衛(wèi)生院院感自查報告(優(yōu)選)
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，我們都不可避免地要接觸到報告，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的衛(wèi)生院院感自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
衛(wèi)生院院感自查報告1
根據(jù)《鄂衛(wèi)辦通（2012）420》號文關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自查的通知，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署我院認(rèn)真貫徹落實(shí)上級的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，現(xiàn)將我鎮(zhèn)2012年基本公共衛(wèi)生工作自查情況報告如下：
一、項(xiàng)目工作完成情況
1、預(yù)防接種
XX衛(wèi)生院預(yù)防接種門診1-10月常規(guī)免疫每種疫苗接種情況分別統(tǒng)計(jì)如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，A群流腦接種286人次，麻風(fēng)接種301人次，麻腮風(fēng)接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，A+C流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統(tǒng)計(jì)如下：安兒寶接種241 份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支,均符合新農(nóng)合報銷。
2、老年人保健
我鎮(zhèn)60歲以上老年人共 3526 人，體檢管理1834 人次，查血糖、血壓1834 人次，查出高血壓282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)與宣傳3 次。
3、慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期進(jìn)行隨訪，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入。
4、重性精神疾病管理
對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理243人；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
5、傳染病防治
�。�1）強(qiáng)化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進(jìn)行門診日志收集和傳染病疫情報告，落實(shí)到人，門診日志發(fā)現(xiàn)漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静?25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
�。�2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理：成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理、早控制的有效公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。
6、艾滋病預(yù)防控制
�。�1）進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病宣傳教育力度，持續(xù)開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關(guān)愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環(huán)境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻(xiàn)血日”等節(jié)日期間連續(xù)宣傳不少于1周；實(shí)用、有效、針對性強(qiáng)的宣傳卡、頁進(jìn)村入戶到人；不斷加強(qiáng)公共場所和鄉(xiāng)村宣傳教育；鞏固各級各類學(xué)校防治艾滋病健康教育工作，中小學(xué)學(xué)校組織開展艾滋病防治健康教育活動。
�。�2）加大安全套推廣使用力度。
�。�3）全面開展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。
二、存在的主要問題：
我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)完成了今年任務(wù)，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
1.組織功能發(fā)揮不到位。公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，特別是村級公共衛(wèi)生工作依然認(rèn)識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
2.措施不夠扎實(shí)。雖然公衛(wèi)站和各村都比較積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個別村的工作流于形式，對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)力度不夠，很難起到有效的指導(dǎo)和督導(dǎo)作用。
3.工作力度有待加強(qiáng)。從檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面，工作消極被動，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主動上門意識。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的.合格檔案的比例不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實(shí)等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項(xiàng)目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，健康教育內(nèi)容和形式單一；四是兒保、婦保、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作要進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室的管理與指導(dǎo)。
三、下一步工作計(jì)劃 （1）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。加強(qiáng)對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時分析匯總上報項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完善考核制度，召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議。做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，提高檔案資料的質(zhì)量.對項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任人進(jìn)行考核，考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
�。�3）改變工作觀念、改善工作作風(fēng)，積極主動地為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
XX衛(wèi)生院
2012年12月
衛(wèi)生院院感自查報告2
20xx年，我院工會組織全體干部職工，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞市委中心工作，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，狠抓工作落實(shí)，推動了醫(yī)院工作的發(fā)展。為更好地落實(shí)黨的全心全意依靠工人階級的根本方針，充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系群眾的橋梁紐帶作用，進(jìn)一步調(diào)動廣大職工在改革、發(fā)展、穩(wěn)定中的積極作用；總結(jié)一年來的工作經(jīng)驗(yàn)，查找不足，明確下一步工作打算。根據(jù)“關(guān)于對20xx年度全市工會工作進(jìn)行檢查調(diào)研的通知”[（20xx）51號]文件精神，通過對照有關(guān)政策規(guī)定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，我們對工會組織建設(shè)、工會經(jīng)費(fèi)收繳、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作，進(jìn)行了深入自查。現(xiàn)就自查情況匯報如下：
1、切實(shí)加強(qiáng)工會自身建設(shè)及規(guī)范化建設(shè)，依法維護(hù)職工的合法權(quán)益、健全了工會工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、落實(shí)了有關(guān)措施，工作、會議有記錄，走訪、處理、落實(shí)有登記，定期召開座談會，征取意見和建議，積極作好職工勞動保護(hù)工作，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策和待遇，工資足額發(fā)放、各種保險及時交納，關(guān)心愛護(hù)女職工工作和生活，“三八節(jié)”、“護(hù)士節(jié)” 積極舉辦活動，定期組織她們查體和進(jìn)行健康知識教育。加強(qiáng)民主管理，工會組織建設(shè)工作達(dá)到先進(jìn)星級標(biāo)準(zhǔn)。
2、切實(shí)加強(qiáng)職工的學(xué)習(xí)教育、促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的開展，積極組織廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)“工會法”、“勞動法”等法律法規(guī)和上級工會精神，積極開展學(xué)習(xí)十七大精神、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，并于今年4月份開展了“解放思想、發(fā)展中醫(yī)大討論”活動， 6月份開展了“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”，制定了活動方案、落實(shí)了措施，責(zé)任分解到了科室和個人，學(xué)習(xí)有計(jì)劃、檢查有結(jié)果、獎罰分明，各項(xiàng)活動的開展有利促進(jìn)了醫(yī)院的`業(yè)務(wù)工作、提高了醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、端正了行業(yè)作風(fēng)、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到了社會和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
3、切實(shí)加強(qiáng)了財務(wù)管理和經(jīng)費(fèi)審查工作，行政足額撥交工會經(jīng)費(fèi)，及時按比例上交工會經(jīng)費(fèi)，做到不欠交，嚴(yán)格按規(guī)定使用經(jīng)費(fèi)，杜絕不合理開支，按時完成上級分配的報刊征訂任務(wù)和其他有關(guān)任務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行年度收支預(yù)算，加強(qiáng)了財產(chǎn)管理，會計(jì)基礎(chǔ)工作達(dá)標(biāo)，工會經(jīng)審組織健全，加強(qiáng)對工會經(jīng)費(fèi)收繳、使用、管理、審計(jì)工作。
總之，我院工會委員會在深入學(xué)習(xí)“關(guān)于對20xx年度全市工會工作進(jìn)行檢查調(diào)研的通知”[（20xx）51號]文件的基礎(chǔ)上，通過對照有關(guān)政策規(guī)定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，采取有效措施對工會工作進(jìn)行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機(jī)，加強(qiáng)工會工作的制度化、規(guī)范化建設(shè)，努力促進(jìn)工會工作深入開展，充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁紐帶作用，為努力構(gòu)建和諧勞動關(guān)系、努力構(gòu)建和諧的醫(yī)院做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
衛(wèi)生院院感自查報告3
按照桂衛(wèi)醫(yī)【20xx】188號精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組：
在以院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的'院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝�(nèi)感染控制制度不全面。
�、仍簝�(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
�、稍簝�(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：
�、沤⒔M織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝�(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識。
⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
�、首龊迷簝�(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視消毒室的建設(shè)，為保持消毒條件，在醫(yī)院高壓滅菌蒸汽鍋出現(xiàn)故障暫時無法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
在壓力蒸汽滅菌時，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實(shí)際，院感負(fù)責(zé)人組織開展了醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的患者以及醫(yī)務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院院感自查報告4
為切實(shí)抓好安全穩(wěn)定工作，為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全穩(wěn)定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識 醫(yī)院由院長、辦公室成員及科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、立即行動，認(rèn)真開展安全工作大檢查 認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門診、住院部病房、疏散通道、消防設(shè)施等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的'按時養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全
運(yùn)行。
具體檢查內(nèi)容：
1、安全穩(wěn)定工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)臵和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)情況。
2、安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。
3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案和處臵方案的制定、完善和演練情況。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、安全行醫(yī)情況；臨床一線醫(yī)務(wù)人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。
5、門急診、病房等人員密集場所的疏散通道、樓梯和安全出口的設(shè)臵情況；公共區(qū)域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標(biāo)志、應(yīng)急照明設(shè)備等情況。
6、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備的配備和完好情況。
7、醫(yī)療醫(yī)技工作用房和行政辦公區(qū)域、職工宿舍區(qū)域供水、供暖，各類電氣設(shè)備、電源線路的使用維護(hù)情況；鍋爐、壓力容器管道等各類生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應(yīng)消防設(shè)施設(shè)備的配備情況。
8、我院使用、儲存易燃易爆化學(xué)物品、毒麻藥品、各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。
9、信訪、醫(yī)患糾紛梳理排查、處理情況。
10、救護(hù)車輛的規(guī)范使用、檢測檢修和嚴(yán)格按單位車連管理規(guī)定用車情況。
11、衛(wèi)生院內(nèi)部防盜、保衛(wèi)、值班、周邊治安隱患防范等情況。
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20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院院感自查報告5
20xx年xx月xx日12年10月20日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對
1、供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；
2、放射科設(shè)施設(shè)備；毒麻藥品管理；消毒隔離；
3、內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
加強(qiáng)財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的'就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位）。
20xx年xx月xx日我院辦公室人員再次對以上要求檢查內(nèi)容進(jìn)行自
以上是我院在本次安全穩(wěn)定自查中所涉及到的方面，現(xiàn)將情況匯總上報市衛(wèi)生局。我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻(xiàn)。
查，重點(diǎn)針對一線醫(yī)務(wù)人員持證上崗；救護(hù)車輛的規(guī)范使用；信訪維穩(wěn)工作；辦公區(qū)、宿舍供電、供水情況等前次自查未涉及到的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)檢查。
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20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院院感自查報告6
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)管理制度。
一．新農(nóng)合管理
1.農(nóng)合資金使用與管理
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。新農(nóng)合帳目資料齊全規(guī)范。對住院病人實(shí)行電話通知領(lǐng)錢，確保出院病人能夠及時得到補(bǔ)助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農(nóng)合資金等違規(guī)問題。
2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費(fèi)室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的新農(nóng)合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結(jié)算發(fā)票等有關(guān)資料。
3.新農(nóng)合補(bǔ)償以后會逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。
二．醫(yī)療服務(wù)行為
我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目、符合實(shí)行手術(shù)分級管理的'要求，無超范圍服務(wù)行為。
日常管理和報銷補(bǔ)償嚴(yán)格按新農(nóng)合的制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為。
抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進(jìn)行核對，無超標(biāo)準(zhǔn)使用藥物，查看了病人病案的醫(yī)囑用藥，并與我院上報新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進(jìn)行核對，無差別。沒有把補(bǔ)償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補(bǔ)償比例行為，補(bǔ)償憑證載明的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補(bǔ)償額、參合人員實(shí)際認(rèn)領(lǐng)的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進(jìn)行核對，沒有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財務(wù)報表，藥品進(jìn)銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報信息中的用量進(jìn)行核對，完全一致。
三、財會、物價管理
我院嚴(yán)格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項(xiàng)目價格進(jìn)行收費(fèi)，不存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)配送管理，實(shí)行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
我院制定了完善的投訴處理制度、設(shè)置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設(shè)置了新農(nóng)合政策宣傳欄、公示欄，公示內(nèi)容完整、規(guī)范、并及時更新。
衛(wèi)生院院感自查報告7
根據(jù)0000〔20xx〕21號文件《關(guān)于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域集中整治行動工作方案的通知》精神，我0立足實(shí)際，突出重點(diǎn)，對本0藥品安全管理工作進(jìn)行全面自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)藥品安全責(zé)任。
3月10日，衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行統(tǒng)籌用藥安全專項(xiàng)整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的'藥品安全隱患。
二、廣泛宣傳，著力營造良好的安全用藥環(huán)境。
3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強(qiáng)合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
三、高度重視，積極開展藥品安全自查活動。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進(jìn)行逐一清查，清查項(xiàng)目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、有效期、外觀質(zhì)量等，清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉?fàn)�變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標(biāo)藥品。
四、規(guī)范進(jìn)藥，優(yōu)先使用基本藥物。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計(jì)劃，由省基本藥物配送招標(biāo)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一配送，所有藥品一律進(jìn)行零差率銷售。
五、嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
購進(jìn)的藥品嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗(yàn)收,并建立了真實(shí),完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄,做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗(yàn)收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度，做好藥品的在庫養(yǎng)護(hù)工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉?fàn)�破損、風(fēng)化變色、過期失效等質(zhì)量問題，把藥品質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到每個崗位責(zé)任人。
六、提高認(rèn)識， 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院積極落實(shí)處方點(diǎn)評制度，由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評分析，并將處方點(diǎn)評結(jié)果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進(jìn)行雙排序統(tǒng)計(jì)，對過度使用抗菌藥物行為進(jìn)行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
衛(wèi)生院院感自查報告8
XXXXX醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責(zé)任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內(nèi)的`消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
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20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院院感自查報告9
為了促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，按照縣衛(wèi)計(jì)局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理自查自評工作的要求，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)。依據(jù)《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細(xì)則》于10月20日認(rèn)真進(jìn)行自評，自評得分79分。同時各科查找在院內(nèi)感染管理中存在的問題，爭取自查自改，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。現(xiàn)將院感管理自查自評情況報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
我院有院感染管理委員會，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。臨床各科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過各科室的自查，我院還存在以下問題：
1、員工院內(nèi)感染知識與控制意識淡薄。
2、醫(yī)院整體感染隔離房間和消毒清洗、手衛(wèi)生硬件配備不全面。
3、部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。
4、門診科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
5、檢驗(yàn)科的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題，提出以下整改措施：
�、沤⒔M織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、桥R床主要科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請改造房間和購進(jìn)設(shè)備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
�、燃訌�(qiáng)院內(nèi)感染培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對院感的思想認(rèn)識。近日培訓(xùn)新版的《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細(xì)則》。
�、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫(yī)院環(huán)境。
�、首龊迷簝�(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作。
⑹建立控感科，加強(qiáng)督查力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度以上墻。用制度和規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的`日常行為。加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強(qiáng)對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實(shí)際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
衛(wèi)生院院感自查報告10
為抓好落實(shí)“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”各項(xiàng)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，按照區(qū)衛(wèi)生局“進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作”的部署要求，11月8日，對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)等的感染管理工作進(jìn)行全面自查，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相關(guān)規(guī)章制度。
三、針對部分科室員工感染防控意識不強(qiáng)，醫(yī)院及時進(jìn)行了感染控制知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)，并將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、重點(diǎn)科室，特別是注射室、換藥室、肛科手術(shù)室，均設(shè)由專人管理，并定期消毒、更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房定期消毒等。
五、醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理程序較合理規(guī)范。
六、藥品配制嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院通過較嚴(yán)格感染管理及規(guī)范相關(guān)技術(shù)操作，同時嚴(yán)格按照感染管理工作規(guī)章制度要求，進(jìn)行院內(nèi)感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的'發(fā)生。
雖然目前院內(nèi)感染管理工作有條不紊，但仍存在部分職工對醫(yī)院感染意識不強(qiáng)，技術(shù)操作欠規(guī)范等現(xiàn)象，仍然存在院內(nèi)感染隱患。因此，為進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，通過這次自查，結(jié)合本院實(shí)際，確定今后院內(nèi)感染管理方面工作如下：：
�。�1）、進(jìn)一步加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識。
�。�2）、適時規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
（3）、繼續(xù)加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理。
�。�4）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。
�。�5）、進(jìn)一步完善發(fā)熱門診、腹瀉門診）防護(hù)設(shè)施建設(shè)；
�。�6）、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理流程，并適時進(jìn)行檢查。
總之，我院醫(yī)院感染管理工作，在全院職工的共同努力下，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識，各司其責(zé)，防微杜漸。切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，進(jìn)一步把醫(yī)內(nèi)感染管理工作抓好抓實(shí)。
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