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旅游系統(tǒng)人感染甲型H1N1流感防控工作通知
關(guān)于進一步加強我市旅游系統(tǒng)人感染甲型H1N1流感防控工作的緊急通知
各縣（市、區(qū)）旅游局：
最近，墨西哥、美國等國家相繼發(fā)生甲型H1N1流感疫情，已成為全球高度關(guān)注的公共衛(wèi)生事件。根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于認真落實人感染豬流感防控工作部署的通知》、區(qū)旅游局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國家旅游局關(guān)于旅游系統(tǒng)加強人感染豬流感防控工作的通知》和《關(guān)于進一步加強旅游系統(tǒng)人感染豬流感防控工作的緊急通知》以及玉林市人民政府辦公室《關(guān)于做好我市豬流感防控工作的緊急通知》的精神，為做好我市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感工作，現(xiàn)作出如下部署：
一、高度重視，密切關(guān)注，切實增強做好防控人感染豬流感工作的責任感與緊迫感
為做好我市旅游系統(tǒng)防控人感染豬流感工作，我局成立玉林市旅游行業(yè)甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導小組，陳翔局長任組長，梁軍紅、馬基寧、卜世芳副局長任副組長，各科室負責人以及各縣（市、區(qū)）旅游局局長為成員，統(tǒng)一領(lǐng)導指揮全市旅游行業(yè)甲型H1N1流感防控工作。各縣（市、區(qū)）旅游局一定要認真學習和貫徹好各級黨委、政府的重要指示精神，按照當?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一部署，堅持以人為本，做好防控人感染豬流感工作。要充分認識做好防控甲型H1N1流感工作的重要性，切實增強緊迫感，居安思危，未雨綢繆，迅速行動起來，密切關(guān)注疫情，及時采取防范措施，積極應對，科學處置，確保廣大旅游者的身體健康和生命安全。
二、全力以赴，高度警惕，切實做好防控甲型H1N1流感各項工作
�。ㄒ唬┱J真貫徹落實國家旅游局《關(guān)于旅游系統(tǒng)加強人感染豬流感防控工作的通知》和《關(guān)于建立出、入境旅游團隊臺帳的緊急通知》精神。要落實專人負責，及時、準確地做好有關(guān)數(shù)據(jù)的上報工作。同時，根據(jù)國家旅游局《關(guān)于暫停組團赴墨西哥旅游的緊急通知》要求，請各縣（市、區(qū)）旅游局做好對本地旅游行業(yè)甲型H1N1流感防控工作的監(jiān)督檢查，并通知本地的國際旅行社暫停接待由墨西哥或途經(jīng)墨西哥來華旅游團,國內(nèi)旅游也要加強聯(lián)系、溝通、監(jiān)控，有情況及時報告。(范文先生網(wǎng) www.panasonaic.com)
（二）完善應急預案，做好應對準備工作。各縣（市、區(qū)）旅游局、各旅游企業(yè)要進一步完善應急預案，成立領(lǐng)導小組，加強領(lǐng)導，落實責任。同時，加強與當?shù)匦l(wèi)生防疫部門、檢驗檢疫部門的聯(lián)系協(xié)調(diào)，建立工作溝通和聯(lián)動機制，共同做好防控工作。
�。ㄈ┘訌娦麄髌占昂洼浾撘龑�，大力開展愛國衛(wèi)生運動，整治衛(wèi)生環(huán)境。要大力開展預防甲型H1N1流感的健康宣傳教育，加強旅游從業(yè)人員相關(guān)防控知識的培訓教育，向旅游者宣傳甲型H1N1流感的預防知識，讓旅游者廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除恐慌心理和焦躁情緒，相信科學，堅定信心，不信謠、不傳謠，提高旅游者自我保護意識和防病能力。同時，景區(qū)（點）、旅游飯店要大力開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，鞏固“城鄉(xiāng)清潔工程”，創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境。
�。ㄋ模┘訌娭凳�，暢通信息。各縣（市、區(qū)）旅游局要做好應急值守工作。安排專人值班，做到人員在位，聯(lián)系通暢，反應迅速。景區(qū)、星級酒店、旅游團隊等旅游企業(yè)如發(fā)現(xiàn)情況或可疑情況要及時報告當?shù)匦l(wèi)生防疫部門和旅游管理部門，杜絕遲報、漏報、瞞報，對信息報送不及時、不得力，貽誤戰(zhàn)機，造成疫情擴散、影響社會穩(wěn)定的要嚴肅追究有關(guān)單位和個人的責任。
特此通知。
附：1、《玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感應急預案》
2、《玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感應急領(lǐng)導小組》
二〇〇九年五月六日
玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感應急預案
為了認真貫徹國家和自治區(qū)預防甲型H1N1流感的各項措施和要求，積極預防甲型H1N1流感發(fā)生，保護來我市的旅游者和旅游經(jīng)營者健康安全，維護我市經(jīng)濟社會秩序穩(wěn)定和我市良好旅游形象，特制定本工作預案。
一、旅游行政管理部門
�。ㄒ唬┙惫ぷ鳈C制，明確領(lǐng)導小組成員及辦事機構(gòu)工作人員名單，確定辦公室及聯(lián)絡員電話、傳真、手機、保持24小時暢通。
�。ǘ┓䦶谋镜仡A防甲型H1N1流感指揮部的領(lǐng)導，按要求開展相關(guān)工作，相關(guān)信息向本地指揮部報送的同時，報自治區(qū)旅游行業(yè)預防甲型H1N1流感領(lǐng)導小組辦公室。
�。ㄈ┫蛩爡^(qū)域內(nèi)旅游行業(yè)通報預防信息，向旅行社、星級飯店、旅游景區(qū)提出預防要求。
二、旅行社
�。ㄒ唬┏闪⒓仔虷1N1流感預防控制工作領(lǐng)導小組，由企業(yè)法人代表或總經(jīng)理親自抓、負總責，明確各部門職責及團隊運作每個環(huán)節(jié)上的具體責任。
�。ǘ┞眯猩缫訌妼T工的預防控制甲型H1N1流感知識的教育，帶團的導游、領(lǐng)隊和一線工作人員必須熟悉當前防控甲型H1N1流感的各項方針政策和規(guī)定，熟練掌握人感染防控工作的各項要求和規(guī)程及本地區(qū)預防甲型H1N1流感指揮部、旅游行政管理部門預防領(lǐng)導小組辦公室的聯(lián)絡方式，發(fā)現(xiàn)疫情立即報告。
�。ㄈ┰谡J真做好服務工作的同時，注意自身的衛(wèi)生防疫與保護。旅游團隊行程中發(fā)現(xiàn)客人疑似癥狀或疫情，必須在第一時間及時聯(lián)系醫(yī)院或疾控中心，同時必須服從當?shù)仡A防指揮部的指揮和管理，堅守崗位，認真負責，按本方案所規(guī)定的各項要求，圓滿做好有關(guān)工作。
�。ㄋ模┙⒔M團過程中對相關(guān)接待單位嚴格選擇制度。對接待旅游者的飯店、餐館、景區(qū)（點）、娛樂場所、旅游車船公司等，事先要進行調(diào)查，看這些單位是否按要求開展了防控工作及各項防范措施是否到位，杜絕組團到疫情發(fā)生地旅游。
三、星級飯店
（一）成立預防控制工作領(lǐng)導小組，由企業(yè)法人代表或總經(jīng)理親自抓、負總責，明確各操作環(huán)節(jié)上的處理步驟、處理方法和具體責任。
�。ǘ╋埖甑膶蛥^(qū)域及后臺操作區(qū)域，要按照有關(guān)疾病預防控機構(gòu)及當?shù)卣嫉挠嘘P(guān)預防措施和要求，搞好各項衛(wèi)生防疫。必須嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》和各級政府有關(guān)甲型H1N1流感防控工作的各項規(guī)定，對食品的采購、運輸、加工、儲存等各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，防止食品受到污染。
�。ㄈ╋埖暌訌妼T工的預防控制甲型H1N1流感知識的教育，要求他們在認真做好服務工作的同時，注意個人的健康防護。
�。ㄋ模╋埖暌獙㈩A防疾病和防止可能出現(xiàn)的疫情擴散作為預防控制的工作重點，清掃客房時，必須打開全部門、窗通風15分鐘以上,保證飯店中央空調(diào)系統(tǒng)安全送氣，確保向客房輸送新風,如有必要，需對整個供氣設備和送氣管路使用消毒劑溶液擦拭消毒。
（五）飯店可根據(jù)自身情況，盡量將來自疫情發(fā)生地的客人安排在相對集中的區(qū)域入住，并對該區(qū)域加大通風、消毒和其他防疫追蹤的力度。
四、旅游景區(qū)（點）、旅游定點餐館、旅游車船公司
�。ㄒ唬┏闪㈩A防控制工作領(lǐng)導小組，由企業(yè)法人代表或總經(jīng)理親自抓、負總責，明確各部門及各操作環(huán)節(jié)上的具體責任。
�。ǘ┌凑债�?shù)厝嗣裾挠嘘P(guān)要求，搞好清潔衛(wèi)生并加強衛(wèi)生管理，重點做好對旅游景區(qū)（點）的旅游餐館食品的監(jiān)管。
�。ㄈ┘訌妼T工的健康防護、知識教育，提高自我防范意識。
五、嚴格實行首見報告制
�。ㄒ唬┮笏幸痪�旅游工作人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似病癥，必須在第一時間報告防控工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)和上一級旅游行政管理部門報告。
（二）在報告至送醫(yī)時間內(nèi)，必須采取應急措施，對疑似病人實施有效隔離，然后按照防疫部門的要求做好善后工作，并提供疑似病人及與其密切接觸者的相關(guān)信息。
玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感領(lǐng)導小組
組 長：陳 翔 玉林市旅游局局長
副組長：梁軍紅 玉林市旅游局副局長
馬基寧 玉林市旅游局副局長
卜世芳 玉林市旅游局副局長
成 員：高 源 玉林市旅游局辦秘書科科長
蘇茨芬 玉林市旅游局質(zhì)量規(guī)范與管理科科長
鄒才玲 玉林市旅游局旅游質(zhì)量監(jiān)督管理所所長
甘 寧 玉林市旅游局規(guī)劃科科長
林英南 玉林市旅游局市場科科長
蘇德禮 玉州區(qū)旅游局局長
李 甜 北流市旅游局局長
甘文盛 容縣旅游局局長
劉玉文 陸川縣旅游局局長
梁雁秀 博白縣旅游局副局長
李曉華 興業(yè)縣旅游局局長
梁 婷 福綿旅游接待辦主任
領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室主任由梁軍紅副局長兼任，副主任由蘇茨芬科長兼任,辦公室設在管理科。
辦公室電話：：0775—2817339；傳真：0771—2832000
甲型H1N1流感診療方案
（2009年試行版第一版）
2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡稱WHO）宣布將流感大流行警告級別提高為5級。研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預防、控制措施。
根據(jù)目前所掌握的資料，本次發(fā)生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以導致死亡。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其特點仍待進一步觀察總結(jié)。
一、病原學
甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A）。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。
二、流行病學
至北京時間2009年5月8日上午8時，全球共在24個國家和地區(qū)出現(xiàn)確診甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1112例，死亡42例；美國確診896例，死亡2例；我國香港特別行政區(qū)確診1例。除墨西哥和美國外，其他國家和地區(qū)均無死亡病例報道。
（一）傳染源。
甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。
（二）傳播途徑。
主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查
潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。
（一）臨床表現(xiàn)。
表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。
可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。
患者原有的基礎疾病亦可加重。
（二）實驗室檢查。
1.外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低。
2.病原學檢查
（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測呼吸道標本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。
（2）病毒分離：呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。
3.血清學檢查：動態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）其他輔助檢查。
可根據(jù)病情行胸部影像學等檢查。合并肺炎時肺內(nèi)可見斑片狀炎性浸潤影。
四、診斷
本病的診斷主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。
（一）疑似病例。
符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：
1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。
2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。
3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。
（二）確診病例。
出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：
1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.分離到甲型H1N1流感病毒。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
五、臨床分類處理原則
（一）疑似病例：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。
（二）確診病例：由定點醫(yī)院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。
六、治療
（一）一般治療。
休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。
（二）抗病毒治療。
應及早應用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
奧司他韋應盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用（36小時內(nèi)最佳），療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，45mg b.i.d.；體重23-40kg者，60mg b.i.d.；體重大于40kg者，75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
（三）其他治療。
1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應及時給予相應的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣等。
2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應支持治療。
3.對病情嚴重者（如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征），可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。
4．合并細菌感染時，給予相應抗菌藥物治療。
（四）中醫(yī)辨證治療。
1.毒襲肺衛(wèi)
癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。
2.毒犯肺胃
癥狀：發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。
治法：清熱解毒，化濕和中。
參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。
常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3.毒壅氣營
癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
治法：清氣涼營。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。
甲型H1N1流感宣教知識
一、甲型H1N1流感病毒
甲型H1N1流感（Swine In-fluenza）是甲型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導致豬的死亡（豬的病死率為1-4%）。人類很少感染甲型H1N1流感病毒，為Ａ型流感病毒，該毒株包含有甲型H1N1、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1流病毒，可以人傳染人。
二、甲型H1N1流感的傳染源
主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可以傳播。
三、甲型H1N1流感的傳播途徑
傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境為氣溶膠等途 徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。
新型的甲型H1N1流感和現(xiàn)在我國的季節(jié)性流感，它們的傳播途徑基本都是一致的，主要是通過飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過直接接觸傳播等。
四、甲型H1N1流感易感人群和高危人群
這是一種新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主，這可能和青壯年外出比率比較高有關(guān)。但我們不應忽視老人和兒童的預防。
高危人群主要包括從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實驗室工作人員。人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。
五、甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)
甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。人感染甲型H1N1流感后的甲期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和病勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
六、甲型H1N1流感的預防措施
1、目前只有用于豬的甲型H1N1流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預防人類甲型H1N1流感沒有明顯效果。
2、流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時應該掩住口、鼻。
3、應勤洗手，經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。
4、少在人多的地方“扎堆兒”。
5、一旦發(fā)現(xiàn)染病，患者應盡量避免外出，以防將病毒傳染他人。
市愛衛(wèi)辦
二OO九年五月
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