護理規(guī)章制度

　　護理規(guī)章制度（一）

　　1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)控組，專人負責(zé)全院護理質(zhì)量控制。

　　2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控由科護士長及護士長組成，一級質(zhì)控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。

　　3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的質(zhì)量意識，使每個護士明確各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動。

　　4、隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理質(zhì)控工作的各個環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細則和實施方案。

　　5、護士長對病區(qū)護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。

　　7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質(zhì)量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質(zhì)量管理分析研討會。

　　護理規(guī)章制度（二）

　　1、凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室（病區(qū)）難以解決時，可申請會診。

　　2、會診前申請科室（病區(qū)）應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，目的明確，會診時報告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。

　　3、病區(qū)會診：由病區(qū)護士提出申請，病區(qū)護士長召集有關(guān)人員參加。

　　4、科間會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護士長同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的護士長或主管護師以上人員參加會診。(www.panasonaic.com)會診一般要求在兩天內(nèi)完成，會診由護士長主持，科護士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，責(zé)任護士書寫會診記錄。

　　5、院內(nèi)會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會診時間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經(jīng)驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區(qū)護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關(guān)人員參加，詳細記錄會診意見，應(yīng)邀會診護士填寫會診記錄。

　　6、院外會診：由科護士長或病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)護理部同意，會診單經(jīng)護理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護理部。會診由科護士長或病區(qū)護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會診護士書寫會診記錄。

　　7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。

　　護理規(guī)章制度（三）

　　1、護理工作制度

　�、� 新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。

　�、� 病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出標(biāo)記。

　　特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情變化，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準(zhǔn)確填寫特護記錄。

　　一級護理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。

　　二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。

　　適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要協(xié)助；注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。

　　三級護理：一般病人

　　在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情變化。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)外活動。

　　2、 病區(qū)管理制度

　�、� 病房由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。

　　② 定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想、生活管理工作。

　�、� 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，說話輕。

　�、� 統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺設(shè)整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

　�、� 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日至少清掃兩次。

　�、� 醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時載口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　�、� 病人被服、用具按基數(shù)配給病人，出院時清點收回。

　�、� 護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。

　　⑨ 定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。

　�、� 醫(yī)師護士工作時不接私人電話。未經(jīng)醫(yī)護人員同意，病人不得擅自離開病房。

　　3、護理查房制度

　�、� 護理行政查房：重點查病區(qū)管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況。

　�、� 護理業(yè)務(wù)查房：查基礎(chǔ)護理，�？谱o理及新業(yè)務(wù)，新技術(shù)開展情況，討論論證護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

　�、� 護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業(yè)務(wù)查房各一次），護士長每日行政，業(yè)務(wù)查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結(jié)經(jīng)驗。

　　4、 護理會議制度

　�、� 護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標(biāo)準(zhǔn)，組織護士長學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，講評護理工作。

　�、� 全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結(jié)，進行護士素質(zhì)教育，表彰先進。

　　5、 護理考核制度

　�、� 護理人員考核制度：

　　1）五年以內(nèi)的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規(guī)為主，由護理部每半年進行臨床技術(shù)考核一次。

　　2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側(cè)重于�？评碚�，專業(yè)技術(shù)操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。

　　3） 主管護師以上人員，重點為�？评碚撝�識與臨床護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)引進，每年寫出論文或經(jīng)驗制度。

　　②護理質(zhì)量考核制度：

　　1）每月由護理部組織對病區(qū)及科室進行護理考核一次，內(nèi)容可全面檢查或重點檢查。

　　2）護理部根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合平日了解情況給予打分。

　　3）月考核結(jié)果在護士長例會上講評，不斷總結(jié)經(jīng)驗，促進護理質(zhì)量的提高。

　　4）根據(jù)上級要求，結(jié)合醫(yī)院情況， 經(jīng)常完善考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、護士站管理制度

　�、� 護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。

　�、� 護士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩，不準(zhǔn)做與工作無關(guān)的事情。

　�、� 護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。

　�、� 護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或借用。

　　⑤ 護士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護理事宜。

　　⑥ 護士站不準(zhǔn)會客。

　　7、病人飲食管理制度

　�、� 醫(yī)院應(yīng)配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，應(yīng)配營養(yǎng)師。

　�、� 病人的飲食種類，由經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師決定，并書寫醫(yī)囑和飲食通知單，由病區(qū)護士及時送達醫(yī)院食堂。

　�、� 醫(yī)院食堂接到飲食通知單后，如有營養(yǎng)師，則應(yīng)深入病區(qū)，詢問病情，按營養(yǎng)學(xué)及病情，調(diào)配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達病人。

　�、� 病人開飯前，應(yīng)囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協(xié)助配餐員開飯，并觀察病人進食情況。

　�、� 病人親屬所送飲食及水果等，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護人員檢查，經(jīng)同意后方可食用。

　�、� 凡禁食病人，其床頭有醒目標(biāo)志，并告知病人禁食的原因及時限。

　　⑦ 炊管人員和病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)經(jīng)常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。