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農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告2篇
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報(bào)告與我們的生活緊密相連，報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無(wú)誤的。那么一般報(bào)告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編收集整理的農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告1
按縣衛(wèi)生局安排，局領(lǐng)導(dǎo)組成兩個(gè)調(diào)研組，對(duì)我縣的農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研組先后聽(tīng)取了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況介紹，實(shí)地察看部分衛(wèi)生院工作檔案和部分村衛(wèi)生室，并和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和職工進(jìn)行了座談，調(diào)研組對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展予以充分的肯定，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題發(fā)表了意見(jiàn)和建議，現(xiàn)將調(diào)研了解的現(xiàn)狀情況和建議分述如下：
多年來(lái)，**縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展，以較少的投入取得了較大的成效，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保護(hù)網(wǎng)絡(luò)健全，農(nóng)民就醫(yī)得到極大便利，衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮正常，醫(yī)療條件改善較快，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和水平基本適應(yīng)群眾的需求，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率明顯下降，計(jì)劃免疫工作不斷加強(qiáng)，改水改廁工作成績(jī)顯著，農(nóng)民健康意識(shí)得到初步提高，全縣初級(jí)衛(wèi)生保健工作全面提前達(dá)標(biāo)。
一、積極創(chuàng)建初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)縣。**縣自1993年初級(jí)衛(wèi)生保健試工作正式啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)歷了多個(gè)年頭，現(xiàn)已全部達(dá)到初級(jí)衛(wèi)生保健合格縣的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)了衛(wèi)生部的審評(píng)，全部達(dá)到初保普及階段合格標(biāo)準(zhǔn)的縣城之一。
二、推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)。合作醫(yī)療保健制度作為農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分，對(duì)于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)預(yù)防保健工作，防止因病致貧和因病返貧具有重要作用。多年來(lái)，在各級(jí)政府和干部群眾的積極支持參與下，通過(guò)不斷提高對(duì)辦合格醫(yī)療的思想認(rèn)識(shí)，本著“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、因地制宜、分類指導(dǎo)、逐步完善”的原則，努力建立和完善了多種形式的合作醫(yī)療。通過(guò)積極探索，**縣在開(kāi)展合格醫(yī)療方面積累了一定的成功經(jīng)驗(yàn)。
三、強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)是實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的重要支柱，**縣非常重視對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。在縣財(cái)政、計(jì)劃和衛(wèi)生部門的共同努力下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)建設(shè)取得了明顯成效，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了房屋、設(shè)備、人員“三配套”，成為集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和社會(huì)衛(wèi)生于一體，功能較完善的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)逐步趨向合理、技術(shù)能力不斷提高、服務(wù)功能有了一定轉(zhuǎn)變、管理水平相應(yīng)提高。村衛(wèi)生室作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，承擔(dān)著大量的初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過(guò)創(chuàng)建合格村衛(wèi)生室活動(dòng)，不斷加強(qiáng)村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理，強(qiáng)化功能，充分發(fā)揮其在防治農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和婦女兒童保健等方面的作用，改變了村衛(wèi)生室房屋簡(jiǎn)陋、消毒不規(guī)范、常規(guī)設(shè)備不齊全、管理制度不落實(shí)的狀況，使大量的預(yù)防保健任務(wù)在農(nóng)村基層得到了較好的落實(shí)。20xx年，以“夯實(shí)基礎(chǔ)、牢筑網(wǎng)底”為目標(biāo)，在繼續(xù)完善71個(gè)“空白村”衛(wèi)生室建設(shè)的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取中央投資新建衛(wèi)生室20個(gè)，加上村集體場(chǎng)所改擴(kuò)建建設(shè)的31個(gè)村衛(wèi)生室，使全縣新建村衛(wèi)生室總數(shù)達(dá)到122個(gè)。全縣共有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，175個(gè)行政村。其中159個(gè)村擁有了衛(wèi)生室或服務(wù)點(diǎn)（百人以下的村為服務(wù)點(diǎn)），共選聘村醫(yī)264名。加上10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的幅射帶動(dòng)，基本實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室全覆蓋的目標(biāo)。
四、積極推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)工作。近年來(lái)，**縣中醫(yī)工作的重點(diǎn)是：以創(chuàng)建省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣為目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，穩(wěn)定中醫(yī)藥隊(duì)伍，努力提高中醫(yī)藥治療率，構(gòu)建中醫(yī)藥三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)和對(duì)老年性、功能性、慢性非傳染性疾病有較好療效的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展中醫(yī)特色專科，促進(jìn)中醫(yī)業(yè)務(wù)發(fā)展。全縣有中醫(yī)院1所，縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有中醫(yī)科、中藥房。
綜上所述，**縣政府及衛(wèi)生主管部門在農(nóng)村衛(wèi)生方面做了大量的工作，取得了很大的成績(jī)。隨著經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)生了變化，當(dāng)前的農(nóng)村衛(wèi)生工作中出現(xiàn)了一些新的情況和問(wèn)題：
1、政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，面廣量大的預(yù)防保健任務(wù)不能得到更進(jìn)一步落實(shí)，農(nóng)村衛(wèi)生工作顯得相對(duì)滯后，離群眾的要求尚有距離。
2、由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱，村衛(wèi)生室賴以生存的集體資金投入不能到位，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)所承擔(dān)的工作不積極，紛紛變相個(gè)體行醫(yī)以彌補(bǔ)收入不足，三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底建設(shè)受到很大沖擊。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于建設(shè)規(guī)模小、醫(yī)技水平不高、人員素質(zhì)低下等不利因素，使目前設(shè)置的床位使用率降低，效率不高，業(yè)務(wù)收入呈下降趨勢(shì)，地區(qū)差距日益明顯。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入下降的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體對(duì)衛(wèi)生院的投入又普遍急劇減少，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏發(fā)展后勁。
4、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，執(zhí)法力量薄弱，難以適應(yīng)執(zhí)法工作需要，導(dǎo)致對(duì)傳染病、食品衛(wèi)生、非法行醫(yī)、醫(yī)藥市場(chǎng)的監(jiān)督管理難以更進(jìn)一步落實(shí)。
5、醫(yī)務(wù)人員人口老齡化、疾病譜的改變(慢性非傳染性疾病為主)、防保經(jīng)費(fèi)的不足，資格準(zhǔn)入制度等，導(dǎo)致現(xiàn)有體制及專業(yè)人員難以勝任繁重的防保任務(wù)。
6、現(xiàn)有的合作醫(yī)療形式已無(wú)法適應(yīng)農(nóng)民現(xiàn)實(shí)的需要。首先是籌資不到位。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療模式是三個(gè)一點(diǎn)，即政府投一點(diǎn)、集體籌一點(diǎn)、個(gè)人付一點(diǎn)。而目前的`狀況農(nóng)民自籌的一塊資金由于合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民吸引力弱，也很難籌集；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)多以上級(jí)行政手段而由于村委會(huì)墊付；其次是受益不明顯而報(bào)銷手續(xù)繁瑣。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療覆蓋面相對(duì)較廣，由于參保的藥品價(jià)格的因素，農(nóng)民通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后的金額未必體現(xiàn)比市場(chǎng)優(yōu)惠，且在報(bào)銷手續(xù)繁瑣；二是受益力度大但受益面小，如大病風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療形式雖然報(bào)銷金額較大，但其受益覆蓋面所占比例小。從而導(dǎo)致當(dāng)前農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療保障抗風(fēng)險(xiǎn)能力低，覆蓋面不廣，因病致貧現(xiàn)象還較為突出。
隨著以縣場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，改變了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)賴以生存與發(fā)展的環(huán)境和條件，給農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和發(fā)展帶來(lái)了巨大的沖擊，農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻。如何使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)迸發(fā)新的活力，適應(yīng)農(nóng)民群眾的醫(yī)療、預(yù)防、保健需求，我們提出以下建議和設(shè)想：
一、進(jìn)一步發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村廣大群眾人人享有衛(wèi)生保健的有效途徑，直接關(guān)系到農(nóng)村全面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的進(jìn)程。傳統(tǒng)合作醫(yī)療目標(biāo)定位低，統(tǒng)籌能力弱，管理層次低，難以抗御大病風(fēng)險(xiǎn)，已明顯不適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求，必須進(jìn)一步發(fā)展和完善，提高社會(huì)保障水平。根據(jù)**縣的實(shí)際，全面推行合作醫(yī)療保險(xiǎn)，本著民辦公助和自愿參加的原則，積極探索家庭帳戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的新型模式，并最終向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。積極研究制訂實(shí)施合作醫(yī)療制度的地方性法規(guī)或規(guī)章，把合作醫(yī)療的性質(zhì)與作用，形式與內(nèi)涵，資金的籌集，合作與補(bǔ)償比例等方面納入法制化管理軌道，保證和促進(jìn)合作醫(yī)療制度穩(wěn)定運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展。
二、深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，構(gòu)建新的衛(wèi)生服務(wù)體系。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，實(shí)行宏觀管理、全行業(yè)管理、目標(biāo)管理；要站在農(nóng)民的立場(chǎng)上，以為農(nóng)民服務(wù)為最終目標(biāo)，注重研究農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策、規(guī)范；要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理和法制管理手段，實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。當(dāng)前農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在診療人數(shù)和床位使用率不斷下降的情況下，認(rèn)清形勢(shì)，轉(zhuǎn)變陳舊的等病人上門的服務(wù)觀念，建立以農(nóng)民為對(duì)象，以家庭為單位，以預(yù)防為核心，結(jié)合開(kāi)展醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等基本服務(wù)內(nèi)容，充分利用現(xiàn)有的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，努力形成布局合理、功能完善、層次協(xié)調(diào)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新體系。村衛(wèi)生室要堅(jiān)持集體辦，管理上強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理，始終將公共衛(wèi)生工作作為工作重點(diǎn)，適當(dāng)開(kāi)展引進(jìn)中醫(yī)、針炙等費(fèi)用低、療效好、群眾能承受的基本醫(yī)療服務(wù)。
三、增加對(duì)農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)的投入。黨中央、國(guó)務(wù)院召開(kāi)的衛(wèi)生工作會(huì)議明確提出了以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，這充分體現(xiàn)了農(nóng)村預(yù)防保健工作在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的重要性，也說(shuō)明了這項(xiàng)工作是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任。當(dāng)前進(jìn)一步做好農(nóng)村預(yù)防保健工作，是保護(hù)農(nóng)民群眾身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，防止農(nóng)民因病致貧，保證農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定的重要措施。充分認(rèn)識(shí)防病治病工作的緊迫性，各級(jí)政府應(yīng)把預(yù)防保健工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，保證預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)的及時(shí)到位或適當(dāng)增加。衛(wèi)生行政部門，一方面要十分重視提高有限的防保經(jīng)費(fèi)使用的效率和效益，另一方面要考慮逐步提高預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)在整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中的比例。
四、政府要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村初保工作的協(xié)調(diào)。實(shí)踐證明，農(nóng)村初保工作是關(guān)系到9億農(nóng)民的健康保障，符合我國(guó)國(guó)情、體現(xiàn)社會(huì)主義制度優(yōu)越性的一件大事。因此，各級(jí)黨委、政府要把積極推行初保工作這項(xiàng)“民心工程”當(dāng)作“一把手”工程來(lái)抓，努力為農(nóng)民群眾辦實(shí)事。應(yīng)由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)初保工作的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，政府要加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和做好各有關(guān)部門之間的協(xié)調(diào)工作，尤其是財(cái)政、農(nóng)業(yè)、計(jì)劃、民政、衛(wèi)生等部門要各司其職、密切配合，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)初保工作的領(lǐng)導(dǎo)。
五、改革現(xiàn)行的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制。改革農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制，是由農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的新形勢(shì)與衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀不適應(yīng)所決定的。
當(dāng)前最主要的矛盾是農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱、分散，形不成合力，難以完成面廣量大的衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。建議加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所（站）建設(shè)和投入，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所的監(jiān)管，以及對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)許可和健康許可。將目前分散的多頭的監(jiān)管建成統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管體系。
20xx年12月17日
農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告2
為了全面掌握我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進(jìn)我縣農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照縣人大常委會(huì)年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會(huì)副主任周學(xué)彪帶領(lǐng)縣人大教工委、常委會(huì)部分委員和衛(wèi)生局相關(guān)同志深入許家壩、大壩場(chǎng)、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，12個(gè)村衛(wèi)生室和1家民營(yíng)醫(yī)院，采取聽(tīng)匯報(bào)、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開(kāi)座談會(huì)等方式，了解我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表等對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)和建議。同時(shí)，還組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大開(kāi)展調(diào)研，廣泛收集情況�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價(jià)
近年來(lái)，我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)條件有了較大改善。近年來(lái)，縣政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取國(guó)家專項(xiàng)資金，不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。我縣有縣級(jí)醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27家，民營(yíng)醫(yī)院3家，村(社區(qū))衛(wèi)生室531個(gè)(已建成規(guī)范化衛(wèi)生室255所)，個(gè)體診所12家，藥品零售企業(yè)270多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床718張�？h鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有在編人員896人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院405人)，有衛(wèi)生技術(shù)人員768人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)387人)。醫(yī)務(wù)人員中大學(xué)本科137人，�？�419人，中專220人;獲高級(jí)職稱的21人，中級(jí)職稱180人，初級(jí)職稱428人�；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營(yíng)診所為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問(wèn)題。二是基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。初步統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)各級(jí)爭(zhēng)取中央、省、地專項(xiàng)資金8000多萬(wàn)元，用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等�？h鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了不斷改善。
(二)不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過(guò)采取開(kāi)展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善了各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。xx年，制定下發(fā)了《思南縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院年?duì)I業(yè)額超100萬(wàn)元的，約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的二分之一。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進(jìn)，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作自xx年開(kāi)始在我縣推行以來(lái)，縣人民政府及相關(guān)職能部門堅(jiān)持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點(diǎn)，制定了《思南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，相繼成立了縣合醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站。工作中強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系，促進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。全縣新農(nóng)合參合率逐年穩(wěn)步提高，補(bǔ)償方案不斷優(yōu)化，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升，農(nóng)民群眾受益面持續(xù)擴(kuò)大，保障能力顯著增強(qiáng)。5年來(lái)，農(nóng)村參合率由77%逐年提高到95%，累計(jì)籌資33988余萬(wàn)元(其中個(gè)人籌資4989余萬(wàn)元)。累計(jì)就診134.43萬(wàn)人次，其中住院統(tǒng)籌14萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用31874.23萬(wàn)元(截止xx年5月)，總報(bào)補(bǔ)金額達(dá)17919.15萬(wàn)元，報(bào)補(bǔ)率達(dá)56%以上。大病住院補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的4萬(wàn)元調(diào)整為6萬(wàn)元，實(shí)行了個(gè)人賬戶過(guò)渡到門診報(bào)補(bǔ)，建立了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救助制度的無(wú)縫銜接機(jī)制，完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補(bǔ)助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，使民生工程得到進(jìn)一步落實(shí)，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進(jìn)一步體現(xiàn)，社會(huì)和諧得到進(jìn)一步促進(jìn)。
(四)公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著�？h政府及衛(wèi)生行政主管部門堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報(bào)告制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例(如對(duì)麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等)及時(shí)報(bào)告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大�？h鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院分別開(kāi)設(shè)了腸道專科門診，加強(qiáng)對(duì)外環(huán)境的監(jiān)測(cè)，對(duì)報(bào)告的麻疹病人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查。認(rèn)真開(kāi)展以“甲流”為重點(diǎn)的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預(yù)案的整體要求設(shè)立了隔熱門診室，購(gòu)置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計(jì)劃免疫工作得到強(qiáng)化。縣人民政府認(rèn)真部署，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范接種門診建設(shè)，免疫工作有序推進(jìn)。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合農(nóng)村“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學(xué)、規(guī)范、有序開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化職業(yè)病防治工作。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳，重點(diǎn)對(duì)水泥、磚瓦、化工等重點(diǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和法律、法規(guī)的培訓(xùn)，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，制定和落實(shí)職業(yè)病防治管理措施。開(kāi)展對(duì)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項(xiàng)監(jiān)督檢查和整治。如今年已經(jīng)開(kāi)展了全縣潔具行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治，加大對(duì)造成職業(yè)中毒的有關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人的處罰。六是開(kāi)展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強(qiáng)對(duì)精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對(duì)精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報(bào)”制度，適時(shí)開(kāi)展家庭隨訪。
(五)加強(qiáng)食品、藥品安全監(jiān)管，農(nóng)村食藥市場(chǎng)得到有效凈化。在食品衛(wèi)生安全方面，一是加強(qiáng)對(duì)從事食品行業(yè)從業(yè)人員的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是加強(qiáng)對(duì)食品市場(chǎng)的檢查，開(kāi)展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治。近3年來(lái)，開(kāi)展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治7000戶次,罰款1萬(wàn)余元。此外，通過(guò)聘請(qǐng)藥品協(xié)管員、信息員和加大對(duì)遍布全縣農(nóng)村的藥店、村衛(wèi)生室規(guī)范化藥房的建設(shè)，并依法打擊游醫(yī)、藥販。近3年來(lái)立案查處各類非法行醫(yī)案件4起，取締非法行醫(yī)場(chǎng)所2個(gè)、人員4人，沒(méi)收醫(yī)療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬(wàn)元。通過(guò)一系列的監(jiān)督檢查，有效地凈化了農(nóng)村的食品、藥品市場(chǎng)，促進(jìn)了農(nóng)村食品、藥品的安全。
(六)醫(yī)藥購(gòu)銷體系和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)。為了切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，積極落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)政策，嚴(yán)格按照《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(xx年版)》，將國(guó)家規(guī)定的307種和省里增加的110種藥品品種作為我縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)和零差率銷售，構(gòu)建了有效的農(nóng)村醫(yī)療基本藥物供應(yīng)保障體系，降低了患者的醫(yī)療成本。藥品供應(yīng)制度的改革，保證了藥品質(zhì)量，最大限度地減少了藥品采供中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價(jià)格。據(jù)測(cè)算，藥品實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)和零差率銷售后，使藥品價(jià)格較以前下降了15%左右。為了進(jìn)一步彰顯醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，建立和完善了政府補(bǔ)償機(jī)制，保證基本藥物制度實(shí)施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照藥品價(jià)額的15%予以補(bǔ)助。
(七)強(qiáng)化環(huán)境治理，農(nóng)村愛(ài)衛(wèi)工作蓬勃開(kāi)展。一是加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳教育。重點(diǎn)以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、村寨為重點(diǎn)，采取上衛(wèi)生知識(shí)課、專題會(huì)議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對(duì)傳染病的預(yù)防進(jìn)行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識(shí)和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點(diǎn)來(lái)抓。自xx年以來(lái)，共改廁6000余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和縣鄉(xiāng)新農(nóng)村示范點(diǎn)都聘請(qǐng)了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實(shí)行了垃圾集中處理，有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。
二、存在的困難和問(wèn)題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，呈現(xiàn)出青黃不接的現(xiàn)象。一是學(xué)歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員中，還有中專及以下學(xué)歷132人，中級(jí)職稱只有49人，初級(jí)還占199人，489名村醫(yī)中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德有待提高。調(diào)研中我們了解到，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)都因?yàn)槿耸志o缺，經(jīng)費(fèi)緊張，無(wú)力安排醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，造成醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量難以提高。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員，特別是村醫(yī)職業(yè)道德不高，亂開(kāi)藥方、使用過(guò)期藥品、套取合作醫(yī)療資金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是缺編嚴(yán)重。按xx年全縣編制總數(shù)1069人，都還差173人，永遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展的需要。目前有楊家坳鄉(xiāng)、長(zhǎng)壩鄉(xiāng)、香壩鄉(xiāng)、板橋鄉(xiāng)、興隆鄉(xiāng)、亭子壩鄉(xiāng)、思林鄉(xiāng)、東華鄉(xiāng)、楓蕓鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)有人員不足10人�？h衛(wèi)生監(jiān)督所缺編缺員10余個(gè)。正常工作難以開(kāi)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，縣兩家醫(yī)院自聘人員225人，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)自聘人員有154人，如果按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)1.4‰的比例計(jì)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前缺編缺員在400人左右。由于人手不夠，一些醫(yī)務(wù)人員一兼多崗，部分醫(yī)院的有關(guān)科室無(wú)法運(yùn)行，設(shè)備閑置。群眾“看病難”的問(wèn)題還客觀存在。
(二)宣傳工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。隨著農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，政府出臺(tái)了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結(jié)果“惠民”就“會(huì)不到民”。調(diào)研中了解到，部分邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾對(duì)新農(nóng)合政策還不夠了解，只知道鄉(xiāng)村干部在收錢，醫(yī)院藥品實(shí)行零差額、婦女住院分娩實(shí)行全免費(fèi)、醫(yī)院藥物實(shí)行基本藥物制度、網(wǎng)上采購(gòu)，群眾知曉率就更低了，這些都影響著民心工程的落實(shí)，更影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(三)農(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集難。一是相當(dāng)部分農(nóng)民認(rèn)為自己身體很健康，沒(méi)有生病，繳了也是打水漂，有的認(rèn)為自己已參加企業(yè)的保險(xiǎn)或?qū)W生保險(xiǎn)或其他商業(yè)保險(xiǎn)，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡(jiǎn)單，工作不扎實(shí)，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒(méi)有主動(dòng)上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務(wù)、管理與農(nóng)民的利益關(guān)系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對(duì)從個(gè)人賬戶過(guò)渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費(fèi)都有所增加，有種不信任感。
(四)財(cái)政投入還相對(duì)不足。我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他方面的'事業(yè)經(jīng)費(fèi)基數(shù)偏低，增加緩慢。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員同時(shí)承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防和保健等日常公共衛(wèi)生管理職能，工作任務(wù)繁重，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編缺員現(xiàn)象嚴(yán)重，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不自己出資臨聘人員，負(fù)荷較重。二是縣合醫(yī)報(bào)補(bǔ)監(jiān)督面大，全縣有540個(gè)醫(yī)療報(bào)補(bǔ)單位(其中村衛(wèi)生室489個(gè))，還加對(duì)外地住院報(bào)補(bǔ)的核查，行政成本的增加，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)緊張。縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)全縣5000余個(gè)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、1000余個(gè)公共經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和50多所寄宿制學(xué)校的監(jiān)管任務(wù)，經(jīng)費(fèi)尤顯不足。三是部分醫(yī)療單位因基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫(yī)院等。
(五)村級(jí)衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。由于村醫(yī)素質(zhì)的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上(大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士)，加上“天高皇帝遠(yuǎn)”，他們?cè)趶氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問(wèn)題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，存在過(guò)期藥品、合醫(yī)報(bào)補(bǔ)缺乏真實(shí)性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。
三、建議意見(jiàn)
(一)進(jìn)一步加大宣傳力度。一是加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和制度的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購(gòu)和零差率政策的宣傳，加強(qiáng)大病救助政策的宣傳。加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目政策的宣傳。二是加大相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，切實(shí)加強(qiáng)《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強(qiáng)健康教育的宣傳。不斷增強(qiáng)廣大人民群眾對(duì)政策法律的知曉度，不斷增強(qiáng)廣大經(jīng)營(yíng)者遵章守法的自覺(jué)性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識(shí)。
(二)要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編缺員實(shí)際，特別是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進(jìn)人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步完善績(jī)效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)職工的積極性，使人才引進(jìn)留得住。四是加大技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。
(三)加大監(jiān)督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)監(jiān)管力度，避免新農(nóng)合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作。
(四)重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)和民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)過(guò)程中積累的寶貴財(cái)富，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，得到上級(jí)主管部門肯定和認(rèn)可，xx年被評(píng)為全國(guó)中醫(yī)工作示范縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營(yíng)醫(yī)院是公立醫(yī)院的補(bǔ)充，是醫(yī)療體制改革的內(nèi)容之一，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然，各級(jí)政府及有關(guān)部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。
(五)繼續(xù)加大資金投入力度。近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制的改革，國(guó)家對(duì)民生工程的重視，不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入，縣人民政府及主管部門，要加大向上項(xiàng)目爭(zhēng)取力度，不斷改善我縣醫(yī)療衛(wèi)生條件，化解已建項(xiàng)目債務(wù)。同時(shí)，縣財(cái)政也要加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，不斷推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，真正滿足人民群眾的就醫(yī)需求，提高廣大人民的健康水平。
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