手術(shù)室自查報告

　　隨著個人的素質(zhì)不斷提高，我們使用報告的情況越來越多，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是小編為大家收集的手術(shù)室自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

手術(shù)室自查報告1

　　一、背景概述

　　手術(shù)室是醫(yī)院中最重要的功能部門之一，其安全和衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到患者的生命安全和手術(shù)成功率。為了確保手術(shù)室的良好運(yùn)行，提高患者的手術(shù)體驗(yàn)和治療效果，我們對手術(shù)室進(jìn)行了自查，并制定了一系列的整改措施。

　　二、自查報告

　　1. 設(shè)備檢查

　　在手術(shù)室的設(shè)備檢查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，部分手術(shù)設(shè)備的使用年限已久，已超過了使用壽命，需要及時更換。其次，有些設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)工作沒有得到落實(shí)，出現(xiàn)了一些小故障。最后，一些設(shè)備的操作人員技術(shù)和知識水平相對較低，需要加強(qiáng)培訓(xùn)。

　　2. 醫(yī)療廢物管理

　　我們對醫(yī)療廢物進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)在臨床操作過程中，廢棄物沒有得到及時分類處理，存在一定的交叉污染的風(fēng)險。我們需要建立完善的廢物管理制度，明確廢棄物的.分類處理流程和責(zé)任人。

　　3. 消毒管理

　　手術(shù)室的消毒管理是確保手術(shù)環(huán)境清潔衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)消毒物品的配備不足，并且使用過程中的記錄和監(jiān)督不夠嚴(yán)格。我們決定加強(qiáng)消毒管理的培訓(xùn)和監(jiān)督，確保操作人員的消毒操作符合相關(guān)規(guī)范，為患者提供更安全的手術(shù)環(huán)境。

　　4. 器械管理

　　手術(shù)室的器械管理是保障手術(shù)操作的關(guān)鍵。我們發(fā)現(xiàn)在器械清洗和消毒過程中存在一些問題，如清洗不徹底、濕潤不充分等。為了改進(jìn)這一情況，我們準(zhǔn)備加強(qiáng)職工培訓(xùn)，提高操作人員的器械管理水平。

　　三、整改措施

　　1. 設(shè)備更換和維護(hù)

　　針對設(shè)備問題，我們制定了以下整改措施：一是及時更換老化和損壞的設(shè)備，確保手術(shù)室的設(shè)備維修更新；二是建立設(shè)備維護(hù)管理制度，落實(shí)定期維修計劃和保養(yǎng)記錄。

　　2. 醫(yī)療廢物分類管理

　　針對廢物管理問題，我們將采取以下整改措施：一是制定廢物分類處理制度和操作流程，并加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)，確保分類管理的有效實(shí)施；二是增加廢物分類儲存容器，便于廢棄物分類儲存。

　　3. 強(qiáng)化消毒管理

　　在消毒管理方面，我們制定了以下整改措施：一是加強(qiáng)操作人員的消毒操作培訓(xùn)，提高其操作規(guī)范性和技術(shù)水平；二是增加消毒物品的配備，并建立嚴(yán)格的使用記錄和監(jiān)督機(jī)制，確保消毒操作的質(zhì)量。

　　4. 提高器械管理水平

　　對于器械管理問題，我們將采取以下整改措施：一是加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)，提高其對器械清洗和消毒的認(rèn)識和操作水平；二是建立器械清洗消毒記錄，監(jiān)督器械管理的過程和結(jié)果。

　　四、結(jié)語

　　手術(shù)室的自查報告及整改措施是為了提高手術(shù)室的運(yùn)行質(zhì)量和患者的治療效果。通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相關(guān)的整改措施，相信在全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，手術(shù)室的安全和衛(wèi)生狀況會得到明顯改善，為患者的健康保駕護(hù)航。

手術(shù)室自查報告2

　　根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報如下：

　　一：工作制度方面：

　　建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責(zé)，參觀制度，進(jìn)出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。

　　二：消毒隔離方面：

　　1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

　　2、一次性無菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。

　　3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的`有效期均保持在24小時內(nèi)。

　　4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時內(nèi)。

　　5、手術(shù)間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強(qiáng)度定期監(jiān)測。

　　6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關(guān)節(jié)打開，消毒液定期更換。

　　7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測，合格率達(dá)100%。

　　8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。

　　9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。

　　三、藥品物品管理方面：

　　急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測，及時進(jìn)行維修。

　　四、護(hù)理文書書寫方面：

　　按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認(rèn)真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時登記。

　　五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：

　　每月組織學(xué)習(xí)院感知識，輸血制度與相關(guān)知識，各種手術(shù)的配合與新知識，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

　　六：存在的不足：

　　1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度；

　　2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時；

　　3、缺少手術(shù)院感控制的制度。

　　七：整改措施：

　　1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。

　　2、術(shù)前，術(shù)后病人及時隨訪。

　　3、建立手術(shù)院感控制制度。

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