醫(yī)院自查報(bào)告
我們眼下的社會(huì)，報(bào)告的適用范圍越來越廣泛，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。你還在對(duì)寫報(bào)告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院自查報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院自查報(bào)告1
消防工作是單位一項(xiàng)重要的日常工作，關(guān)系到財(cái)產(chǎn)安全、人身安全、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對(duì)單位負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)和對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對(duì)全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報(bào)如下。
一、自查情況
�。ㄒ唬┽t(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。
�。ǘ┤汗矀溆懈煞蹨缁鹌�14個(gè)，消防栓4個(gè)。消防栓每層樓1個(gè)，滅火器平均每層樓4個(gè)。經(jīng)檢查均可正常使用。
�。ㄈ┤旱�'電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。
（四）各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的要求。
�。ㄎ澹┽t(yī)院消防工作防范制度尚不健全。
二、當(dāng)前消防態(tài)勢(shì)評(píng)估
通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時(shí)進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識(shí)不足、消防意識(shí)不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁�(xiàng)重要工作來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé)；住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé)；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負(fù)責(zé)。
（二）醫(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時(shí)處理、上報(bào)。滅火救災(zāi)時(shí)要全員動(dòng)手，通力合作，共同進(jìn)行救災(zāi)。
�。ㄈ┡鋫�14個(gè)干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個(gè)，二樓住院部4個(gè)、三層住院部4 個(gè)，職工食堂2 個(gè)�，F(xiàn)有能夠使用滅火器12個(gè)，準(zhǔn)備購買2個(gè)。
（四）不定期在全院進(jìn)行消防安全檢查活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_展以消防法律法規(guī)和消防安全常識(shí)為主要內(nèi)容的宣傳教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識(shí)，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。
醫(yī)院自查報(bào)告2
為全面推進(jìn)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的突出問題，加強(qiáng)內(nèi)部價(jià)格管理工作，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護(hù)患者的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格管理暫行規(guī)定》精神，結(jié)合本院實(shí)際，開展了自查自糾工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)我院藥品診療項(xiàng)目價(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院下設(shè)物價(jià)辦具體負(fù)責(zé)日常工作，確保我院內(nèi)部價(jià)格管理工作能夠很好的落實(shí)。
二、動(dòng)員教育，提高認(rèn)識(shí)，營造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚(yáng)社會(huì)主義榮辱觀，營造“守法、公平、誠信”的社會(huì)環(huán)境，多次組織院委班子會(huì)、全院干部職工大會(huì)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)省市區(qū)有關(guān)藥品診療項(xiàng)目價(jià)格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項(xiàng)目價(jià)格管理工作的目的意義，同時(shí)積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和廉潔行醫(yī)意識(shí)，形成加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)新風(fēng)的良好氛圍。促進(jìn)反對(duì)價(jià)格違法行為，結(jié)合廉政文化建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步明確價(jià)格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區(qū)價(jià)格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實(shí)惠。
另一方面，為切實(shí)抓好相關(guān)制度的落實(shí)，我們還借助社會(huì)群眾的'力量加于監(jiān)督，在院內(nèi)設(shè)立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動(dòng)屏幕對(duì)工作人員進(jìn)行行風(fēng)警示；各科室還設(shè)工作人員簡介欄，便于群眾監(jiān)督。廣泛宣傳各級(jí)管理部門有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理的法律法規(guī)，提高了積極參與價(jià)格工作的自覺性和主動(dòng)性，在全院營造了良好的氛圍。
三、明確治理重點(diǎn)，真抓實(shí)干，確保實(shí)效
醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據(jù)相關(guān)文件精神，我院將內(nèi)部價(jià)格管理工作列為現(xiàn)階段工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為扎實(shí)抓好這項(xiàng)工作，我院重點(diǎn)實(shí)施了“四嚴(yán)” 措施。
(一)嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)。一是嚴(yán)格實(shí)行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專職采購人員必須執(zhí)行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應(yīng)優(yōu)先采用質(zhì)量好、價(jià)格低的藥品及耗材。二是落實(shí)藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時(shí)，應(yīng)向管理小組申請(qǐng)。管理小組根據(jù)實(shí)際隨機(jī)抽取若干成員對(duì)新增品種進(jìn)行審核，由院長批準(zhǔn)簽名后采購人員方可購用，
(二)嚴(yán)把用藥關(guān)。為規(guī)范臨床合理用藥，發(fā)揮價(jià)格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，明確藥品購進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進(jìn)入藥房或直接與藥品推銷商進(jìn)行交易。在醫(yī)藥購銷程序上實(shí)行采購、質(zhì)驗(yàn)、藥品付款三分離制度，各司其責(zé)，避免了藥品購銷中不正之風(fēng)和不規(guī)范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴(yán)格控制，強(qiáng)化了藥品采購中的互相制約機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)開方用藥的評(píng)估、監(jiān)督、檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。
(三)嚴(yán)把處理關(guān)。我院在查處違紀(jì)違規(guī)問題上，重點(diǎn)突出一個(gè)“嚴(yán)”字。如在《加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施制度》中明確提出：1、以醫(yī)謀私，利用人事調(diào)配、驗(yàn)證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責(zé)令退還外，扣發(fā)工資或獎(jiǎng)金至所收金額5倍，年度考核按不合格評(píng)定；第二次違反，并處理待崗學(xué)習(xí)1個(gè)月。2、私自加大處方，增加病人負(fù)擔(dān)的，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)獎(jiǎng)金200元，并當(dāng)面向病人及其家屬道歉，退回款物。3、在采購物資、藥品和購置醫(yī)療設(shè)備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節(jié)予處理。
通過狠抓“三嚴(yán)”措施的落實(shí)，我院內(nèi)部價(jià)格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實(shí)施，降低了病藥品費(fèi)用，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下一步我們將暢通信息渠道，加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，切實(shí)做好價(jià)格管理工作，始終把維護(hù)人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)治理專項(xiàng)工作
治理專項(xiàng)整治是一項(xiàng)長期任務(wù)，必須堅(jiān)持長抓不懈，在堅(jiān)持集中專項(xiàng)治理的同時(shí)，我們重在建立健全長效機(jī)制，從思想上、制度上和源頭上強(qiáng)化防控措施的落實(shí)。
1、以深入開展“三好一滿意”活動(dòng)為抓手，完善制度防控機(jī)制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”四個(gè)重要方面，以減輕群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，推行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)清單制；推行醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度。規(guī)范院財(cái)務(wù)制度和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，讓患者明明白白就醫(yī)、明明白白消費(fèi)。
2、以全面推行政務(wù)公開、院務(wù)公開為手段，強(qiáng)化監(jiān)督管理機(jī)制。我院全面實(shí)行院務(wù)公開制度，完善醫(yī)療服務(wù)信息公開制度，及時(shí)向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)流程，接受群眾監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督。
五、存在問題
我院內(nèi)部價(jià)格管理工作總體進(jìn)展順利，醫(yī)務(wù)人員能嚴(yán)格按照相關(guān)制度要求自覺節(jié)制行為，但仍有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為價(jià)格管理工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。今后我院將進(jìn)一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內(nèi)部價(jià)格管理水平和質(zhì)量。
醫(yī)院自查報(bào)告3
根據(jù)XX局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)工作的通知》文件精神，醫(yī)院按照省疫情防控重點(diǎn)措施落實(shí)情況督查組問題反饋，積極組織自查整改工作，現(xiàn)將展情況匯報(bào)如下：
一、督查發(fā)現(xiàn)的共性問題
(一)預(yù)檢分診的設(shè)置及管理不規(guī)范。主要體現(xiàn)在預(yù)檢分診的流程不夠合理，個(gè)別機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)熱患者信息登記不完善，對(duì)轉(zhuǎn)診患者的追蹤管理不到位;預(yù)檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師;預(yù)檢處的工作人員未能熟悉掌握當(dāng)前國內(nèi)疫情高中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)欠缺，未按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，重點(diǎn)科室如急診科、口腔科醫(yī)務(wù)人員未戴面屏。
(三)醫(yī)廢處置不規(guī)范。個(gè)別機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢垃圾桶未正確擺放，無醫(yī)廢標(biāo)識(shí);負(fù)責(zé)處理醫(yī)廢的'工作人員對(duì)新冠醫(yī)廢的處置方法不熟悉;負(fù)責(zé)搜集醫(yī)廢的保潔人員院感防控意識(shí)不足。
二、醫(yī)院自查整改情況
(一)存在問題。
1、疫情防控知識(shí)培訓(xùn)宣傳不到位，醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確回答疫情治療、防護(hù)知識(shí);
2、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。診室醫(yī)療垃圾桶擺放不準(zhǔn)確，標(biāo)示不清晰，疑似病例(發(fā)熱病人)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范;
3、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)措施不到位;
4、醫(yī)護(hù)人員無菌意識(shí)淡薄，操作不規(guī)范;
5、預(yù)檢分診不精準(zhǔn)，忽略了腸道病人排查;
6、信息掌握滯后，對(duì)國內(nèi)新增中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域掌握不及時(shí)。
(二)整改要求。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識(shí);
2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施。只能增加級(jí)別，不能降低標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)務(wù)人員熟練掌握穿脫防護(hù)服，全員考核人人過關(guān);
3、醫(yī)廢處置要規(guī)范，垃圾桶定點(diǎn)存放，標(biāo)示清楚;
4、規(guī)范診療操作。操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)要求，佩戴口罩、帽子。接診結(jié)束，洗手消毒后再進(jìn)行下一步操作。
5、及時(shí)掌握國內(nèi)外疫情防控動(dòng)態(tài)，熟知各省風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
醫(yī)院自查報(bào)告4
為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障患者用藥安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《吉林省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》文件精神，我院結(jié)合實(shí)際開展了相關(guān)工作，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：
一、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性有很大提高
1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率至20xx年9月份控制在26.54%。
2.治療用藥非限制級(jí)抗菌藥物選擇使用率占68.7%，限制級(jí)抗菌藥物選擇使用率占28.3%，特殊級(jí)抗菌藥物選擇使用率僅占3%。住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度43.67.比上一年度有所降低，接近合理水平。
3.聯(lián)合用藥、無適應(yīng)癥用藥的現(xiàn)象有很大程度下降。
4.門診患者處方抗菌藥物使用率為20.23%，急診處方抗菌藥物使用率為8.51%，住院患者抗菌藥物使用率51.01%，都在合理范圍內(nèi)。
二、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物患者病原學(xué)檢查率較低�？咕幬锸褂脩�(yīng)根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時(shí)，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對(duì)抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。我院目前憑經(jīng)驗(yàn)給藥太多。
2、無指征用藥現(xiàn)象仍然存在。
3、存在選藥起點(diǎn)高現(xiàn)象。
4、抗菌藥物品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、療程、劑型、用法用量等方面存在不合理現(xiàn)象。
5、選擇使用口服劑型抗菌藥物較少，大多數(shù)都選擇注射劑型。
三、為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用，加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費(fèi)用，必須加強(qiáng)以下工作：
1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級(jí)管理及醫(yī)生使用權(quán)限;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)。
2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識(shí)培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的.指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí);建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。;
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害，切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
5.下一步工作中，繼續(xù)對(duì)我院臨床醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，解決存在的問題，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用合理水平不斷提高。
醫(yī)院自查報(bào)告5
我們按照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)范和要求，在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，同時(shí)開展自查整改，力爭做到全面自查，不留死角，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理自查情況報(bào)告如下:
特別注意法定傳染病的報(bào)告和管理，有專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。
通過以上工作，全院沒有發(fā)生醫(yī)院感染。
一、我院醫(yī)院感染管理存在的主要問題及原因:
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，病例報(bào)告少，不重視醫(yī)院感染登記表。確診的醫(yī)院感染沒有針對(duì)性的.治療和記錄。
原因分析:醫(yī)院感染管理專業(yè)人員未接受過專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。
2、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本檢查率低導(dǎo)致抗菌藥物的誤用和濫用。原因分析:實(shí)驗(yàn)室人員太少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)了解不夠。
二、醫(yī)院感染管理下一步工作計(jì)劃及整改措施:
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)進(jìn)一步完善以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃、制度和監(jiān)測(cè)措施，以及醫(yī)院感染的在職培訓(xùn)，組織實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施，定期對(duì)全院醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。完善每月感官監(jiān)測(cè)和各部門感官檢查登記。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)治療室、注射室、更衣室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室和科室的感染監(jiān)測(cè)、質(zhì)量評(píng)價(jià)和漏報(bào)追蹤工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，督促相關(guān)部門做好消毒劑更換、紫外線燈更換和紫外線消毒的登記和記錄工作，并進(jìn)一步收集相應(yīng)的書面材料。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保假陰性率為零。
6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，特別是醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)和手衛(wèi)生知識(shí)。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制是醫(yī)療工作的重點(diǎn)。我院將根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
聊城仁愛醫(yī)院
20xx年8月13日
醫(yī)院自查報(bào)告6
自開展治理庸懶散奢活動(dòng)以來，本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)十九大精神，并結(jié)合自身工作實(shí)際，深入細(xì)致地查找存在的問題，剖析存在問題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，提高工作效率，現(xiàn)就本人自查整改情況報(bào)告如下：
本人在日常工作中注意保持個(gè)人形象端莊、大方、整潔;熱情服務(wù)，禮貌待人，解答問題時(shí)熱心、耐心、細(xì)心，不推諉扯皮。堅(jiān)持按章工作，正確及時(shí)為來就醫(yī)的干部、群眾提供醫(yī)療和護(hù)理。
在處理日常工作之余，認(rèn)真學(xué)習(xí)書本知識(shí)，做到全面學(xué)習(xí)和重點(diǎn)學(xué)習(xí)相結(jié)合，不斷給自己“加油”和“充電”，經(jīng)常和同事們相互交流、相互競(jìng)賽，努力提高自己的'護(hù)理水平和能力;認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，樹立愛崗敬業(yè)的。責(zé)任意識(shí);積極參加社區(qū)的護(hù)理培訓(xùn)課程，努力提高自己的思想及業(yè)務(wù)素質(zhì)。
另外平時(shí)自己要勇于剖析自己。經(jīng)常對(duì)照檢查自己的思想和言行，做到有則改之，無則加勉;要積極地開展批評(píng)與自我批評(píng)。虛心向其他同事請(qǐng)教，請(qǐng)別人幫助查找問題，對(duì)于別人的批評(píng)和指正，自己決不敷衍，堅(jiān)決摒棄面子思想。努力樹立大局意識(shí)和集體意識(shí)，一切以社區(qū)中心大局為重，服從中心和領(lǐng)導(dǎo)的安排，認(rèn)真做好護(hù)理工作�？朔嫉没际У乃枷腩檻]，把自己塑造成具有開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)的人。
我將進(jìn)一步認(rèn)真了解此次活動(dòng)的重大意義和總體要求，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻反思，繼續(xù)深入剖析自己存在的問題，積極整改，努力提高。進(jìn)一步按照辦事效率高、文明服務(wù)優(yōu)、業(yè)務(wù)水平精、廉潔自律好、工作紀(jì)律強(qiáng)的工作目標(biāo)要求，認(rèn)真落實(shí)辦結(jié)工作制度，優(yōu)質(zhì)高效地為前來就醫(yī)，護(hù)理的群眾提供各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)!
醫(yī)院自查報(bào)告7
為積極做好張家界市創(chuàng)建國家食品安全示范城市工作，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院食品安全管理工作，確保患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全，3月22日上午，張家界市人民醫(yī)院邀請(qǐng)張家界市市場(chǎng)監(jiān)督管理局餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理相關(guān)負(fù)責(zé)人來院開展食堂安全專項(xiàng)檢查。
該負(fù)責(zé)人先后到醫(yī)院食堂餐廳、食堂后廚的更衣區(qū)、粗加工間、烹飪間、分餐間等現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)食品安全管理制度、從業(yè)人員健康管控、后廚環(huán)境衛(wèi)生、原料采購索證索票、食品加工制作、食品留樣、食品貯存條件、冷鏈?zhǔn)称钒踩�、餐具清洗消毒等相關(guān)情況進(jìn)行督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的`散裝食品調(diào)料標(biāo)簽不規(guī)范問題當(dāng)場(chǎng)提出整改意見。檢查過程中，其還向食堂工作人員科普了食品安全知識(shí)，并提醒從業(yè)人員要堅(jiān)持做好自身洗消工作，做好防護(hù)措施，抓好疫情防控工作，嚴(yán)格遵守操作章程，保證食品安全。
醫(yī)院將以此次檢查為契機(jī)，嚴(yán)格按照《國家食品安全示范城市評(píng)價(jià)細(xì)則》文件精神，進(jìn)一步完善相關(guān)制度預(yù)案資料，不斷強(qiáng)化醫(yī)院食品安全主體責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，著力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂食品安全管理水平，減少傳染病經(jīng)食物傳播的風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員飲食安全和身體健康。
醫(yī)院自查報(bào)告8
20xx年，141團(tuán)醫(yī)院以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為載體，以落實(shí)綜治工作目標(biāo)責(zé)任制為抓手，認(rèn)真履行在平安建設(shè)和社會(huì)管理綜合治理中應(yīng)承擔(dān)的工作職責(zé)，落實(shí)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)把維護(hù)轄區(qū)社會(huì)安定穩(wěn)定工作落到實(shí)處，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展和加快全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。現(xiàn)將20xx年醫(yī)院開展創(chuàng)建平安工作和落實(shí)綜治《責(zé)任書》的自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，有計(jì)劃有部署。
自開展建設(shè)“平安醫(yī)院”行動(dòng)以來，醫(yī)院深入貫徹師市衛(wèi)生局及團(tuán)黨委的一系列政策精神，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為目標(biāo)，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)把保一方平安落到領(lǐng)導(dǎo)班子上。
年初，醫(yī)院堅(jiān)持將此項(xiàng)工作納入年度工作計(jì)劃，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員共同抓，將防范工作貫穿醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個(gè)方面。堅(jiān)持做到每季度召集一次會(huì)議，由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和綜治領(lǐng)導(dǎo)小組共同研究制定部署創(chuàng)安工作，做到有步驟、分階段地穩(wěn)步推進(jìn)，下大力氣抓全體工作人員思想道德教育，尤其注重法制意識(shí)的提高，堅(jiān)持到每周半天理論學(xué)習(xí)制度，通過深入開展法律法規(guī)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，增強(qiáng)了對(duì)干部世界觀、人生觀、價(jià)值觀的正確引導(dǎo)。
在加強(qiáng)內(nèi)部防范工作管理的同時(shí)，堅(jiān)持打擊與防范并舉，治
標(biāo)和治本兼顧的原則，扎扎實(shí)實(shí)地抓好醫(yī)療衛(wèi)生綜合治理防范工作和社會(huì)管理綜合治理的宣傳工作，把各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、加強(qiáng)內(nèi)部安全防范，安全責(zé)任層層落實(shí)。
為了切實(shí)做好單位內(nèi)部安全防范工作，每逢重要節(jié)假日前夕組織開展安全大檢查活動(dòng)，并安排好干部職工輪流值班及領(lǐng)導(dǎo)帶班制，要求做好值班登記工作，預(yù)防各類突發(fā)事件的發(fā)生，舉辦消防知識(shí)講座，及時(shí)更新消防器材，并結(jié)合具體工作制定應(yīng)急預(yù)案，做到防患于未然。抓好安全生產(chǎn)月主題活動(dòng)，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。
三、強(qiáng)化監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)消防安全檢查工作。堅(jiān)持每月一次消防安全檢查工作，檢查中重點(diǎn)對(duì)場(chǎng)所消防通道是否暢通、滅火器及消防器材是否更新，安全出口指示燈、疏散指示燈、斷電照
明燈是否完好無損等情況進(jìn)行查看，確保安全防范工作落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育引導(dǎo)工作，增強(qiáng)守法意識(shí)，消除社會(huì)不安定因素的產(chǎn)生，開展了各類法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)和考核工作。今年進(jìn)行安全教育和法律法規(guī)學(xué)習(xí)12次，增強(qiáng)了全體工作人員的安全意識(shí)和法律意識(shí)。
四、貫徹落實(shí)方針政策，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全有序。
�。ㄒ唬┽t(yī)院深入貫徹落實(shí)師市衛(wèi)生局及團(tuán)黨委的.精神，工作中力求落實(shí)長效機(jī)制和常態(tài)管理，使管理日趨科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。開展定期或不定期的檢查，落實(shí)好社會(huì)治安綜合治理責(zé)任制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生安全進(jìn)行定期檢查，加強(qiáng)防范，及時(shí)清除隱患，做好檢查記錄，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。特別是春節(jié)、五一節(jié)、國慶節(jié)等重大節(jié)日，更是積極組織人員進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除隱患，確保安全。
�。ǘ┌l(fā)動(dòng)各方面的力量，做好矛盾糾紛的排查調(diào)處工作。
我們?cè)诟骺剖摇⑿^(qū)配備了糾紛信息員，每月對(duì)職工群眾的思想工作情況、家庭、鄰里相處、醫(yī)患關(guān)系、干群關(guān)系等情況進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把矛盾糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，今年無醫(yī)療事故、無個(gè)人和集體上訪案件。
五、認(rèn)真做好宣傳活動(dòng)。
為了營造扶正祛邪，懲惡揚(yáng)善的社會(huì)文化環(huán)境，我們發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，積極參與“平安醫(yī)院”各項(xiàng)活動(dòng)，組織開展了大量健康有益的文化活動(dòng)，取得了顯著成效。
六、做好“平安醫(yī)院”工作的體會(huì)：
1、黨支部重視，黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓，是做好做好“平安醫(yī)院”工作的關(guān)鍵。
2、群眾積極參與，群防群治是做好做好“平安醫(yī)院”工作的基礎(chǔ)。
3、綜治委積極發(fā)揮職能作用，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，是
做好做好“平安醫(yī)院”工作的保證。今年，我們?cè)凇捌桨册t(yī)院”工作中做出了一些成績，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和方法，但與上級(jí)主管部門的要求還相差甚遠(yuǎn)，在今后的工作中我們要發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，把各項(xiàng)工作做得更好。自評(píng)分95分，加分10分（積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)）。
醫(yī)院自查報(bào)告9
xx年我診所在縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督局指導(dǎo)下、積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，解放思想、更新觀念、深化、加強(qiáng)內(nèi)部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區(qū)的人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健得到了更好的補(bǔ)充服務(wù)，我遍區(qū)衛(wèi)生事業(yè)艱苦穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將今年的自查整改報(bào)告工作總結(jié)如下：
一、我診所位中昊雅居8號(hào)樓7號(hào)商廳，使用面積90㎡，涉及遍區(qū)人口密聚，為社區(qū)開展中西醫(yī)結(jié)合科，方便社區(qū)有病近醫(yī)，購藥近買之利。
二、我診所醫(yī)務(wù)人員xx名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師xx名，助理醫(yī)師x名，護(hù)士xx名，注冊(cè)資金到位，基本設(shè)備有血壓計(jì)，體溫計(jì)，紫外線消毒燈等。設(shè)有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)。依法積極在規(guī)定范圍內(nèi)開展中西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，并按規(guī)章制度開展工作。我診所近年來未發(fā)現(xiàn)傳染病例及醫(yī)療事故糾紛，基本符合縣衛(wèi)生局要求的`相應(yīng)基本標(biāo)準(zhǔn)。
三、為確保創(chuàng)建我診所為“放心藥房”藥品正規(guī)渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質(zhì)藥品，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)，接受群眾監(jiān)督，讓病人享受到即便宜，又保證質(zhì)量的合格藥品。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
加強(qiáng)思想工作，是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，是事業(yè)取得成功的根本保證。衛(wèi)生工作越深入越要加強(qiáng)思想工作。20xx年我們將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力提高醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。深入學(xué)習(xí)及自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生的方針、政策，增強(qiáng)衛(wèi)生的緊迫感和責(zé)任感，積極投身衛(wèi)生中，保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
五、存在問題。
1、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)有待于學(xué)習(xí)提高。
2、醫(yī)療設(shè)備滿足不了病人的需求。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實(shí)不到個(gè)體診所，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
六、解決問題的方法。
1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。
3、考慮增加必要設(shè)備。
醫(yī)院自查報(bào)告10
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會(huì)氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《XX省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評(píng)估評(píng)審工作，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作己達(dá)到《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》規(guī)范的要求�，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將自查情況匯報(bào)如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。
�。ǘ┩晟乒ぷ鳈C(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。
1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》、《中華人民共和XX嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20xx—20xx年）》和《助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南（20xx版）》的要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2、通過將各項(xiàng)制度及國際“三個(gè)十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對(duì)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的知曉率，同時(shí)也時(shí)刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動(dòng)，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊(cè)》、《新生兒護(hù)理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營造愛嬰愛母的社會(huì)氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)及“三八婦女節(jié)”活動(dòng)，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┙M織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的評(píng)審文件及各項(xiàng)制度，研究愛嬰醫(yī)院的評(píng)審實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。
�。ǘ⿲�(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。每年對(duì)新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識(shí)培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。
�。ㄈ┓e極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的考核。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，由上級(jí)醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導(dǎo)產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識(shí)宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親在一起。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的知識(shí)宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識(shí)及能力的培訓(xùn)，使其更加熟練掌握哺乳的知識(shí)及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學(xué)指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。
6、鼓勵(lì)按需哺乳。加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳的.意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識(shí)別，奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立信心實(shí)施母乳喂養(yǎng)。同時(shí)在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時(shí)不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標(biāo)識(shí)。
8、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對(duì)她們提出的問題進(jìn)行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會(huì)采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時(shí)母乳較少，家屬對(duì)寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚，便會(huì)偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強(qiáng)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
醫(yī)院自查報(bào)告11
為貫徹落實(shí)淄醫(yī)險(xiǎn)字[]298號(hào)文件精神，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)?1998?44號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會(huì)保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知》（淄政辦發(fā)?20xx?69號(hào)）、《淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作實(shí)施方案》（淄政發(fā)?20xx?23號(hào)）、《淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（淄政發(fā)?20xx?33號(hào)）， 我門診于年12月3日由門診醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組在門診內(nèi)部開展了醫(yī)保工作的自查自糾，現(xiàn)就自查結(jié)果作如下匯報(bào)：
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我門診嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
我單位歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。 成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)有獎(jiǎng)舉報(bào)》等制度并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)
保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4％，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，
注重醫(yī)療質(zhì)量的.提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
我們重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與天風(fēng)軟件公司和醫(yī)療保險(xiǎn)
處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
總之，經(jīng)嚴(yán)格對(duì)文件要求自查，對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。
高青縣機(jī)關(guān)門診所
年12月3日
醫(yī)院自查報(bào)告12
我縣人民醫(yī)院骨科于20xx年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。20xx年申請(qǐng)縣級(jí)重點(diǎn)�？圃诮ǹ剖摇�(shí)施項(xiàng)目工作以來，我縣加大了對(duì)骨科進(jìn)行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學(xué)工作的管理力度，全面提高科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，使科室的兩個(gè)效益得到進(jìn)一步提升。根據(jù)《省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)成效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，現(xiàn)對(duì)我縣重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)情況進(jìn)行了全面自查，自查得分937分。
一、基礎(chǔ)條件
�。ㄒ唬┌l(fā)展環(huán)境。
1、在局長和院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為�？平ㄔO(shè)辦事機(jī)構(gòu)，其他科室協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成專科建設(shè)工作。
2、�？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)單列，�？顚Ｓ�。
3、�？浦鸩皆黾俞t(yī)療設(shè)備，滿足�？萍夹g(shù)項(xiàng)目需要。
�。ǘ⿲？埔�(guī)模。
1、骨科開設(shè)門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的'治療。
2、骨科住院實(shí)際開放床位30張，業(yè)務(wù)用房≥35平方米，扣2分。
3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。
�。ㄈ┛剖夜芾�。
1、制定了專科發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及總結(jié)。
2、病房設(shè)有專業(yè)治療組2個(gè)：骨科治療組、康復(fù)治療組；崗位職責(zé)明確，認(rèn)真履行職責(zé)。
二、技術(shù)隊(duì)伍
1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人
學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無科研項(xiàng)目扣除10分，發(fā)表論文3篇扣除2分。
2、專科人員結(jié)構(gòu)
全科現(xiàn)有醫(yī)生8人，護(hù)士13人。醫(yī)師職稱比為副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷18人，大專學(xué)歷1人，中專學(xué)歷1人。專科骨干主治以上職稱2人，扣除2分。
3、專科人才培養(yǎng)
科室制定有�？迫瞬排嘤�(xùn)規(guī)劃并予實(shí)施，20xx年外出進(jìn)修、培訓(xùn)4人次，20xx年外出進(jìn)修、培訓(xùn)5人次；20xx年外出進(jìn)修、培訓(xùn)6人次。
三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平
（一）�？乒ぷ髁�。
1、20xx年全年床位使用率90。5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)9。3次/年；20xx年全年床位使用率91。5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8。6/年；20xx年全年床位使用率92。5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8。5次/年；床位周轉(zhuǎn)率低于全省水平扣除6分。
2、20xx年全年骨科平均住院天數(shù)10。5天，20xx年骨科平均住院天數(shù)11。2天；20xx年骨科平均住院天數(shù)11天；
3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。
4、20xx年骨科年度總門診診療412人次，20xx年骨科年度總門診診療608人次；20xx年骨科年度總門診診療730人次。
5、20xx年骨科年度收治病人數(shù)691人次，20xx年骨科年度收治病人數(shù)866人次，20xx年骨科年度收治病人數(shù)985人次。
（二）�？剖杖�。
1、20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入159。08萬元，20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入101。28萬元；20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入121。59萬元，20xx年骨科年增長率為20。05%；
20xx年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1515。07萬元，20xx年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1733。65萬元，全院年增長率為14。43%；
�。ㄈ�、技術(shù)水平。
1、實(shí)行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平達(dá)到相應(yīng)二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。
2、醫(yī)療指標(biāo)
�、拧�20xx年門診治療有效率89。8%，20xx年病房治療有效率91。8%；20xx年門診治療有效率92。8%，20xx年病房治療有效率91。2%；20xx年門診治療有效率92。5%，20xx年病房治療有效率93。2%；
�、�、20xx年疾病診斷準(zhǔn)確率95。8%；20xx年疾病診斷準(zhǔn)確率96。6%；20xx年疾病診斷準(zhǔn)確率97。2%。
⑶、20xx年甲級(jí)病歷率91。2%；20xx年甲級(jí)病歷率92。6%；20xx年甲級(jí)病歷率93。8%。
�、取�20xx年處方合格率93。2%；20xx年處方合格率94。6%；20xx年處方合格率95。6%。
⑸、急危重癥、疑難病例診治能力達(dá)標(biāo)，但還有待提升，扣10分。新業(yè)務(wù)項(xiàng)目管理欠規(guī)范，扣除5分。
�、�、20xx年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3。66天，20xx年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院4。16天，20xx擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日4。18天，擇期手術(shù)平均住院日扣除2分。
�。ㄋ模﹥�(yōu)勢(shì)病種診療常規(guī)制定與運(yùn)用
1、20xx年制定并實(shí)施了2個(gè)診療常規(guī)：脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；20xx年新增了2個(gè)診療常規(guī)：腰椎間盤突出癥、頸椎病。
2、優(yōu)勢(shì)病種治療率94。6%；
3、對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。
�。ㄎ澹┡R床路徑運(yùn)用：20xx年骨科運(yùn)用骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑1個(gè)，20xx年骨科運(yùn)用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個(gè)，20xx年骨科運(yùn)用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個(gè)。
�。﹦�(chuàng)新能力。
近年創(chuàng)新并開展治療方法：改良經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰揉技術(shù)3項(xiàng)，并運(yùn)用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。
�。ㄆ撸⿲？谱o(hù)理。
1、專科護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，護(hù)理文件書寫合格率≥90%。
2、落實(shí)�？谱o(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。
3、開展健康教育及出院隨訪工作。
20xx年接受院外會(huì)診20次，轉(zhuǎn)診30次，20xx年接受院外會(huì)診25次，轉(zhuǎn)診34次，20xx年接受院外會(huì)診28次，轉(zhuǎn)診40次，并建立了登記制度。
四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全
骨科有從事�？漆t(yī)療質(zhì)控的兼職人員，制定醫(yī)療質(zhì)控制度。�？聘黜�(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比較、改進(jìn)措施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度。�？漆t(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。實(shí)行醫(yī)療缺陷管理。無醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。
五、科研與教學(xué)
�。ㄒ唬�20xx年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；20xx年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；20xx年骨傷科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；骨科開展并授課繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。
�。ǘ┕强茖Ｎ瘯�(huì)任職只有委員扣4分，未承擔(dān)科研課題，未獲得科技獎(jiǎng)勵(lì)，無學(xué)術(shù)刊物任職，扣14分。
經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會(huì)任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施：20xx年加大培訓(xùn)力度，選派科室業(yè)務(wù)骨干參加“提高醫(yī)務(wù)人員科研能力”培訓(xùn)班，進(jìn)一步熟悉科研的導(dǎo)向、程序和方法；培訓(xùn)論文撰寫、鼓勵(lì)撰寫論文，并積極發(fā)表；積極參加各專委會(huì)培訓(xùn)，依托專委會(huì)提升學(xué)術(shù)水平；增加骨干人員外出進(jìn)修、在傳幫帶老師的指導(dǎo)下提升疑難危重病例診治能力；積極晉升職稱等。重點(diǎn)進(jìn)行人才培養(yǎng)、培訓(xùn)，不斷提升技術(shù)水平，重視和加大科研投入等，打造區(qū)域內(nèi)具有領(lǐng)先水平的縣級(jí)重點(diǎn)專科。
醫(yī)院自查報(bào)告13
12月6日，省食品藥品監(jiān)督管理局公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂餐飲食品安全“雙隨機(jī)”（隨機(jī)抽取檢查單位和執(zhí)法人員）檢查結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂餐飲食品安全形勢(shì)總體穩(wěn)定，但有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂存在依法經(jīng)營意識(shí)不強(qiáng)、食品安全管理制度落實(shí)不到位、食品貯存保管不規(guī)范、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不夠健全、加工場(chǎng)所衛(wèi)生比較差等五個(gè)方面問題。
此次檢查采取省、市級(jí)同步開展，對(duì)全省11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂進(jìn)行了“雙隨機(jī)”檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)1家食堂超許可有效期經(jīng)營，1家食堂未建立食品安全管理制度，2家食堂11人未能提供有效健康證明，4家食堂食品留樣制度落實(shí)不到位，2家食堂食品添加劑使用未實(shí)施專項(xiàng)管理，2家食堂倉庫貯存過期食品和食品添加劑。一些縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂經(jīng)營場(chǎng)所面積小、設(shè)施設(shè)備簡陋、食品處理區(qū)結(jié)構(gòu)布局不合理，功能分區(qū)不明顯，食品倉庫與加工操作間混在一起，未設(shè)置備餐專間、餐具清洗專間。
檢查組已對(duì)6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂下達(dá)5份責(zé)令整改通知、1份監(jiān)督意見書，對(duì)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂存在違法違規(guī)行為已移交省食品藥品稽查局立案查處。
醫(yī)院自查報(bào)告14
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)�，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡要匯報(bào)如下：
一、基本情況
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)130平方米，原有設(shè)備500mAX、200mAX、50mAX光機(jī)各一臺(tái)，于20xx年12月新購置了數(shù)字化X射線機(jī)（DR）一臺(tái)，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)（CT）機(jī)一臺(tái)，CT機(jī)房加控制室45㎡，500mAX線機(jī)房加控制室45㎡，數(shù)字化X射線機(jī)（DR）機(jī)房加控制室40㎡。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺(tái)，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺(tái)，膠片打印機(jī)2臺(tái)。
二、防護(hù)設(shè)施
1、環(huán)境安全防護(hù)：CT機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房公用中心控制室，CT機(jī)房、DR機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機(jī)房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機(jī)房采用現(xiàn)澆12cm混凝土�？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果達(dá)到3mmPb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科X線機(jī)操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。
3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的'放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對(duì)放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
2.定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。20xx年青海省疾病預(yù)防控制中心對(duì)我院放射科
X線診斷機(jī)房進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告和檢定證書。
3.對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由青海省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。 在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對(duì)放射科的各個(gè)通道、門進(jìn)行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評(píng)估驗(yàn)收，我院輻射防護(hù)符合安全要求。
盡管我院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，我院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。
化隆縣人民醫(yī)院
二0XX年XX月XX日
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