【精】醫(yī)療自查報告11篇

　　隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告有著舉足輕重的地位，報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家整理的醫(yī)療自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療自查報告1

　　根據上級相關文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質量大檢查并作出如下總結：

　　一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

　　5、做好晚查房的工作。晚查房包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

　　6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。

　　7、落實會診制度的執(zhí)行。

　　8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

　　9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。

　　11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發(fā)現問題，限期整改、幫助落實

　　12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。

　　二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　�。�1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。

　�。�2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　�。�3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的`時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

　�。�4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

　�。�5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

　　4、合理調配科室加床，在提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。

醫(yī)療自查報告2

　　按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內感染管理，自查自糾工作。

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作的順利開展。

　　職責明確、分工負責：各臨床科室專人負責本科室的xxxx工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、認真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：

　　1、因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

　　2、對使用中的消毒劑（酒精、碘伏、戌二醛等）每月監(jiān)測一次。

　　3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

　　4、壓力蒸氣爐（每個滅菌包有化學指示卡）每月監(jiān)測。

　　5、一次性物品（注射器、輸液器等）用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

　　6、手術室、產房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

　　醫(yī)療廢物管理方面：

　　1、醫(yī)療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。

　　一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

　　2、有相關工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓。

　　手衛(wèi)生管理方面：

　　1、有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。

　　2、抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識

　　3、洗手設施符合要求。

　　通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、職工院內感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。

　　2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。

　　3、手術室、產房建筑設計不夠合理。

　　4、院內感染控制細節(jié)做得不夠。

　　5、院內感染登記不全，有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

　　6、對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

　　針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

　　1、建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。

　　2、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

　　3、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

　　4、抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核，對全院醫(yī)務人

　　員進行院內感染管理及傳染病知識考核。

　　5、開展室內室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。

　　6、做好院內感染相關活動的登記工作等。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定和健全一整套科學實用的.管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

　　醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現的問題及時處理。發(fā)現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

　　1、每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理。

　　2、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

　五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

　　在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。

　　加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，范文寫作按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。

　　由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。

　　六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　xx月xx日

醫(yī)療自查報告3

　　為保障全縣人民群眾用藥品醫(yī)療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發(fā)的《欒川縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機構使用藥品醫(yī)療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院藥品醫(yī)療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

　　醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

　　二、為保證購進藥品醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入，本院特制訂藥品醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定。

　　三、為保證入庫藥品醫(yī)療器械的合法及質量，我院認真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。

　　四、做好日常保管工作

　　五、為保證在庫儲存藥品醫(yī)療器械的.質量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護工作。

　　六、加強不合格藥品醫(yī)療器械的管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

　　七、我院今后藥品醫(yī)療器械工作的重點

　　切實加強醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算：

　　1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。

　　2、增加醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立'安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民醫(yī)院的滿意。

　　3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

醫(yī)療自查報告4

　　我院遵照x區(qū)x食藥監(jiān)發(fā)【20xx】27號、29號文件精神，組織相關人員重點就全院藥品、醫(yī)療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、健全安全監(jiān)管體系、強化管理責任

　　醫(yī)院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維護制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全。

　　二、建立藥品、器械安全檔案，嚴格管理制度

　　制定管理制度，對購進的藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定，保證購進藥品、醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫藥品、醫(yī)療器械的合法及質量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

　　三、做好日常的維護保管工作

　　加強儲存藥品器械的質量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區(qū)藥監(jiān)局。

　　四、為誠信者創(chuàng)造良好的`發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒

　　加大行政、醫(yī)療問責力度，加強法律、法規(guī)、業(yè)務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，安全治理。

　　五、合法、規(guī)范、誠信創(chuàng)建平安醫(yī)院

　　樹立“安全第一”的意識，增加醫(yī)院藥品器械安全項目檢查，及時排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營造藥品器械的良好氛圍，將醫(yī)院辦成患者滿意，同行認可，政府放心的好醫(yī)院。

醫(yī)療自查報告5

　　新型農村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。xx人民醫(yī)院作為農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執(zhí)行關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

　　一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

　　按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務副院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關的財務人員進行了合作醫(yī)療有關政策規(guī)定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構的檢查。

　　二、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關規(guī)定

　　醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù)。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

　　三、藥品、特殊診療、服務設施的管理

　　嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的`特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫(yī)院的標準要求。

　　四、醫(yī)療費用與結算

　　嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規(guī)定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。

　　五、特殊疾病門診治療管理

　　對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。

　　六、不斷提高服務質量，確保優(yōu)質服務

　　成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫(yī)療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　七、相關醫(yī)療文書管理規(guī)范

　　建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關于醫(yī)療文書書寫的有關規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

　　總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照《xx市新型農村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《xx市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法（試行）》的有關規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，完滿完成參保農民的醫(yī)療服務工作。

醫(yī)療自查報告6

　　根據開展《加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協(xié)委員、企事業(yè)單位、服務對象、社會群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認真進行了梳理，歸納為七個方面，針對存在的七個方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開展加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設“九不準”工作整改落實情況報告如下：

　　一、整改基本做法

　　1、提高整改工作認識

　　我局民主評議政風行風工作領導小組針對自查、評議收集到的建議和意見，進行了認真分析和研究，對整改工作進行了全面部署。要求全系統(tǒng)干部職工務必將思想和具體行動統(tǒng)一到整改中來，扎扎實實抓好整改見成效，促進環(huán)保各項工作開展。

　　2、嚴格制定整改方案和整改措施

　　按照“誰主管誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問題，結合本單位實際，考慮對問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問題逐條提出整改措施。

　　3、落實整改責任制

　　在制定整改方案的同時，針對存在的七個方面的突出問題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務逐個進行分解，并落實到具體責任部門和責任人，明確了工作職責。目前，七個方面問題的整改工作已基本結束，以整改的實際行動和效果取信于廣大群眾。

　　4、建立長效機制

　　我局把建立政風行風長效工作機制作為著力點，進一步健全規(guī)范了衛(wèi)生系統(tǒng)工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫(yī)院的崗位職責、機關各項規(guī)章制度等，實現對干部職工教育與管理的長期性、連續(xù)性，同時建立政風行風評議監(jiān)督機制，從而樹立“政風清，行風好”的衛(wèi)生隊伍新形象。

　　二、正視問題，扎實整改

　　針對群眾反映和自我查擺發(fā)現的問題，認真剖析，及時提出具體整改方案，細化工作措施，完善規(guī)章制度。通過做深、做細、做實整改工作，逐項整改到位，真正實現“八個進一步”的工作目標：領導干部作風進一步加強，干部、職工能力進一步提高，為民服務宗旨進一步強化，依法行政能力進一步增強，衛(wèi)生政風行風進一步改善，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，醫(yī)療服務質量進一步提升，群眾滿意度進一步提高。按照整改工作的“六個落實”，即落實整改部門、落實整改方案、落實整改措施、落實整改時限、落實責任人員、落實監(jiān)督機制，對問題整改定人、定時，確保整改工作一抓到底。

　　1、行業(yè)作風建設有待進一步加強

　　整改落實情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規(guī)定”和省、州“六條意見”落到實處

　　我局認真貫徹落實中共中央關于改進工作作風、密切聯系群眾的“八項規(guī)定”和省委、州委“六條意見”精神，切實改進機關作風，著力促進衛(wèi)生工作躍上新臺階。

　　一是重視學習宣傳，領會精神實質。7月20日組織全體干部職工認真學習“八項規(guī)定”和“六條意見”，并下發(fā)了“八項規(guī)定”和“六條意見”的具體內容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規(guī)定”、“六條意見”的內涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風內化于心，外化于行。

　　二是完善制度機制，強化貫徹落實。及時對管理制度進行梳理，進一步完善了學習、調研、檢查、會議等制度機制。同時，就“精簡會議活動，提高會議實效；厲行勤儉節(jié)約，嚴格接待規(guī)定；精簡文件簡報，切實改進文風；規(guī)范公務出行，嚴禁公款旅游；嚴格公車管理，強化節(jié)約意識；密切聯系群眾，改進工作作風；嚴肅工作紀律，倡導文明新風”等方面出臺了“七項規(guī)定”。

　　三是暢通監(jiān)督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會輿論、新聞媒體與網絡監(jiān)督，及時掌握干部職工作風方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實“八項規(guī)定”和“六條意見”列入年度工作目標考評和黨風廉政建設的重要內容，把對“八項規(guī)定”和“六條意見”的監(jiān)督檢查作為重要事項，定期通報有關情況。發(fā)現問題及時查處，對不認真執(zhí)行、不嚴格落實“八項規(guī)定”和“六條意見”的人和事，發(fā)現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。

　　2、醫(yī)德醫(yī)風教育有待進一步加強。

　　整改落實情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進事跡宣傳學習活動

　　咸豐縣清坪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉(xiāng)親們親切地稱為全心全意為村民服務、全科醫(yī)生、全天候服務的.“三全醫(yī)生”，其感人事跡經各級媒體報道后，引起強烈的社會反響。從4月上旬開始，全州衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“六個一”活動，即開展一次集中學習；組織開展一次專題學習討論；組織開展一次全州巡回宣講報告會；組織開展“百姓信賴的好村醫(yī)”評選和表彰活動；組織開展一次為民服務主題活動。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫(yī)務人員，以此來促進醫(yī)德醫(yī)風的進一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進事跡報告團在我局副局長琚兆清的帶領下，歷時十天，先后到全州八個縣市衛(wèi)生系統(tǒng)和省、州屬醫(yī)療衛(wèi)生單位巡回報告8場，現場聽眾達兩千多人。通過報紙、廣播、電視、網站等媒體向社會廣泛宣傳，得到了社會各界的充分肯定和高度贊譽。各縣市衛(wèi)生局把舉行楊芳同志先進事跡報告會作為進一步深化醫(yī)德醫(yī)風、推動民主評議政風行風工作的具體行動，作為加強農村衛(wèi)生、教育和打造優(yōu)秀衛(wèi)生隊伍、營造良好社會風尚的重要舉措來抓，反響強烈，成效顯著。

醫(yī)療自查報告7

　　市衛(wèi)生局：

　　為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產安全，我院按照“醫(yī)療質量管理年”活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、自查情況

　　通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的'1條。

　　1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

　　2、個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。

　　3、個別醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

　　4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

　　5 “三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。

　　二、整改措施

　　1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。

　　2、針對個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務人員集中學習，認真執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。

　　3、針對個別醫(yī)務人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。

　　4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

　　5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，注重人才培養(yǎng)。

　　三、成立組織

　　為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領導小組：

　　組長：

　　副組長：成員：辦公室下設醫(yī)務科。主任：

　　電話：

醫(yī)療自查報告8

　　自鐵西區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局組織召開“鐵西區(qū)藥品醫(yī)療器械質量安全整治動員大會”后，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品醫(yī)療器械質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：

　　1、人員管理：我院藥品藥械工作都由專業(yè)技術人員擔任，并定期進行醫(yī)藥法律法規(guī)及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸藥品藥械的'工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

　　2、職責管理：我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度；藥品藥械出入庫制度；藥品不良反應（事件）監(jiān)測和報告制度；藥品調配和復核制度；藥品藥械保管和養(yǎng)護制度；醫(yī)護人員崗位責任制度；安全衛(wèi)生管理制度等。上述各項制度完備、合理、可行，且有相應的執(zhí)行記錄。

　　3、藥品藥械購銷管理：我院由專業(yè)人員分任采購、質量驗收等工作；能夠從合法生產、經營企業(yè)購進藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質量協(xié)議，具有合法票據；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。

　　4、藥局管理：我院設有綜合藥局，安全衛(wèi)生，標志醒目；藥局劃分有相應功能區(qū)域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序；局內設有防鼠及防蚊蟲設施；藥劑人員在調劑處方時能嚴格審核，按照調劑制度和操作規(guī)范進行調配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過期藥品報由專人統(tǒng)一處理，并仔細登記。

　　5、藥庫管理：我院藥庫分區(qū)鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品；管理人員能嚴格按要求保管藥品；藥品出庫時遵循“先入先出”原則，記錄完整。

　　以上即為我院藥品醫(yī)療器械質量安全工作的現有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。

醫(yī)療自查報告9

　　根據《xxx衛(wèi)生局轉發(fā)市政府辦公廳關于進一步做好價格調控和管理工作意見的通知》的要求，我院認真組織相關人員進行自查，自查重點是藥品、醫(yī)療器械器械耗材、醫(yī)療服務收費物價政策執(zhí)行情況，并在全體職工中深入宣傳和廣泛動員，要求嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、加強行業(yè)作風建設。現將自查情況匯報如下。

　　我院一貫重視醫(yī)療服務收費工作，并嚴格執(zhí)行國家和北京頒發(fā)的各種規(guī)章制度。成立了醫(yī)療服務收費管理領導小組，由院長任組長，主管副院長任副組長，成員包括各科室主任和計算機系統(tǒng)管理員，并指定專職物價員負責物價日常監(jiān)督工作。

　　為進一步加強醫(yī)藥價格管理，完善價格管理制度，實行明碼標價，提高收費的透明度，及時準確地解決患者投訴問題，做到管理有制度，服務有規(guī)范，收費有依據，結算有復核，準確合理收費，正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策。

　　此次自查醫(yī)院領導給予了高度重視，制定了自查方案，召開了專題會議，具體指導落實，部署自查工作和督導安排。在自查過程中精心組織和安排，保證了自查工作的順利開展。我們重點檢查了輔助檢查科室有無分解項目收費、自立項目收費、不按實際服務數量收費等情況；重點自查了放射科收費、護理靜脈注射、肌肉注射、吸氧費等價格執(zhí)行情況，力求做到認真細致，不留死角。

　　在政府降價藥品、招標采購藥品價格執(zhí)行方面，我院制定有專門的藥品價格管理制度，實際工作中認真執(zhí)行“醫(yī)療機構陽光采購”和國家物價部門規(guī)定的藥品價格，按照國家規(guī)定的藥品零售價格銷售給患者，沒有任何擅自提高藥品零售價格和改換藥品名稱、規(guī)格或包裝等形式變相漲價的`行為。對政府規(guī)定的降價藥品我院均及時按照國家和政府規(guī)定的價格進行了調整，并且及時公示、用電子顯示屏反復播放供廣大患者查詢并監(jiān)督。在臨床服務時切實維護群眾利益，盡量使用政府降價藥品和零差率藥品。

　　在一次性使用用醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)用設備檢查治療價格與收費執(zhí)行方面，我院嚴格按照《xxx醫(yī)療服務價格》中一級甲等醫(yī)院的標準進行醫(yī)療服務收費。給患者使用的一次性醫(yī)療耗材、醫(yī)用設備檢查治療的價格和醫(yī)療服務價格及相關收費都嚴格按照xxx規(guī)定的價格水平執(zhí)行，沒有違規(guī)計價的現象發(fā)生。由于管理制度的落實，我院服務收費明細規(guī)范，沒有出現打包收費、自立項目、自定收費標準收費和分解收費項目重復收費等現象。

　　在公示藥品及醫(yī)療服務價格的同時我們設立了物價舉報箱、舉報電話、舉報聯系人。我們完善了“住院費用一日清制度”，健全了醫(yī)療監(jiān)督、約束機制。

　　在自查過程中我們發(fā)現有一種不使用的藥品仍在公示內容中，主要是公示系統(tǒng)維護不及時導致，立即進行了更正。為以后不再發(fā)生類似情況，我們指定了專人定期維護公示系統(tǒng)并明確了物價信息傳遞責任。

　　在此次自查過程中，各科室主任和兼職物價員積極配合工作，能認真做好科內的自查，確保本科室的物價合理收費。

　　通過此次自查，促進了醫(yī)院的物價管理工作，提高了物價管理水平，進一步規(guī)范了醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務價格收費。在今后的工作中以這次自查的檢查標準作為藥品和醫(yī)療服務的收費標準。我們將通過檢查完善各項制度措施，進一步加強藥品和醫(yī)療服務價格監(jiān)管，加強行業(yè)作風建設，增強抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，為維護醫(yī)務工作者的良好形象作出自己應有的貢獻。

醫(yī)療自查報告10

　　我院遵照x區(qū)x食藥監(jiān)發(fā)【20xx】27號、29號文件精神，組織相關人員重點就全院藥品、醫(yī)療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、健全安全監(jiān)管體系、強化管理責任

　　醫(yī)院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維護制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全。

　　二、建立藥品、器械安全檔案，嚴格管理制度

　　制定管理制度，對購進的藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定，保證購進藥品、醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫藥品、醫(yī)療器械的'合法及質量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

　　三、做好日常的維護保管工作

　　加強儲存藥品器械的質量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進入臨床，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區(qū)藥監(jiān)局。

　　四、為誠信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒

　　加大行政、醫(yī)療問責力度，加強法律、法規(guī)、業(yè)務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，安全治理。

　　五、合法、規(guī)范、誠信創(chuàng)建平安醫(yī)院

　　樹立“安全第一”的意識，增加醫(yī)院藥品器械安全項目檢查，及時排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營造藥品器械的良好氛圍，將醫(yī)院辦成患者滿意，同行認可，政府放心的好醫(yī)院。

醫(yī)療自查報告11

　　我公司遵照國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于施行醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范的公告（第58號）文件精神，組織相關人員重點就我公司經營的所有醫(yī)療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、強化制度管理，健全質量管理體系，保障經營過程中產品的質量安全公司成立了以總經理為主要領導核心、部門經理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關管理制度：醫(yī)療器械采購、驗收、貯存、銷售、運輸、售后服務等環(huán)節(jié)采取有效的質量控制措施，以制度來保障公司經營活動的安全順利開展。

　　二、明確崗位職責，嚴格管理制度，完善并保存相關記錄或檔案管理制度公司從總經理到質量負責人到各部門員工每個環(huán)節(jié)都嚴格按照醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范制定相應管理制度，對購進的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的'資質做出了嚴格的規(guī)定，保證購進醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

　　企業(yè)質量負責人負責醫(yī)療器械質量管理工作，具有獨立裁決權，主要組織制訂質量管理制度，指導、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對質量管理制度的執(zhí)行情況進行檢查、糾正和持續(xù)改進，及時收集與醫(yī)療器械經營相關的法律、法規(guī)等有關規(guī)定，實施動態(tài)管理。針對不合格醫(yī)療器械的確認，不良事件的收集和報告以及質量投訴和器械召回信息等事件實時監(jiān)督，定期組織或者協(xié)助開展質量管理培訓。公司已經按照新版器械經營質量管理規(guī)范的要求對所有計算機系統(tǒng)進行改造和升級，安裝醫(yī)療器械專業(yè)軟件系統(tǒng)，該軟件得到多地監(jiān)管部門的認可、推薦，能夠滿足醫(yī)療器械經營全過程管理及質量控制，并建立有相關記錄和檔案，針對以前在部分留檔供應商資質不完善情況也及時索要補充做進一步的完善保存。

　　三、人員管理

　　我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術人員擔任，并定期進行相關法律法規(guī)及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

　　四、倉儲管理

　　公司具有符合所經營醫(yī)療器械倉儲、驗收和儲運要求的硬件設施設備，醫(yī)療器械獨立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放，并且建立了最新的倉儲管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護制度，加強儲存器械的質量管理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫(yī)療器械進入市場，并制訂不良事故報告制度。

　　我公司始終堅持“質量第一，品質至上”的質量方針，嚴格按照《醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范》要求，增加庫房醫(yī)療器械安全項目檢查，及時排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項系統(tǒng)有效執(zhí)行。