新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的匯報
在學習、工作生活中，我們在越來越多的地方看到各種不同形式的匯報，匯報通常是指向上級報告工作所完成的書面報告，每次提筆要寫匯報的時候都毫無頭緒？下面是小編為大家收集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的匯報，希望對大家有所幫助。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的匯報1
一、基本情況
�。ㄒ唬┺r(nóng)業(yè)人口基本情況<>全區(qū)共有13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)場，4個街道辦事處，1個南大開發(fā)區(qū)，469個行政村，總?cè)丝?20857人。其中農(nóng)業(yè)人口583400人，占總?cè)丝?1.07％，農(nóng)民人均純收入3654元。
�。ǘC構(gòu)與人員設(shè)置<>區(qū)合管辦設(shè)置為區(qū)級合管辦和13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站，共24人，其中19人均為醫(yī)療審核人員，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)合管員1名（肖港2名），區(qū)合管辦l0名（財務(wù)2人，醫(yī)療審核5人，計算機網(wǎng)絡(luò)管理1人，公勤人員1名，負責人1名）。全區(qū)批準定點醫(yī)療機構(gòu)243家，其中區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)6家，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)17家，村級定點醫(yī)療機構(gòu)220家。
（三）籌資情況
1、籌資標準。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌資標準為每人55元。其中參合農(nóng)民每人每年15元，中央財政每年每人補助20元，省財政補助15元，區(qū)財政補助5元。
2、基金籌集。全區(qū)參合農(nóng)民達483921人（其中民政減免對象19185人），參合率為82.95％�；I集新農(nóng)合基金26615655元。個人繳費：483921×15=7258815元；占總基金27.27％。中央、省財政補助：483921×35=16937235元；占總基金63.64％。地方財政補助：483921×5=2419605元；占總基金9.09％。
3、減免對象籌資情況<>全區(qū)民政減免對象19185人，財政已將個人繳費部分劃入基金專戶。個人重復繳費的7447人，己退4760人。
�。ㄋ模┗鸱峙淝闆r<>新農(nóng)合基金分為住院基金，門診醫(yī)療基金，健康體檢基金和風險基金。住院基金人平38元，（含慢性病門診補償）：483921×38=18388998元，占總基金的69.09％；門診醫(yī)療基金人平2元：483921×13=6290973元，占基金的23.64％；健康體檢基金人平2元：483921×2=967842元，占基金的3.64％；風險基金人平2元：483921×2=962842元，占基金的3.64％。注：
1、風險基金累計金額達上年基金總額的10％，不再提��；
2、住院基金的使用率全省平均水平為80％。
3、門診基金使用率全省平均水平為50％。
二、社會效益
�。ㄒ唬﹨⒑限r(nóng)民的受益情況
1——7月份，全區(qū)受益農(nóng)民25821人次，其中住院補償4258人次，補償3717244.36元，人均補償873元；門診補償21182人次，補償524067.10元；住院分娩381人次，補償30480元。
（二）定點醫(yī)療機構(gòu)運行情況
全區(qū)區(qū)鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)23家，4—6月份門診155346人次，與去年同期相比增長12.93％；門診收入9421467元，與去年同期相比增長19.98％。住院7092人次，與去年同期相比21.04％。住院收入13954646元，與去年同期相比增長31.80元。全區(qū)半年衛(wèi)生財務(wù)報表分析，上半年門診298101人次，與去年同期相比降4.9％；住院14062人次，與去年同期比增4.9％；上半年收入與去年同期相比增長20.60％。剔除自然增長13％，開展新農(nóng)合工作給全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)帶來收入增長7.6％。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┦寝r(nóng)民期望值過高。部分農(nóng)民對新農(nóng)合政策理解不透，有的認為交了15元錢，看病就不花錢；有的沒有弄清楚其中應(yīng)剔除的門檻和用藥目錄的限制，認為報銷比例低，沒有達到他們理想的報銷水平，他們的期望值與政策規(guī)定有一定差距。
�。ǘ┦巧袨榻⑵鸱�(wěn)定長效的籌資機制。穩(wěn)定低成本的籌資是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提條件，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資包括政府撥款和農(nóng)民自愿繳費兩部分。因為xxx的新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前處于初始階段，也和全省多數(shù)地方一樣，政府籌資的相關(guān)保障機制尚未建立。加之農(nóng)民的'認識水平的限，尤其是風險意識、互助共濟意識和健康意識還不強。今年的籌資情況就表明，農(nóng)民籌資是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中工作難度較大的一個環(huán)節(jié)，而在征收農(nóng)民參合基金的過程中，動用了各級政府、財政、衛(wèi)生及多個相關(guān)部門的力量，消耗了大量的人力物力。所以，需通過不斷宣傳、教育、引導來提高他們的上述意識，變被動參合為主動參合，為持續(xù)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療夯實群眾基礎(chǔ)。
�。ㄈ┦青l(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)仍有“跛腿”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，造成“跛腿”，這直接影響當?shù)剞r(nóng)民的就醫(yī)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是為了方便農(nóng)民就醫(yī)，以適度補償來解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，力求做到小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出區(qū)。但目前xxx鄉(xiāng)級定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，尚有諸如新鋪、西河、閔集等衛(wèi)生院，至今仍缺乏住院條件，加之xxx處于孝感市城區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭激烈，這些農(nóng)民一旦有病要求轉(zhuǎn)診，方便群眾就醫(yī)成為一句空話。有資料顯示：參合農(nóng)民因病住院
，在區(qū)外一名患者的住院費用相當于在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)七名患者的住院費用，由此可以看出，轉(zhuǎn)診必然增加農(nóng)民費用負擔。這其中包含當?shù)貐⒑限r(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中應(yīng)得到的經(jīng)濟實惠大大減少。上述情況不僅造成農(nóng)民經(jīng)濟損失，也影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽和發(fā)展，可能已經(jīng)成為全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“軟肋”和“隱患”。
四、建議
（一）進一步加大新農(nóng)合的宣傳力度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及千家萬戶，涉及全區(qū)的所有農(nóng)民，要讓全區(qū)農(nóng)民透徹理解新農(nóng)合政策，自愿支持和參與新農(nóng)合工作，是新農(nóng)合工作順利開展的關(guān)鍵。因此要加大宣傳力度，全方位、多形式、高密度的廣泛宣傳。
�。ǘ┻M一步完善籌資機制，改過去突擊征收制度為以后的常年征收與突擊征收相接合制度。即每年1一l0月份為農(nóng)民自動繳費期，11—12月份為突擊征繳期。
�。ㄈ┘哟髮Χc醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。定點醫(yī)療機構(gòu)必須加強內(nèi)部管理，防止醫(yī)藥費用不合理的增長，建立健全疾病檢查、治療、用藥的規(guī)范制度及自律機制，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，實行單病種限價，嚴格執(zhí)行國家物價政策。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的匯報2
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下面簡稱新農(nóng)合）工作開展以來，在各級領(lǐng)導的關(guān)心與支持下，我們以“搶時間、趕進度、保質(zhì)量”為原則，認真組織實施，經(jīng)有關(guān)單位的共同努力，各項工作均按照方案要求扎實開展，取得了初步成效，達到了預(yù)期的目標，初步建立起我縣以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合管理體制、籌資機制和運行機制，為推進新農(nóng)合制度的健康發(fā)展積累了一定經(jīng)驗。
一、工作進展情況
方案介紹
1、機構(gòu)設(shè)置：縣級成立了縣新農(nóng)合管理委員會及其辦公室、縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會，設(shè)立縣新農(nóng)合管理中心，為全縣新農(nóng)合常設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）成立了相應(yīng)的管理委員會及其辦公室、監(jiān)督委員會；各村成立了新農(nóng)合管理小組。
2、參合對象：本縣常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，以戶為單位按戶實際人數(shù)全員自愿參加。
3、基金來源：參合農(nóng)民每人每年繳納10元，中央、省、縣財政每人補助50元共計60元全部納入新農(nóng)合基金。對重點優(yōu)撫對象、五保戶、低保戶、五老及獨生子女領(lǐng)證戶、計生二女結(jié)扎戶夫婦及其子女參合可免繳個人參合基金，所需參合基金由政府負責解決。
4、基金分配：新農(nóng)合基金分配為兩種即：風險基金：按年度籌集基金總額的3%提取作為風險基金，用于彌補新農(nóng)合出險基金缺額。風險基金達到年籌資總額10%的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。住院醫(yī)療基金：年度籌集基金總額扣除風險基金后的部分，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用補償。
5、起付線、補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院起付線100元，補償比例為75%；縣級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線500元，補償比例為55%；縣外醫(yī)療機構(gòu)起付線800元，補償比例為45%。對患有高血壓2級以上、糖尿病、惡性腫瘤三種慢性疾病的，經(jīng)審核可再享受定額補償。
6、補償范圍：補償?shù)姆秶兴庂M、手術(shù)費等，具體報銷范圍參照《**市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目和藥品目錄》（20xx版）的標準進行審核報銷。不予補償范圍：工傷、交通事故、計劃生育手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥、酗酒、斗毆、吸毒、美容手術(shù)、自殺、自傷或他人傷害、婚喪喜慶與集會聚餐造成的食物中毒、違法犯罪等發(fā)生的醫(yī)藥費用。
7、補償方式：參合農(nóng)民在縣內(nèi)住院治療，先自行支付醫(yī)藥費用，出院時在就診的定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理補償手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)按基金報銷范圍，扣除個人應(yīng)自付部分外，可報銷部分由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付補償給參合農(nóng)民，再由定點醫(yī)療機構(gòu)到縣合醫(yī)中心結(jié)算。參合農(nóng)民在縣外住院治療的，出院后持所需材料到縣合醫(yī)中心辦理補償手續(xù)，縣合醫(yī)中心審批后開具現(xiàn)金支票給受補償者到指定銀行領(lǐng)取補償金。
二、主要做法
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導重視，為建立新農(nóng)合制度營造良好環(huán)境
各級領(lǐng)導對我縣新農(nóng)合工作十分關(guān)心、重視，對此項工作給予特事特辦的政策，開辟綠色通道。
一是去年11月16日，縣衛(wèi)生局就新農(nóng)合籌備工作向縣長做了專題匯報后，縣長立即組織召開縣編委成員會，批準設(shè)立縣新型農(nóng)村醫(yī)療合作管理中心，核定人員編制為4人，由縣衛(wèi)生局抽調(diào)有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。縣編委隨即下發(fā)了《中共**縣委機構(gòu)編制委員會關(guān)于同意成立**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的批復》（*委編[20xx]**號）；縣政府辦下發(fā)了《**縣人民政府辦公室關(guān)于啟用新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)公章的通知》（*政辦[20xx]**號），啟用了“**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”、“**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”公章。
二是核撥專項經(jīng)費。為確保全縣新農(nóng)合工作的正常啟動，縣政府在財政資金十分緊張的情況下，同意由縣財政先撥付10萬元作為新農(nóng)合啟動經(jīng)費。同時，對縣合醫(yī)中心急需的電腦、打印機等辦公設(shè)備給予特批，同意不需招標采購自行比價采購，目前縣合醫(yī)中心已通過比價采購購置了近2萬元的辦公設(shè)備。
三是縣委、縣政府主要領(lǐng)導親自掛帥，部署我縣新農(nóng)合工作的開展。去年12月27日，我縣召開了全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作暨新農(nóng)合動員大會。會上，縣政府陳副縣長對新農(nóng)合工作進行了動員部署，王縣長與各責任單位簽定了新農(nóng)合工作目標責任書并就農(nóng)村衛(wèi)生工作做了重要指示，縣委吳書記就做好新農(nóng)合工作做了強調(diào)，要求各單位各部門要通力協(xié)作，齊抓共管，確保工作任務(wù)的如期完成，為我縣新農(nóng)合工作的順利開展提供強有力的保障。
�。ǘ⿷B(tài)度嚴謹，為推行新農(nóng)合制度提供有力保障
在新農(nóng)合各項工作中，我們始終堅持嚴謹、負責的工作作風，對方案制定、藥品目錄庫審核、參合登記造冊等都十分慎重，以確保我縣新農(nóng)合制度的順利推行。
一是縣領(lǐng)導及衛(wèi)生局領(lǐng)導十分重視我縣新農(nóng)合實施方案的制定工作，對于《**縣新農(nóng)合管理暫行規(guī)定》的制定，各級都采取極其嚴謹?shù)膽B(tài)度，縣衛(wèi)生局先后召開近10次局務(wù)會議，從方便參合農(nóng)民就醫(yī)、激發(fā)農(nóng)民參合積極性、擴大受益面等方面，對《暫行規(guī)定》進行逐字逐句的斟酌；縣政府先后召開縣長辦公會、縣政府20xx年第五次常務(wù)會議進行專題研究，并充分征求各有關(guān)部門、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及農(nóng)民代表的意見，結(jié)合省、市修改意見，修改完善后報請省、市新農(nóng)合領(lǐng)導小組辦公室同意后，才予以印發(fā)實施。
二是認真核對、調(diào)整新農(nóng)合藥品目錄、診療項目庫。我縣按方案規(guī)定，新農(nóng)合藥品目錄、診療項目庫參照**市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄庫（20xx版）的標準執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，我縣逐個品種、逐條項目進行核對，并按照物價部門制定的最新價格進行收費標準、項目、規(guī)格等調(diào)整，保證我縣新農(nóng)合藥品目錄與干部職工醫(yī)保一致，使參合農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保同樣的藥品、診療項目。同時，為制定兒童用藥、診療項目的目錄范圍，特邀請醫(yī)院兒科專家，根據(jù)日常診療中的常用藥品對醫(yī)保目錄庫進行調(diào)整、增加，共調(diào)整了200余項兒童用藥及診療項目。目前已制定新農(nóng)合藥品目錄1.6萬個品種、診療項目0.6萬項。
三是仔細校對參合農(nóng)民花名冊。因參合農(nóng)民花名冊登記造冊工作責任大，任務(wù)重，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村工作人員在操作過程中難免會發(fā)生漏人、重復登記、錯輸名字等一些差錯，為避免參合農(nóng)民在醫(yī)藥費用補償報支時，發(fā)生因新農(nóng)合工作人員的失誤而造成費用無法報銷的問題，給參合農(nóng)民帶來不便，我縣克服人手少、任務(wù)重且又正值歲末年初等諸多困難，本著對參合農(nóng)民負責的態(tài)度，加班加點對20萬余名參合人員進行逐戶逐人的仔細審核，并將初步核對后的花名冊返還至各行政村，進行張榜公示接受群眾監(jiān)督，再根據(jù)公示中參合農(nóng)民發(fā)現(xiàn)的錯、漏、重復等問題進行第三次核對修改，以盡量減少差錯事故的發(fā)生，提高合作醫(yī)療證制證的正確率。
（三）工作扎實，為推進新農(nóng)合制度創(chuàng)造有利條件
自20xx年12月27日召開動員大會以來，各單位克服年底工作多、任務(wù)重、人手少等各種困難，按照序時進度要求，扎實開展調(diào)查摸底、宣傳發(fā)動、基金征繳、登記造冊等工作，為我縣新農(nóng)合工作的健康、穩(wěn)步發(fā)展創(chuàng)造有利條件。
一是調(diào)查摸底。為摸清我縣農(nóng)村居民戶數(shù)、總?cè)丝跀?shù)等有關(guān)情況，做到心中有數(shù)，方案制定有依據(jù)，為領(lǐng)導決策提供參考，我們在開展基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)生局還先后三次組織人員開展基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集調(diào)查工作。采取“主動收集、造表填報、逐戶核對”的辦法，先后向統(tǒng)計、民政、計生、老區(qū)扶貧辦等部門收集全縣農(nóng)民人口數(shù)、特殊群體數(shù)等數(shù)據(jù)，根據(jù)所收集到的數(shù)據(jù)與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）填報的數(shù)據(jù)逐戶核對，以確保各項數(shù)據(jù)的準確性，盡量減少誤差，為我縣實施方案的制定提供較準確的數(shù)據(jù)依據(jù)。
二是賬戶設(shè)立。經(jīng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導多次與財政局協(xié)商，最后明確了我縣新農(nóng)合基金存款銀行為建行，1月份即通過設(shè)立審批，新農(nóng)合基金的收入過渡戶、支出戶、財政社保專戶等基金賬戶均已及時設(shè)立，可隨時開展基金的報支工作。
三是人員培訓。采取“以會代訓、集中培訓”等多種形式，認真做好新農(nóng)合工作人員的培訓工作。
第一，做好基線調(diào)查培訓工作。20xx年11月9日**市新農(nóng)合專家指導組蒞臨我縣開展新農(nóng)合基線調(diào)查培訓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、財務(wù)人員、縣直醫(yī)療單位分管院長、統(tǒng)計員等26人參加了培訓。
第二，做好宣傳員培訓工作。12月29日―31日，縣衛(wèi)生局組織人員結(jié)合各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）召開的新農(nóng)合動員部署大會，對參會同志進行全面的新農(nóng)合知識培訓。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、政府班子成員、鎮(zhèn)直單位全體干部職工，各行政村兩委成員、村秘書、鄉(xiāng)村醫(yī)生等共計1000余人參加了培訓。
第三，做好系統(tǒng)操作員培訓工作。今年1月15―17日，邀請湖南泰陽軟件公司工程師對我縣各定點醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)操作員開展為期三天的軟件培訓，為我縣實行參合農(nóng)民醫(yī)藥費用電腦報銷奠定基礎(chǔ)。為確保我縣3月1日順利啟動報銷補償工作，2月27日縣合醫(yī)辦再次組織系統(tǒng)操作員開展系統(tǒng)操作培訓，旨在強化操作員的服務(wù)意識，進一步熟練報銷流程，提高軟件操作水平，為參合農(nóng)民提供便捷、準確、熱情的報銷補償服務(wù)。
四是廣泛宣傳。充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊、宣傳冊等多種形式廣泛開展宣傳工作。共發(fā)放《致全縣農(nóng)民朋友的一封信》3.2萬張、《宣傳提綱》0.1萬張、《宣傳手冊》0.1萬本；在縣有線電視臺滾動播放字幕廣告10天，《宣傳網(wǎng)》、《資訊》刊登宣傳專版2期、新農(nóng)合簡報4期，張貼宣傳標語1000余條，懸掛橫幅標語20余條。還召開“戶代表議事會”，先對戶代表進行宣傳，再由宣傳員與戶主一同向家庭成員開展宣傳工作，極大地提高了宣傳效果。宣傳工作中，我們還運用通俗易懂，瑯瑯上口的順口溜等方式進行宣傳，把新農(nóng)合的意義及有關(guān)政策不折不扣地傳達給農(nóng)民朋友，確保新農(nóng)合工作做到“家喻戶曉，人人皆知”，農(nóng)民的知曉率達100%、參合率達80%以上。同時，考慮我縣外出務(wù)工人員相對較多的實際情況，為方便春節(jié)返鄉(xiāng)農(nóng)民參合，經(jīng)請示上級同意，我縣將農(nóng)民參合經(jīng)費收繳截止期延長至3月5日，并要求宣傳員利用春節(jié)期間農(nóng)民走親訪友的有利時機，進一步加大宣傳力度，擴大新農(nóng)合的覆蓋面。通過積極有效地宣傳，耐心細致地解釋，我縣農(nóng)民參合人數(shù)達到了80%以上的預(yù)期目標。
五是制發(fā)合醫(yī)證。為確保全縣參合農(nóng)戶在4月底前順利領(lǐng)取到《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，合醫(yī)中心克服時間緊、人手少、打印設(shè)備不足等諸多困難，從春節(jié)后即取消全部雙休日，加班加點打印合醫(yī)證，目前合醫(yī)證已全部發(fā)放到參合農(nóng)民手中。
六是強化服務(wù)。新農(nóng)合工作面對的是廣大最真誠、最樸實的農(nóng)民群眾，因此我們要求新農(nóng)合工作人員必須堅持“真摯、熱情、周到”的服務(wù)原則，為每位參合農(nóng)民做好服務(wù)工作。一方面，對合醫(yī)中心工作人員要求做到“貧富無別、童叟無欺”，對待每位來訪農(nóng)民不言貧富貴賤、不論年老幼孺、不分素質(zhì)高低，都必須做到笑臉相迎，耐心細致地做好解釋答疑、補償報銷工作。另一方面，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)切實做好新農(nóng)合各項服務(wù)，與各院簽訂《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，從醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)、藥品管理、診療項目管理等八個方面約定各院的權(quán)利與義務(wù)，并對定點醫(yī)療機構(gòu)實行工作考核制度，分為日常工作考核與年終考核，對未達到考核分值的單位予以扣撥墊付費用，以此強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供便捷、高效、熱情的新農(nóng)合服務(wù)，讓參合農(nóng)民身纏病痛而來，心懷滿意而歸。
�。ㄋ模┳⒅貙嵭�，為鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度奠定堅實基礎(chǔ)
通過前期大量緊張有序的準備工作，我縣于3月1日順利啟動參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費報銷補償工作。經(jīng)過3個月的實踐操作，新農(nóng)合工作取得了實效，具體表現(xiàn)為“四得”即：農(nóng)民群眾得實惠，黨和政府得民心，新農(nóng)合制度得信任，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。
一是農(nóng)民的健康意識普遍增強，大病及時住院的明顯增多，改變以往農(nóng)村普遍存在的“小病扛、大病拖”的現(xiàn)象，提高了農(nóng)民的健康水平。以**鄉(xiāng)為例，1-4月到衛(wèi)生院住院治療的病人達到84人，與上年同期相比增長了300%。
二是在一定程度上減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費負擔。截止6月30日，已獲得報銷補償?shù)膮⒑限r(nóng)民有2225人次，平均每人次得到報銷補償957.63元，有效減輕了農(nóng)民的就醫(yī)負擔。
三是密切了黨和政府同廣大農(nóng)民的血肉聯(lián)系。隨著新農(nóng)合工作的深入開展，受益農(nóng)民日益增多，特別是一些有思想顧慮的農(nóng)民，他們耳濡目染了鄉(xiāng)親鄰友參加新農(nóng)合得到的實惠和好處后，發(fā)自內(nèi)心地感受到黨和政府是在為他們辦實事、辦好事，是真心為他們解決實際困難，極大地提高了他們對新農(nóng)合的信任度。農(nóng)民群眾在受益的過程中不僅由衷地感謝黨和政府，也衷心地期望新農(nóng)合制度越辦越好。
四是促進了農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合的開展，我縣加大了農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，充實了醫(yī)療技術(shù)力量，增添了醫(yī)療設(shè)備，完善了服務(wù)項目與措施，改善了就醫(yī)環(huán)境，極大地提升了農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)能力和服務(wù)水平。
三、存在的問題
在取得初步工作成績的'同時，我縣新農(nóng)合工作也存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是工作人員嚴重不足。根據(jù)（*委編[20xx]*號）文，核定縣合醫(yī)中心人員編制為4名，通過實際運作，4名工作人員遠不能滿足日常工作需要。合醫(yī)中心承擔著全縣定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管、基金管理、住院補償費用的審核、參合農(nóng)民縣外就診費用清單的電腦錄入、報銷補償?shù)鹊裙ぷ�，任�?wù)十分繁重。就目前中心的工作人員，因時間緊任務(wù)重，從今年1月至今，除春節(jié)放假外，累計休息日還不到5日，已是超負荷運作，長期如此，勢必會造成工作質(zhì)量不高、效率低下，影響工作的正常開展。與同期開展新農(nóng)合工作的周邊縣、市相比，我縣也屬工作人員最少，人員不足的現(xiàn)狀已嚴重影響了各項工作的正常運轉(zhuǎn)。
二是日常運轉(zhuǎn)與管理缺少必要的經(jīng)費。由于政策因素，我縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)未能像前期開展新農(nóng)合工作的縣、市一樣，得到有關(guān)金融機構(gòu)提供的辦公經(jīng)費、設(shè)備支持，而我縣財政預(yù)算經(jīng)費又有限，下?lián)艿?0萬元啟動經(jīng)費與實際急需開支的資金有很大的缺口，支付軟件使用費、合醫(yī)證印刷、宣傳材料費、培訓費后，已掛欠1萬余元，經(jīng)濟十分拮據(jù)，日常運轉(zhuǎn)極其困難，一些急需設(shè)備已無力添置，經(jīng)費只能是“一分掰作兩半花”。目前合醫(yī)中心僅有電腦2臺，打印機2臺，辦公場所僅50M2，為參合農(nóng)民提供服務(wù)的能力與水平十分有限。
三是系統(tǒng)操作員的業(yè)務(wù)水平有待提高。由于啟動報銷補償工作時間較短，部分定點醫(yī)療單位系統(tǒng)操作員對軟件的操作流程掌握還不夠熟練，對軟件的一些功能還不夠熟悉，存在操作失誤、農(nóng)民等待報銷補償時間較長等現(xiàn)象。
四是宣傳工作還不到位，部分參合農(nóng)民存在誤解。部分宣傳員對政策吃不透，在宣傳動員、發(fā)放宣傳資料時，未做詳盡的闡述，致使部分農(nóng)民仍不理解新農(nóng)合的目的、意義和相關(guān)規(guī)定，加之農(nóng)民文化水平參差不齊，存在著一些參合農(nóng)民認為在門診就診也可報銷，或是認為不管看病花多少錢都按某個比例報銷的現(xiàn)象，宣傳過程中未向參合農(nóng)民闡明我縣新農(nóng)合是以大病統(tǒng)籌為主，只有住院才能報銷，且住院期間的藥品目錄范圍外的費用不在補償之列，同時還需支付一定的起付線等。而參合農(nóng)民一旦出現(xiàn)補償?shù)陀谄谕担蜁䦟@一制度產(chǎn)生抵觸情緒，影響下一年度繼續(xù)參合的積極性。
四、群眾反映的熱點
一是農(nóng)民認為繳費有時間限制不合理。目前我縣方案執(zhí)行一年一度交費，中途不增不退的管理體制，如今年的繳費時限為3月5日，過期不予收繳。有部分農(nóng)民反映，在此日期后出生的新生嬰兒，家長參合積極性都很高，卻因時間限制而導致新生兒無法參合，他們認為此種情況并非因參合對象的主觀因素而造成繳費逾期，因此認為對新生兒應(yīng)適當放寬時間限制，建議繳費截止期后出生的新生兒同樣可以參合。
二是從日常運作過程中了解到，部分參合農(nóng)民反映報銷比例偏低，縣級定點醫(yī)院起付線設(shè)置偏高，要求適當提高報銷比例、降低起付線標準。
三是城鎮(zhèn)居民有強烈的參合愿望。依據(jù)我縣方案，新農(nóng)合參合對象為農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)居民不屬參合對象。但從我縣實際情況來看，城鎮(zhèn)居民的就醫(yī)費用是完全自費或依靠商業(yè)醫(yī)療保險的賠付，尚未建立起針對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障機制，所以群眾反映說“干部有醫(yī)保，農(nóng)民有新農(nóng)合，而我們卻處于真空地帶”。新農(nóng)合工作開展后，有許多城鎮(zhèn)居民特別是下崗職工，也強烈要求參加新農(nóng)合，以解決他們的醫(yī)療保障問題。
五、下步打算
下步，我們將嚴格按照上級有關(guān)精神，逐條逐項對照要求，扎實開展工作，為參合農(nóng)民做好服務(wù)工作。
一是加大宣傳工作力度。利用參合農(nóng)民受益的典型例子，大力宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策、報銷比例等有關(guān)內(nèi)容，普及新農(nóng)合知識，為下年度新農(nóng)合工作的開展創(chuàng)造良好的氛圍。同時，還將做好定點醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)工作者的宣傳，使他們能熟練掌握新農(nóng)合政策，遵守有關(guān)規(guī)定，共同維護參合農(nóng)民的利益。
二是加強人員培訓。組織開展系統(tǒng)操作員交流與培訓，進一步提高操作的熟練程度，準確掌握、靈活運用軟件的功能，避免差錯事故的發(fā)生，為參合農(nóng)民提供方便、快捷的報銷補償服務(wù)。
三是強化醫(yī)療監(jiān)管。落實措施，開展對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，督促各定點醫(yī)院按《協(xié)議書》所簽內(nèi)容，對自費藥品、比例藥品及特殊檢查事先告知情況、入院指征把關(guān)或故意截留病人、開大處方、假處方、搭車開藥等項目進行檢查，督促各院嚴格按照我縣《新農(nóng)合方案》規(guī)范操作，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四是強化基金監(jiān)管。在加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管同時，加強對參合農(nóng)民的監(jiān)管，嚴格把握入院指征，核實身份，杜絕冒名頂替就醫(yī)，認真核定外傷、農(nóng)藥中毒等就診性質(zhì)，確保新農(nóng)合基金按《方案》規(guī)定準確補償，用好、管好每一分新農(nóng)合基金，為參合農(nóng)民當好管家。
五是不斷完善《方案》。在《方案》的執(zhí)行過程中，我們將主動下村上戶開展民意調(diào)查，征求參合農(nóng)民及社會各界對新農(nóng)合的意見、建議，將群眾反映的熱點問題與合理建議及時向上級匯報反饋，以逐步完善和提高我縣新農(nóng)合方案，不斷擴大新農(nóng)合的受益面，使黨和政府的優(yōu)惠政策真正落實到每位農(nóng)民。
六、幾點請求
一是增加人員編制。因合醫(yī)中心業(yè)務(wù)多任務(wù)重，按現(xiàn)有人員編制確實無法滿足工作需要，對照省上《指導方案》“合醫(yī)中心應(yīng)當設(shè)置6-9名人員編制”的文件精神，請求縣編委會追加2名合醫(yī)中心編制，以滿足日常工作需要，確保各項工作的正常運轉(zhuǎn)。
二是解決人員入編問題。請求縣編委會酌情考慮新農(nóng)合工作的特殊性，參照其它縣、市做法，對中心工作人員以任人唯賢為原則，采取直接入編的方式招聘所需專業(yè)人員，以求具有實際工作能力的人才能得到合理使用，解決工作人員緊缺的問題。
三是追加專項經(jīng)費。因我縣新農(nóng)合工作正處于新開展階段，政策宣傳、人員培訓、軟、硬件材料等都需要投入一定經(jīng)費，下?lián)艿膶ｍ梿咏?jīng)費實在無法滿足日常工作開支需要，為確保新農(nóng)合工作的持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展，將這件惠及廣大農(nóng)民群眾的好事辦好，請求協(xié)調(diào)縣財政予以追加專項經(jīng)費。
（二）態(tài)度嚴謹，為推行新農(nóng)合制度提供有力保障
在新農(nóng)合各項工作中，我們始終堅持嚴謹、負責的工作作風，對方案制定、藥品目錄庫審核、參合登記造冊等都十分慎重，以確保我縣新農(nóng)合制度的順利推行。
一是縣領(lǐng)導及衛(wèi)生局領(lǐng)導十分重視我縣新農(nóng)合實施方案的制定工作，對于《**縣新農(nóng)合管理暫行規(guī)定》的制定，各級都采取極其嚴謹?shù)膽B(tài)度，縣衛(wèi)生局先后召開近10次局務(wù)會議，從方便參合農(nóng)民就醫(yī)、激發(fā)農(nóng)民參合積極性、擴大受益面等方面，對《暫行規(guī)定》進行逐字逐句的斟酌；縣政府先后召開縣長辦公會、縣政府20xx年第五次常務(wù)會議進行專題研究，并充分征求各有關(guān)部門、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及農(nóng)民代表的意見，結(jié)合省、市修改意見，修改完善后報請省、市新農(nóng)合領(lǐng)導小組辦公室同意后，才予以印發(fā)實施。
二是認真核對、調(diào)整新農(nóng)合藥品目錄、診療項目庫。我縣按方案規(guī)定，新農(nóng)合藥品目錄、診療項目庫參照**市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄庫（20xx版）的標準執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，我縣逐個品種、逐條項目進行核對，并按照物價部門制定的最新價格進行收費標準、項目、規(guī)格等調(diào)整，保證我縣新農(nóng)合藥品目錄與干部職工醫(yī)保一致，使參合農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保同樣的藥品、診療項目。同時，為制定兒童用藥、診療項目的目錄范圍，特邀請醫(yī)院兒科專家，根據(jù)日常診療中的常用藥品對醫(yī)保目錄庫進行調(diào)整、增加，共調(diào)整了200余項兒童用藥及診療項目。目前已制定新農(nóng)合藥品目錄1.6萬個品種、診療項目0.6萬項。
三是仔細校對參合農(nóng)民花名冊。因參合農(nóng)民花名冊登記造冊工作責任大，任務(wù)重，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村工作人員在操作過程中難免會發(fā)生漏人、重復登記、錯輸名字等一些差錯，為避免參合農(nóng)民在醫(yī)藥費用補償報支時，發(fā)生因新農(nóng)合工作人員的失誤而造成費用無法報銷的問題，給參合農(nóng)民帶來不便，我縣克服人手少、任務(wù)重且又正值歲末年初等諸多困難，本著對參合農(nóng)民負責的態(tài)度，加班加點對20萬余名參合人員進行逐戶逐人的仔細審核，并將初步核對后的花名冊返還至各行政村，進行張榜公示接受群眾監(jiān)督，再根據(jù)公示中參合農(nóng)民發(fā)現(xiàn)的錯、漏、重復等問題進行第三次核對修改，以盡量減少差錯事故的發(fā)生，提高合作醫(yī)療證制證的正確率。
�。ㄈ┕ぷ髟鷮�，為推進新農(nóng)合制度創(chuàng)造有利條件
自20xx年12月27日召開動員大會以來，各單位克服年底工作多、任務(wù)重、人手少等各種困難，按照序時進度要求，扎實開展調(diào)查摸底、宣傳發(fā)動、基金征繳、登記造冊等工作，為我縣新農(nóng)合工作的健康、穩(wěn)步發(fā)展創(chuàng)造有利條件。
一是調(diào)查摸底。為摸清我縣農(nóng)村居民戶數(shù)、總?cè)丝跀?shù)等有關(guān)情況，做到心中有數(shù)，方案制定有依據(jù)，為領(lǐng)導決策提供參考，我們在開展基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)生局還先后三次組織人員開展基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集調(diào)查工作。采取“主動收集、造表填報、逐戶核對”的辦法，先后向統(tǒng)計、民政、計生、老區(qū)扶貧辦等部門收集全縣農(nóng)民人口數(shù)、特殊群體數(shù)等數(shù)據(jù)，根據(jù)所收集到的數(shù)據(jù)與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）填報的數(shù)據(jù)逐戶核對，以確保各項數(shù)據(jù)的準確性，盡量減少誤差，為我縣實施方案的制定提供較準確的數(shù)據(jù)依據(jù)。
二是賬戶設(shè)立。經(jīng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導多次與財政局協(xié)商，最后明確了我縣新農(nóng)合基金存款銀行為建行，1月份即通過設(shè)立審批，新農(nóng)合基金的收入過渡戶、支出戶、財政社保專戶等基金賬戶均已及時設(shè)立，可隨時開展基金的報支工作。
三是人員培訓。采取“以會代訓、集中培訓”等多種形式，認真做好新農(nóng)合工作人員的培訓工作。
第一，做好基線調(diào)查培訓工作。20xx年11月9日**市新農(nóng)合專家指導組蒞臨我縣開展新農(nóng)合基線調(diào)查培訓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、財務(wù)人員、縣直醫(yī)療單位分管院長、統(tǒng)計員等26人參加了培訓。
第二，做好宣傳員培訓工作。12月29日―31日，縣衛(wèi)生局組織人員結(jié)合各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）召開的新農(nóng)合動員部署大會，對參會同志進行全面的新農(nóng)合知識培訓。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、政府班子成員、鎮(zhèn)直單位全體干部職工，各行政村兩委成員、村秘書、鄉(xiāng)村醫(yī)生等共計1000余人參加了培訓。
第三，做好系統(tǒng)操作員培訓工作。今年1月15―17日，邀請湖南泰陽軟件公司工程師對我縣各定點醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)操作員開展為期三天的軟件培訓，為我縣實行參合農(nóng)民醫(yī)藥費用電腦報銷奠定基礎(chǔ)。為確保我縣3月1日順利啟動報銷補償工作，2月27日縣合醫(yī)辦再次組織系統(tǒng)操作員開展系統(tǒng)操作培訓，旨在強化操作員的服務(wù)意識，進一步熟練報銷流程，提高軟件操作水平，為參合農(nóng)民提供便捷、準確、熱情的報銷補償服務(wù)。
四是廣泛宣傳。充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊、宣傳冊等多種形式廣泛開展宣傳工作。共發(fā)放《致全縣農(nóng)民朋友的一封信》3.2萬張、《宣傳提綱》0.1萬張、《宣傳手冊》0.1萬本；在縣有線電視臺滾動播放字幕廣告10天，《宣傳網(wǎng)》、《資訊》刊登宣傳專版2期、新農(nóng)合簡報4期，張貼宣傳標語1000余條，懸掛橫幅標語20余條。還召開“戶代表議事會”，先對戶代表進行宣傳，再由宣傳員與戶主一同向家庭成員開展宣傳工作，極大地提高了宣傳效果。宣傳工作中，我們還運用通俗易懂，瑯瑯上口的順口溜等方式進行宣傳，把新農(nóng)合的意義及有關(guān)政策不折不扣地傳達給農(nóng)民朋友，確保新農(nóng)合工作做到“家喻戶曉，人人皆知”，農(nóng)民的知曉率達100%、參合率達80%以上。同時，考慮我縣外出務(wù)工人員相對較多的實際情況，為方便春節(jié)返鄉(xiāng)農(nóng)民參合，經(jīng)請示上級同意，我縣將農(nóng)民參合經(jīng)費收繳截止期延長至3月5日，并要求宣傳員利用春節(jié)期間農(nóng)民走親訪友的有利時機，進一步加大宣傳力度，擴大新農(nóng)合的覆蓋面。通過積極有效地宣傳，耐心細致地解釋，我縣農(nóng)民參合人數(shù)達到了80%以上的預(yù)期目標。
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