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保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書

時(shí)間:2022-08-18 08:14:33 法律文書 我要投稿

保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書

  保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(一)

保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書

  中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:

  茲有我單位(個(gè)人)______________委托(受托人)

  全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào):__________________賠案號(hào):___________________的保險(xiǎn)賠款。

  領(lǐng)取賠款金額:¥_____________(大寫:__________________)

  以轉(zhuǎn)帳方式支付給:戶名:___________________

  開(kāi)戶銀行:_________________

  銀行帳號(hào):____________

  受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。

  理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。

  重要聲明:

  1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)。

  2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。

  3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。

  授權(quán)人簽章(公章):     受托人簽章(公章):

  身份證號(hào):     身份證號(hào):

  日期:       日期:

  被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處

  受托人身份證復(fù)印件粘貼處

  保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(二)

  中國(guó)XXX保險(xiǎn)股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:

  貴公司保險(xiǎn)單 項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人 已發(fā)生 事故,現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。

  委托期限:自 年 月 日至理賠結(jié)束時(shí)止。

  委托人鄭重聲明,凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān),與貴公司無(wú)關(guān)。

  委托人簽名欄:

  委托人(簽名)

  身份證號(hào)碼:

  與被保險(xiǎn)人關(guān)系:

  日期:

  受托人簽名: 身份證號(hào): 受托人聯(lián)系電話: 日 期:

  注:1、未指定受益人的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承(第一順序繼承人為父母、子女、配偶)

  2、請(qǐng)?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件

  保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書(三)

  中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司:

  本人 (姓名)

  身份證件號(hào)碼: 系 單位 (保單號(hào))下所載之:囗被保險(xiǎn)人 囗被保險(xiǎn)人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人 囗其他

  現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托 先生/小姐身份證件號(hào)碼:

  在 年 月 日至 年 月 日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理 囗理賠 囗 給付申請(qǐng) 囗 退保申請(qǐng) 囗 退費(fèi)申請(qǐng) 囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金 囗其他

  受托人聲明:

  第一、 受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;

  第二、 受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托,嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿,所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍, 受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

  授權(quán)人簽名: 授權(quán)人證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:

  受托人簽名: 受托人證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:

  并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人)在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下:

  開(kāi)戶行: 授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號(hào):

  戶名: 與受益人關(guān)系:

  聯(lián)系地址: 聯(lián)系電話:

  如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶,請(qǐng)說(shuō)明原因:

  如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶,請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。

  授權(quán)人聲明:本被保險(xiǎn)人(或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權(quán)人,已仔細(xì)核對(duì)上述轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤,并同意若發(fā)生下述情況時(shí),由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任:

  1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)錯(cuò)誤,而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào);

  2、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失敗;

  3、若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán),導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失;

  授權(quán)人簽章:           投保單位簽章:

  證件號(hào)碼:          單位經(jīng)辦人簽章:

  聯(lián)系電話:            聯(lián)系電話:

  年 月 日

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