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醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報(bào)告
隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，需要使用報(bào)告的情況越來(lái)越多，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長(zhǎng)。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報(bào)告1
為了進(jìn)一步明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的工作思路、工作方法及重點(diǎn)任務(wù)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流，推動(dòng)各項(xiàng)工作順利開展。省衛(wèi)生廳組織了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的專題培訓(xùn)，借著培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，我有幸參觀了江蘇省人民醫(yī)院。省人醫(yī)作為國(guó)內(nèi)最早開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院之一，在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提升�？破焚|(zhì)、開展科學(xué)管理等方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)參觀學(xué)習(xí)，我感悟頗深。
一、服務(wù)中體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理
省人醫(yī)作為一所百年老院，一直很注重服務(wù)品牌的創(chuàng)建。從20xx年的人性化服務(wù)到20xx年的無(wú)陪護(hù)理到20xx年的舒心護(hù)理，無(wú)不體現(xiàn)了省人醫(yī)不斷創(chuàng)新、不斷提高的過(guò)程。正是這一步步的提高，才最終凝練成今天的服務(wù)品牌戰(zhàn)略：以人性化為理念，以整體化為內(nèi)容，以專業(yè)化為特色，以無(wú)陪化為要求，以患者滿意為目標(biāo)。提到省人醫(yī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不得不提到她們的“陪而不護(hù)”，這在我們很多護(hù)士眼中都認(rèn)為是不可能實(shí)現(xiàn)的事情，而在省人醫(yī)她們率先運(yùn)用到了工作中。參觀河西分院婦科病區(qū)時(shí)，我真正體會(huì)到了其中內(nèi)涵。為了保證病人的休息，護(hù)士會(huì)根據(jù)病人的病情適當(dāng)安排探視人員，以滿足病人親情和心理的需要，卻不插手任何基礎(chǔ)護(hù)理工作。病人的基礎(chǔ)護(hù)理都是由生活護(hù)士根據(jù)責(zé)任護(hù)士下達(dá)的基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)囑，協(xié)助病人完成各項(xiàng)必需的'從頭到腳的生活護(hù)理工作包括洗臉、梳頭、擦身、洗腳等等。在這里治療車成了凝結(jié)護(hù)患感情的系帶，有需要護(hù)士便立即推車至病人床邊，及時(shí)解決病人困難。同時(shí)她們的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)致入微，甚至病人中午休息時(shí)，幫助病人拉好窗簾，這樣的細(xì)節(jié)她們都想到，病人想到的她們做到了，病人沒有想到的她們也做到了。在那兒的兩天，我看著護(hù)士們忙碌的身影，我深刻地體會(huì)到護(hù)理的價(jià)值不僅體現(xiàn)在技術(shù)方面，更需要我們護(hù)理人員用真心、愛心、誠(chéng)心去幫助每一位病人。也正是這份心，洗臉、擦腳這種常人眼里顯得刺眼的粗下工作反而給我們可愛的護(hù)理同行們帶來(lái)了成就感，更延伸了病人的幸福感。
二、嚴(yán)謹(jǐn)中體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵
在看到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件后，我們很多護(hù)理同行們對(duì)其中生活護(hù)理并不十分理解，甚至認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理是貶低護(hù)士地位，是放棄自己的專業(yè)。在省人醫(yī)的學(xué)習(xí)期間，在看到她們深化基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，更體會(huì)到了她們嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)中體現(xiàn)的護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。如果護(hù)理工作還僅僅停留在執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作，那么又怎么怪群眾把我們護(hù)士稱之為醫(yī)生的跑腿呢?作為護(hù)士最重要的專業(yè)能力體現(xiàn)應(yīng)該在觀察病情方面，用自己的專業(yè)知識(shí)判斷病人病情。省人醫(yī)護(hù)理人員對(duì)術(shù)后病人下床活動(dòng)前的肌力評(píng)估，給我留下了很深的印象。術(shù)后病人下床活動(dòng)前，責(zé)任護(hù)士都會(huì)對(duì)病人進(jìn)行肌力評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，判斷病人術(shù)后是否可以活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間是多少，活動(dòng)的范圍是多大。通過(guò)理論與實(shí)際的結(jié)合更科學(xué)地指導(dǎo)了病人的活動(dòng)，很多病人的活動(dòng)時(shí)間提前了，術(shù)后并發(fā)癥減少了。如果我們單單只停留在醫(yī)生告訴我們病人二天后可以下床活動(dòng)，我們就告知病人二天之內(nèi)只能限制臥床，那么還需要我們不斷繼續(xù)教育的專業(yè)知識(shí)何用?我們應(yīng)該告訴病人為什么她一天半就可以下床，而隔壁床上的病友需要兩天半才能下床。我相信只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與作風(fēng)才能打造出護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵和品牌價(jià)值。
三、高效中科學(xué)管理
俗話說(shuō)“管理出效率”，如何通過(guò)科學(xué)的管理達(dá)到事半功倍的效果，也是我此次去省人醫(yī)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要目的。兩天的學(xué)習(xí)，我接觸了很多先進(jìn)的管理方法。如今科技高速發(fā)展，各行各業(yè)都在使用信息化的先進(jìn)工具提高工作效率，我們的護(hù)理工作者也敢于嘗鮮。省人醫(yī)就有一套非常好的護(hù)理管理信息系統(tǒng)，管理者可以利用信息系統(tǒng)排班、考核、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)等。要想做好我們一直提倡的精細(xì)化管理，開展流程管理實(shí)為重要，事事流程化，事事標(biāo)準(zhǔn)化不僅加快了信息傳播，節(jié)約人力，也提高了管理效率。她們通過(guò)在工作中專業(yè)定向的運(yùn)用各種流程，其中囊括了護(hù)理操作流程、各類崗位流程、關(guān)鍵藥療工作流程、非藥療工作流程、護(hù)理管理流程等，合理精細(xì)地指導(dǎo)了護(hù)士工作，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)化、公式化，從而減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。其中她們?cè)诠芾砩系男?chuàng)新也很吸引眼球，例如：將護(hù)理常規(guī)用路徑的形式表現(xiàn)出來(lái)，就是十分直白明確地告訴護(hù)士，患同種疾病的病人，入院后第一天應(yīng)該提供怎樣的護(hù)理，第二天護(hù)理重點(diǎn)又在哪里，這種跳出框框的舉措一方面可以讓新護(hù)士快速適用于科室工作，另一方面也為護(hù)理管理工作提供了評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。再如：每月進(jìn)行一次工作同伴測(cè)評(píng)，因?yàn)樽o(hù)理工作是一個(gè)相互協(xié)作的工作，同伴支持對(duì)于增進(jìn)科室氛圍，提高工作積極性有著十分重要的作用。因此，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)每月一次的同伴測(cè)評(píng)，從側(cè)面了解每位護(hù)士的工作表現(xiàn)和需要改進(jìn)的地方，護(hù)士長(zhǎng)再與當(dāng)事人及時(shí)溝通交流，督促當(dāng)事人整改，加強(qiáng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。
省人醫(yī)的護(hù)理人在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的道路上，為我們提供了先進(jìn)的服務(wù)理念、先進(jìn)的服務(wù)方式。今后工作中我們要通過(guò)學(xué)習(xí)、總結(jié)，借鑒他人的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合我院我科的實(shí)際情況，不斷改革，不斷創(chuàng)新，堅(jiān)持以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，全面落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的相關(guān)要求，扎扎實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，真正做到他山之石可以攻玉。
醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報(bào)告2
宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，我在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的日子，有幸聆聽了宋老師關(guān)于小兒溫?zé)釟夥肿C辯治的講座，現(xiàn)將講課內(nèi)容結(jié)合自己的心得體會(huì)歸納總結(jié)如下：
(一)氣分證的證候特點(diǎn)
小兒氣分證在兒科當(dāng)中是極為常見的，它也是病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的樞紐，若治療及時(shí)、用藥得當(dāng)則病情向愈，若治不及時(shí)、用藥失當(dāng)則會(huì)內(nèi)陷營(yíng)血形成壞病使病勢(shì)危急、預(yù)后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。
氣分證從八鋼的.角度來(lái)看當(dāng)屬里實(shí)熱證，臨床中因邪氣
亢盛、正氣不衰、邪正交爭(zhēng)劇烈而表現(xiàn)為一派陽(yáng)熱亢盛的證候，但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現(xiàn)各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復(fù)雜而多樣。
(二)常見氣分證的辯治
2.1邪熱壅肺證
臨床表現(xiàn)：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、
口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現(xiàn)多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現(xiàn))、痰黃而稠、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數(shù)有力或指紋青紫。
治則治法：清熱宣肺、化痰止咳
代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)
臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時(shí)可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應(yīng)蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠(yuǎn)志④咳嗽比較明顯時(shí)加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實(shí)或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護(hù)脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時(shí)切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過(guò)程中傷陰而現(xiàn)地圖舌，要注意固護(hù)陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現(xiàn)多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～
5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預(yù)防痙厥防止傳入營(yíng)血分，所謂截?cái)喁煼?⑩關(guān)于生石膏的使用問題：傳統(tǒng)認(rèn)為石膏使用宜先煎，但現(xiàn)在看來(lái)先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會(huì)傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用
2.2熱擾胸膈證
臨床表現(xiàn)：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現(xiàn)為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合證、腮腺炎等
治則治法：清熱(氣)涼膈
代表方劑：涼膈散合升降散加減(用升降散時(shí)只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃)
附記：宋主任經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖?生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)
臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結(jié)腫大時(shí)加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡;化膿性者多表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會(huì)有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細(xì)菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會(huì)隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應(yīng)以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細(xì)小呈鮮紅色，疹間無(wú)正常皮膚，同時(shí)伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等
2.3熱如陽(yáng)明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開的，故需結(jié)合使用兩法。
(三)結(jié)論
氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實(shí)用，我們?cè)趯?shí)際運(yùn)用中可以效仿。
醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報(bào)告3
過(guò)敏性紫癜是臨床中的常見病、多發(fā)病，它是因變應(yīng)原沉積于血管壁后使血管通透性發(fā)生改變，而在皮膚上表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)為臨床特點(diǎn)的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關(guān)節(jié)型和腹型，西醫(yī)治療多采用脫敏和改善血管通透性來(lái)治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時(shí)所見過(guò)敏性紫癜亦甚多，現(xiàn)結(jié)合門診病例來(lái)總結(jié)一下李鳳仙老師治療該病的`一些臨床思路。
(一)涼血止血、補(bǔ)腎化瘀法
這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補(bǔ)腎化瘀藥為主治療病情進(jìn)展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補(bǔ)腎藥有截?cái)喁煼ǖ囊馑迹驗(yàn)檫^(guò)敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補(bǔ)腎涼血的藥物對(duì)于遏制病情發(fā)展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時(shí)還常配當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例：李某某，男，10歲，20xx年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)壓之不褪色，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給以脫敏、改善血管通透性，同時(shí)使用潑尼松(6片/日)治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥(潑尼松由6片/日減到4片/日)過(guò)程中皮疹反復(fù)，為求中醫(yī)治療來(lái)診。來(lái)診時(shí)雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點(diǎn)，壓后不褪色，無(wú)關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來(lái)院就診時(shí)在外院化驗(yàn)血、尿常規(guī)均正常。即以涼血止血、補(bǔ)腎化瘀為法施治，處方如下：當(dāng)歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血余炭9g藕節(jié)炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。
(二)活血化瘀、涼血止血法
這一治法是治療慢性期紫癜癥見皮疹大部消退僅留少數(shù)皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動(dòng)過(guò)多可于下肢出現(xiàn)散在斑點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結(jié)合涼血止血藥物治療�；钛鰷M成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術(shù)9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。
典型病例：蘇某某，男，16歲，20xx年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年余，復(fù)發(fā)7天。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診“過(guò)敏性紫癜”，給予輸注鈣劑和甲強(qiáng)龍治療一周皮疹消退，后改潑尼松6片/日，維生素C 0.2 Tid po，蘆丁片40mg Tid po治療近一月，后激素慢慢撤掉，仍予維生素C 0.2 Tid po，蘆丁片40mg Tid po治療，7天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來(lái)診治。來(lái)診時(shí)雙下肢彌漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉著斑，無(wú)關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽微痛，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花12g連翹12g當(dāng)歸10g地榆炭10g炒蒲黃9g藕節(jié)炭10g血余炭10g炒三仙各10g。
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