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鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案
鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案根據(jù)國家、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）政策精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、參合對(duì)象及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬﹨⒑蠈�(duì)象和規(guī)定。凡戶口在本鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口都可以參加新農(nóng)合。參合對(duì)象必須以戶為單位（以戶籍人口為準(zhǔn)）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納個(gè)人參合資金，中途不得參加或者退出。外出務(wù)工人員在外參加了社會(huì)（職工）醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以同時(shí)在戶籍地參加新農(nóng)合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過醫(yī)療費(fèi)用總額。母親在本縣參合，其符合計(jì)劃生育政策的新生兒可在出生30天內(nèi)憑生育證、出生證、戶口簿按當(dāng)年人平籌資總額繳費(fèi)后，自繳費(fèi)之日起隨母親享受出生當(dāng)年新農(nóng)合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。復(fù)原退伍軍人辦理戶口遷入手續(xù)后，可在2個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦參合手續(xù)，按當(dāng)年人平籌資總額繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日次月起享受新農(nóng)合待遇。大中專院校在校學(xué)生，參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再參加新農(nóng)合。
�。ǘ﹤�(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元。
二、住院統(tǒng)籌補(bǔ)償
（一）住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例
1.鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線150元，住院時(shí)間超過平均住院日（8天）后，超過天數(shù)按每天25元的標(biāo)準(zhǔn)繳納住院起付線費(fèi)用，住院起付線外基本醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷。
2.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線300元（縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補(bǔ)償起付線為250元），補(bǔ)償比例75%。
3.市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線700元，補(bǔ)償比例55%；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償起付線500元，補(bǔ)償比例65%。
4.省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線1000元，補(bǔ)償比例50%。
5.外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線1200元，補(bǔ)償比例為50%。
�。ǘ┳≡貉a(bǔ)償封頂線
每人每年累計(jì)補(bǔ)償金額最多12萬元。
（三）外地住院
外出務(wù)工農(nóng)民原則上應(yīng)選擇務(wù)工當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，必須在住院3天內(nèi)向縣合管辦（0739-8237098）電話報(bào)告患者姓名、家庭住址、病情、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系電話等，經(jīng)核實(shí)批準(zhǔn)后方可享受補(bǔ)償，不報(bào)告登記或未經(jīng)核實(shí)批準(zhǔn)的不予補(bǔ)償。
三、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償
�。ㄒ唬� 門診統(tǒng)籌補(bǔ)償形式
1.門診統(tǒng)籌分為普通門診補(bǔ)償和特殊門診補(bǔ)償兩種形式。
2.普通門診限在鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)村（居）衛(wèi)生室就診和補(bǔ)償；特殊門診限在省、市、縣、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在鎮(zhèn)專職審核員或縣合管辦申請(qǐng)補(bǔ)償。
�。ǘ┢胀ㄩT診補(bǔ)償
普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例50%。普通門診基金按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，分配至農(nóng)民個(gè)人帳戶，以戶為單位在年度內(nèi)限額使用。普通門診實(shí)行“即付即補(bǔ)”模式，只能按就診次數(shù)結(jié)算補(bǔ)償，不得累計(jì)補(bǔ)償。鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費(fèi)用不超過40元，村（居）衛(wèi)生室門診次均費(fèi)用不超過30元。
（三）特殊門診補(bǔ)償
特殊門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例60%，每人每年最多補(bǔ)償1800元。特殊門診可按年度累計(jì)一次性結(jié)算補(bǔ)償。
（四）傳染性肺結(jié)核門診輔助治療補(bǔ)償
已確診的傳染性肺結(jié)核，在縣疾控中心全程規(guī)范化治療的，其門診輔助檢查費(fèi)、輔助治療藥品費(fèi)全免，按每人1200元的標(biāo)準(zhǔn)，由縣疾控中心包干使用，納入特殊門診補(bǔ)償范圍。
�。ㄎ澹┛袢呙缃臃N補(bǔ)償
在預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)村（居）衛(wèi)生室接種狂犬疫苗的，定額補(bǔ)償100元，納入普通門診補(bǔ)償范圍。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例補(bǔ)償，最多補(bǔ)償300元，納入特殊門診補(bǔ)償范圍。
�。╅T診一般診療費(fèi)補(bǔ)償
鎮(zhèn)衛(wèi)生院，門診一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元，新農(nóng)合補(bǔ)償8元，患者負(fù)擔(dān)2元；村（居）衛(wèi)生室一般門診診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5元，新農(nóng)合補(bǔ)償4元，患者負(fù)擔(dān)1元。收取門診一般診療費(fèi)后，其它基本費(fèi)用取消。
�。ㄆ撸╅T診統(tǒng)籌補(bǔ)充規(guī)定
參合農(nóng)民到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，按省、市規(guī)定和縣合管辦審定標(biāo)準(zhǔn)即時(shí)結(jié)報(bào)；非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)村（居）衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予補(bǔ)償；跨鎮(zhèn)就診的普通門診費(fèi)用一律不予補(bǔ)償；沒有定點(diǎn)村（居）衛(wèi)生室的村（居）由參合農(nóng)民自主選擇就近的定點(diǎn)村（居）衛(wèi)生室就診補(bǔ)償或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排。
四、工作經(jīng)費(fèi)
凡在2013年9月15日前完成任務(wù)的村（居）按2元/人計(jì)提工作經(jīng)費(fèi)；
在9月30日前完成任務(wù)的村（居）按1.6元/人計(jì)提工作經(jīng)費(fèi)；
在10月15日前完成任務(wù)的村（居）按1.2元/人計(jì)提工作經(jīng)費(fèi)；
在10月31日前完成任務(wù)的村（居）按1元/人計(jì)提工作經(jīng)費(fèi)；
10月31日到11月15日完成任務(wù)的村（居）按0.5元/人計(jì)提工作經(jīng)費(fèi)，11月15日后完成任務(wù)的不計(jì)提工作經(jīng)費(fèi)。要求票款同步，凡只繳款未交參合人員花名冊(cè)、票據(jù)者一律不予認(rèn)可完成任務(wù)和兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)。
五、績效考核
1.截止2013年11月30日，對(duì)完成征繳任務(wù)的工作片、村（居），每超過1個(gè)百分點(diǎn)，分別加2分、1分，此項(xiàng)加分最高分別不超過10分、5分；對(duì)未完成征繳任務(wù)的工作片、村（居），每低1個(gè)百分點(diǎn)，分別扣2分、1分，扣完本項(xiàng)工作基本分為止。
2.凡提前1個(gè)月完成征繳任務(wù)的工作片、村（居）分別加2分、0.5分，以此類推。對(duì)率先完成任務(wù)的三個(gè)工作片給予以通報(bào)表揚(yáng)并相應(yīng)予以加績效考核分1分。
3.新農(nóng)合票據(jù)由各駐村（居）干部到就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)站簽字領(lǐng)取， 11月31日鎮(zhèn)里將對(duì)新農(nóng)合收據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一銷票，凡丟失票據(jù)者，每少1本分別扣工作片、村（居）2分、4分。
六、工作要求
所有參合人員必須資料準(zhǔn)確齊全，要求各村（居）認(rèn)真核對(duì)參合人員姓名、性別、身份證號(hào)碼。
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