醫(yī)院工作自查報(bào)告20篇

　　在當(dāng)下社會(huì)，越來(lái)越多人會(huì)去使用報(bào)告，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。那么一般報(bào)告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院工作自查報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告1

　　認(rèn)真學(xué)習(xí)治領(lǐng)悟何為治庸問(wèn)責(zé)，結(jié)合自身實(shí)際工作，深入仔細(xì)查找存在問(wèn)題，剖析問(wèn)題原因，提出切實(shí)可行整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。就護(hù)理現(xiàn)存問(wèn)題做如下報(bào)告：

　　一、存在主要問(wèn)題

　�。ㄒ唬┲�識(shí)不全面系統(tǒng)，技術(shù)水平、學(xué)習(xí)自覺(jué)性不高。只是每月通知要考核時(shí)才看看書(shū)，了解某個(gè)疾病知識(shí)，但都不夠深入。對(duì)新出現(xiàn)的問(wèn)題，處理不熟練，不會(huì)用護(hù)理預(yù)案的方法來(lái)處理，解釋不到位，讓病人產(chǎn)生誤解，造成護(hù)患矛盾。

　�。ǘ�）服務(wù)態(tài)度不夠熱情，回答病人的問(wèn)題不是很耐心。讓病人覺(jué)得護(hù)理人員很冷漠，自己受到了冷落。

　�。ㄈ�）帶著個(gè)人情緒上班，導(dǎo)致工作不夠細(xì)心，出現(xiàn)差錯(cuò)，或者把情緒發(fā)泄在病人身上，讓護(hù)理人員的形象受損。

　�。ㄋ模�對(duì)護(hù)理核心制度不熟，不能?chē)?yán)格按規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，操作動(dòng)作不夠輕柔，給病人帶來(lái)了一定的.痛苦。

　�。ㄎ澹┯捎谌狈ψ杂X(jué)學(xué)習(xí)，對(duì)各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現(xiàn)的安全隱患。缺乏團(tuán)隊(duì)精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產(chǎn)生原因之一。

　　二、存在問(wèn)題原因分析

　�。ㄒ唬┦菍W(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，求知欲望不高，對(duì)專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識(shí)武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　�。ǘ�）是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯(cuò)，回答不及時(shí)，不夠耐心。

　�。ㄈ�）是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項(xiàng)規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理差錯(cuò)。

　　三、整改措施

　　1、刻苦學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習(xí)作為自己的

　　第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識(shí)、新理念武裝自己的頭腦，增強(qiáng)自己的才干，提高自己護(hù)理工作的能力。

　　2、強(qiáng)化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識(shí)，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學(xué)會(huì)放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務(wù)，耐心回答病人的問(wèn)題，堅(jiān)持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。

　　3、樹(shù)立全局意識(shí)，盡職盡責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，認(rèn)真仔細(xì)地做好每一件事情，哪怕花多點(diǎn)時(shí)間，也要把每項(xiàng)任務(wù)按要求完成。不讓差錯(cuò)在我這里發(fā)生，不讓規(guī)定在我這里走樣。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告2

　　根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

　　我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，完善了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作，并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)，認(rèn)真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)感控小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對(duì)感控工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。

　　二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好感染監(jiān)控工作。

　　1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén)對(duì)消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每半年測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。

　　2、對(duì)于醫(yī)院感染病例或疑似病例，要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)并填寫(xiě)報(bào)表，組織進(jìn)行診斷、分析，對(duì)導(dǎo)致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善，持續(xù)改進(jìn)。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及流行趨勢(shì)并指導(dǎo)臨床感控工作。

　　三、結(jié)合抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作及“三好一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，由劉武副院長(zhǎng)每月調(diào)取門(mén)診處方、住院病歷詳細(xì)了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況，對(duì)不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，把好關(guān)口，購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　六、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確各類(lèi)人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行收集、歸類(lèi)，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專(zhuān)人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處流程，要求每人掌握銳器傷后的.處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類(lèi)進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。

　　八、存在的問(wèn)題

　　部門(mén)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，院感病例還存在遲報(bào)的現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；還未能開(kāi)展細(xì)菌的培養(yǎng)與監(jiān)測(cè)；重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告3

　　3月11日，學(xué)校黨委副書(shū)記、校長(zhǎng)聞德亮一行蒞臨我院調(diào)研指導(dǎo)。我院黨委書(shū)記趙玉虹，常務(wù)副院長(zhǎng)劉云會(huì)，副院長(zhǎng)楊清、孫思予接待了聞德亮校長(zhǎng)一行。

　　聞德亮肯定了我院在疫情防控工作中作出的突出貢獻(xiàn)，他指出，我院班子成員領(lǐng)導(dǎo)有力，發(fā)熱篩查、診治過(guò)程精準(zhǔn)，得到了省委省政府等部門(mén)的認(rèn)可。聞德亮對(duì)我院提出了五點(diǎn)要求。第一要堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。第二要做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)、關(guān)心和愛(ài)護(hù)工作。第三要有序恢復(fù)醫(yī)療日常工作。第四要做好春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)的準(zhǔn)備方案，防護(hù)物資、防控方案要精確到人。第五要做好2020年的重點(diǎn)工作，為學(xué)�！半p一流”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

　　趙玉虹介紹了醫(yī)院疫情防控救治工作的進(jìn)展及部署情況，并就醫(yī)院醫(yī)教研工作和落實(shí)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)、計(jì)劃安排等情況進(jìn)行了匯報(bào)。趙玉虹表示，醫(yī)院會(huì)在前期工作的基礎(chǔ)上，對(duì)標(biāo)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)，加強(qiáng)重點(diǎn)工作的推進(jìn)力度，統(tǒng)籌開(kāi)展疫情防控救治工作和全面恢復(fù)醫(yī)療工作。

　　為確保新冠肺炎院感防控責(zé)任制以及恢復(fù)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)工作得到切實(shí)有效地落實(shí)和推進(jìn)，醫(yī)院7個(gè)感控巡視小組分別巡視了各自分擔(dān)的各院區(qū)責(zé)任樓宇，并針對(duì)巡視中發(fā)現(xiàn)的門(mén)診、病房等管理中存在的各種問(wèn)題及時(shí)責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行整改。各臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員紛紛表示，將認(rèn)真掌握新冠肺炎疫情防控的知識(shí)點(diǎn)，提高對(duì)新冠肺炎疫情的敏感性，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新冠肺炎零醫(yī)護(hù)感染、零院感的目標(biāo)。

　　巡視組第一時(shí)間將3月10日醫(yī)院召開(kāi)的統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和常規(guī)醫(yī)療救治工作專(zhuān)題會(huì)議精神全面、認(rèn)真地貫徹落實(shí)到南湖院區(qū)1號(hào)樓A座各臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員，要求每名醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，提高對(duì)新冠肺炎疫情防控的敏感性，做好自查自檢，進(jìn)一步完善制度流程，做好培訓(xùn)演練，掌握新冠肺炎疫情防控的知識(shí)技能，尤其是要加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的自我安全防護(hù)，確保將疫情防控工作和漸進(jìn)復(fù)工落到實(shí)處。同時(shí)巡視組及時(shí)更新制作了3種巡視表用于巡視記錄，并將小兒消化、小兒腎臟風(fēng)濕免疫病房的整改措施分享給A座各病房借鑒學(xué)習(xí)。

　　巡視組第一時(shí)間向滑翔院區(qū)1號(hào)樓各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，細(xì)致制定科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)，保證人員管理有序、部門(mén)平穩(wěn)運(yùn)行。巡視組對(duì)巡視門(mén)診和醫(yī)輔科室相關(guān)情況進(jìn)行細(xì)化整理。組織巡視組組員深刻學(xué)習(xí)理解相關(guān)指示精神和其他巡視組匯報(bào)內(nèi)容，力求取長(zhǎng)補(bǔ)短把巡查工作做細(xì)做實(shí)。進(jìn)一步細(xì)化組員分工。完善并更新巡視表格，便于巡視內(nèi)容更好匯總。制定第二天巡視計(jì)劃和巡視重點(diǎn)。

　　巡視組在南湖院區(qū)1號(hào)樓B座巡視過(guò)程中，向科室第一時(shí)間傳達(dá)落實(shí)了醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室都能高度重視、積極學(xué)習(xí)，將醫(yī)院的部署和要求落到實(shí)處，結(jié)合科室具體情況，制定整改計(jì)劃，在保證安全的前提下有序復(fù)工�？剖腋髦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)對(duì)于發(fā)熱患者的管理思路清晰、認(rèn)識(shí)水平高。其中，第三耳鼻咽喉科咽喉科病房應(yīng)用騰訊會(huì)議APP視頻傳達(dá)醫(yī)院精神，同時(shí)組織住院患者病志管理培訓(xùn)工作，提高整體服務(wù)能力。

　　巡視組在巡視過(guò)程中第一時(shí)間向滑翔院區(qū)2號(hào)各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室深入學(xué)習(xí)會(huì)議精神，切實(shí)做好貫徹落實(shí)工作，認(rèn)真細(xì)化和完善工作方案，積極開(kāi)展整改工作。各病房主任、副主任均在崗，護(hù)士長(zhǎng)均在病房?jī)?nèi)值守。其中，第二血液內(nèi)科病房在門(mén)口新增了粘塵墊，并對(duì)進(jìn)入人員進(jìn)行噴霧消毒，把病毒嚴(yán)控在門(mén)外;精心制作的`卡通宣傳材料，讓患者及家屬有效掌握了新冠肺炎疫情防控常識(shí)。目前，樓內(nèi)總體患者較以前增多，占額定床位的48%，呈有序增加趨勢(shì)，整體秩序良好。

　　巡視組第一時(shí)間向南湖院區(qū)2號(hào)樓、4號(hào)樓各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。

　　各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，表示一定不折不扣貫徹落實(shí)黨委書(shū)記趙玉虹提出的工作要求，細(xì)化科室管理預(yù)案和相關(guān)規(guī)定，全方位檢查科室工作，做實(shí)整改工作。

　　多個(gè)科室迅速行動(dòng)起來(lái)，上報(bào)了對(duì)于專(zhuān)題會(huì)議的落實(shí)情況和再自檢自查報(bào)告、疫情防控預(yù)案、防控和防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃、復(fù)工計(jì)劃。

　　巡視組還對(duì)3月12日要進(jìn)行的巡視工作提出了要求并確定了巡視項(xiàng)目。

　　巡視組第一時(shí)間對(duì)滑翔院區(qū)4號(hào)樓10個(gè)科室進(jìn)行巡查。巡視組在巡查前制定詳細(xì)的巡查表格，對(duì)現(xiàn)階段科室醫(yī)護(hù)人員情況、科室運(yùn)行情況等內(nèi)容進(jìn)行了解。

　　各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)均在崗。各病區(qū)均對(duì)第一次巡查存在的問(wèn)題進(jìn)行了有效整改。病房區(qū)域通風(fēng)、一患一醫(yī)護(hù)、員工測(cè)溫監(jiān)測(cè)、患者戴口罩等工作所有科室都在不同程度上進(jìn)行了落實(shí)。

　　巡視組抽查了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病房發(fā)熱患者處理流程、口罩和護(hù)目鏡等防護(hù)用品正確使用掌握情況，并現(xiàn)場(chǎng)給予詳細(xì)的指導(dǎo)。第三神經(jīng)外科組織全體醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員等人每日打卡填寫(xiě)《每日活動(dòng)軌跡》，密切了解大家的體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀以及活動(dòng)軌跡。第二胸外和第三神經(jīng)外科使用粘性地墊，更好地減少灰塵。

　　下一步巡查重點(diǎn)為查看本次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況;針對(duì)醫(yī)院要求，檢查相關(guān)人員知識(shí)掌握和工作落實(shí)情況。

　　巡視組全面走訪了三號(hào)樓和六號(hào)樓各臨床科室，并傳達(dá)了醫(yī)院疫情防控和有序復(fù)工要統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)紛紛表示，一定認(rèn)真領(lǐng)會(huì)文件精神，堅(jiān)決貫徹落實(shí)會(huì)議指示和文件精神，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)。

　　巡視組所到科室均制定了科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，生殖中心已開(kāi)診運(yùn)營(yíng)，秩序良好，6號(hào)樓七層發(fā)熱病房已無(wú)患者，現(xiàn)已經(jīng)整理相關(guān)物資并做好消毒防控工作，等待下一步醫(yī)院整體部署。巡視組現(xiàn)場(chǎng)對(duì)第十普通外科和生殖二科的兩名醫(yī)生進(jìn)行防護(hù)服穿脫考核，考核合格。

　　巡查組督促各科室繼續(xù)做好測(cè)溫、消毒、人員培訓(xùn)等工作，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)就病房需要解決的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行了討論，并對(duì)病房個(gè)別工作流程以及制度實(shí)際可操作性提出了具體建議。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告4

　　根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，堅(jiān)持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，增加醫(yī)院實(shí)力和服務(wù)功能，圓滿完成中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)工作，醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)也取得了較大成效。

　　對(duì)照《廣安市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院基本情況一

　　武勝縣中醫(yī)院成立于1979年，原由縣中醫(yī)進(jìn)修校改建而成，在縣委縣府領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在省市縣主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)30年來(lái)的艱苦創(chuàng)業(yè)，于1998年創(chuàng)建為二級(jí)乙等醫(yī)院，20xx年成功創(chuàng)建為二級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著全縣中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研等任務(wù)，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、人壽保險(xiǎn)醫(yī)療、交通事故醫(yī)療、工傷醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。目前醫(yī)院占地面積22畝，建筑面積15582m2，其業(yè)務(wù)用房13164m2，門(mén)市面積2418m2，編制床位300張，目前開(kāi)放床位184張，在職職工234人（招聘職工59人），衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員218人，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師17人，中級(jí)47人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、骨傷、按摩、針灸、肛腸、五官、口腔、皮膚等15個(gè)一級(jí)科室，有中醫(yī)男性病、中醫(yī)肺病、中醫(yī)腎病、中醫(yī)胃病、中醫(yī)肝病5個(gè)中醫(yī)專(zhuān)病科室。推拿按摩、 骨傷科為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科，骨傷科已申報(bào)在建省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。醫(yī)院固定資產(chǎn)2741萬(wàn)元，其專(zhuān)業(yè)設(shè)備1522萬(wàn)元（1萬(wàn)元以上的統(tǒng)入），平均每床設(shè)備達(dá)110萬(wàn)元。配有螺旋ct機(jī)、彩超、全自動(dòng)生化儀、cr數(shù)字化照光機(jī)、床旁照光機(jī)、c形臂x光機(jī)、瑞典金寶血透機(jī)、電子胃腸鏡、腹腔鏡、經(jīng)顱多普勒診斷儀、肺功能儀、三維多功能牽引床、中藥煎藥機(jī)、中藥薰蒸治療儀等萬(wàn)元以上的診療儀器110臺(tái)（件）。

　　二、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)取得成效

　�。ㄒ唬┰诳蒲蟹矫�

　　1、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展方向明確，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，突顯中醫(yī)藥特色，使之技術(shù)在縣內(nèi)處于領(lǐng)先水平，以帶動(dòng)全縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。

　　2、我院在建市重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科，科室同志們刻苦努力，進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，每個(gè)科室各發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文3篇。

　　3、通過(guò)同志們共同努力，充分發(fā)揮科研主動(dòng)性，骨科獲縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，針灸推拿科獲縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。

　�。ǘ�）科室建設(shè)

　　1、科室：分別成立了重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科，骨科擁有病床30張，針灸理療科擁有病床20張。

　　2、醫(yī)護(hù)人員：骨科有執(zhí)業(yè)醫(yī)師9人，針灸推拿科有執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，兩科護(hù)士有16人，新引進(jìn)針灸碩士研究生1人。

　　3、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：住院病區(qū)設(shè)有專(zhuān)業(yè)治療組，門(mén)診有專(zhuān)科診室

　　和秘要的輔助檢查室，骨科病區(qū)設(shè)有專(zhuān)門(mén)功能恢復(fù)室。

　�。ㄈ�）學(xué)科帶頭人及繼續(xù)教育

　　1、我院重點(diǎn)專(zhuān)科骨科和針灸推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及病床數(shù)按臨床科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，劉澤銀主任醫(yī)師為四川省第四屆、五屆針灸協(xié)會(huì)理事。

　　2、科室內(nèi)有培訓(xùn)規(guī)劃，骨科在近三年內(nèi)外出進(jìn)修人員4人，短訓(xùn)10人次，針灸推拿科外出進(jìn)修人中2人，短訓(xùn)10人次，每年開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)4次以上，常年訂閱多種醫(yī)學(xué)雜志。

　�。ㄋ模┽t(yī)療質(zhì)量

　　1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全保障，有了醫(yī)療安全才能保障醫(yī)院快速發(fā)展，因此，醫(yī)院認(rèn)真貫徹和落實(shí)醫(yī)療核心制度，全面實(shí)行醫(yī)療質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師培訓(xùn)及考核制度。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　①科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的保證，專(zhuān)科醫(yī)生收治病人數(shù)、為醫(yī)院創(chuàng)收、病床使用率高于其它醫(yī)生。

　　②門(mén)診針灸推拿科病人由現(xiàn)在的2萬(wàn)人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫(yī)治療率>88%。門(mén)診骨科病人由現(xiàn)在的1萬(wàn)人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫(yī)治療率>88%。醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科肛腸科病人由現(xiàn)在的'8000人次按每年的30%遞增，門(mén)診中醫(yī)治療率>88%。

　　③住院中醫(yī)治療率>80%。

　�、芗膊≡\斷準(zhǔn)確率>96%。

　�、葜嗅t(yī)辨證論治優(yōu)良率>96%。

　�、藜准�(jí)病歷率達(dá)95%。

　�、咛幏胶细衤�>98%。

　�、嗍罩渭�、重、疑難病所占比例>30%。

　�、嶙≡翰∪嗣磕暌�30%遞增。

　　（五）基本設(shè)施

　　1、醫(yī)院擁有與中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展相適應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備。如骨科配有床旁照光機(jī)、c形臂x光機(jī)、骨折治療儀、tdp治療儀、cpm機(jī)、牽引治療儀配置。針灸推拿科配有三維多功能腰椎牽引床1臺(tái)、電動(dòng)腰椎牽引床4臺(tái)、電動(dòng)頸椎牽引椅2臺(tái)、頸椎牽引椅3臺(tái)、蠟療儀器2臺(tái)、磁療儀器1臺(tái)、中頻治療儀4臺(tái)、中藥熏蒸床4臺(tái)、中藥煎藥機(jī)4臺(tái)、電針儀10臺(tái)、神燈10臺(tái)、電動(dòng)按摩床2臺(tái)等。

　　2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，同時(shí)骨科專(zhuān)門(mén)設(shè)有功能恢復(fù)室。

　　（六）建設(shè)管理

　　1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展，并優(yōu)先解決人、財(cái)、物問(wèn)題。

　　2、重點(diǎn)專(zhuān)科按醫(yī)院科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，人才符合科室建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展的需要。

　　3、積極爭(zhēng)取省財(cái)政關(guān)于醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目資金，醫(yī)院同時(shí)給予重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)項(xiàng)資金，實(shí)行優(yōu)惠政策，基本上做到專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　三、存在問(wèn)題與不足

　　雖然我院在重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)方面做了許多卓有成效的工作，但與《廣安市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒(méi)有市繼續(xù)教育項(xiàng)目，由于財(cái)政投入不足，因此在重點(diǎn)專(zhuān)科資金方投入不夠，科研能力有待提高。

　　四、自查結(jié)果

　　我院按照《廣安市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的要求，嚴(yán)格自查。骨科自查得分915分，針灸推拿自查得分 930分。

　　我院將嚴(yán)格按照《廣安市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的要求，繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)科室建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)管理，一定把我院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)成全縣一流、全市先進(jìn)的先進(jìn)科室。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告5

　　為深入貫徹落實(shí)中央及省、市、縣關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會(huì)議精神，堅(jiān)決落實(shí)好各項(xiàng)防控措施，確保人民群眾生命健康安全和社會(huì)穩(wěn)定，會(huì)同縣人民醫(yī)院多措并舉，全力做好疫情防控工作，現(xiàn)將疫情防控工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視，部署防疫工作

　　院領(lǐng)導(dǎo)多次參加省、市衛(wèi)生健康委組織召開(kāi)的疫情防控知識(shí)培訓(xùn)電視電話會(huì)議，會(huì)后傳達(dá)會(huì)議精神，醫(yī)院黨政班子高度重視，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)我院疫情防控工作進(jìn)行了周密的部署安排。成立以周宗永院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的病例醫(yī)院救治防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以林長(zhǎng)榮副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的救治專(zhuān)家組，分工明確、職責(zé)清晰、落實(shí)到人，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組及及救治專(zhuān)家組的責(zé)任。制定了新型冠狀病毒感染的肺炎防控應(yīng)急工作預(yù)案，預(yù)案中明確提出了：預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)、接診疑似病患的流程及疫情報(bào)告等措施。

　　二、強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范疫情處置

　　多次組織全院人員(包括后勤、保安、保潔人員等)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作、防護(hù)用品使用、《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防護(hù)中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)使用范圍指引》、《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》等內(nèi)容開(kāi)展培訓(xùn)并考核，使全院所有醫(yī)護(hù)人員明確疫情的嚴(yán)重性，了解新型冠狀病毒的診治及防護(hù)工作，根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的`指示，相關(guān)科室及人員積極投入到防治疫情工作中去，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，進(jìn)一步細(xì)化工作流程，確保各項(xiàng)防控措施有效落實(shí)，有利于控制疫情。

　　三、多措并舉，采取多種防控手段

　�、俸�南省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)后我院職工全部取消休假，正常上班。

　　②嚴(yán)格按照《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)設(shè)置規(guī)范》的要求開(kāi)設(shè)預(yù)檢分診、有疫區(qū)特殊接觸的發(fā)熱門(mén)診和普通發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)、黨校隔離點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)信息登記，嚴(yán)格按照流程規(guī)范分流，發(fā)熱門(mén)診堅(jiān)持對(duì)居家隔離患者進(jìn)行隨訪。

　　③由指定的兩臺(tái)120專(zhuān)門(mén)車(chē)輛接診發(fā)熱病人，專(zhuān)車(chē)、物品嚴(yán)格消毒管理。發(fā)熱病人所經(jīng)預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、檢驗(yàn)采血、放射科等操作人員，均防護(hù)到位。

　�、芤邊^(qū)返鄉(xiāng)或密切接觸的疑似患者，經(jīng)專(zhuān)家組會(huì)診按流程后收治隔離病房，治療后專(zhuān)家組再會(huì)診根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果討論解除隔離。

　　⑤聽(tīng)從縣指揮部的調(diào)配，合理安排醫(yī)師參與高速出口、汽車(chē)站等關(guān)卡的檢疫。

　�、薨凑帐∈行l(wèi)健委的要求，建立疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度。持續(xù)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確地向社會(huì)發(fā)布疫情情況。

　　⑦成立專(zhuān)門(mén)專(zhuān)家組，每個(gè)專(zhuān)家負(fù)責(zé)兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療救助指導(dǎo)及咨詢(xún)工作。

　　四、加強(qiáng)人員調(diào)配及物資儲(chǔ)備，做好后勤保障

　　合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，安排預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診，實(shí)行24小時(shí)接診，根據(jù)隔離病房要求設(shè)置專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員，院內(nèi)對(duì)儲(chǔ)備的應(yīng)急物資進(jìn)行認(rèn)真的梳理，儲(chǔ)備口罩、消毒液等物資，想方設(shè)法爭(zhēng)取和采購(gòu)防護(hù)物資，遵循科學(xué)、合理、節(jié)約的原則，把防護(hù)用品管好、用好，保障疫情處置的需要。

　　五、突出宣傳，正確引導(dǎo)輿論

　　通過(guò)醫(yī)院宣傳欄、電子滾動(dòng)屏、微信公眾號(hào)、微信群、等形式及時(shí)宣傳疫情防控相關(guān)信息，普及各項(xiàng)防控知識(shí)，積極引導(dǎo)廣大醫(yī)患應(yīng)對(duì)，消除恐慌心理，做到不造謠、不信謠、不傳謠,引導(dǎo)人民群眾加強(qiáng)自我健康管理。

　　六、參與卡口防疫檢查，避免隱患發(fā)生

　　疫情初期，形勢(shì)嚴(yán)峻，我院接到中共會(huì)同縣委新冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指揮部指示，在坪村高速收費(fèi)站、會(huì)同縣汽車(chē)站、會(huì)同縣人民醫(yī)院大門(mén)等各個(gè)交通卡點(diǎn)增設(shè)執(zhí)勤人員，以加強(qiáng)防疫檢查，確保不遺漏任何缺口，不放過(guò)任何隱患。

　　七、疫情防控工作常態(tài)化

　　1、根據(jù)省、市聯(lián)防聯(lián)控相關(guān)精神要求，為落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”，做到“四早”，實(shí)現(xiàn)“外防輸入，內(nèi)防反彈”的工作目標(biāo)，我院制定了新冠肺炎病毒檢測(cè)工作方案，PCR實(shí)驗(yàn)室于6月31日投入運(yùn)行，根據(jù)疫情防控工作要求和檢測(cè)能力，對(duì)重點(diǎn)人員進(jìn)行“應(yīng)檢盡檢”，目前已完成核酸檢測(cè)人數(shù)24395人次，充分發(fā)揮了定點(diǎn)醫(yī)院的哨點(diǎn)作用。

　　2、加強(qiáng)管理要求，最大限度降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，在夯實(shí)診療方案、防控制度等理論基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。全年設(shè)置卡點(diǎn)，在門(mén)急診大樓前修建板房，設(shè)置預(yù)檢分診處，改造了近500平米的發(fā)熱門(mén)診，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、患者收入院管理要求。每天安排兩名院感防控督導(dǎo)員對(duì)各重點(diǎn)部門(mén)的防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，有效承擔(dān)疫情防控“第一站”工作職責(zé)，目前有280名職工參與到新冠疫情防控一線工作。

　　3、根據(jù)省、市、縣聯(lián)防聯(lián)控相關(guān)精神要求，嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)同縣人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)秋冬季可能發(fā)生新冠肺炎疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案》，做到快速反應(yīng)、分級(jí)分區(qū)、科學(xué)處置、集中收治、分類(lèi)救治。截止目前，醫(yī)院內(nèi)未發(fā)生：聚集性疫情暴發(fā)流行、醫(yī)務(wù)人員群體性感染事件、因救治不力導(dǎo)致患者非正常死亡。

　　4、為應(yīng)對(duì)冬季可能發(fā)生的疫情流行，做好了后勤保障、防控物資儲(chǔ)備工作，采購(gòu)儲(chǔ)備量可滿足全院近兩個(gè)月的需求。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告6

　　按照省委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組整改階段的部署，根據(jù)汝衛(wèi)[20xx]93號(hào)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)的通知》文件要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，我院認(rèn)真落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，鞏固深化黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管風(fēng)氣”的原則，緊緊圍繞人民群眾反映強(qiáng)烈、損害群眾切身利益、影響行業(yè)良好形象、制約衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問(wèn)題，積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將我院自查整改情況匯報(bào)如下：

　　一、基本情況

　　（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作。我院始終堅(jiān)持把糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中損害群眾利益的不正之風(fēng)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同推進(jìn)、常抓不懈。為加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長(zhǎng)張振朝為組長(zhǎng)的糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)一把手親自負(fù)責(zé)全面工作，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合分工抓好職責(zé)范圍內(nèi)的糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理，充分發(fā)揮相關(guān)業(yè)務(wù)科室的積極性，把糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作與業(yè)務(wù)工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理等各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮整體效果，改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，落實(shí)便民利民措施等各項(xiàng)工作，做到了有計(jì)劃、有措施、有檢查。我們開(kāi)展了拒收紅包活動(dòng)、簽訂承諾書(shū)等一系列糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，查找了存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，由科室主管人負(fù)責(zé)，聯(lián)系科室的實(shí)際工作，做到四查四看，

　　一查思想，看是否樹(shù)立了以病人為中心的思想；

　　二查工作，看是否愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)；

　　三查作風(fēng)，看有無(wú)“冷、硬、推、頂、拖”的現(xiàn)象；

　　四查紀(jì)律，看有無(wú)收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問(wèn)題就解決什么問(wèn)題，邊查邊改的原則，認(rèn)真督促整改，通過(guò)糾風(fēng)工作專(zhuān)項(xiàng)治理，提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，取得了明顯的效果。

　�。ǘ�）深入開(kāi)展教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識(shí)。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)是搞好糾風(fēng)工作的前提。只有在思想上牢固樹(shù)立了以病人為中心的服務(wù)理念，才能使尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人成為廣大干部職工的自覺(jué)行動(dòng)。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)糾風(fēng)工作的重要性，要求各科室針對(duì)本科室是否存在不良行風(fēng)進(jìn)行嚴(yán)格自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)并糾正，每位醫(yī)生和醫(yī)院簽訂了《拒絕醫(yī)藥回扣承諾書(shū)》，在全院形成了自覺(jué)抵制“紅包”、“回扣”的良好風(fēng)氣。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育，對(duì)每一位職工進(jìn)行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)教育，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實(shí)增強(qiáng)廉潔從業(yè)的自覺(jué)性。

　　1、大力加強(qiáng)正反兩方面典型教育。醫(yī)院加大了對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵(lì)和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，自覺(jué)為群眾健康服務(wù)。對(duì)查處的典型案例和近期新聞媒體曝光的醫(yī)療糾紛案件開(kāi)展警示教育，發(fā)揮了案件的震懾作用，引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，促進(jìn)了依法廉潔從業(yè)。同時(shí)醫(yī)院設(shè)立了糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理舉報(bào)電話并進(jìn)行公示，接收群眾投訴和社會(huì)監(jiān)督，有效推動(dòng)了衛(wèi)生行業(yè)知榮辱、講正氣、促和諧的良好風(fēng)尚。

　　2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員范文,教案醫(yī)德考評(píng)制度。結(jié)合貫徹落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，重視考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、獎(jiǎng)金分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

　�。ㄈ�）落實(shí)采購(gòu)制度，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點(diǎn)問(wèn)題。

　　1、狠抓制度創(chuàng)新，促進(jìn)了藥品價(jià)格的進(jìn)一步降低。近年來(lái)醫(yī)院探索將現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)價(jià)格確定為最高限價(jià)，通過(guò)“帶量采購(gòu)”等多種形式擠壓藥品利潤(rùn)空間，阻斷了“統(tǒng)方回扣”鏈條；通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤，進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格，確保實(shí)現(xiàn)讓利于民、還利于民。

　　2、實(shí)行個(gè)人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會(huì)承諾的三級(jí)承諾制度，接受社會(huì)監(jiān)督。在醫(yī)務(wù)人員作出廉潔服務(wù)的同時(shí)，要求病人及藥品供應(yīng)商積極配合醫(yī)院，協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)，對(duì)索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報(bào),明確規(guī)定醫(yī)院進(jìn)藥、采購(gòu)等工作程序，每位醫(yī)生簽訂了《拒絕過(guò)度用藥、過(guò)度治療、過(guò)度檢查誠(chéng)信承諾書(shū)》并存入患者病歷檔案，有效規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為。醫(yī)院還建立健全行風(fēng)建設(shè)管理的一系列制度，例如《承諾責(zé)任制》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、獎(jiǎng)懲規(guī)定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎(jiǎng)勵(lì)，收紅包者予以嚴(yán)肅處理。

　　3、做到每年度從履行職責(zé)、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、廉潔行醫(yī)等四方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與業(yè)務(wù)考核一起，作為評(píng)定科室的獎(jiǎng)金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評(píng)先、年度考核的基礎(chǔ)，真正做到把行業(yè)作風(fēng)問(wèn)題同職工的切身利益掛勾，不斷增強(qiáng)職工搞好行業(yè)作風(fēng)的自覺(jué)性。未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開(kāi)大處方的投訴現(xiàn)象。

　�。ㄋ模┰簞�(wù)公開(kāi)、規(guī)范收費(fèi)，確保各項(xiàng)衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實(shí)處。

　　1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的規(guī)定，健全藥事管理工作制度，對(duì)于新藥引進(jìn)則嚴(yán)格執(zhí)行新藥引進(jìn)的`評(píng)審工作制度，同時(shí)堅(jiān)持執(zhí)行用藥計(jì)劃審核制度，嚴(yán)格把好藥品的計(jì)劃采購(gòu)關(guān)，藥品的驗(yàn)收入庫(kù)關(guān)、藥品的領(lǐng)發(fā)關(guān)等環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)療需要提供質(zhì)量合格的藥品。我院嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求，藥品價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法，不存在高于中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品，切實(shí)減輕患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　2、增加收費(fèi)的透明度，要求醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、合理收費(fèi)、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況，一經(jīng)查出嚴(yán)肅處理。在門(mén)診大廳等位置安置項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示牌，向社會(huì)詳細(xì)公布了我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，自覺(jué)接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。并把藥品比例控制指標(biāo)納入科室目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)藥品比例達(dá)標(biāo)的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)藥品比例超標(biāo)的科室扣罰年終獎(jiǎng)金，從而有效治理了大處方、濫檢查行為。

　　3、加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強(qiáng)新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度，對(duì)合作醫(yī)療基金的使用和補(bǔ)償，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目目錄，嚴(yán)格控制目錄外的藥品和診療項(xiàng)目，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合制度。

　　二、自查的問(wèn)題

　　通過(guò)本次自查，主要存在以下方面問(wèn)題：

　�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)中，有個(gè)別醫(yī)生用藥不合理，存在開(kāi)“大處方”的現(xiàn)象。

　�。ǘ�）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

　　（三）個(gè)別工作人員，有工作責(zé)任性不強(qiáng)，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象發(fā)生。個(gè)別窗口科室工作人員對(duì)病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。

　�。ㄋ模┽槍�(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。

　　三、整改措施

　　針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：

　　加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、治庸問(wèn)責(zé)和“三抓一促”活動(dòng)開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育，增強(qiáng)干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

　　加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)及改正措施。

　　加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告7

　　為配合x(chóng)x衛(wèi)生局安排的xx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-20xx 年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展xxxx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作實(shí)施方案（20xx-20xx年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開(kāi)展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：

　　一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

　　我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專(zhuān)門(mén)組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，主管院長(zhǎng)牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項(xiàng)工作長(zhǎng)期有效開(kāi)展。

　　二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面（一）深化反腐倡廉建設(shè)

　　建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設(shè)，全面落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，建立完善了不贊同“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實(shí)《<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20xx-20xx年工作規(guī)劃>實(shí)施意見(jiàn)》的要求，制定我院工作計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人，全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)，嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿意度均做到了雙豐收。

　�。ǘ�）全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”

　　修訂建立了科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了收費(fèi)的通明度；完善了醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開(kāi)透明，接受全院監(jiān)督。按照國(guó)家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實(shí)可靠，絕無(wú)虛假。嚴(yán)格加強(qiáng)本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位

　　積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開(kāi)展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對(duì)口支援等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

　　（四）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善

　　我院始建于xx年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的二級(jí)甲等維吾爾醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總?cè)藬?shù)xxx人。為加快xx醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和對(duì)普及xx醫(yī)的推廣，保證城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準(zhǔn)，xxx院整體

　　搬遷項(xiàng)目立項(xiàng)，建設(shè)新址位于xxx,規(guī)模 ，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬(wàn)元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

　�。ㄎ澹└叨戎匾暼瞬诺呐囵B(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)

　　醫(yī)院積極承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來(lái)派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí)，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)。

　�。�六）醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破

　　一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。

　　二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；加強(qiáng)了第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

　　三是完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的`收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作; 以嚴(yán)格控制i類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí); 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

　　四是繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度。認(rèn)真做好手術(shù)、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。 五是加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、

　　管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開(kāi)展應(yīng)急演練；加強(qiáng)對(duì)放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理。

　　六是加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

　�。ㄆ撸┻M(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)管理工作

　　嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。 堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)之外設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購(gòu)置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。

　　三、亮點(diǎn)與不足

　�。ㄒ唬┝咙c(diǎn)：

　　今年以來(lái)，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步，多次獲得上級(jí)部門(mén)的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進(jìn)行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺(tái)，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

　�。ǘ�）不足：

　　在取得成績(jī)的同時(shí)也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項(xiàng)目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開(kāi)展州直二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立專(zhuān)科醫(yī)院作出自己的努力。

　　xxxxxx醫(yī)院

　　20xx年5月15日

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告8

　　根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，堅(jiān)持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，增加醫(yī)院實(shí)力和服務(wù)功能，圓滿完成醫(yī)院管理活動(dòng)各項(xiàng)工作，醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)也取得了較大成效。

　　對(duì)照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、科室基本情況

　　中醫(yī)科成立于20xx年，由醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診、理療始改建而成，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在市縣主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)辛勤工作，現(xiàn)承擔(dān)著全縣中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研等任務(wù)，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、人壽保險(xiǎn)醫(yī)療、交通事故醫(yī)療、工傷醫(yī)療定點(diǎn)科室。目前編制床位30張，目前開(kāi)放床位30張，在職職工16人（返聘職工1人），衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員15人，其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)4人。設(shè)有中醫(yī)病房、按摩、針灸、理療等專(zhuān)業(yè)組，開(kāi)展中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科、針灸推拿中醫(yī)特色專(zhuān)業(yè)。已申報(bào)在建市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。

　　二、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)取得成效

　�。ㄒ唬┰诳蒲蟹矫�

　　1、重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展方向明確，堅(jiān)持以中醫(yī)為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，突顯中醫(yī)藥特色，使之技術(shù)在縣內(nèi)處于領(lǐng)先水平，以帶動(dòng) 1

　　全縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。

　　2、我科在建市重點(diǎn)中醫(yī)針灸科，科室同志們刻苦努力，進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，榮獲酒泉市科技成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，科室發(fā)表國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)論文5篇。

　�。ǘ�）科室建設(shè)

　　1、科室：成立了重點(diǎn)專(zhuān)科中醫(yī)針灸科，擁有病床30張。

　　2、醫(yī)護(hù)人員：科室擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人，護(hù)士有8人。

　　3、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：住院病區(qū)設(shè)有專(zhuān)業(yè)治療組，門(mén)診有專(zhuān)科診室和必要的'輔助檢查室，并設(shè)有專(zhuān)門(mén)功能康復(fù)室。

　�。ㄈ�）學(xué)科帶頭人及繼續(xù)教育

　　1、重點(diǎn)中醫(yī)針灸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及病床數(shù)按臨床科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，趙生亮中醫(yī)副主任醫(yī)師為市名中醫(yī)。

　　2、科室內(nèi)有培訓(xùn)規(guī)劃，科室在近二年內(nèi)外出進(jìn)修人員三人，短訓(xùn)三人次，常年訂閱多種醫(yī)學(xué)雜志。

　�。ㄋ模┽t(yī)療質(zhì)量

　　1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全保障，有了醫(yī)療安全才能保障醫(yī)院快速發(fā)展，因此，科室認(rèn)真貫徹和落實(shí)醫(yī)療核心制度，全面實(shí)行醫(yī)療質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師培訓(xùn)及考核制度。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　�、倏剖覈�(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的保證，專(zhuān)科醫(yī)生收治病人數(shù)、為醫(yī)院創(chuàng)收、病床使用率高于其它醫(yī)生。

　�、陂T(mén)診針灸推拿科病人由現(xiàn)在的6200人次按每年的25%遞增，

　　門(mén)診中醫(yī)治療率>96%。

　�、圩≡褐嗅t(yī)治療率>95%。

　�、芗膊≡\斷準(zhǔn)確率>96%。

　　⑤中醫(yī)辨證論治優(yōu)良率>96%。

　�、藜准�(jí)病歷率達(dá)100%。

　　⑦處方合格率>95%。

　�、嘧≡翰∪私衲暝鲩L(zhǎng)90%。

　�。ㄎ澹┗�本設(shè)施

　　1、科室擁有與中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展相適應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備。如tdp治療儀12臺(tái)、三維多功能腰椎牽引床1臺(tái)、電動(dòng)腰椎牽引床1臺(tái)、電動(dòng)頸椎牽引椅2臺(tái)、蠟療儀器2臺(tái)、磁療儀器1臺(tái)、中頻治療儀2臺(tái)、中藥熏蒸床2臺(tái)、中藥煎藥機(jī)4臺(tái)、電針儀2臺(tái)、骨質(zhì)增生治療儀1臺(tái)、氦氖激光治療儀1臺(tái)、紅光治療儀1臺(tái)等。

　　2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，并專(zhuān)門(mén)設(shè)有功能康復(fù)室。

　�。�六）建設(shè)管理

　　1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展，并優(yōu)先解決人、財(cái)、物問(wèn)題。

　　2、重點(diǎn)專(zhuān)科按醫(yī)院科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，人才符合科室建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展的需要。

　　3、積極爭(zhēng)取市上關(guān)于重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目資金，醫(yī)院同時(shí)給予重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)項(xiàng)資金，實(shí)行優(yōu)惠政策，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　三、存在問(wèn)題與不足

　　雖然我科在重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)方面做了許多富有成效的工作，但與《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒(méi)有市繼續(xù)教育項(xiàng)目，科研能力有待提高。

　　四、自查結(jié)果

　　我院按照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的要求，嚴(yán)格自查。

　　我院將嚴(yán)格按照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)評(píng)估體系》的要求，繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)科室建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)管理，一定把我科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)成全縣一流、全市先進(jìn)的先進(jìn)科室。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告9

　　為了配合x(chóng)x省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

　　醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

　　(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開(kāi)展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

　　(二)醫(yī)院歷來(lái)重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來(lái)派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

　　(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門(mén)診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。

　　(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的`管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

　　(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情展評(píng)估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

　　(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的制定。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告10

　　我市自正式啟動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)20xx—20xx年度省級(jí)文明城市工作以來(lái)，市委、市政府始終把創(chuàng)建工作作為城市建設(shè)管理的龍頭來(lái)抓，堅(jiān)持“鞏固、提高、延伸、拓展，突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)”的工作思路，逐步形成了獨(dú)具武穴特色的文明城市創(chuàng)建體系。我市創(chuàng)建工作得到了省、20xx市文明委的充分肯定，《湖北精神文明建設(shè)簡(jiǎn)報(bào)》5次刊發(fā)了我市創(chuàng)建文明城市工作經(jīng)驗(yàn)。先后獲得了“全省未成年人思想道德建設(shè)工作先進(jìn)單位”和“精神文明創(chuàng)建工作創(chuàng)新獎(jiǎng)”、“湖北省衛(wèi)生城市”、“湖北省園林城市”、“20xx市級(jí)文明城市”和“文明城市創(chuàng)建工作先進(jìn)縣市”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。20xx年，20xx市在武穴召開(kāi)了“文明城市創(chuàng)建現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)”。我市的文明城市創(chuàng)建工作主要體現(xiàn)在以下八個(gè)方面：

　　1、高度重視，營(yíng)造扎實(shí)有效的創(chuàng)建環(huán)境。

　　一是抓機(jī)制，強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市里成立了“創(chuàng)建省級(jí)文明城市工作指揮部”及“七組一辦”常設(shè)機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)處和市直部門(mén)成立了“一把手”總負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專(zhuān)班，形成了市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級(jí)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。市文明辦增設(shè)未成年人工作科，市財(cái)政每年預(yù)算創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)50—70萬(wàn)元，確保了創(chuàng)建工作人、財(cái)、物有保障。

　　二是抓督辦，強(qiáng)實(shí)效。一是分頭督辦，二是會(huì)議督辦，三是新聞點(diǎn)評(píng)督辦，四是簡(jiǎn)報(bào)督辦，五是信息督辦，六是“一把手”談話督辦。

　　三是抓考核，強(qiáng)責(zé)任。市創(chuàng)建指揮部每半年和年終各組織一次考核，以市委、市政府文件表彰先進(jìn)、通報(bào)后進(jìn)單位并將創(chuàng)建省級(jí)文明城市工作視同“一票否決”納入年終綜合考核和命名表彰。通過(guò)強(qiáng)有力的考核機(jī)制，在全市已形成“全民創(chuàng)建、全員參與、人人有責(zé)、人人受益”的工作格局。

　　2、轉(zhuǎn)變職能，營(yíng)造廉潔高效的政務(wù)環(huán)境。

　　大力開(kāi)展高效、務(wù)實(shí)、廉潔、服務(wù)型政府建設(shè)，不斷拓展文明城市創(chuàng)建的內(nèi)涵和外延。市委、市政府下發(fā)《一號(hào)文件》，出臺(tái)并實(shí)施了“520”服務(wù)模式：

　　各行政審批單位在行政審批服務(wù)項(xiàng)目的法定時(shí)限內(nèi)壓縮50%；中介機(jī)構(gòu)和行政事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)下限的20%收取；涉企審批環(huán)節(jié)本級(jí)行政事業(yè)性收費(fèi)“0”費(fèi)制。同時(shí)，在市區(qū)啟用了新建成的行政服務(wù)中心，全市48家行政審批和收費(fèi)服務(wù)窗口單位全部進(jìn)駐，實(shí)行“一個(gè)窗口受理、一站式審批、一條龍服務(wù)、一個(gè)窗口收費(fèi)”模式；在全市各鎮(zhèn)處的村和社區(qū)建成了黨務(wù)、村務(wù)、服務(wù)、商務(wù)、事務(wù)（醫(yī)務(wù)）“五務(wù)合一”的“黨員群眾服務(wù)中心”，最大限度的方便企業(yè)和居民辦理各項(xiàng)手續(xù)和業(yè)務(wù)。

　　3、維護(hù)穩(wěn)定，營(yíng)造公平公正的法治環(huán)境。

　　一是加快法治武穴建設(shè)進(jìn)程。深入實(shí)施依法治市和“六五”普法規(guī)劃，抓好“法律六進(jìn)”和“送法下鄉(xiāng)”活動(dòng)，促進(jìn)法制宣傳教育的深入開(kāi)展。

　　二是全力維護(hù)群眾利益。強(qiáng)化人民調(diào)解和法律援助工作，解決民生維護(hù)公民合法權(quán)益，擴(kuò)大了農(nóng)村低保覆蓋面和提高城鄉(xiāng)低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是大力加強(qiáng)“平安縣市”建設(shè)。組織發(fā)動(dòng)群眾參與新一輪“平安武穴”創(chuàng)建活動(dòng)，在12個(gè)鎮(zhèn)處中評(píng)選4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為先進(jìn)平安鄉(xiāng)鎮(zhèn)，積極構(gòu)筑了市、鎮(zhèn)、村、組四級(jí)社會(huì)治安立體防控體系。四是抓好預(yù)防未成年人違法犯罪工作。深入開(kāi)展“掃黃打非”和“暑期集中行動(dòng)”等專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)吧、電子游戲室、音像制品、書(shū)刊等的監(jiān)管整治，努力為未成年人和廣大市民營(yíng)造了健康文化環(huán)境。

　　4、倡導(dǎo)誠(chéng)信，營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信的市場(chǎng)環(huán)境。

　　強(qiáng)力推進(jìn)“誠(chéng)信政府”建設(shè)，加快建立企業(yè)信用體系，積極倡導(dǎo)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信的市場(chǎng)環(huán)境。

　　一是狠抓了“食品行業(yè)、窗口行業(yè)、公共場(chǎng)所”三大領(lǐng)域的教育治理。

　　二是以“共建誠(chéng)信家園、同鑄食品安全”為主題，組織農(nóng)業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)等10多個(gè)部門(mén)開(kāi)展“食品安全宣傳周”活動(dòng)。

　　三是以強(qiáng)化誠(chéng)信體系建設(shè)為主線，深入開(kāi)展“文明誠(chéng)信企事業(yè)單位”評(píng)選活動(dòng)。

　　四是開(kāi)展了“文明誠(chéng)信示范街（店）”創(chuàng)建活動(dòng)，全市共評(píng)出50家“文明示范店”和10條“文明示范街”，引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、文明服務(wù)，推動(dòng)各行各業(yè)全力參與誠(chéng)信社會(huì)建設(shè)。

　　5、構(gòu)筑和諧，營(yíng)造健康向上的'人文環(huán)境。

　　三年來(lái)，共開(kāi)展“道德講堂”活動(dòng)450多場(chǎng)次，在全市12個(gè)鎮(zhèn)處和市直單位普遍建立了文明市民學(xué)校，在各機(jī)關(guān)開(kāi)展了學(xué)習(xí)型黨組織、文明科室、服務(wù)標(biāo)兵等評(píng)選活動(dòng)，在學(xué)校開(kāi)展了傳誦中華經(jīng)典、“大手牽小手、做合格小公民”等教育活動(dòng)，在社區(qū)開(kāi)展了書(shū)香文化社區(qū)、紅歌傳唱等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，在全社會(huì)開(kāi)展了“十佳文明市民”、“十大感恩人物”、“十佳好婆媳”評(píng)選等活動(dòng)，讓群眾在活動(dòng)中得到教育。在博物館、圖書(shū)館、紅色渡口、革命烈士陵園建立了未成年人思想道德建設(shè)基地。大力發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)，文化設(shè)施實(shí)現(xiàn)了“市有三館、鎮(zhèn)有一站、村有一室”的目標(biāo)；建成了全省縣市級(jí)最先進(jìn)的體育場(chǎng)館，成功承辦了20xx市“三運(yùn)會(huì)”。

　　6、優(yōu)化秩序，營(yíng)造安居樂(lè)業(yè)的生活環(huán)境。

　　本著“新城老城并重、優(yōu)先發(fā)展新城、提升改造舊城”的原則，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、大氣魄推進(jìn)城市建設(shè)，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)一批城市建設(shè)和改造項(xiàng)目。加大了東城區(qū)、中心城區(qū)、居住小區(qū)、經(jīng)濟(jì)適用房、廉租房和舊城改造力度。三年來(lái)，先后投入50億元資金用于城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，啟動(dòng)了長(zhǎng)江外灘景觀帶、月塘公園、小龍?zhí)豆珗@升級(jí)改造，東城區(qū)市民廣場(chǎng)、東西港清淤治理以及市區(qū)所有主次干道刷黑，街道硬化、綠化、亮化、美化、凈化等工程項(xiàng)目。同時(shí)，加大城市管理力度，實(shí)施了“城管大會(huì)戰(zhàn)”、“社區(qū)網(wǎng)格化管理”，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、交通秩序、集貿(mào)市場(chǎng)、建筑工地、娛樂(lè)場(chǎng)所“五項(xiàng)管理”，引導(dǎo)市民文明出行，確保城市交通順暢有序。并推進(jìn)城區(qū)大氣環(huán)境綜合整治，強(qiáng)化工業(yè)污染防治，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)。

　　7、開(kāi)展活動(dòng)，營(yíng)造文明和諧的輿論環(huán)境。

　　市創(chuàng)建指揮部在各類(lèi)新聞媒體設(shè)立《創(chuàng)建省級(jí)文明城市》宣傳欄目；在城區(qū)和各鎮(zhèn)處、各單位等重點(diǎn)地段制作大型公益廣告牌和標(biāo)語(yǔ)，在城區(qū)大型電子顯示屏滾動(dòng)播放市委、市政府《創(chuàng)建省級(jí)文明城市的倡議書(shū)》；在出租車(chē)、公交車(chē)及車(chē)站碼頭、公交站牌、過(guò)街天橋、工地、圍欄、圍墻和建筑物上等處懸掛、張貼“創(chuàng)建省級(jí)文明城市，爭(zhēng)當(dāng)十佳文明市民”宣傳標(biāo)語(yǔ)，形成立體式、密集型創(chuàng)建輿論氛圍。同時(shí)，還定期向市民群發(fā)創(chuàng)建省級(jí)文明城市公益手機(jī)短信，向全市發(fā)放《武穴市文明市民讀本》、《創(chuàng)建省級(jí)文明城市宣傳冊(cè)》和《十星級(jí)文明戶(hù)創(chuàng)建宣傳冊(cè)》各10萬(wàn)冊(cè)，制作張貼“創(chuàng)建省級(jí)文明城市”宣傳欄近480余期、公益廣告50余期次，努力提高市民對(duì)創(chuàng)建工作的知曉率。

　　8、夯實(shí)基礎(chǔ)，營(yíng)造全民參與的社會(huì)環(huán)境。

　　以文明行業(yè)、文明單位、文明村鎮(zhèn)、文明社區(qū)“四大創(chuàng)建”為重點(diǎn)，全面推進(jìn)群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)。深入開(kāi)展創(chuàng)建十星級(jí)文明戶(hù)、文明樓棟、文明小區(qū)、文明村組、文明學(xué)校、文明班級(jí)、文明教師、文明學(xué)生和美德少年等40多項(xiàng)群星文明工程創(chuàng)建活動(dòng)。深入開(kāi)展“四進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，活躍社區(qū)文化，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境。

　　深入開(kāi)展創(chuàng)建文明行業(yè)，“共鑄誠(chéng)信武穴”、“城鄉(xiāng)結(jié)對(duì)共建”等主題創(chuàng)建活動(dòng)，使群眾信用意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。廣泛開(kāi)展“關(guān)愛(ài)他人、關(guān)愛(ài)自然、關(guān)愛(ài)社會(huì)”和“創(chuàng)建文明城，你我在行動(dòng)”志愿服務(wù)活動(dòng)，全市組建了20支志愿服務(wù)隊(duì)，注冊(cè)志愿者近7萬(wàn)人，在全市城鄉(xiāng)持久開(kāi)展了“扶貧濟(jì)困助殘，關(guān)愛(ài)空巢老人”等志愿服務(wù)活動(dòng)280余次，深受社會(huì)好評(píng)。

　　總之，我市省級(jí)文明城市創(chuàng)建工作在上級(jí)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)和大力支持下，全市干群同心同德、真抓實(shí)干，取得了明顯成效。但是，與省級(jí)文明城市創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)相比，還有一定差距。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告11

　　我們按照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)范和要求，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，同時(shí)開(kāi)展自查整改，力爭(zhēng)做到全面自查，不留死角，努力營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理自查情況報(bào)告如下:

　　特別注意法定傳染病的報(bào)告和管理，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。

　　通過(guò)以上工作，全院沒(méi)有發(fā)生醫(yī)院感染。

　　一、我院醫(yī)院感染管理存在的主要問(wèn)題及原因:

　　1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，病例報(bào)告少，不重視醫(yī)院感染登記表。確診的醫(yī)院感染沒(méi)有針對(duì)性的`治療和記錄。

　　原因分析:醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)人員未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

　　2、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本檢查率低導(dǎo)致抗菌藥物的誤用和濫用。原因分析:實(shí)驗(yàn)室人員太少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)了解不夠。

　　二、醫(yī)院感染管理下一步工作計(jì)劃及整改措施:

　　1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)進(jìn)一步完善以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃、制度和監(jiān)測(cè)措施，以及醫(yī)院感染的在職培訓(xùn)，組織實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施，定期對(duì)全院醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。完善每月感官監(jiān)測(cè)和各部門(mén)感官檢查登記。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)治療室、注射室、更衣室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室和科室的感染監(jiān)測(cè)、質(zhì)量評(píng)價(jià)和漏報(bào)追蹤工作。

　　3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，督促相關(guān)部門(mén)做好消毒劑更換、紫外線燈更換和紫外線消毒的登記和記錄工作，并進(jìn)一步收集相應(yīng)的書(shū)面材料。

　　4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

　　5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保假陰性率為零。

　　6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，特別是醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)和手衛(wèi)生知識(shí)。

　　醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制是醫(yī)療工作的重點(diǎn)。我院將根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　聊城仁愛(ài)醫(yī)院

　　20xx年8月13日

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告12

　　為進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)化秋冬季新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，提高防范和應(yīng)急處置能力，提升應(yīng)對(duì)新冠肺炎防范意識(shí)和應(yīng)急水平。我院規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診各項(xiàng)工作，守住疫情防控大門(mén)，有條不紊的開(kāi)展核酸檢查篩查工作，積極開(kāi)展疫情防控各項(xiàng)演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。

　　一、關(guān)口前移，守住疫情防控大門(mén)。

　　在醫(yī)院大門(mén)入口安裝了入院測(cè)體溫、登記、出示健康碼的聲音提示，定期安排人員24小時(shí)門(mén)口預(yù)檢值班，讀卡器讀身份證進(jìn)行登記，額溫?fù)尅�溫度�?jì)測(cè)溫。對(duì)體溫異常者提醒體溫復(fù)核，坐車(chē)進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)人員，由預(yù)檢分診值班醫(yī)務(wù)人員叫停車(chē)輛并用測(cè)溫槍給車(chē)內(nèi)人員測(cè)溫，所有進(jìn)入醫(yī)院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗(yàn)健康碼、詢(xún)問(wèn)其流行病史、查軌跡及健康狀態(tài)是否符合防控要求。

　　發(fā)熱門(mén)診升級(jí)改造，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診規(guī)范化擴(kuò)建升級(jí)改造，改造后的`發(fā)熱門(mén)診分區(qū)設(shè)置合理，流程布局規(guī)范，符合三分區(qū)，專(zhuān)用通道的設(shè)置要求；標(biāo)識(shí)清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、采樣、取報(bào)告、取藥。對(duì)發(fā)熱門(mén)診患者需進(jìn)行影像檢查時(shí)，進(jìn)行錯(cuò)時(shí)安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴(yán)防交叉感染。

　　二、做好核酸檢測(cè)工作。

　　對(duì)新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)院工作人員(包括后勤保潔、護(hù)工、保安等)等重點(diǎn)人群進(jìn)行核酸檢測(cè)。制定了重點(diǎn)科室人員核酸檢測(cè)方案，根據(jù)要求該院每周對(duì)預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員和標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)。做到檢測(cè)標(biāo)本每日及時(shí)送人民醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。

　　三、定期組織新冠肺炎疫情防控實(shí)戰(zhàn)演練。

　　醫(yī)務(wù)科、院感辦、護(hù)理部、質(zhì)控辦、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、檢驗(yàn)科、放射科、藥房、后勤、公衛(wèi)等相關(guān)科室人員參加演練。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告13

　　在關(guān)于在全省范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)后，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦認(rèn)真組織開(kāi)展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)評(píng)議�，F(xiàn)將評(píng)議情況總結(jié)如下：

　　一、評(píng)議活動(dòng)開(kāi)展情況

　　（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作。各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(zhǎng)（主任）為組長(zhǎng)的評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評(píng)議范圍為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級(jí)布置明確了評(píng)議內(nèi)容、評(píng)議方法和步驟，整個(gè)評(píng)議從6月中旬開(kāi)始到11月底結(jié)束。

　�。ǘ�）開(kāi)展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開(kāi)的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)電視電話會(huì)議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開(kāi)了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的布置和動(dòng)員。會(huì)議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問(wèn)題，對(duì)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評(píng)議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評(píng)議及總結(jié)三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展，認(rèn)真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評(píng)議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見(jiàn)建議，然后疏理各自存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對(duì)工作的檢驗(yàn)，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

　　各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì)。

　�。ㄈ�）開(kāi)展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

　　7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號(hào)），要求各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項(xiàng)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫(xiě)出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開(kāi)評(píng)議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見(jiàn)情況，目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來(lái)，查漏補(bǔ)缺，使各項(xiàng)規(guī)定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開(kāi)了衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)，聽(tīng)取了各單位前一階段工作情況的匯報(bào)，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫(xiě)出《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，在9月中旬開(kāi)好評(píng)議大會(huì)。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對(duì)照檢查和填報(bào)，到7月26日各單位均已填報(bào)完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

　�。ㄋ模┓e極征求意見(jiàn)，明確整改目標(biāo)

　　各評(píng)議對(duì)象都及時(shí)公布評(píng)議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，各單位聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計(jì)組織明查暗訪25次，召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì)47次，舉行各種公開(kāi)評(píng)議活動(dòng)55次。梳理評(píng)議意見(jiàn)84條，其中反映體制機(jī)制問(wèn)題12條，反映服務(wù)流程問(wèn)題36條，反映看病難看病貴36條�？h人民醫(yī)院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì)征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會(huì)的主題為以民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)七項(xiàng)內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見(jiàn)，目前全院14個(gè)病區(qū)均已召開(kāi)座談會(huì)，并將座談會(huì)內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會(huì)登記本上，各科整理后上報(bào)院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請(qǐng)了本院13位社會(huì)監(jiān)督員來(lái)院，傾聽(tīng)他們對(duì)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查150余份，征求他們對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)�？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門(mén)診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書(shū)面形式反饋到相關(guān)部門(mén)和科室，有針對(duì)性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲(chóng)多、看病不方便等問(wèn)題，該院認(rèn)真制定了各項(xiàng)措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對(duì)食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對(duì)周?chē)�環(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實(shí)際情況，分別召開(kāi)了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會(huì)、單位職工民主生活會(huì)等座談會(huì)，深入了解病員和職工對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對(duì)象、門(mén)診病人、住院病人及出院病人等各類(lèi)人員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對(duì)本單位行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話回訪、當(dāng)面詢(xún)問(wèn)、會(huì)議討論等方式，征詢(xún)意見(jiàn)212次，征得意見(jiàn)11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查表，80份臨床對(duì)后勤滿意度情況調(diào)查表�？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評(píng)議行風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表》，采取不定期組織暗訪組對(duì)各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見(jiàn)。

　　各單位在前階段征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上梳理出社會(huì)各界對(duì)本單位的意見(jiàn)建議，有針對(duì)性地提出整改措施并認(rèn)真落實(shí)。8月20日前各單位都寫(xiě)出了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》上報(bào)局里。同時(shí)，各單位還將《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見(jiàn)，并請(qǐng)各科室寫(xiě)出《科室存在的問(wèn)題及整改措施》，開(kāi)好科室全體會(huì)議進(jìn)行整改動(dòng)員。

　�。ㄎ澹┱匍_(kāi)評(píng)議大會(huì)，落實(shí)整改措施

　　在自查自糾的'基礎(chǔ)上，各單位邀請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員對(duì)本單位形成書(shū)面評(píng)議材料，9月18日至28日，各單位都召開(kāi)了行風(fēng)評(píng)議大會(huì)，在行風(fēng)評(píng)議大會(huì)上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》；請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對(duì)面的評(píng)議，并形成了書(shū)面評(píng)議材料；還請(qǐng)縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評(píng)議大會(huì)評(píng)議意見(jiàn)，各單位進(jìn)一步完善了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，均已上報(bào)局里。根據(jù)民主評(píng)議中提出來(lái)的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報(bào)《整改措施落實(shí)情況報(bào)告》給局里，以檢驗(yàn)成效。同時(shí)各單位布置各科室寫(xiě)出整改情況報(bào)告。

　　二、查找梳理出的主要問(wèn)題

　　在各單位民主評(píng)議中查找問(wèn)題的同時(shí)，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見(jiàn)，并請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪。現(xiàn)將對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位的意見(jiàn)梳理匯總?cè)缦拢?/p>

　　（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛(ài)崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　�。ǘ�）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識(shí)要切實(shí)強(qiáng)化。對(duì)局里一再通報(bào)的糾紛教訓(xùn)、案例沒(méi)有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯(cuò)一犯再犯。

　�。ㄈ�）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復(fù)科開(kāi)設(shè)項(xiàng)目少，病人等候時(shí)間長(zhǎng)。

　�。ㄋ模┖侠頇z查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過(guò)多。切實(shí)把患者的利益放在首位。

　　（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。

　�。�六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

　　（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對(duì)病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。

　　（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專(zhuān)心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。

　�。ň牛┘訌�(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營(yíng)造安靜的環(huán)境。

　�。ㄊ�）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

　�。ㄊ�一）住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。

　�。ㄊ�二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

　�。ㄊ�三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

　�。ㄊ�四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時(shí)間長(zhǎng)，且秩序亂。

　�。ㄊ�五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

　�。ㄊ�六）化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)時(shí)間提取，人多且亂，容易搞錯(cuò)。

　　（十七）實(shí)施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時(shí)間還給病人。

　�。ㄊ�八）醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

　�。ㄊ�九）、輸液室經(jīng)常排長(zhǎng)隊(duì)，病人意見(jiàn)較大。

　　（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒(méi)有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒(méi)有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門(mén)診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車(chē)場(chǎng)太小。

　　（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。

　�。ǘ�十二）食堂飯菜貴，沒(méi)有訂營(yíng)養(yǎng)餐服務(wù)。

　�。ǘ�十三）、病房電梯口前沒(méi)有座椅，電梯繁忙，等候時(shí)間長(zhǎng)。

　�。ǘ�十四）檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

　�。ǘ�十五）開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展和應(yīng)用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。

　�。ǘ�十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場(chǎng)所還存在著臟亂差臭的問(wèn)題。

　�。ǘ�十七）120急救管理流程問(wèn)題、資源整合問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真研究。

　　（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對(duì)疑難雜癥的多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請(qǐng)教。

　�。ǘ�十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

　　三、初步成效

　　近年來(lái)，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開(kāi)展了樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動(dòng)，治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專(zhuān)題研討等一系列活動(dòng)，今年又集中精力開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實(shí)工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評(píng)議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項(xiàng)，建立長(zhǎng)效機(jī)制10項(xiàng)。主要成效如下：

　�。ㄒ唬�“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹(shù)立。總體上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。

　�。ǘ�）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問(wèn)卷調(diào)查表明，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

　�。ㄈ�）衛(wèi)生法制意識(shí)、依法行醫(yī)意識(shí)明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來(lái)，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

　　（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

　�。ㄎ澹┽t(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢(shì)頭得到了有效遏制。現(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢(xún)價(jià)招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

　　（六）物價(jià)管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價(jià)格管理規(guī)定的事件沒(méi)有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。

　�。ㄆ撸┰谔幹寐檎�、手足口病、抗震救災(zāi)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕?tīng)奚�，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱(chēng)號(hào)。

　�。ò耍┚驮\流程得到優(yōu)化�？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實(shí)施了門(mén)診電子處方，患者就醫(yī)排隊(duì)次數(shù)明顯減少。縣人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號(hào)系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)建設(shè)。

　　（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實(shí)行量化分級(jí)管理。病人的滿期意度不斷提高。

　　四、下一步整改措施

　　行風(fēng)評(píng)議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識(shí)是整個(gè)評(píng)議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識(shí)到位，整改才有動(dòng)力；找出自身存在的突出問(wèn)題是行風(fēng)評(píng)議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問(wèn)題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評(píng)議的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評(píng)議的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項(xiàng)工作才算真正有效。評(píng)議大會(huì)的結(jié)束意味著整改工作的全面開(kāi)始，我們必須真心誠(chéng)意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：

　　（一）要認(rèn)識(shí)問(wèn)題，端正認(rèn)識(shí)。要看到這些問(wèn)題的存在，要看到這些問(wèn)題老百姓不滿意，要看到這些問(wèn)題解決了對(duì)我們自己來(lái)說(shuō)是有利的。只有端正認(rèn)識(shí)，整改才有動(dòng)力。

　�。ǘ�）要堅(jiān)定決心，逐個(gè)整改。問(wèn)題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問(wèn)題還會(huì)不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問(wèn)題一個(gè)一個(gè)解決，困難一個(gè)一個(gè)克服。不要把問(wèn)題積累起來(lái)。有些問(wèn)題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，告知不到位問(wèn)題，病歷、出院記錄字跡潦草問(wèn)題，環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題，這些問(wèn)題只要有決心都不難整改，難的是我們沒(méi)有決心。

　�。ㄈ�）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問(wèn)題剖析的教育。有些問(wèn)題之所以發(fā)生，是因?yàn)槲覀円恍┩�志不了解自己存在著�?wèn)題。沒(méi)有教育的氛圍，輿論的氛圍，對(duì)問(wèn)題的存在就會(huì)視若無(wú)睹。

　�。ㄋ模┮獏^(qū)分層次，逐級(jí)整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個(gè)層次都把自己的問(wèn)題解決好了，整個(gè)醫(yī)院才會(huì)讓老百姓滿意。

　　（五）要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問(wèn)題有些需要通過(guò)制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對(duì)性，針對(duì)某些問(wèn)題制訂制度才能提高管理水平。

　�。�六）要提高素質(zhì)，長(zhǎng)抓不懈。醫(yī)院在老百姓眼里的形象最終都通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)得到體現(xiàn)。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)行風(fēng)的根本之道。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)、思想素質(zhì)、道德素質(zhì)、法紀(jì)素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論素質(zhì)等等。一是堅(jiān)持以人為本�！疤旄驳剌d，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”�！叭嗣�至重，有貴千金”。要把人的生命價(jià)值視為醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿；把維護(hù)和保障病人的生命和健康作為醫(yī)生的神圣職責(zé)；把不為名利，無(wú)欲無(wú)求，潛心醫(yī)術(shù)，志存救濟(jì)，仁愛(ài)至尊，認(rèn)真負(fù)責(zé)作為醫(yī)德的標(biāo)準(zhǔn)。所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”，就是這樣一種普濟(jì)眾生，惻隱仁愛(ài)之心的醫(yī)德要求。我們強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持以病人為中心”的服務(wù)理念就是強(qiáng)調(diào)以人為本的醫(yī)德觀。二是甘于淡泊名利。當(dāng)今是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，追求利益是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心，但不是醫(yī)療事業(yè)的中心。醫(yī)療事業(yè)的利益是在治病救人過(guò)程中的自然產(chǎn)物，強(qiáng)求不能得之，必須有一顆淡泊的心。三是精進(jìn)醫(yī)術(shù)技藝。要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)。堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織。要有“學(xué)如不及，猶恐失之”的好學(xué)精神。要邊學(xué)習(xí)、邊思考�！皩W(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，光學(xué)習(xí)不思考仍然會(huì)迷惘和糊涂，光思考不學(xué)習(xí)會(huì)很危險(xiǎn)。三是要互相學(xué)習(xí)。取人之長(zhǎng)，補(bǔ)已之短�！叭�人行，必有我?guī)熝�，擇其善者而從之，其不善者而改之�！贬t(yī)生尤其要強(qiáng)調(diào)這種互相學(xué)習(xí)的精神。

　　對(duì)醫(yī)療單位開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，是黨委、政府和廣大人民群眾對(duì)我們的重視，也是深切的關(guān)懷和期待�！叭嗣竦睦�益高于一切，肩上的責(zé)任重于泰山”，我們要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，深入學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，團(tuán)結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧安吉，為竹鄉(xiāng)人民的健康，當(dāng)好衛(wèi)士，作出更大的貢獻(xiàn)！

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告14

　　一年來(lái)我科全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，緊緊圍繞創(chuàng)甲工作為重點(diǎn)，認(rèn)真進(jìn)行政治、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，與醫(yī)生密切配合，較好完地完成各種手術(shù)，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了一定的成就�，F(xiàn)將總結(jié)如下：

　　一、基本情況：

　　我科共有人員8人，麻醉醫(yī)師3人，護(hù)理5人，其中中級(jí)職稱(chēng)1人，初級(jí)職稱(chēng)7人。

　　二、科室新增設(shè)備有：

　　高頻電刀1臺(tái)，電動(dòng)吸引器1臺(tái)，更換骨科電鉆1臺(tái)，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養(yǎng)，經(jīng)常檢查維修，保證手術(shù)用具性能良好，以利手術(shù)順利進(jìn)行。

　　三、在工作上：

　　全科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極肯干，經(jīng)常加班加點(diǎn)，隨叫隨到，無(wú)遲到、早退、脫崗、缺曠現(xiàn)象。對(duì)病人熱情服務(wù)、耐心解釋?zhuān)�認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真作好術(shù)前術(shù)后宣教，按時(shí)接送各種手術(shù)病人。

　　四、工作業(yè)績(jī)：

　　1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎(chǔ)麻330例、開(kāi)展術(shù)后鎮(zhèn)痛585例、無(wú)痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評(píng)，搶救危重病人15例，成功率達(dá)100%，全年我科無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)及麻醉意外。

　　2、全年完成各種大小手術(shù)1584例。婦產(chǎn)科390例：其中剖宮產(chǎn)325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術(shù)19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開(kāi)展各種大手術(shù)如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關(guān)節(jié)置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術(shù)6例等，手術(shù)準(zhǔn)備較充分，術(shù)中配合默契，得到手術(shù)醫(yī)生的'好評(píng)。

　　3、護(hù)理工作上：密切配合麻醉醫(yī)生作好各種麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)，院感監(jiān)測(cè)合格率達(dá)100%，認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理表格及護(hù)理記錄，狠抓參加手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅(jiān)持做到有月月計(jì)劃、有周周小結(jié)。加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　4、全年收入情況：外科治療費(fèi)、材料費(fèi)婦產(chǎn)科 2

　　治療費(fèi)全年總收入比去年增收。

　　總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠；在論文撰寫(xiě)、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告15

　　為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

　　今年4-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，第二季度進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

　　二、通過(guò)加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查給予的指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

　　1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率。

　　4-6月份共計(jì)病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無(wú)漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。

　　2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

　　3、抗生素的合理使用。

　　內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)xx%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)xx%，一類(lèi)切口預(yù)防用抗生素使用率xx%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

　　4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的'工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年第一季度，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

　　5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。

　　2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類(lèi)手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

　　3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

　　4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告16

xxx財(cái)政局：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，并參照財(cái)政局《關(guān)于開(kāi)展度會(huì)計(jì)監(jiān)督檢查工作的通知》要求，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)及外部審計(jì)檢查實(shí)際情況，對(duì)本單位的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)就自查情況報(bào)告如下：

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為確保此次自查工作順利進(jìn)行，20xx年5月5日收到xxx財(cái)政局通知后，醫(yī)院及時(shí)成立了以總會(huì)計(jì)師為組長(zhǎng)的自查自糾清查小組，積極開(kāi)展自查自糾工作。

　　二、自查時(shí)間

　　20xx年5月5日至5月15日。

　　三、自查方式

　　自查小組成員參照財(cái)政局《關(guān)于開(kāi)展度會(huì)計(jì)監(jiān)督檢查工作的通知》逐條對(duì)照，采取賬簿報(bào)表查閱和單據(jù)抽查等方式。

　　四、自查結(jié)果

　　按照州財(cái)政局《關(guān)于開(kāi)展度會(huì)計(jì)監(jiān)督檢查工作的通知》的要求，醫(yī)院對(duì)本單位年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告質(zhì)量、財(cái)務(wù)收支、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行核查，對(duì)本單位執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律及有關(guān)政策的情況以及內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的建立健全和執(zhí)行情況進(jìn)行了自查。

　�。ㄒ唬┴�(cái)務(wù)收支和財(cái)務(wù)管理方面

　　1、醫(yī)院所有財(cái)政資金均按預(yù)算用途使用，支出真實(shí)合規(guī)。無(wú)違規(guī)以虛假的發(fā)票報(bào)銷(xiāo)獲取費(fèi)用。

　　2、嚴(yán)格專(zhuān)項(xiàng)資金管理，做到專(zhuān)款專(zhuān)用，無(wú)截留、擠占和挪用的行為。

　　3、非稅收入征收合法合規(guī)，無(wú)亂收費(fèi)、亂罰款和截留非稅收入的行為。

　　4、認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線的政策，無(wú)以支抵收和坐收坐支的現(xiàn)象。

　　5、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范津補(bǔ)貼政策，無(wú)在政策規(guī)定之外發(fā)放獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼的行為。

　　6、國(guó)有資產(chǎn)帳實(shí)相符，核算規(guī)范，無(wú)違規(guī)處臵國(guó)有資產(chǎn)、截留處臵收入的行為。

　　7、醫(yī)院資金全部集中統(tǒng)一管理和核算，無(wú)“賬外賬”和“小金庫(kù)”。

　　（二）會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)報(bào)告方面

　　我單位依法建立賬簿，不存在賬外賬，不存在私設(shè)小金庫(kù)行為，一直以來(lái)按照適用統(tǒng)一的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算。會(huì)計(jì)憑證的編制符合《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求，簽字齊全，定期裝訂，專(zhuān)人保管，原始單據(jù)完整合法，不存在造假行為；發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時(shí)及時(shí)入賬，做到日清月結(jié)；由專(zhuān)人負(fù)責(zé)編制會(huì)計(jì)報(bào)表，財(cái)務(wù)報(bào)告符合要求，做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚。

　�。ㄈ�）內(nèi)部控制和檔案管理方面

　　財(cái)務(wù)人員具有明確的崗位職責(zé)，崗位職責(zé)清晰，授權(quán)明確合理，不相容職務(wù)相互分離，相互制約。會(huì)計(jì)檔案的保管由專(zhuān)人保管，有專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)檔案柜，會(huì)計(jì)檔案按年度，分別存放在不同的文件柜當(dāng)中，并加鎖確保安全。

　　（四）單位內(nèi)部控制制度建立和執(zhí)行情況

　　根據(jù)本單位工作實(shí)際，在建立并實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督和控制制度過(guò)程中，制定了《xxxx醫(yī)院內(nèi)部控制制度》。建立和完善各項(xiàng)制度的同時(shí)，相關(guān)人員在工作過(guò)程中嚴(yán)格遵守這些規(guī)章制度，有效地實(shí)施了內(nèi)部監(jiān)督和控制，保證了會(huì)計(jì)工作的真實(shí)性、完整性以及單位財(cái)產(chǎn)的安全，加強(qiáng)了對(duì)本單位財(cái)產(chǎn)物資的監(jiān)督和管理，杜絕了各種漏洞的發(fā)生，達(dá)到了以下四點(diǎn)要求：

　　1、明確了記賬人員與審批人員、經(jīng)辦人員的職責(zé)權(quán)限，使其相互分離、相互制約，以明確責(zé)任，防止舞弊，各項(xiàng)業(yè)務(wù)事項(xiàng)得以有序進(jìn)行。

　　2、明確了財(cái)務(wù)收支審批程序和審批人的權(quán)限和責(zé)任，規(guī)范了各項(xiàng)資金的使用，提高了資金使用效益。

　　3、明確經(jīng)費(fèi)支出的范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，采取各種有效措施控制經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，杜絕了浪費(fèi)現(xiàn)象的`發(fā)生。

　　4．確賬務(wù)處理程序，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，確定單位會(huì)計(jì)科目和明細(xì)科目的設(shè)置和使用范圍；確定本單位會(huì)計(jì)憑證格式、填制要求、審核要求、傳遞程序、保管要求等；確定本單位的總賬、明細(xì)賬、現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、各種輔助賬等的設(shè)置、格式、登記、對(duì)賬、結(jié)算、改錯(cuò)等要求，確保會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)確無(wú)誤。

　　（五）固定資產(chǎn)管理和使用情況

　　為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理和使用，在固定資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)，嚴(yán)格按照政府采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定，建立了賬簿、款項(xiàng)和實(shí)物核查制度，通過(guò)建立健全制度，會(huì)計(jì)人員對(duì)各項(xiàng)財(cái)物、款項(xiàng)的增減變動(dòng)和結(jié)存情況及時(shí)進(jìn)行記錄、計(jì)算、反映、核對(duì)等。一方面做到賬簿上所反映的有關(guān)財(cái)物、款項(xiàng)的結(jié)存數(shù)同實(shí)存數(shù)一致；另一方面通過(guò)賬簿記錄和記賬憑證，原始憑證的核對(duì)，保證賬賬相符。無(wú)固定資產(chǎn)不入賬，公物私用及其他違規(guī)問(wèn)題。

　�。�六）存在問(wèn)題

　　通過(guò)自查，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)工作過(guò)程中還存在一些不足，在實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督制度和內(nèi)部控制制度時(shí)，還未能完全達(dá)到《會(huì)計(jì)法》所規(guī)定的要求，預(yù)算管理制度、財(cái)務(wù)分析制度、稽核制度尚未建立健全，今后要進(jìn)一步完善這方面的制度，實(shí)行更有力的措施，力求將這方面的工作做得更好。

　　xxxxx醫(yī)院

　　20xx年X月X日

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告17

　　何家堡村衛(wèi)生室院內(nèi)感染自查報(bào)告 糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

　　按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

　　一. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。

　　在以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為首，全體醫(yī)務(wù)人員參與；負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的控制工作，并對(duì)村組進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對(duì)各科室院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對(duì)全村的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)，并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)。各科室人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二. 認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

　　通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：

　�。�1） 醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺�。�

　�。�2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；

　�。�3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；

　　（4） 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；

　�。�5） 院內(nèi)感染登記不全；

　　針對(duì)我村衛(wèi)生室存在的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)工作會(huì)逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：

　�。�1） 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；

　�。�2） 健全完善制度約束人；

　�。�3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意思；

　�。�4） 開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；

　�。�5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；

　　三. 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的'基礎(chǔ)和重要保證。

　　制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報(bào)告，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

　　四.加強(qiáng)了注射室的消毒管理工作。

　　會(huì)上，大家一致認(rèn)為要特別重視注射室的建設(shè)，經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”，“三分開(kāi)”

　　三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無(wú)菌區(qū)；

　　三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈

　　物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；

　　五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。

　　1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

　　2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

　　3.每天晨會(huì)了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)等，各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)防�？疲�進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　4.認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

　　六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

　　在以后的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，我們要加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。

　　七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高安全隱患醫(yī)務(wù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

　　何家堡村衛(wèi)生室 20xx年5月10日

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告18

　　根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，結(jié)合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，立即對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、 成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

　　二、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小

　　組。組織開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。

　　三、 各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

　�。ㄒ唬� 醫(yī)療安全。

　　檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的.排查。其檢查結(jié)果如下：

　　1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回�(zé)任人，能?chē)?yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

　　2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提出整改意見(jiàn)，修正過(guò)程偏差，以達(dá)到終末管理向過(guò)程管理的轉(zhuǎn)變。

　　3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)��?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)

　　測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

　　4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門(mén)（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)�患者提供健康教育和指�?dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開(kāi)展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

　　6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。對(duì)感染性疾病科設(shè)立了獨(dú)立專(zhuān)用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

　　7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。

　　(二)毒麻精藥品。

　　實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

　　（三）儀器設(shè)備。

　　儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

　�。ㄋ模┫�防安全。

　　滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

　�。ㄎ澹╁仩t、壓力容器

　　鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。

　�。�六）水、電、氧等。

　　水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

　�。ㄆ撸┕�用車(chē)輛。

　　對(duì)我院的公用車(chē)輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車(chē)輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過(guò)期的藥品進(jìn)行了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車(chē)輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車(chē)。

　�。ň牛�災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

　　通過(guò)這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

　　20xx年12月10日

　　Xxx醫(yī)院

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告19

　　按照省、市糾風(fēng)工作會(huì)議精神和民主評(píng)議行風(fēng)工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開(kāi)展了民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，現(xiàn)將前階段工作匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。

　　1、成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副書(shū)記任副組長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評(píng)議的日常工作。召開(kāi)了院務(wù)會(huì)、職工動(dòng)員會(huì)等一系列會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評(píng)議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。

　　2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，主動(dòng)參與。利用報(bào)紙、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。

　　3、制定了《縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計(jì)劃，對(duì)工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。

　　4、開(kāi)展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動(dòng)，樹(shù)新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。

　　5、按評(píng)議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎(jiǎng)懲條例》并在職工大會(huì)中通過(guò)予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過(guò)開(kāi)展點(diǎn)評(píng)不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。

　　6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專(zhuān)家技術(shù)力量，通過(guò)遠(yuǎn)程病房會(huì)診、門(mén)診會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問(wèn)題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T(mén)口就可看到浙一醫(yī)院專(zhuān)家。

　　7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對(duì)落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、查找問(wèn)題，自查自糾

　　根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問(wèn)題

　　1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無(wú)明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

　　2、政務(wù)公開(kāi)情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。

　　（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專(zhuān)家資料等上墻；

　�。�2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。

　�。�3）財(cái)務(wù)公開(kāi)每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)情況等每季在院周會(huì)上通報(bào)。

　　（4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時(shí)發(fā)布，結(jié)果每季在醫(yī)院公開(kāi)欄公布。

　　3、執(zhí)行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準(zhǔn)確、項(xiàng)目明確、患者知情，無(wú)分解、重復(fù)、搭車(chē)和自立項(xiàng)目等亂收費(fèi)情況，無(wú)違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專(zhuān)職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，過(guò)度用藥和過(guò)度檢查的問(wèn)題；

　　4、解決群眾看病難看病貴的誠(chéng)信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題，醫(yī)院積極想辦法。

　�。�1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)；

　�。�2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；

　　（3）加大對(duì)設(shè)備、設(shè)施投入，購(gòu)置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；

　�。�4）在全院開(kāi)展了首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制；

　�。�5）簡(jiǎn)化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；

　�。�6）每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。

　　（7）對(duì)60歲以上病人給予一定的減免；

　　（8）調(diào)整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。

　　5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：

　�。�1）院長(zhǎng)與院務(wù)會(huì)成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書(shū)，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；

　�。�2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；

　�。�3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；

　　（4）在醫(yī)院門(mén)診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對(duì)于患者和家屬反映的問(wèn)題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。

　　6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：

　　（1）院長(zhǎng)、書(shū)記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購(gòu)、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；

　�。�2）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。

　　（3）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒(méi)有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表?yè)P(yáng)；醫(yī)院從未發(fā)布過(guò)任何虛假醫(yī)療廣告.

　　7、征求社會(huì)意見(jiàn)情況：醫(yī)院于9月底召開(kāi)了社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，共有19人參加會(huì)議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見(jiàn)。

　　三、存在問(wèn)題，整改措施：

　　通過(guò)自查和召開(kāi)工休會(huì)、社區(qū)群眾座談會(huì)、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見(jiàn)箱、問(wèn)卷測(cè)評(píng)等多種形式征求意見(jiàn)，我院目前存在的問(wèn)題有以下幾方面：

　　1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語(yǔ)言生硬，說(shuō)話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識(shí)不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；

　　2、少數(shù)職工對(duì)一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；

　　3、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識(shí)不強(qiáng)；

　　4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；

　　5、醫(yī)院感染方面存在缺陷，醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范，醫(yī)療場(chǎng)所消毒及衛(wèi)生管理應(yīng)予以加強(qiáng)。

　　針對(duì)這些方面的問(wèn)題和不足，醫(yī)院將積極整改，加強(qiáng)對(duì)職工臨床技能操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生法規(guī)的培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人性化服務(wù)設(shè)施；對(duì)于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度欠佳的問(wèn)題，我們會(huì)采取大家互相監(jiān)督、出現(xiàn)問(wèn)題通報(bào)批評(píng)等方式來(lái)減少并逐漸杜絕類(lèi)似現(xiàn)象的.發(fā)生；通過(guò)召開(kāi)病人和社區(qū)群眾座談會(huì)，加強(qiáng)和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問(wèn)題作為行風(fēng)評(píng)議工作的核心，多為患者辦難事、辦實(shí)事、辦好事，在解決患者實(shí)際問(wèn)題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民、和諧醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”打下堅(jiān)實(shí)的根基。

　　醫(yī)院工作自查報(bào)告20

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化保障，確保禁防工作穩(wěn)步推動(dòng)

　　禁毒工作關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和諧、人民安康，關(guān)系到社會(huì)的可延續(xù)發(fā)展。對(duì)此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，充分熟悉到加強(qiáng)禁毒和艾滋病防治工作的重要性和緊急性，將禁毒工作和艾滋病防治工作納進(jìn)工作重要議事日程。為加強(qiáng)禁毒工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院及時(shí)成立禁毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員，同時(shí)落實(shí)了兼職職員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的平常事務(wù)，在班子成員變動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)劑充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院的禁毒工作進(jìn)行全面部署，對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行定期或不定期的催促檢查，健全并落實(shí)各科室及村衛(wèi)生站禁毒工作責(zé)任制，層層簽訂責(zé)任書(shū)，構(gòu)成領(lǐng)導(dǎo)分工明確，干部職責(zé)清楚，成員單位齊抓共管的良好工作局面。同時(shí)為保證全院禁毒工作的正常展開(kāi)，院管會(huì)將禁毒經(jīng)費(fèi)納進(jìn)醫(yī)院預(yù)算。

　　二、加強(qiáng)法制宣傳教育工作，進(jìn)一步增強(qiáng)職工及家屬的禁防意識(shí)

　　加強(qiáng)禁毒方面的法規(guī)宣傳，修建禁毒工作氛圍，是展開(kāi)禁毒斗爭(zhēng)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，有益于廣泛深進(jìn)地展開(kāi)禁毒宣傳教育工作。

　　一是把禁毒等法律法規(guī)作為“六五”普法工作的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)禁毒志愿者隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，進(jìn)一步調(diào)劑充實(shí)禁毒的宣傳教育隊(duì)伍。以展開(kāi)各類(lèi)法制宣傳活動(dòng)、專(zhuān)題法治講座、創(chuàng)辦法治宣傳欄等多種情勢(shì)展開(kāi)普法和禁毒培訓(xùn)宣傳，全面加強(qiáng)禁防工作隊(duì)伍的建設(shè)。

　　二是把禁毒宣傳教育工作納進(jìn)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。把禁毒宣傳教育與普法教育、艾滋病防治宣傳教育相結(jié)合，與貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和加強(qiáng)思想道德建設(shè)工作相結(jié)合，廣泛深進(jìn)地展開(kāi)宣傳教育工作，使禁毒意識(shí)普遍進(jìn)步，全院職工參與禁毒斗爭(zhēng)的積極性、主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，進(jìn)步了拒毒、防毒、反毒意識(shí)。

　　三是以“626”國(guó)際禁毒日和“124”法制宣傳日為契機(jī)，積極組織院禁毒領(lǐng)導(dǎo)小組成員，采取懸掛宣傳畫(huà)冊(cè)、播放禁毒、防艾宣傳資料片、張貼公告、發(fā)放宣傳單等方式，展開(kāi)情勢(shì)多樣的禁毒宣傳教育活動(dòng)。

　　三、多方聯(lián)合、齊抓共管，推動(dòng)禁毒工作的深進(jìn)展開(kāi)

　　在禁毒工作中，全院各科室的合作非常重要。20xx年醫(yī)院政府堅(jiān)持“四禁并舉、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、綜合治理”的方針，采取多方聯(lián)合、齊抓共管，使全院禁毒工作得到各科室、職工及家屬的積極配合。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)苗頭，及時(shí)予以消除。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)XXX品、精神的'藥品的管理，并在院內(nèi)設(shè)立艾滋病免費(fèi)咨詢(xún)點(diǎn)。

　　四、堅(jiān)持“四禁并舉”方針，鞏固“無(wú)毒院”工作力度

　　我院堅(jiān)持無(wú)吸毒、無(wú)販毒、無(wú)制毒、無(wú)種毒的“四禁”方針，以強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，扎扎實(shí)實(shí)地展開(kāi)好鞏固禁毒工作。目前，我院確切做到“無(wú)吸毒、無(wú)販毒、無(wú)制毒、無(wú)種毒”，對(duì)精神的藥品、XXX品和易制毒化學(xué)物品做到嚴(yán)格管理，嚴(yán)禁種植XXX，有力地提升了禁防工作的全面發(fā)展，增強(qiáng)了人民群眾參與禁防工作的積極性，增進(jìn)我院禁防的深進(jìn)展開(kāi)。

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