要求其他現(xiàn)場施工人員正確佩戴和使用勞動防護用品，按要求正確使用和維護安全防護設施，對可能產(chǎn)生危險的施工及作業(yè)必須采取可行、可靠的.安全防護措施。

　　4、熟悉崗位安全操作規(guī)程，掌握崗位安全技能，知道崗位存在的危險性，會采取并指導他人采取科學預防措施和應急處理方法。忠于職守，嚴格履行本崗位的安全生產(chǎn)責任。

　　5、所從事的工作需持證（安全作業(yè)證、特種作業(yè)人員資格證等）上崗的，必須取得相關證件后方可從事相應工作，指導并要求工作現(xiàn)場、工作行為規(guī)范化、標準化。

　　6、遵守消防管理的各項法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，不帶火種及其他危險品進入工作場所，不在禁煙場所吸煙，嚴格遵守安全用電、防火防爆、車輛安全等規(guī)定。

　　7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)事故時立即向直屬領導報告，并立即采取有效措施防止事故損失擴大，積極參與本單位的事故應急救援工作，在救援中服從上級的指揮和要求。

　　8、嚴格執(zhí)行作業(yè)許可證管理規(guī)定，進行用火、臨時用電、高處作業(yè)、破土作業(yè)時，按規(guī)定、按程序辦理作業(yè)許可證，不無證作業(yè)。

　　9、積極參加本部門及工作中事故隱患檢查和整改工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險、危害因素，立即向直屬領導報告并配合解決，不立即解決可能發(fā)生危險的應立即采取有效措施解決。

　　10、遵守交通安全管理的各項法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，駕駛機動車必須持有有效駕駛證，不開病車，不疲勞駕駛、不酒后駕駛、不將車輛借給無駕駛證人員駕駛，開車時不接打手機、看信息，不超速行駛，騎電動車、摩托車的必須正確佩戴安全頭盔。

　　11、積極勸阻、制止同事、施工、作業(yè)人員的不安全行為，對發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責人報告，接到報告的人員應當及時予以處理。

　　12、如在生產(chǎn)作業(yè)中違反安全生產(chǎn)的有關規(guī)定及上述承諾，本人將自愿接受分公司、車間、班組的處罰，并承擔相應刑事、行政、民事責任。

　　員工（簽字）： 部門負責人（簽字）：

　　年 月 日

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