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傷寒副傷寒防治應(yīng)急處理方案
河?xùn)|區(qū)傷寒副傷寒防治應(yīng)急處理方案 傷寒、副傷寒是一種嚴重危害人民群眾身體健康的急性腸道傳染病，在我國的《傳染病防治法》中被列為乙類傳染病。今年5月份以來，我市的局部地區(qū)特別是河山區(qū)傷寒、副傷寒疫情比往年明顯上升，我區(qū)已確診10例輸入性副傷寒病例，分布涉及6個街道辦事處，9個村居。為有效控制傷寒、副傷寒的突發(fā)疫情，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)國家法律、法規(guī)和上級有關(guān)規(guī)定，特制定本方案。 一、傷寒、副傷寒疫情判定標準 1、臨床診斷標準 �。�1）持續(xù)性高熱（可達40-41℃）為時1-2周以上。 �。�2）特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰診，肝脾腫大。 （3）周圍血象白細胞降低，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞）。 在傷寒、副傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有（1）、（2）和（3）可作臨床診斷。 2、確診病例標準 臨床診斷病例如有下列項目之一者即可確診。 �。�1）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。 �。�2）血清特異性抗體陽性。肥達氏反應(yīng)0抗體凝集效價≥1：80，傷寒、副傷寒鞭毛抗凝集效價≥1：160，恢復(fù)期效價增高4倍以上者。 3、暴發(fā)疫情標準 在一個縣（區(qū)）五天內(nèi)發(fā)生10例（包括10例）以上的傷寒、副傷寒確診病例。 二、防治工作機構(gòu) 為做好傷寒、副傷寒的防治工作，區(qū)政府成立傷寒、副傷寒防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，各相關(guān)部門的負責(zé)同志為成員，負責(zé)我區(qū)內(nèi)傷寒、副傷寒防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作。各街道辦事處也要成立相應(yīng)組織，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的傷寒、副傷寒防治工作。 區(qū)衛(wèi)生部門要加強傷寒、副傷寒防治工作的協(xié)調(diào)指導(dǎo)，落實防治措施、疫情調(diào)查處理和食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查等工作，并積極主動當好政府的參謀。要成立由衛(wèi)生防疫、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)部門參加的緊急疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，由區(qū)防疫部門主要負責(zé)人任組長，研究制定疫情控制方案，落實各項預(yù)防與控制措施。 區(qū)財政部門要給予必要的資金支持，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機制和疾病預(yù)防控制體系的正常運行，確保傷寒、副傷寒防治專項資金及時、足額到位。 區(qū)宣傳部門要會同衛(wèi)生行政部門正確引導(dǎo)輿論，加強防治傷寒、副傷寒的宣傳工作，多做一些群眾喜聞樂見的衛(wèi)生知識、公益性宣傳。要在區(qū)報、區(qū)有線電視臺開辟專欄宣傳傷寒、副傷寒防治知識。 區(qū)工商部門負責(zé)市場的治理整頓及對經(jīng)商人員監(jiān)測、防病知識宣傳與預(yù)防服藥、消毒措施落實。 區(qū)教育部門要切實做好學(xué)校和托幼機構(gòu)的預(yù)防控制工作，做好日常消毒、發(fā)熱病人監(jiān)測、飲水飲食衛(wèi)生工作，確保校內(nèi)不發(fā)生暴發(fā)疫情。 區(qū)愛衛(wèi)會要發(fā)動群眾開展愛國衛(wèi)生運動，改善環(huán)境衛(wèi)生，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 區(qū)建設(shè)部門要做好垃圾和污水處理、消毒等工作。 區(qū)公安部門要加強對流動人口管理及對擾亂防治工作開展的不法行為的打擊力度。 三、防治措施與對策 （一）加強疫情控制 各部門要嚴格按照《傳染病防治法》和《傳染病防治法實施辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。 1、早發(fā)現(xiàn)。區(qū)衛(wèi)生防疫站要加大對傷寒、副傷寒疫情的監(jiān)測力度，擴大監(jiān)測范圍，及時發(fā)現(xiàn)病人。各級醫(yī)療機構(gòu)重點加強對發(fā)熱病人的醫(yī)學(xué)檢查和觀察，要嚴格按照GB16001-1995《傷寒、副傷寒診斷標準及處理原則》，依據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀體征、實驗室檢查等特征盡早做出診斷。凡不具備實驗室檢查條件的醫(yī)療單位，要將臨床診斷病例的相關(guān)標本及時送區(qū)人民醫(yī)院或臨沂礦務(wù)局中心醫(yī)院確診。 2、早報告。各級各類執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員是傷寒、副傷寒的責(zé)任疫情報告人。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合診斷標準的傷寒、副傷寒確診病例或臨床診斷病例，城鎮(zhèn)12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生防疫站報出傳染病報告卡。我區(qū)已于7月22日在全區(qū)實行零病例報告和日報告制度，各醫(yī)療單位要安排1名專職統(tǒng)計報告員，每天定時統(tǒng)計、匯總并及時向區(qū)衛(wèi)生防疫站報告疫情。 任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得瞞報、緩報、漏報或授意他人瞞報、緩報、漏報疫情。各街道辦事處、各村居負責(zé)本轄區(qū)的疫情報告情況的監(jiān)督、檢查。 區(qū)衛(wèi)生防疫站接到疫情報告后，要及時進行調(diào)查處理。對傷寒、副傷寒病例進行個案調(diào)查，填寫個案調(diào)查表，對病家及其周圍環(huán)境進行詳細觀察，了解污染范圍和繼續(xù)傳播的可能性，以便采取相應(yīng)措施；區(qū)衛(wèi)生防疫站立即組織消毒知識的培訓(xùn)，加強指導(dǎo)。對疫點進行消毒：對病人的嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑（84原液或漂白粉）按1：20的比例混合，充分攪拌，放置2小時消毒。病人污染的器具用0.5%的過氧乙酸浸泡30分鐘消毒。病人污染的衣物用0.5%的84消毒液或0.2%的過氧乙酸浸泡30分鐘消毒。被污染的地面、垃圾等用0.5%的過氧乙酸噴灑。住院病人的隔離消毒由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)，院外疫點由各街道辦事處衛(wèi)生院進行消毒處理。對密切接觸者（病家成員、病人陪伴者、聚餐的參加者等）進行登記，并進行醫(yī)學(xué)觀察。觀察期限以最后接觸之日起計算，傷寒23日，副傷寒15日。醫(yī)學(xué)觀察的主要內(nèi)容包括早期癥狀及體溫測量等，醫(yī)學(xué)觀察由各村居鄉(xiāng)村醫(yī)生負責(zé)，各街道辦事處衛(wèi)生院負責(zé)督導(dǎo)檢查，各街道辦事處負責(zé)對醫(yī)學(xué)觀察工作的領(lǐng)導(dǎo)。 3、早隔離。各醫(yī)療單位對傷寒、副傷寒病人及時采取規(guī)范治療措施，實行首診醫(yī)師負責(zé)制，所有確診病人一律到具備收治條件的正規(guī)醫(yī)院實行住院隔離治療，不得放在門診處置或院外治療。病人經(jīng)正規(guī)治療臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失停藥1周后，糞檢2次（間隔2-3天）陰性，方可解除隔離。若病人隔離期未滿已出院的，由病人所在單位或村居負責(zé)病人的隔離工作，由各街道辦事處衛(wèi)生院負責(zé)采樣并送檢，由各街道辦事處負責(zé)對隔離、采樣工作進行督導(dǎo)。醫(yī)護人員要加強個人防護，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。 4、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)傷寒、副傷寒疑似或確診病人，應(yīng)立即進行隔離治療，要根據(jù)藥敏實驗的結(jié)果，選用敏感藥物對病人進行治療，避免因不正規(guī)的治療而轉(zhuǎn)為慢性帶菌者。 �。ǘ┘訌娊】到逃� 要利用各種宣傳媒體和多種宣傳形式，迅速開展預(yù)防腸道傳染病防治知識的宣傳，教育群眾加強個人衛(wèi)生和改善環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住病從口入關(guān)。要讓群眾知道腸道傳染病的傳染源和主要傳播途徑，特別是食品加熱燒熟的重要性，不喝生水，不吃腐敗、變質(zhì)食品，生食的蔬菜、水果要洗凈消毒，剩飯、剩菜、海產(chǎn)品等要燒熟煮透。教育群眾一旦有高燒持續(xù)不退癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診、接受正規(guī)治療。要讓群眾知道，良好的個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防傷寒、副傷寒的最簡單、有效、經(jīng)濟的手段。區(qū)有線電視臺積極配合宣傳，區(qū)衛(wèi)生局印刷明白紙發(fā)到各家各戶。 �。ㄈ╅_展愛國衛(wèi)生運動 要大力開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，通過清理糞便、垃圾、污水，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，消滅蒼蠅孳生地。落實防蠅措施，做好室內(nèi)外消毒、殺蟲工作和糞便的無害化處理，迅速降低蒼蠅密度。 （四）加強飲用水衛(wèi)生管理和污水處理 區(qū)衛(wèi)生防疫站要加強飲用水源的管理，防止傷寒、副傷寒的水源傳播。尤其是自備水源的單位，要立即對供水設(shè)施進行清潔，并及時進行飲水消毒，定時采樣送檢，發(fā)現(xiàn)水源污染要立即封鎖或停用被污染的水源，對生活供水系統(tǒng)采取嚴格消毒措施，疾病暴發(fā)流行期間要適當提高加氯量，確保供水安全。各街道辦事處轄區(qū)內(nèi)的自來水公司的監(jiān)督管理工作由各辦事處負責(zé)。各自來水公司和自備水源單位要經(jīng)常檢查管道，發(fā)現(xiàn)破裂漏水應(yīng)及時維修。飲用水管理和消毒人員要相對固定，并經(jīng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。飲水消毒，可按每立方米水加含氯為25%漂白粉8克計算，可按每立方米加漂白粉精片10片計算。區(qū)衛(wèi)生防疫站要定期監(jiān)督抽查水樣測定余氯。對分散式給水的區(qū)域，要加強井水、缸水的消毒，防止經(jīng)水傳播。各級醫(yī)療保健機構(gòu)，對污水應(yīng)進行無害化處理，使之符合排放標準方可排放，嚴禁污染水源。 �。ㄎ澹┘訌娛称沸l(wèi)生管理 區(qū)衛(wèi)生防疫站要以實施食品放心工程為突破口，在開展日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，迅速組織一次食品衛(wèi)生，公共場所衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法突擊檢查，采取拉網(wǎng)式檢查。加強食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，取締無衛(wèi)生許可證的食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位，對不符合衛(wèi)生要求的食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位要停業(yè)整頓，對可疑食品可暫時封存，暫停其生產(chǎn)和經(jīng)營，必要時銷毀處理。對與疫情發(fā)生有關(guān)的食品從業(yè)人員進行病原菌檢查，發(fā)現(xiàn)確診病例和健康帶菌者應(yīng)立即進行隔離治療，癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥1周后，糞檢2次（間隔2-3天）陰性，方可解除隔離，凡無有效健康證明的從業(yè)人員一律不準上崗執(zhí)業(yè)。 �。⿷�(yīng)急性預(yù)防服藥 出現(xiàn)傷寒、副傷寒暴發(fā)疫情的地區(qū)，對病家和飲用同一污染水源或污染食品的可疑感染人員、對現(xiàn)癥病人的密切接觸者，進行應(yīng)急性預(yù)防服藥，可用復(fù)方新諾明每次2片，每日2次，連服5天。兒童酌減。預(yù)防服藥由街道辦事處衛(wèi)生院組織實施。
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