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醫(yī)院有害生物控制技術(shù)方案
青海省附屬醫(yī)院有害生物控制技術(shù)方案西寧繼軍有害生物控制有限公司制作
制作人： 楊萬明（工程技師）
馬繼軍（主治醫(yī)師）
審核人： 沈毓文（主任醫(yī)師）
制作時間：二O一三年八月三十日
jijun Environmental Operation Ltd
青海大學附屬醫(yī)院有害生物控制技術(shù)方案
一、區(qū)域基本情況
青海大學附屬醫(yī)院位于城西區(qū)同仁路29號，總面積70000平米。功能結(jié)構(gòu)復(fù)雜，面積大、人流密集，綜合環(huán)境給有害生物的進入、棲息、生存、提供了良好的條件，且醫(yī)院屬于特殊環(huán)境，對蟲害控制工作的效果要求較高，工作過程也應(yīng)對安全、氣味、環(huán)境、和減少對病患人員及醫(yī)護人員工作干擾等各方面的因素進行考慮。
二、總體工作計劃
根據(jù)上述情況分析，我們認為對于青海大學附屬醫(yī)院的工作，應(yīng)引入有害生物管理的理念，確立以蟲情監(jiān)測為依據(jù)，先期預(yù)防為基礎(chǔ)，結(jié)合定期殺滅，局部臨時性處理的工作原則。
1.建立蟲情監(jiān)測體系：由雙方人員共同定期采用詢查法或器械調(diào)查法進行密度監(jiān)測，根據(jù)密度變化隨時調(diào)整作業(yè)方法。
2.分區(qū)域設(shè)計方案：在進一步調(diào)查的基礎(chǔ)上，對各功能區(qū)域設(shè)計具體的防治方案。
3.重視外環(huán)境和孳生地的管理與控制。
4.根據(jù)季節(jié)和蟲情變化，定期進行大面積蟲害處理作業(yè)。
5.根據(jù)特殊情況（氣候或蟲情突變等情況）進行臨時性應(yīng)急殺滅處理。
6.合理用藥，有計劃的輪換用藥，避免害蟲產(chǎn)生抗藥性。
7.建立完整的書面客戶檔案，以利于以后工作的開展。
三、蟲害調(diào)查及控制方案
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據(jù)調(diào)查青海大學附屬醫(yī)院內(nèi)存在的蟑螂為德國小蠊，是現(xiàn)代城市主要害蟲之一，其繁殖周期短、繁殖率高、生存適應(yīng)能力強、食性雜，危害程度以及殺滅控制難度遠大于老鼠，是目前城市首要的衛(wèi)生害蟲，一但被侵入很難根除，其危害主要在于傳播疾病，同時會給醫(yī)院帶來負面影響。對醫(yī)院帶來的風險隱患主要有：
1.蟑螂是多種病媒的傳播體和致敏源，其肢體、糞便和身體上的灰塵等極易導致哮喘、鼻炎、皮炎等過敏性反應(yīng)。其在室內(nèi)孳生危害會給醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員、病患者帶來極大的健康安全隱患。
2.蟑螂隨處出沒，極易導致病患人員及醫(yī)護人員對于本醫(yī)院衛(wèi)生、管理等的投訴、反感和負面?zhèn)鞑�，給醫(yī)院的信譽蒙上陰影。
3.蟑螂防制不力，會導致病患人員及醫(yī)護人員牢騷滿腹，工作效率降低，影響正常的醫(yī)療秩序。
4.蟑螂防制效果不理想，也必然會收到衛(wèi)生執(zhí)法部門的相關(guān)警示、公告和處罰，造成一定的經(jīng)濟損失。
（二）醫(yī)院環(huán)境特點：
1、醫(yī)院的環(huán)境結(jié)構(gòu)給蟑螂防制方法帶來一定局限性：尤其是病房、藥房、醫(yī)務(wù)室、手術(shù)室等地因安全因素，無法采取常規(guī)的蟑螂防制措施（化學藥物的滯留噴灑、粉劑、熏蒸等），容易留下處理死角，造成防制效果不理想，蟑螂反彈頻繁的現(xiàn)象。
2、醫(yī)院的部分地方基本衛(wèi)生管理措施不到位。尤其是醫(yī)護及病房區(qū)域的食源和水源極其豐富，而有些衛(wèi)生死角無法及時清理，宜于蟑螂的快速繁殖。因此，醫(yī)院的蟑螂危害已經(jīng)日益嚴重。
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1開荒控制消殺
前期對全院采取一次大規(guī)模的蟑螂控制消殺，將醫(yī)院公共區(qū)域原有的蟑螂，貨物及其他物料中夾帶的蟑螂利用3-5天的時間進行全方位、立體式的清剿殺滅；經(jīng)過開荒作業(yè)將蟑密度降低至每平米85%以下。同時，使用有長效預(yù)防的藥品進行處理，防止蟑螂反彈。
2長期控制
主要包括物理方法、化學藥物方法、熏蒸法等方法。
�。�1）對醫(yī)院定期檢查，定期使用物理滅蟑法，確保蟑螂密度維持在較低水平，對無蟑區(qū)域預(yù)防性投藥處理。
�。�2）各種管道井、地溝和地漏是有蟑螂繁殖和越冬的場所、遷徙的通道。我公司會定期選用性能先進的進口熱煙霧機進行加強處理。冬春季加強殺滅其越冬成蟲和蟲卵。
3 環(huán)境治理（由我方指導，需院方配合）：
環(huán)境治理是防止蟑螂攜入、生存、棲息、繁殖的關(guān)鍵策略，是所有蟑螂防制方案的前提條件：
�。�1）打掃衛(wèi)生，除重視每天清掃衛(wèi)生外，加強邊角縫隙等死角清理將會減少蟑螂的生存環(huán)境，嚴格控制食物和水源。
�。�2）要制定嚴格的衛(wèi)生制度，保證所有物品都按要求存放，不隨便亂丟亂放，垃圾要日產(chǎn)日清，下水道要保持暢通，道口必須加網(wǎng)蓋。
�。�3）病房及醫(yī)護人員休息室區(qū)域每天晚上清理儲物柜面、地面，不留食物殘屑。
�。�4）墻壁、天花板、門窗框孔洞縫隙及時修補。
�。�5）藥房、庫房所有物品堆放整齊，定期整理保持通風干燥。
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1. 鼠種：根據(jù)我公司掌握的情況，該地鼠種是小家鼠，褐家鼠小家鼠形體小，可隨家具、雜物、交通工具、等遷入，有很強的繁殖能力，生活條件適宜的情況下，一年四季都可以繁殖，警覺性強，有明顯的新物反應(yīng)，是最難控制的一種家棲鼠。褐家鼠有很強的適應(yīng)和繁殖能力，警覺性強，有明顯的新物反應(yīng)，是最難控制的一種家棲鼠，其飲水量很大，每天須飲水10毫升以上；其食量也大，每天須進食20克食物。所以，控制褐家鼠首先應(yīng)嚴格控制水源尤其是隱性水源，如及時清空空調(diào)接水盤、管好飲料類食品等。針對褐家鼠的毒餌應(yīng)采用含水分較高的新鮮餌料，嚴格控制鼠類食源也是褐家鼠控制的基本要求。
2.周邊鼠情：建筑物本身會對周邊鼠類產(chǎn)生很強的吸引力，滅鼠后建筑物內(nèi)部會形成鼠類真空環(huán)境，增加了對周邊鼠類的吸納力，如何減少周邊鼠類的遷入、防止鼠密度反彈也是滅鼠的重點工作。
2.滅鼠的原則
�。�1）徹底、連片殺滅
鼠類繁殖快，其數(shù)量增長呈“S”型，（本文出自范.文先生.網(wǎng) www.panasonaic.com）只要保持一定的數(shù)量，就會很快地恢復(fù)到原來的水平，故必須徹底殺滅。
�。�2）連續(xù)殺滅
鼠類繁殖快，又能從外面遷移來，即使一次殺滅比較徹底，仍能很快繁殖起來，故只有經(jīng)常連續(xù)不斷地殺滅，才能保持鼠類數(shù)量的低水平。
�。�3）因地、因時選擇滅鼠時機和方法
每種鼠有其自己的生態(tài)特點，每種滅鼠方法對其效果往往有較大的差別，不同的季節(jié)也有明顯的變化，不同地區(qū)的同一鼠種和鼠密度高和低時生態(tài)上也有差異，故需要了解上述特點的情況下，采取最有效的滅鼠措施。
�。�4）交替使用滅鼠藥物和方法
由于鼠類的適應(yīng)性很強，對每種滅鼠藥物和方法，幾乎均能很快適應(yīng)，應(yīng)以藥物和器械方法的多變克服其適應(yīng)性。
（5）重視防鼠
鼠類的數(shù)量受棲息地和食物等條件的制約，破壞老鼠適宜的棲息環(huán)境，斷絕鼠糧，對控制鼠的數(shù)量有積極意義。另外，做好防鼠設(shè)施可有效的減少鼠的危害。
3.滅鼠方法
1.主要運用生態(tài)滅鼠方法：封堵鼠道、斷絕鼠類水源和食源，并配以物理滅鼠方法：粘鼠板、鼠籠、捕鼠夾。作業(yè)前進行鼠密度檢測，如密度超過15%，則首選化學滅鼠。
2.地溝（包括室外地溝）投放蠟丸鼠藥，同時定期用熱煙霧熏殺、驅(qū)趕地溝內(nèi)鼠類。
3.在鼠密度達標后，由我方專家指導貴方物業(yè)工程部門進行堵洞、抹縫工作。
4.建立鼠情報告制度，在定期檢查、處理的基礎(chǔ)上隨時掌握、處理新發(fā)鼠害。滅鼠方法
5.每月由我公司專業(yè)作業(yè)技術(shù)人員對防鼠設(shè)施進行一次檢查，做好記錄并及時更換損壞設(shè)施，補充或更換鼠板、鼠籠----即檢查維護。并做好記錄，為下次控制做準備。
6.建立鼠情報告制度，在定期檢查、處理的基礎(chǔ)上隨時掌握、處理新發(fā)鼠害，尤其是突發(fā)鼠患和反彈鼠害。
7.在進行鼠害治理工作的同時，可由我方專家不定期的對相關(guān)工作人員進行簡單的防鼠知識培訓，提高大家的滅鼠、防鼠知識，為以后長期控制鼠害打下良好基礎(chǔ)。
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建筑物內(nèi)很少有飛蟲的孳生地，在建筑物內(nèi)所看到的蠅類都是通過門窗從外界飛入的。室內(nèi)的蚊、蚋、蠓及蛾類，可在地溝、空調(diào)接水盤、室內(nèi)植物或地漏處孳生繁殖。但進入室內(nèi)的，主要來源還是由室外飛入的。我們不提倡在建筑內(nèi)部頻繁用藥，把節(jié)約下來的藥品費用投入到防止飛蟲進入上更為科學合理。具體措施如下：
1.建立害蟲控制組織機構(gòu)，由物業(yè)管理部門系統(tǒng)負責。
2.建筑物大門處加裝風幕機并定期檢測風幕機的風速及風速的角度。
3.室內(nèi)合理設(shè)置滅蠅燈并定期檢查滅蠅燈的輻照強度。輻照強度不達標時應(yīng)及時更換燈管。
4.把滅蠅燈納入監(jiān)測體系，定時、定點清理記錄滅蠅燈托盤中蟲尸的種類和數(shù)量，以便了解蟲口密度。在進一步分析的基礎(chǔ)上，還可以反向查找飛蟲進入的通道，及時補漏。
5.室內(nèi)合理懸掛粘蠅紙，放置滅蠅誘餌。
6.窗戶、排風扇等通向室外的部位加裝細窗紗并定期檢查維護。
7.定期檢查天空調(diào)接水盤、室內(nèi)植物及各種地漏，如有蚊蟲孳生的跡象就應(yīng)提前進行相應(yīng)的處理。
8.定期檢查管道井和管線通道，并進行預(yù)防性處理。
9.定期檢查室外害蟲孳生地并清理、記錄。為降低成本加強效果，重點部位可每周噴藥兩次。
10.定期檢查防飛蟲設(shè)施并維修、記錄。
11.室外和外墻大面積噴灑滅飛蟲藥。
12. 室內(nèi)可選用質(zhì)量較好的滅飛蟲藥做滯留噴灑，但每月不應(yīng)超過一次。飛蟲多時可用超低容量噴霧處理。
13.垃圾日產(chǎn)日清，垃圾站每天都應(yīng)打掃干凈，由酒店保潔人員做噴藥處理。
14.室外的管道井、地溝等處定期采用熱煙霧結(jié)合滯留噴灑進行處理，有積水的部位投放滅幼顆粒。室內(nèi)則定期以超低容量噴霧結(jié)合滯留噴灑的方法進行處理，有積水的部位同樣投放滅幼顆粒進行處理。
四、延伸服務(wù)
1.由西寧繼軍生態(tài)治理有限公司專家不定期的對相關(guān)工作人員（采購員、庫管員、裝修監(jiān)理、醫(yī)護人員）進行鼠類、蟑螂預(yù)防控制知識培訓，提高大家的滅蟑、防蟑防鼠意識，為以后長期控制鼠蟑打下良好基礎(chǔ)；
2.為醫(yī)院提供大宗設(shè)備及藥品驗場服務(wù)，對從有蟑害地區(qū)所購物品進行仔細檢查，做好防蟲工作。
3.建立蟑情匯報制度，對發(fā)現(xiàn)的不明昆蟲留樣并及時通知我公司做進一步的鑒定；
4.建立蟲情預(yù)警機制，對蟑螂可能進入建筑的途徑進行預(yù)測、分析，必要時提前進行預(yù)防性處理。
5.定期監(jiān)測跟蹤，由于每天都存在大量的物品出入，蟑螂極易被攜帶到醫(yī)院內(nèi)，我公司會安排專人定時定地進行監(jiān)測并作細致的監(jiān)測記錄，及時對于發(fā)現(xiàn)的問題進行分析總結(jié)，找出問題癥結(jié)，提出解決方案。
鼠蟑控制是一項長期工作，并且隨著時間的推移難度會加大。所以不能單一用藥，或隨意加大藥量，防止只圖眼前效果，造成以后難以控制的局面。
鼠蟑作業(yè)模式及費用結(jié)構(gòu)
模式一（鼠蟑類綜合防制）：開荒消殺+6次集中控制+6次檢查維護+2次臨時性消殺。鼠蟑螂類密度標準高于國家愛衛(wèi)會標準1.5倍。一年費用約160000元。
模式二（鼠蟑類綜合治理）：開荒消殺+4次集中控制+8次檢查維護+1次臨時性消殺。鼠蟑螂類密度達到國家愛衛(wèi)會標準。一年費用約150000元。
蚊蠅作業(yè)模式及費用結(jié)構(gòu)
模式一（季節(jié)性消殺）：每年5-10月每月一次性消殺，密度達到國家愛衛(wèi)會標準。全年費用約80000元。
模式二（單次性消殺）：全樓單次性消殺，由院方自行選擇次數(shù)，短期內(nèi)蚊蠅密度較低，一次費用約15000元。